子宫内膜异位症 ppt课件
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子宫内膜异位症(课堂PPT)
4．指导患者遵医嘱按时服药，需在门诊定期随访，监测治疗期间病人 症状的变化、月经的改变、有无因雌激素低落而引起的身体改变等情况， 有异常及时与医师联系，以便修正治疗方案。
5. 由于妊娠可以延缓此病的发生和发展，因此，鼓励已婚或婚后痛经的 妇女及时婚育。有高发家族史、容易带器妊娠者，宜选择口服避孕药以 降低内异症的发病风险。
25
健康教育
1. 指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果、水果。行经前后特别 注意勿进食过热的汤、菜，生冷食物。
2. 指导患者注意个人卫生，经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位灶清 除及全子宫切除患者3个月内禁止性生活，可洗淋浴，3个月可洗盆浴。
3. 嘱患者如出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛及时到 医院就诊。
雄激素合成药物替勃龙（利维爱）适用于绝经后患者。
26
27
力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留 的疾病。 4.防止医源性子宫内膜异位症的发生 剖宫手术时注意保护好 伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突 然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水， 子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。
23
护理常规
【评估要点】 1、了解患者月经、婚育史，是否有痛经史。痛经发生
阴道出血多的患者应严密观察并记录生命体征变化，注意收集会阴垫， 评估出血量。遵医嘱予止血药物，必要时补液、输血、抗感染治疗。
用药护理：对于口服药物治疗的患者，护士应让患者了解目前用药目 的、剂量、具体方法及药物可能出现的不良反应与应对方法。不同药 物的治疗及注意事项也有区别，护士应耐心给予具体的指导，直至确 定其正确掌握。
21
2.手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发 生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不 易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的 药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年 轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子 宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留 了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较 大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫， 但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来， 效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝 经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时 应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。
5. 由于妊娠可以延缓此病的发生和发展，因此，鼓励已婚或婚后痛经的 妇女及时婚育。有高发家族史、容易带器妊娠者，宜选择口服避孕药以 降低内异症的发病风险。
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健康教育
1. 指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果、水果。行经前后特别 注意勿进食过热的汤、菜，生冷食物。
2. 指导患者注意个人卫生，经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位灶清 除及全子宫切除患者3个月内禁止性生活，可洗淋浴，3个月可洗盆浴。
3. 嘱患者如出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛及时到 医院就诊。
雄激素合成药物替勃龙（利维爱）适用于绝经后患者。
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力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留 的疾病。 4.防止医源性子宫内膜异位症的发生 剖宫手术时注意保护好 伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突 然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水， 子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。
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护理常规
【评估要点】 1、了解患者月经、婚育史，是否有痛经史。痛经发生
阴道出血多的患者应严密观察并记录生命体征变化，注意收集会阴垫， 评估出血量。遵医嘱予止血药物，必要时补液、输血、抗感染治疗。
用药护理：对于口服药物治疗的患者，护士应让患者了解目前用药目 的、剂量、具体方法及药物可能出现的不良反应与应对方法。不同药 物的治疗及注意事项也有区别，护士应耐心给予具体的指导，直至确 定其正确掌握。
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2.手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发 生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不 易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的 药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年 轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子 宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留 了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较 大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫， 但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来， 效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝 经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时 应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。
子宫内膜异位症ppt
US
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CT
患者女，26y，剖腹产史，产后2年出现腹壁软组织影，经期疼痛
左下腹壁软组织影，大小约3.6x2.2cm，病灶与左侧腹直肌分界不清， 平扫CT值约43.6HU，增强后约70.3HU
腹股沟区的异位病灶
右侧腹股沟区见团块状等/稍短T1、长T2、压脂高信号影，内可见点状/条索状低信号影，境界 较清，大小约7.0×4.9×9.2cm
CDFI：巧囊壁可伴少许血流信号，囊内无血流信号存在
US
MRI
左侧附件区可见不规则囊状短T1长T2信号，增强未见强化
巧克力囊肿
深部浸润型（deep infiltrating endometriosis，DIE）
➢指病灶浸润深度≥5mm的内异症 ➢包括位于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直
(2)前后壁型：子宫不对称增大，病变局限分布于整个前壁 或后壁肌层,内膜和宫腔线前/后移
（3）局 灶 型：即子宫腺肌瘤，子宫可正常大小或不规则增大，病灶范 围可辨，周围肌层回声正常，但与正常肌层之间没有清 晰界限
弥漫型
子宫肌层回声普遍增高，呈分布不均粗颗粒状
后方回声栅栏状衰减，致使子宫肌层回声普遍降低
多因素、多步骤学说广被关注
临床表现
(1)盆腔疼痛：包括痛经、慢性盆腔痛以及性交痛等 (2)不育：25％～50％的患者合并不育 (3)盆腔包块：20％～40％的患者合并卵巢内膜异位囊肿 (4)盆腔检查：双侧宫骶韧带、子宫直肠窝或后穹隆触痛 结节
临床表现
(5)侵犯特殊器官：肠道内异症常有消化道症状如便频、便秘、便 血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻 膀胱内异症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿
（1）腹壁切口下疤痕组织增厚 （2）腹壁切口下脂肪层或肌层内可见低回声，边界模糊，形
(完成)子宫内膜异位症ppt
➢ 卵巢：55.2％
➢卵巢、宫骶韧带最常见
➢
第5页，共68页。
病因学研究：EMs的激素依赖性
❖ 发病机制尚未完全阐明，主要有以下学说：
种植学说 体腔上皮化生学说 诱导学说
发病机制
2022/22//1166
任何一种学说都不能完全解释内异症的发病机制
第6页，共68页。
病因学研究
❖ 种植学说：1921年Sampson最早提出经血逆流学说
子宫内膜异位症与子宫腺肌症
Endometriosis and adenomyosis
2022/22//1166
第1页，共68页。
定义(definition)
❖ 子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
❖ 盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔 内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
❖ 继发性痛经、进行性加重
❖ 性交痛
❖ 疼痛部位-下腹、腰骶及盆腔中部 ❖ 痛经不是内异症诊断的必需症状
29
第29页，共68页。
临床表现：不孕
❖ 盆腔微环境改变影响精卵结合及运送
❖ 免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子 宫内膜正常代谢及生理功能
❖ 卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良
❖ 卵巢、输卵管周围粘连影响受精卵运输
第10页，共68页。
病因学研究
❖ 遗传学因素
本病具有一定的家族聚集性 某些患者的发病可能与遗传有关
2022/22//1166
第11页，共68页。
病因学研究
❖ 免疫因素
免疫细胞的细胞毒作用减弱，不能有效清除异位内 膜
免疫活性细胞释放IL-6、EGF、FGF，促进异位内膜
最新子宫内膜异位症指南PPT课件
• （5）复发型内异症或卵巢储备功能下降者，建议
首选辅助生殖技术治疗。内异症合并不孕的诊治 流程见图 2
• 2. 治疗方法对妊娠的影响以及考虑的因素：
（1）目前的研究显示，对于 ASRM 分期Ⅰ～Ⅱ期，手术能 增加术后妊娠率；尚无循证医学证据表明，手术对Ⅲ～Ⅳ 期内异症患者术后生育的影响。
（2）卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术，不可避免地造成 卵巢组织的丢失，内异症本身对卵巢功能的破坏以及手术 后卵巢创面的炎症反应等，都会造成术后卵巢储备功能的 降低。故不孕患者腹腔镜手术前，应全面评估考虑手术对 卵巢储备功能的影响。对于复发性囊肿，不建议反复手术； 研究显示，再次手术后妊娠率仅为初治的 1/2，故建议首 选囊肿穿刺术及辅助生殖技术治疗。如果疼痛症状严重、 囊肿逐渐增大、穿刺无效或无法穿刺或者辅助生殖技术治 疗反复失败者，应行手术治疗，但手术不能明显改善术后 妊娠率。
• （4）年轻、轻中度内异症、EFI 评分高者，术后
可期待自然妊娠 6 个月，并给予生育指导；EFI 评分低、有高危因素者（年龄在 35 岁以上、不 孕年限超过 3年，尤其是原发性不孕者；重度内 异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不
通者），应积极行辅助生殖技术助孕。助孕前应 使用 GnRH-a 预处理，通常应用3～6 个月。
必要时行肠镜检查及活检以除外肠道本身的病变。 有明显宫旁深部浸润病灶者，术前要常规检查输 尿管、肾是否有积水，如果有输尿管肾盂积水， 要明确积水的部位及程度以及肾功能情况。
• 5. 必要时泌尿外科及普通外科的协助。
• （四）手术实施的要点
• 1. 充分暴露手术视野。如有盆腔粘连，应首先分离盆腔粘
连，以恢复解剖。
十、不孕的治疗
• 1. 治疗原则：
首选辅助生殖技术治疗。内异症合并不孕的诊治 流程见图 2
• 2. 治疗方法对妊娠的影响以及考虑的因素：
（1）目前的研究显示，对于 ASRM 分期Ⅰ～Ⅱ期，手术能 增加术后妊娠率；尚无循证医学证据表明，手术对Ⅲ～Ⅳ 期内异症患者术后生育的影响。
（2）卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术，不可避免地造成 卵巢组织的丢失，内异症本身对卵巢功能的破坏以及手术 后卵巢创面的炎症反应等，都会造成术后卵巢储备功能的 降低。故不孕患者腹腔镜手术前，应全面评估考虑手术对 卵巢储备功能的影响。对于复发性囊肿，不建议反复手术； 研究显示，再次手术后妊娠率仅为初治的 1/2，故建议首 选囊肿穿刺术及辅助生殖技术治疗。如果疼痛症状严重、 囊肿逐渐增大、穿刺无效或无法穿刺或者辅助生殖技术治 疗反复失败者，应行手术治疗，但手术不能明显改善术后 妊娠率。
• （4）年轻、轻中度内异症、EFI 评分高者，术后
可期待自然妊娠 6 个月，并给予生育指导；EFI 评分低、有高危因素者（年龄在 35 岁以上、不 孕年限超过 3年，尤其是原发性不孕者；重度内 异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不
通者），应积极行辅助生殖技术助孕。助孕前应 使用 GnRH-a 预处理，通常应用3～6 个月。
必要时行肠镜检查及活检以除外肠道本身的病变。 有明显宫旁深部浸润病灶者，术前要常规检查输 尿管、肾是否有积水，如果有输尿管肾盂积水， 要明确积水的部位及程度以及肾功能情况。
• 5. 必要时泌尿外科及普通外科的协助。
• （四）手术实施的要点
• 1. 充分暴露手术视野。如有盆腔粘连，应首先分离盆腔粘
连，以恢复解剖。
十、不孕的治疗
• 1. 治疗原则：
子宫内膜异位症完整(PPT课件)
公司
徽标
2021/2/10
1
定义(definition)
➢子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
➢盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔 内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
➢子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体 及间质出现在子宫肌层
药物种类
治疗(Байду номын сангаас)
➢1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 ➢2）单一孕激素 ➢3）达那唑(danazol) ➢4）孕三烯酮(gestrinone) ➢5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
2021/2/10
26
1）口服避孕药
药物治疗(续)
➢假孕疗法：连续服用(9个月)高剂量雌/孕激 素(避孕药)造成类似妊娠的人工闭经。
➢卵巢异位囊肿>10cm或明显增大趋势；
➢绝经后又复发；
➢疼痛节律改变；
➢血清CA125过高（>200kIU/L）；
➢影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状
结构等。
2021/2/10
21
临床分期
➢1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢Ⅳ期(重型) ：＞40分
病、子宫肌瘤
2021/2/10
15
其他
临床表现(续)
➢大便困难 ➢卵巢巧克力囊肿破裂 ➢伤口瘢痕周期性疼痛、增大。 ➢肺部、肠道、膀胱——周期性咯血、便
血、血尿……
2021/2/10
16
2.体征
临床表现(续)
徽标
2021/2/10
1
定义(definition)
➢子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
➢盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔 内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
➢子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体 及间质出现在子宫肌层
药物种类
治疗(Байду номын сангаас)
➢1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 ➢2）单一孕激素 ➢3）达那唑(danazol) ➢4）孕三烯酮(gestrinone) ➢5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
2021/2/10
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1）口服避孕药
药物治疗(续)
➢假孕疗法：连续服用(9个月)高剂量雌/孕激 素(避孕药)造成类似妊娠的人工闭经。
➢卵巢异位囊肿>10cm或明显增大趋势；
➢绝经后又复发；
➢疼痛节律改变；
➢血清CA125过高（>200kIU/L）；
➢影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状
结构等。
2021/2/10
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临床分期
➢1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢Ⅳ期(重型) ：＞40分
病、子宫肌瘤
2021/2/10
15
其他
临床表现(续)
➢大便困难 ➢卵巢巧克力囊肿破裂 ➢伤口瘢痕周期性疼痛、增大。 ➢肺部、肠道、膀胱——周期性咯血、便
血、血尿……
2021/2/10
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2.体征
临床表现(续)
子宫内膜异位症-妇科教学课件
险。
02
避免不必要的盆腔手术
盆腔手术如剖腹产、输卵管手术等可能导致子宫内膜碎片进入腹腔，引
发子宫内膜异位症。因此，在必要情况下进行盆腔手术时应谨慎操作，
避免不必要的手术。
03
定期妇科检查
定期进行妇科检查可以帮助早期发现子宫内膜异位症，及时采取治疗措
施。
护理与康复
疼痛管理
生育指导
对于疼痛明显的患者，可采取药物治 疗、物理治疗等方法缓解疼痛。同时 ，保持良好的生活习惯和心理状态也 有助于减轻疼痛。
管理和预防意识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯和饮 食习惯，避免过度劳累和精神压力 ，有助于病情的控制和康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变 化和治疗效果，及时调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和预后效果 。
05
CATALOGUE
子宫内膜异位症的科研进展与展望
科研现状与成果
子宫内膜异位症的病因研究
腹腔镜检查
01
通过腹腔镜技术直视观察盆腔内 的情况，发现并确诊子宫内膜异 位症的病灶。
02
在腹腔镜下可以取组织进行病理 学检查，进一步确诊子宫内膜异 位症。
03
CATALOGUE
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
01
02
03
激素治疗
通过抑制激素分泌或改变 激素水平，缓解子宫内膜 异位症的症状，如口服避 孕药、孕激素等。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、抗炎药 等，可以缓解疼痛和其他 不适症状。
免疫治疗
通过调节免疫系统来减轻 疾病症状，如使用免疫调 节剂。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术， 如腹腔镜手术，适用于有 生育要求的年轻患者。
子宫内膜异位症科普讲座课件
引言
诊断和治疗：通过医生的诊断和合适的 治疗，可以缓解症状和管理这种疾病。
子宫内膜异位 症的原因
子宫内膜异位症的原因
胚胎着床异常：子宫内膜细胞 在胚胎发育过程中移位到了其 他部位。 免疫系统因素：免疫系统异常 可能导致子宫内膜异位症发生 。
子宫内膜异位症的原因
遗传和环境因素：遗传基因和环境因素 可能对子宫内膜异位症的发生起到影响 作用。
子宫内膜异位 症的症状和诊
断
子宫内膜异位症的症状和诊断
月经疼痛：子宫内膜异位症通常伴 随着剧烈的月经疼痛，可能需要药 物来缓解症状。 不孕症：子宫内膜异位症可能导致 不孕，需要及早诊断和治疗。
子宫内膜异位症的症状和诊断
影像学检查：超声波和MRI等影像学检 查可以帮助医生确定子宫内膜异位症的 存在和程度。
与医生密切合作，并采取合适 的治疗方法是关键。同时，良 好的生活方式和预防措施也可 以帮助管理和预防子宫内膜异 位症。
谢谢您的观赏聆听
生活方式和预 防
生活方式和预防
健康饮食：保持健康的饮食习惯可 以帮助管理子宫内膜异位症。 锻炼和减压：适当的锻炼和减轻压 力有助于缓解症状和改善身体健康 。
生活方式和预防
注意个人卫生：保持良好的个人卫生习 惯对预防子宫内膜异位症也很重要。
结论
结论
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，但通过医生的诊断 和治疗，可以有效管理症状和 改善患者的生活质量。
子宫内膜异位症科普讲座课 件
目录 引言 子宫内膜异位症的原因 子宫内膜异位症的症状和诊断 治疗子宫内膜异位症的方法 生活方式和预防 结论
引言
引言的妇科疾病， 即子宫内膜组织生长在子宫外部的 其他部位。
症状和影响：子宫内膜异位症可导 致月经疼痛、不孕症和其他相关问 题，对女性健康产生重大影响。
子宫内膜异位症诊治护理PPT课件
LNG的储库 • 每天释放20微克左炔诺孕酮 • 全球累计放置者> 1800万
.
37
曼月乐置入术的护理
•置入时间：第一次置入选择在月经开始后的7天内，更换新的曼月乐可 在任何时间置入。产后应在分娩后6周。 •禁忌症：已知或怀疑妊娠、急性盆腔炎、宫颈炎、子宫或宫颈异常、子 宫或宫颈恶性病变、子宫内膜炎、下生殖道感染、孕激素依赖性肿瘤、 不明原因的异常子宫出血、急性肝脏疾病或肝肿瘤。 •不良反应：常见的不良反应：阴道点滴出血可达6个月、月经过少甚至 闭经、良性卵巢囊肿。
12
发病基础及治疗的主要考虑
E+ER
（+）
内异症病灶
临床表现
P+PR
（-）
目前内异症治疗的主要模式：
手术治疗：去除病灶，减少有关炎症因子生长的分泌及病灶的压迫，
减少症状；去除分泌E及表达ER 的组织，减少复发
恢复解剖，有利于生育
药物治疗（假绝经，假孕疗法等）：降低E，升高P，解除症状，防止复发
2019/11/2
.
10
七、诊断
• 腹腔镜检查是通用方法 – 诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态
• 难以全部病理证实
2019/11/2
.
11
八、治疗——原则
年龄大小 生育要求 症状轻重 病变程度 既往治疗 患者意愿
2019/11/2
个体化治疗
.
减灭和消除病灶 减轻和解除疼痛 改善和促进生育 减少和避免复发
2019/11/2
.
28
生殖分泌轴
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH
促性腺激素
LH
雌激素
孕激素
.
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曼月乐置入术的护理
•置入时间：第一次置入选择在月经开始后的7天内，更换新的曼月乐可 在任何时间置入。产后应在分娩后6周。 •禁忌症：已知或怀疑妊娠、急性盆腔炎、宫颈炎、子宫或宫颈异常、子 宫或宫颈恶性病变、子宫内膜炎、下生殖道感染、孕激素依赖性肿瘤、 不明原因的异常子宫出血、急性肝脏疾病或肝肿瘤。 •不良反应：常见的不良反应：阴道点滴出血可达6个月、月经过少甚至 闭经、良性卵巢囊肿。
12
发病基础及治疗的主要考虑
E+ER
（+）
内异症病灶
临床表现
P+PR
（-）
目前内异症治疗的主要模式：
手术治疗：去除病灶，减少有关炎症因子生长的分泌及病灶的压迫，
减少症状；去除分泌E及表达ER 的组织，减少复发
恢复解剖，有利于生育
药物治疗（假绝经，假孕疗法等）：降低E，升高P，解除症状，防止复发
2019/11/2
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七、诊断
• 腹腔镜检查是通用方法 – 诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态
• 难以全部病理证实
2019/11/2
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八、治疗——原则
年龄大小 生育要求 症状轻重 病变程度 既往治疗 患者意愿
2019/11/2
个体化治疗
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减灭和消除病灶 减轻和解除疼痛 改善和促进生育 减少和避免复发
2019/11/2
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生殖分泌轴
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH
促性腺激素
LH
雌激素
孕激素
子宫内膜异位症ppt演示文稿
第十三页，共26页。
2）抗子宫内膜抗体（EMAb） 抗子宫内膜 抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一 系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜 异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子 宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效 检查方法。
第十四页，共26页。
2.影像学检查 （1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科
第六页，共26页。
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继 发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天 开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月 经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止 痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症 病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。 同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加， 导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
第十一页，共26页。
临床表现--体征
妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶 韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结 节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。阴道的 异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆 处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿 常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较 大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表 现为急性腹痛。
第十六页，共26页。
（3）X线检查 可行单独盆腔充气造影、子 宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异 位症。
第十七页，共26页。
（4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直 接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯 的结构，可对病变进行正确的定位，对软组 织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内 膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很 大价值。
第九页，共26页。
性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位 症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便 次数增加、疼痛（里急后重）。
2）抗子宫内膜抗体（EMAb） 抗子宫内膜 抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一 系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜 异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子 宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效 检查方法。
第十四页，共26页。
2.影像学检查 （1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科
第六页，共26页。
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继 发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天 开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月 经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止 痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症 病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。 同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加， 导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
第十一页，共26页。
临床表现--体征
妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶 韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结 节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。阴道的 异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆 处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿 常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较 大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表 现为急性腹痛。
第十六页，共26页。
（3）X线检查 可行单独盆腔充气造影、子 宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异 位症。
第十七页，共26页。
（4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直 接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯 的结构，可对病变进行正确的定位，对软组 织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内 膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很 大价值。
第九页，共26页。
性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位 症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便 次数增加、疼痛（里急后重）。
子宫内膜异位症教学课件ppt
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心态等。
如有病情变化或出现不适症状，及时就医。
07
子宫内膜异位症的预防措施
加强宣传教育
宣传教育是预防子宫内膜异位症的重要手段，包括加强宣传 教育力度，普及子宫内膜异位症知识，提高公众对该疾病的 认知和重视程度。
宣传教育的内容应包括子宫内膜异位症的发病原因、常见症 状、治疗方法、预防措施等，以提高公众的意识和自我保护 能力。
学生互动与讨论
学生分组讨论：针对不同类型和程度的子宫内膜异位症，如 何制定合适的治疗方案？
小组代表汇报讨论成果，其他小组补充和提问。
THANK YOU.
02
子宫内膜异位症的病理生理
病理改变
1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体 和间质）在子宫体以外的部位出现、生长、浸 润并反复出血。
2
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、 肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大 腿等处。
3
最常见于卵巢和宫骶韧带，也可侵犯直肠阴道 隔。
发病机制
01
发病机制尚未完全阐明，有多种学说，如经血逆流种植学说、 体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。
病因学
子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播 散、医源性种植、遗传因素等有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
子宫内膜异位症患者可出现下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等症状。部分患 者还可能出现不孕、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
诊断方法
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合血清CA125检测、超声检 查、磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，可对子宫内膜异位症进行诊断。
子宫内膜异位症的健康宣教PPT课件
出现并发症时如何处理
及时就医பைடு நூலகம்
一旦出现并发症的症状，如痛 经、月经失调等，应立即就医 接受专业治疗。
遵医嘱治疗
根据医生的建议，选择合适的 治疗方法，如药物治疗或手术 治疗等。
心理调适
子宫内膜异位症及其并发症可 能给患者带来较大的心理压力 ，患者应积极寻求心理支持， 保持乐观的心态。
05
心理干预与康复指导
行检查和治疗。
THANK YOU
感谢聆听
不孕
子宫内膜异位症是导致不孕的 常见原因之一，严重影响患者 的生育能力。
并发症预防措施建议
80%
及早治疗
一旦确诊子宫内膜异位症，应尽 早接受治疗，以降低并发症的发 生风险。
100%
定期随访
患者需定期接受医生的随访检查 ，以便及时发现并处理可能出现 的并发症。
80%
调整生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮 食、适量运动、避免过度劳累等 ，有助于降低并发症的发生风险 。
合理饮食的建议
增加蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白 质的摄入，减少高脂肪、高糖和高盐 食物的摄入，避免暴饮暴食和过度饮 酒。
保持良好心态，减轻压力
良好心态的重要性
心理压力和情绪波动可能对内分泌系统产生负面影响，增加 子宫内膜异位症的风险。
减轻压力的建议
学会有效应对压力的方法，如进行适量的运动、冥想、呼吸 练习等，保持积极乐观的心态，及时寻求心理支持和帮助。
及时处理并发症
对于可能出现的并发症，如疼痛加 重、月经不规律等，应及时就医并 接受相应治疗。
06
家庭护理与自我监测技巧
家庭护理要点指导
01
02
03
04
疼痛管理
妇产科子宫内膜异位PPT课件
机制：此药能阻断垂体激素的合成和释放，从而使子宫内膜 萎缩导致患者短暂闭经，故称假绝经疗法。
• 3.药物性卵巢切除：促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)-亮丙瑞林缓释剂或戈舍瑞林缓释剂。用药第二个月后可达到 闭经，其疗效与达那唑相近，均可缓解痛经症状和提高受孕 率。
20200612
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19
【诊断及鉴别诊断】 • 凡育龄妇女有继发性痛经、进行性加重和不孕史，盆腔检查
时们及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块， 即可初步诊断为子宫内膜异位症。
• 辅助检查:腹腔镜检查（是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方 法）和活组织病检方能最后确诊 。
• 鉴别:①卵巢恶性肿瘤②盆腔炎性包块③子宫腺肌病
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20
• 1. 防止经血逆流
【预防】
先天性生殖道畸形应及时手术治疗。经期不作盆腔检查，经期 禁止性交。
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8
淋巴及静脉播散学说
▲现象：手或大腿的皮肤和肌肉发现子宫内膜 ▲光镜检查：在盆腔静脉、淋巴管中发现有子宫内膜组织 ▲推测：可能是通过淋巴或静脉播散的结果。
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9
1.卵巢巧克力囊肿
1. 异维位组内织膜增生随和卵粘巢连激，素以的致★累 陈变最在及 旧病化多病双 性理而见变侧 血发，区卵，生8出巢并0周现%。与期累紫★周性卵及褐围出巢一色形血内侧斑成，含卵点致伴褐巢或密周色，小粘围粘5泡连0纤稠，，% 最后发展为大小不等的紫直蓝径色5-实25质cm结不节等或。包块 。
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• 3.药物性卵巢切除：促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)-亮丙瑞林缓释剂或戈舍瑞林缓释剂。用药第二个月后可达到 闭经，其疗效与达那唑相近，均可缓解痛经症状和提高受孕 率。
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19
【诊断及鉴别诊断】 • 凡育龄妇女有继发性痛经、进行性加重和不孕史，盆腔检查
时们及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块， 即可初步诊断为子宫内膜异位症。
• 辅助检查:腹腔镜检查（是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方 法）和活组织病检方能最后确诊 。
• 鉴别:①卵巢恶性肿瘤②盆腔炎性包块③子宫腺肌病
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• 1. 防止经血逆流
【预防】
先天性生殖道畸形应及时手术治疗。经期不作盆腔检查，经期 禁止性交。
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8
淋巴及静脉播散学说
▲现象：手或大腿的皮肤和肌肉发现子宫内膜 ▲光镜检查：在盆腔静脉、淋巴管中发现有子宫内膜组织 ▲推测：可能是通过淋巴或静脉播散的结果。
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1.卵巢巧克力囊肿
1. 异维位组内织膜增生随和卵粘巢连激，素以的致★累 陈变最在及 旧病化多病双 性理而见变侧 血发，区卵，生8出巢并0周现%。与期累紫★周性卵及褐围出巢一色形血内侧斑成，含卵点致伴褐巢或密周色，小粘围粘5泡连0纤稠，，% 最后发展为大小不等的紫直蓝径色5-实25质cm结不节等或。包块 。
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子宫内膜异位症(完整版)PPT课件
日常护理建议
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部，保持清洁，可以 减少感染的风险。
合理饮食
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 ，可以保持身体健康。
避免过度劳累
避免过度劳累，适当休息，可以减轻身体 负担，有利于身体的恢复。
适当运动
适当运动可以增强身体免疫力，有助于预 防和治疗子宫内膜异位症。
注意事项
化疗
对于严重的子宫内膜异位 症，医生可能会推荐化疗 来缩小肿瘤体积。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术治疗，通过切除异位内膜组织来治疗 疾病。
根治手术
切除子宫和卵巢的手术治疗，适用于严重的子宫内膜异位症 。
辅助治疗
物理治疗
如热敷、按摩等，可缓解疼痛和促进局部血液循环。
心理治疗
子宫内膜异位症可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，需要心理治疗师的帮 助。
相关知识点回顾与总结
重点回顾
子宫内膜异位症的定义和分类 子宫内膜异位症的流行病学特点和发病机制
异位内膜的来源和种植学说 临床表现、诊断方法和治疗手段
总结
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，具有较高的发病率 和复发率
异位内膜的种植和扩散是其主 要发病机制，而遗传、免疫、 内分泌等多个因素均可能参与 其中
子宫内膜异位症的症状与诊断
主要症状
继发性痛经
疼痛多位于下腹部和腰骶部， 可放射至阴道、会阴、肛门或 大腿，呈持续性或间歇性发作
。
腹部包块
盆腔检查可发现子宫后倾固定 ，直肠子宫陷凹、宫底韧带或 子宫后壁下方可扪及触痛性结 节，一侧或双侧附件处触及囊
实性包块，活动度差。
不孕
内异症患者不孕率高达40%。
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醋酸甲羟孕酮150mg/月，羟孕酮250mg /半月 ❖副反应（点滴出血、体重增加）
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38
2.药物治疗
达那唑：假绝经疗法
❖ 20世纪70年代标准治疗药物 ❖ 合成的17a-乙炔睾丸酮衍生物 ❖ 阻断垂体促性腺激素的合成和释放 ❖ 直接抑制卵巢甾体激素的合成 ❖ 与靶器官性激素受体结合 ❖ 诱导内膜萎缩和闭经 ❖ 200mg，2-4次/d ❖ 副反应：雄激素作用、体重增加、肝功能损害
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24
四、临床分期
AFS - r分期法（1985年） 部位 数目 大小 深度 粘连程度 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期
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26
五、临床表现★
1.症状
痛经和持续下腹痛: 继发性痛经, 进行性加重 不孕 : 解剖异常、黄体功能不足
LUFS、自身免疫反应
月经失调: 多、长、乱； 性交痛 特殊症状：肠道、膀胱、腹壁瘢痕、囊肿破裂
月经（初潮早、周期短、经量多、 经期长、痛经、经期运动）
宫腔操作 职业与文化层次 环境毒素（二恶英）
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8
二、发病机制
1. 子宫内膜种植学说(经典、公认）
经血逆流确实存在 内膜细胞能通过输卵管
证据 且能够存活---猕猴试验
阴道闭锁、宫颈狭窄常并发EM 剖宫切口、分娩会阴切口可发病
无法 90%妇女经血逆流，只有15%发病 解释 盆腔外病灶
病人困惑 医生棘手
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5
子宫内膜异位症
(Endometriosis, EM)
南方医科大学 第二临床医学院 妇产科学教研室
刘木彪
ppt课件
6
一、概况★
定义： 具有生长功能的子宫内膜组织出现
在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位。
流行病学特点
发病率：5%-15% 发病年龄：生育年龄，25-45岁居多 发病相关因素
腹膜：
白色混浊灶、火焰状红色灶、腺样息肉灶、
卵巢下粘连、色素沉着灶、腹膜缺损
输卵管：
浆膜紫褐色斑点、小结节、粘连、扭曲
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17
宫骶韧带异位灶
腹 膜 缺 损
腹膜缺损
内异灶
宫骶韧带 增粗
腹膜瘢痕、回缩
2. 镜检
子宫内膜上皮 内膜腺体或腺样结构 内膜间质 出血（红细胞、含铁血黄素的巨噬细胞） 若临床表现和手术所见典型，镜检仅见 后两点之一即可确诊
于体腔上皮，在雌激素、炎症刺激下化生为子宫内膜
证据：不足
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11
二、发病机制
4.免疫学说
免疫异常
EM
血清中IgG、抗子宫内膜抗体↑
腹腔中的巨噬细胞、NK细胞、Tc细胞功能↓
CD分子、黏附分子、细胞因子、补体等改变
提示：EM可能为自身免疫性疾病
疑点：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疫与EM的因果关系不明
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12
三、病理★
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28
五、临床表现★
2.体征
子宫后倾固定 触痛性结节(直肠子宫陷窝、宫骶韧带、
子宫后壁下段）
单侧或双侧卵巢囊实性包块、不活动 其他部位异位灶
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29
六、诊断★
症状：继发性、进行性痛经；或伴有不孕 体征：痛性结节或宫旁不活动囊性包块
辅助检查 1.B超 2.腹腔镜检查:最佳方法，金标准
❖ 使子宫内膜和异位内膜萎缩 ❖ 痛经缓解、经量减少 ❖ 避免经血逆流 ❖ 适于有痛经、暂无生育要求的轻度患者 ❖ 价廉 ❖ 对大病灶无效
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37
2.药物治疗
高效孕激素：假孕疗法
❖ 抑制垂体促性腺激素释放 ❖ 直接作用于子宫内膜和异位内膜 ❖ 诱导内膜萎缩和闭经 ❖ 甲羟孕酮20-50mg/d，醋酸炔诺酮5mg/d
35
治疗手段：期待疗法、药物治疗、手术治疗
1.期待疗法：定期随访、对症处理、促进受孕
2.药物治疗
痛经消失
机制：药物 闭经 经血逆流停止
特点：
异位内膜萎缩退化
• 缓解疼痛有效 • 可使病灶缩小 • 治疗不孕不佳
• 停药复发率高 • 均有不良反应 • 不能长期用药
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36
2.药物治疗
短效避孕药
确诊、分期、同时手术
3.病变活检 4. CA125：可能升高，<200ku/L，无特异性 5.抗子宫内膜抗体
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30
七、鉴别诊断
卵巢肿瘤 盆腔炎性包块 子宫腺肌病 陈旧性宫外孕
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33
八、预防★
防止经血逆流：纠正生殖道畸形
避免经期盆腔检查
避免手术操作所引起的内异症：
药物避孕
妥善处理子宫切口 严格掌握手术时机 恰当控制人流负压
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34
九、治疗★
目的:减轻症状、去除病灶、促进妊娠、预防复发
原则:个体化（根据年龄、症状、病变部位
和范围、对生育要求全面考虑） 1.症状轻微者：期待疗法； 2.有生育要求：轻者先药物治疗，重者保守手术； 3.无生育要求重度患者:年轻者予保留卵巢功能手
术加激素治疗；＞45岁予根治性手术
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27
未破裂卵泡黄素化综合征
Luteinized unruptured follicle syndrome ，LUFS
特征：无排卵，但卵泡细胞黄素化，体温双相，
子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能
依据：
❖应有的排卵期后4-10日，腹腔镜检卵巢表面未见排卵孔 ❖ 在LH高峰后2日，B超见卵泡继续生长 ❖月经周期中，腹腔液中雌、孕激素水平无突发性增高
异位内膜
卵巢激素
周期性出血、周围纤维组织增生和粘连
紫褐色斑点、小泡
紫蓝色实质结节、包块
ppt课件
13
1.巨检
卵巢型、深部结节型、腹膜型
卵巢
最多见，80%一侧、50%双侧 紫褐色斑点、小泡→巧克力囊肿→周期 出血→血液渗漏→粘连
ppt课件
14
1.巨检
宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁：
紫褐色出血点、颗粒状散在结节→子宫后壁 与直肠前壁粘连→直肠子宫陷窝变浅、消失
ppt课件
9
二、发病机制
2.淋巴及静脉播散学说（良性转移）
远离盆腔部位的器官、组织发生EM 盆腔淋巴系统、静脉中有子宫内膜
ppt课件
10
二、发病机制
3.体腔上皮化生学说
化生:在某些因素如炎症、激素、毒素的刺激下，一
种细胞转变成另一种细胞，并产生相应的生理功能
理论基础：卵巢上皮、盆腔腹膜与子宫内膜同源
盆腔沙尘 暴
ppt课件
1
“癌”
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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2.药物治疗
达那唑：假绝经疗法
❖ 20世纪70年代标准治疗药物 ❖ 合成的17a-乙炔睾丸酮衍生物 ❖ 阻断垂体促性腺激素的合成和释放 ❖ 直接抑制卵巢甾体激素的合成 ❖ 与靶器官性激素受体结合 ❖ 诱导内膜萎缩和闭经 ❖ 200mg，2-4次/d ❖ 副反应：雄激素作用、体重增加、肝功能损害
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24
四、临床分期
AFS - r分期法（1985年） 部位 数目 大小 深度 粘连程度 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期
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26
五、临床表现★
1.症状
痛经和持续下腹痛: 继发性痛经, 进行性加重 不孕 : 解剖异常、黄体功能不足
LUFS、自身免疫反应
月经失调: 多、长、乱； 性交痛 特殊症状：肠道、膀胱、腹壁瘢痕、囊肿破裂
月经（初潮早、周期短、经量多、 经期长、痛经、经期运动）
宫腔操作 职业与文化层次 环境毒素（二恶英）
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二、发病机制
1. 子宫内膜种植学说(经典、公认）
经血逆流确实存在 内膜细胞能通过输卵管
证据 且能够存活---猕猴试验
阴道闭锁、宫颈狭窄常并发EM 剖宫切口、分娩会阴切口可发病
无法 90%妇女经血逆流，只有15%发病 解释 盆腔外病灶
病人困惑 医生棘手
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5
子宫内膜异位症
(Endometriosis, EM)
南方医科大学 第二临床医学院 妇产科学教研室
刘木彪
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一、概况★
定义： 具有生长功能的子宫内膜组织出现
在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位。
流行病学特点
发病率：5%-15% 发病年龄：生育年龄，25-45岁居多 发病相关因素
腹膜：
白色混浊灶、火焰状红色灶、腺样息肉灶、
卵巢下粘连、色素沉着灶、腹膜缺损
输卵管：
浆膜紫褐色斑点、小结节、粘连、扭曲
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宫骶韧带异位灶
腹 膜 缺 损
腹膜缺损
内异灶
宫骶韧带 增粗
腹膜瘢痕、回缩
2. 镜检
子宫内膜上皮 内膜腺体或腺样结构 内膜间质 出血（红细胞、含铁血黄素的巨噬细胞） 若临床表现和手术所见典型，镜检仅见 后两点之一即可确诊
于体腔上皮，在雌激素、炎症刺激下化生为子宫内膜
证据：不足
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11
二、发病机制
4.免疫学说
免疫异常
EM
血清中IgG、抗子宫内膜抗体↑
腹腔中的巨噬细胞、NK细胞、Tc细胞功能↓
CD分子、黏附分子、细胞因子、补体等改变
提示：EM可能为自身免疫性疾病
疑点：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疫与EM的因果关系不明
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三、病理★
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28
五、临床表现★
2.体征
子宫后倾固定 触痛性结节(直肠子宫陷窝、宫骶韧带、
子宫后壁下段）
单侧或双侧卵巢囊实性包块、不活动 其他部位异位灶
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六、诊断★
症状：继发性、进行性痛经；或伴有不孕 体征：痛性结节或宫旁不活动囊性包块
辅助检查 1.B超 2.腹腔镜检查:最佳方法，金标准
❖ 使子宫内膜和异位内膜萎缩 ❖ 痛经缓解、经量减少 ❖ 避免经血逆流 ❖ 适于有痛经、暂无生育要求的轻度患者 ❖ 价廉 ❖ 对大病灶无效
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2.药物治疗
高效孕激素：假孕疗法
❖ 抑制垂体促性腺激素释放 ❖ 直接作用于子宫内膜和异位内膜 ❖ 诱导内膜萎缩和闭经 ❖ 甲羟孕酮20-50mg/d，醋酸炔诺酮5mg/d
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治疗手段：期待疗法、药物治疗、手术治疗
1.期待疗法：定期随访、对症处理、促进受孕
2.药物治疗
痛经消失
机制：药物 闭经 经血逆流停止
特点：
异位内膜萎缩退化
• 缓解疼痛有效 • 可使病灶缩小 • 治疗不孕不佳
• 停药复发率高 • 均有不良反应 • 不能长期用药
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2.药物治疗
短效避孕药
确诊、分期、同时手术
3.病变活检 4. CA125：可能升高，<200ku/L，无特异性 5.抗子宫内膜抗体
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七、鉴别诊断
卵巢肿瘤 盆腔炎性包块 子宫腺肌病 陈旧性宫外孕
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八、预防★
防止经血逆流：纠正生殖道畸形
避免经期盆腔检查
避免手术操作所引起的内异症：
药物避孕
妥善处理子宫切口 严格掌握手术时机 恰当控制人流负压
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九、治疗★
目的:减轻症状、去除病灶、促进妊娠、预防复发
原则:个体化（根据年龄、症状、病变部位
和范围、对生育要求全面考虑） 1.症状轻微者：期待疗法； 2.有生育要求：轻者先药物治疗，重者保守手术； 3.无生育要求重度患者:年轻者予保留卵巢功能手
术加激素治疗；＞45岁予根治性手术
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未破裂卵泡黄素化综合征
Luteinized unruptured follicle syndrome ，LUFS
特征：无排卵，但卵泡细胞黄素化，体温双相，
子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能
依据：
❖应有的排卵期后4-10日，腹腔镜检卵巢表面未见排卵孔 ❖ 在LH高峰后2日，B超见卵泡继续生长 ❖月经周期中，腹腔液中雌、孕激素水平无突发性增高
异位内膜
卵巢激素
周期性出血、周围纤维组织增生和粘连
紫褐色斑点、小泡
紫蓝色实质结节、包块
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1.巨检
卵巢型、深部结节型、腹膜型
卵巢
最多见，80%一侧、50%双侧 紫褐色斑点、小泡→巧克力囊肿→周期 出血→血液渗漏→粘连
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1.巨检
宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁：
紫褐色出血点、颗粒状散在结节→子宫后壁 与直肠前壁粘连→直肠子宫陷窝变浅、消失
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二、发病机制
2.淋巴及静脉播散学说（良性转移）
远离盆腔部位的器官、组织发生EM 盆腔淋巴系统、静脉中有子宫内膜
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二、发病机制
3.体腔上皮化生学说
化生:在某些因素如炎症、激素、毒素的刺激下，一
种细胞转变成另一种细胞，并产生相应的生理功能
理论基础：卵巢上皮、盆腔腹膜与子宫内膜同源
盆腔沙尘 暴
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1
“癌”
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2
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”