开展质控工作对胸痛中心建设质量控制的意义课件
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胸痛中心质量分析ppt课件
病例5 STEMI
9
王菊珍，女，72岁 胸痛10min入院 首份心电图3min CTnI报告时间19min 入院急诊PCI D2B 75 min
王菊珍心电图和造影
10
本月共5例病例：4例STEMI；1例非心源性胸痛；1例本 院急诊PCI；2例转院PCI； 1例猝死；1例溶栓
11
12
13
14
关键分析指标
前6月胸痛患者趋势图
15
胸痛患者管理要求
16
2017年胸痛中心
17
18
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19
5
包燕艳心电图
病例3 STEMI
6
陈建学，男，60岁 胸痛16h 首份心电图5min CTnI报告时间26min 转送他院PCI
7
陈建学心电图
病例4
STEMI 心不清、呼吸停止20分钟 近2天胸闷、胸痛 入院心肺复苏、电除颤后心跳恢复 首份心电图18min CTnI报告时间40min 抢救无效死亡
1
胸痛中心质量分析会六 暨半年总结会
2017年6月21日
病例1 STEMI
2
龚金根，男，64岁 胸痛20min入院 首份心电图4min CTnI报告时间20min 溶栓时间：进门至溶栓94min 后转院PCI
龚金根心电图
3
病例2 非心源性 胸痛
4
包燕艳，女，36岁 间断胸闷胸痛6小时 首份心电图5min CTnI报告时间29min 住院好转
胸痛中心建设流程及要点通用课件
规范操作流程
制定并执行标准化的操作流程，降 低因操作不当引发的医疗风险。
强化医疗设备管理
定期对医疗设备进行检查和维护， 确保设备正常运行，降低设备故障 引发的风险。
04
胸痛中心建设案例分享
成功案例一
总结词
高效协作、技术创新
详细描述
该三甲医院通过优化流程、加强多学科协作，实现了快速诊断和救治胸痛患者 。同时，采用先进的医疗技术，提高了救治成功率。
THANKS
感谢观看
成功案例二
总结词
资源整合、服务下沉
详细描述
该基层医疗机构整合区域内医疗资源，构建起完善的胸痛救治网络。通过加强培 训和指导，提高了基层医务人员的救治能力，实现了胸痛患者的早期识别和转运 。
失败案例
总结词
问题凸显、改进需迫切
详细描述
该医院在胸痛中心建设过程中存在诸如流程不规范、协作不紧密、技术滞后等问题，导致救治效果不佳。为改进 现状，需采取针对性措施，加强内部管理和技术创新。
总结与分享
总结胸痛中心建设经验，与其 他医疗机构分享交流，促进地
区胸痛救治水平的提高。
03
胸痛中心建设要点
提高救治效率
01
02
03
优化急救流程
通过制定标准化的急救流 程，缩短救治时间，提高 救治效率。
快速转运
建立高效的转运机制，确 保患者能够迅速转至具备 救治能力的医疗机构。
强化院前急救
加强院前急救人员的培训 和设备配备，提高院前急 救水平。
中的定位。
组建团队
组建由心血管内科、急诊科、 影像科等专家组成的跨学科团
队。
场地与设备规划
根据需求确定所需的场地和设 备，如导管室、抢救设备等。
胸痛中心建设汇报护理PPT课件
04
加强宣传推广，提高胸痛中心知名度
01
开展公益活动，提升品牌形象
02
感谢您的观看
Thank you
DESIGN WORKS KEEP
加强人员培训，提高胸痛中心建设过程的专业水平
01
02
03
04
3
胸痛中心建设成果
患者救治能力提升
01
胸痛中心建设后，患者救治能力得到显著提升
02
胸痛中心建设后，患者救治时间缩短，提高了救治成功率
03
胸痛中心建设后，患者救治流程更加规范，减少了误诊和漏诊
04
胸痛中心建设后，患者救治水平得到提高，提高了患者满意度
01
培训与教育：提高医护人员对胸痛疾病的认识和诊疗能力
03
设备与技术支持：引进先进设备
05
组建专业团队：包括医生、护士、技术人员等
02
优化流程：简化就诊流程
04
质量控制与持续改进
06
质量控制与持续改进
建立质量控制体系，确保胸痛中心建设过程的质量
定期进行质量检查，发现问题及时整改
建立持续改进机制，不断优化胸痛中心建设过程
202X
胸痛中心建设汇报
演讲人
目录
胸痛中心建设背景
01
胸痛中心建设过程
02
胸痛中心建设成果
03
胸痛中心未来规划
04
1
胸痛中心建设背景
胸痛中心定义
胸痛中心是一种专门针对急性胸痛患者的诊疗机构
01
目的是快速诊断和治疗急性胸痛患者，降低死亡率和并发症发生率
02
胸痛中心通常由急诊科、心血管科、放射科等多个科室组成
医疗资源整合优化
胸痛中心设计理念和建设意义培训课件
注：D2N：进门-溶栓开始；D2B：进门-球囊扩张 • Zhang SY, et al. Clin Invest Med 2008; 31(4):E189-197.
中国STEMI救治面临的问题 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
患者延误：发病至就诊5~8小时 转运延误 院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制 医保延误 早期再灌注率低：5%---预后差
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
中国AMI患者再灌注治疗率低 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国PEACE回顾性AMI研究：我国AMI患者再灌注治疗率低。
CPC显著提高STEMI救治能力 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大幅缩短再灌注时间
• 1981年第一家CPC • 2000年 D2B <90min的达标率35% • 2005年 平均D2B 95min • 2010年 平均D2B 65min
或再抬高）。
急性心梗救治：技术可以改变预 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 后?
<1960s 保守治疗 院内死亡率 30％ 1
1960sCCU建设 院内死亡率 15％
2
1980s溶栓治疗 院内死亡率 <10%
3
1990s PCI治疗 院内死亡率 <5％
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
中国STEMI救治面临的问题 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
患者延误：发病至就诊5~8小时 转运延误 院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制 医保延误 早期再灌注率低：5%---预后差
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
中国AMI患者再灌注治疗率低 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国PEACE回顾性AMI研究：我国AMI患者再灌注治疗率低。
CPC显著提高STEMI救治能力 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大幅缩短再灌注时间
• 1981年第一家CPC • 2000年 D2B <90min的达标率35% • 2005年 平均D2B 95min • 2010年 平均D2B 65min
或再抬高）。
急性心梗救治：技术可以改变预 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 后?
<1960s 保守治疗 院内死亡率 30％ 1
1960sCCU建设 院内死亡率 15％
2
1980s溶栓治疗 院内死亡率 <10%
3
1990s PCI治疗 院内死亡率 <5％
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
胸痛中心 工作报告PPT课件
是
定
否
继续抢救
烟台山医院胸痛中心运行流程
❖一、组织架构： ❖二、工作流程图： ❖三、各科室职责及操作规范：
记录表单
记录流程中的每一步 有助于信息的统计
持续改进
Improvement
烟台市EMS系统的优势
我院急诊科硬件的支撑：无线传输系统的 配备 人员的培训（本院急诊科医生出诊）
急诊分诊
胸痛患者自行来院
院前组接回的胸痛患者
分诊护士或院前组10分钟内做12导联心电图，通知医生接 诊
ST 段 抬 高 或 新 发 左 束 支 传 导 阻 滞
STEMI救治流程
查肌钙蛋白，CK-MB，肌 红蛋白等 2建立静脉通道 3启动导管室
心内科会诊考虑STEMI
生命体征稳 定
否
是
急诊室抢救
导管室
生命体征稳
胸痛中心成立意义
❖ （1）急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程。 ❖ （2）急性冠脉综合征治疗过度和治疗不足现
象并存，医疗资源应用不合理。 ❖ （3）各种原因导致急性冠脉综合征治疗延
误。 ❖ （4） 很多心肌梗死患者最终仍发生心力衰
竭、心源性休克和恶性心律失常。
八大要素
美国胸痛中心协会认证工具的内容是来源于一些医院发表的文献, 专业协会给出的指南, 以及临床实验的共识
胸痛中心
工作报告
心内科 左鲁宁
简介
“胸痛中心”是通过多学科（包括急救 医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、 影像学科等）合作， 对胸痛患者进行有 效的分类治疗，从而提高早期诊断和治 疗ACS(急性冠脉综合征）的能力，降低 心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗 死发生，并准确筛查出心肌缺血低危患 者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗， 以及改善患者临床预后的目的。
(医学课件)开展质控工作对胸痛中心建设质量控制的意义
16
三级核查—专人接诊
记录患者进入急诊科大门时间 收取患者心电图、急诊单、120单子及手册等 介绍自己（我是接诊大夫***） 询问患者姓名 询问患者指定哪位家属为委托人
17
二级质控—每天统计
每天统计 上传原始资料 发布结果 三查七对 及时纠错
18
二级质控—每月通报
每月通报统计结果 主要包括：胸痛患者数目、门球时间、沟通时间、首次医疗接触到首份心电图时 间等 及时调整诊疗流程
医院时段
13
质控指标
所有STEMI患者出院带药（DAPT，ACEI/ARB，他汀，β受体阻滞剂）符合指南 推荐的比例 质量分析会和典型病例讨论会、联合例会的召开频次
14
质控管理制度
• 三级核查----数据收集录入及时 • 二级质控----数据质量实时监控 • 及时更新----胸痛表格多次更新 • 反馈总结----定期反馈总结整改
3.50%
13.70%
5.90%
6.90% 6.90% 3.50% 3.50% 3.50% 3.50%
1季度 2季度
0.00%
28
典型病例讨论会
典型病例分析会有利于促进胸痛中心医疗质量的提升，通过典型病例讨论这种个 案讨论例会，达到了反馈、提示、警醒医疗质量的目的，达到了胸痛中心各部 门，各级医师重视医疗过程质量，反促其遵守胸痛中心救治规范、常规和指南的 目的。
值班人员 数据管理员 数据质控员 协调员 医疗总监
联合例会 质量分析会 典型病例讨论会
15
三级核查—专人监督
数据质控员抽查胸痛表流程 1.抽查当天收回的胸痛表2份，核对原始数据与胸痛表是否一致 2.查看导管室日志，重点查看STEMI患者胸痛表填写质量 3.对质控发现的问题及时与填写医生核实、追溯 4.每季度把核查的问题定期向总监汇报，汇总提交质量分析会讲评
三级核查—专人接诊
记录患者进入急诊科大门时间 收取患者心电图、急诊单、120单子及手册等 介绍自己（我是接诊大夫***） 询问患者姓名 询问患者指定哪位家属为委托人
17
二级质控—每天统计
每天统计 上传原始资料 发布结果 三查七对 及时纠错
18
二级质控—每月通报
每月通报统计结果 主要包括：胸痛患者数目、门球时间、沟通时间、首次医疗接触到首份心电图时 间等 及时调整诊疗流程
医院时段
13
质控指标
所有STEMI患者出院带药（DAPT，ACEI/ARB，他汀，β受体阻滞剂）符合指南 推荐的比例 质量分析会和典型病例讨论会、联合例会的召开频次
14
质控管理制度
• 三级核查----数据收集录入及时 • 二级质控----数据质量实时监控 • 及时更新----胸痛表格多次更新 • 反馈总结----定期反馈总结整改
3.50%
13.70%
5.90%
6.90% 6.90% 3.50% 3.50% 3.50% 3.50%
1季度 2季度
0.00%
28
典型病例讨论会
典型病例分析会有利于促进胸痛中心医疗质量的提升，通过典型病例讨论这种个 案讨论例会，达到了反馈、提示、警醒医疗质量的目的，达到了胸痛中心各部 门，各级医师重视医疗过程质量，反促其遵守胸痛中心救治规范、常规和指南的 目的。
值班人员 数据管理员 数据质控员 协调员 医疗总监
联合例会 质量分析会 典型病例讨论会
15
三级核查—专人监督
数据质控员抽查胸痛表流程 1.抽查当天收回的胸痛表2份，核对原始数据与胸痛表是否一致 2.查看导管室日志，重点查看STEMI患者胸痛表填写质量 3.对质控发现的问题及时与填写医生核实、追溯 4.每季度把核查的问题定期向总监汇报，汇总提交质量分析会讲评
医院胸痛中心建设PPT课件
3
4
质量控制：建立完善的质量控 制体系。
患者满意度：关注患者满意度， 提高患者满意度
感谢您的耐心观看
汇报人 ：某某
降低死亡率
胸痛中心能够快速诊断和治疗胸痛患
01
者。 02 胸痛中心能够提供及时、有效的治疗。
胸痛中心能够提高医护人员的诊疗水
03
平。 04 胸痛中心能够加强患者教育。
提升医院声誉
提高患者满意度：胸痛中心 能够快速诊断和治疗胸痛患 者。
提高医疗质量：胸痛中心能 够提供标准化的诊疗流程。
提高医院知名度：胸痛中心能 够提高医院的知名度和影响力。
02
03
04
培训对象：医护 人员。
培训内容：胸痛 中心建设标准。
培训方式：线上 培训。
培训周期：定期 培训。
流程优化
01
优化就诊流程。
04
优化培训流程。
02
优化诊疗流程。
03
优化转诊流程。
3
胸痛中心的运营管理
质量控制
建立质量管理体系：制定标准操作规 程。
定期评估：对胸痛中心的运营管理进 行定期评估。
提高医院竞争力：胸痛中心能 够提高医院的竞争力。
2
胸痛中心的建设要求
设备配置
心电监护仪：实时监测 患者心电活动
心电图机：快速诊断心 电图异常
心脏超声仪：评估心脏 结构和功能
血管造影设备：诊断血 管狭窄和阻塞
急救设备：如除颤器、 呼吸机等。
通讯设备：与急救中心、 其他医院保持联系。
人员培训
01
培训与教育：加强医护人员的培训与 教育。
持续改进：根据评估结果，提高服务 质量
患者教育
01
胸痛中心管理制度PPT
故障处理
对设备故障进行及时处理，采取有效措施排除故 障，确保设备的正常运行和患者的安全。
设备报废与更换
报废标准
制定设备报废标准，对老化、损坏、无法修复或存在安全隐患的 设备进行报废处理。
报废流程
按照相关规定和程序执行设备报废流程，确保报废过程的合法性和 规范性。
更换政策
根据设备的实际情况和需求，制定合理的更换政策，明确更换的条 件、标准、程序等，确保设备的及时更新和升级。
数据分析
对收集到的调查数据进行整理和分析，找出患者不满意的地方和 问题。
反馈与改进
将分析结果及时反馈给相关科室和医生，制定针对性的改进措施 ，并落实改进计划。
内部审核与评估
内部审核
定期对胸痛中心的各项工作进行内部审核，发现和纠正存在的问 题。
评估报告
根据审核结果撰写评估报告，对胸痛中心的各项工作进行客观评价 。
胸痛中心的培训与教育
01
02
03
初级培训
针对新入职医护人员和实 习生，介绍胸痛中心的基 本概念、诊疗流程和安全 措施等。
进阶培训
针对有经验的医护人员， 加强技能培训和案例分析 ，提高对胸痛疾病的诊断 和治疗能力。
继续教育
定期组织专家讲座、研讨 会和学术交流活动，及时 更新医护人员的知识和技 能，提高诊疗水平。
对于急性胸痛患者，要密切观察患者 的生命体征及病情变化，及时调整治 疗方案。
对于需要康复治疗的患者，要制定相 应的康复计划，指导患者进行功能锻 炼及日常活动。
04
CATALOGUE
胸痛中心设备管理制度
设备采购与验收
采购计划
根据胸痛中心的需求，制 定合理的设备采购计划， 明确采购的设备型号、规 格、数量等。
对设备故障进行及时处理，采取有效措施排除故 障，确保设备的正常运行和患者的安全。
设备报废与更换
报废标准
制定设备报废标准，对老化、损坏、无法修复或存在安全隐患的 设备进行报废处理。
报废流程
按照相关规定和程序执行设备报废流程，确保报废过程的合法性和 规范性。
更换政策
根据设备的实际情况和需求，制定合理的更换政策，明确更换的条 件、标准、程序等，确保设备的及时更新和升级。
数据分析
对收集到的调查数据进行整理和分析，找出患者不满意的地方和 问题。
反馈与改进
将分析结果及时反馈给相关科室和医生，制定针对性的改进措施 ，并落实改进计划。
内部审核与评估
内部审核
定期对胸痛中心的各项工作进行内部审核，发现和纠正存在的问 题。
评估报告
根据审核结果撰写评估报告，对胸痛中心的各项工作进行客观评价 。
胸痛中心的培训与教育
01
02
03
初级培训
针对新入职医护人员和实 习生，介绍胸痛中心的基 本概念、诊疗流程和安全 措施等。
进阶培训
针对有经验的医护人员， 加强技能培训和案例分析 ，提高对胸痛疾病的诊断 和治疗能力。
继续教育
定期组织专家讲座、研讨 会和学术交流活动，及时 更新医护人员的知识和技 能，提高诊疗水平。
对于急性胸痛患者，要密切观察患者 的生命体征及病情变化，及时调整治 疗方案。
对于需要康复治疗的患者，要制定相 应的康复计划，指导患者进行功能锻 炼及日常活动。
04
CATALOGUE
胸痛中心设备管理制度
设备采购与验收
采购计划
根据胸痛中心的需求，制 定合理的设备采购计划， 明确采购的设备型号、规 格、数量等。
胸痛中心建设培训PPT课件
37
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。
38
体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
39
部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
14
15
<12h
>12h
按需要 开始辅 助治疗
16
17
转至高危组 重新评估
入住监护病房 ，评估危险级 别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
29
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
1
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗 能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者 的死亡率、改善临床预后
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。
38
体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
39
部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
14
15
<12h
>12h
按需要 开始辅 助治疗
16
17
转至高危组 重新评估
入住监护病房 ，评估危险级 别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
29
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
1
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗 能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者 的死亡率、改善临床预后
胸痛中心管理制度培训课件PPT
人员 职责
医疗值班负责胸痛患者 院前急救、入院后救治 工作，具体为总值班负 责胸痛中心全部医疗活 动，同时对远程心电传 输进行专家会诊。
值班 纪律
值班人员要坚守岗位，不 得擅离职守，遇到问题及 时上报，不得拖延。 值班人员在值班期间因出 现脱岗、漏岗、值班电话 无人接听等现象而导致严 重后果的，将根据有关规 定与以严肃处分。
1. 完全备份，对备份的内容进行整 体备份； 2. 增量备份，仅备份相对于上一次 备份后新增加和修改过的数据。 3. 差异备份，仅备份相对于上一次 完全备份之后新增加和修改过的数 据。 4. 按需备份，仅备份应用系统需要 的部分数据。 5. 必须根据各个应用所能接受的恢 复时间去选择对系统和数据的备份 方式，并采取相应的备份策略。
1.急诊科医师接诊急性胸痛患者后，于10分钟内完成12/18导联心电图，并解读心电图，结合患者症状、病史 、作出初步诊断。
2.若急诊科医师不具备解读心电图、诊断ACS的能力，应迅速将患者的心电图拍照并上传至贵州医科大学附属 乌当医院胸痛中心微信群，同时电话联系心内科值班或会诊医师，协助完成心电图的解读和诊断。
培训制度
培训对象
院级领导、行政管理人 员、医疗管理人员； 胸 痛中心核心科室全体成 员； 网点医院相关医护 人员： 120急救中心相关 人员；本院除核心科室 其他全体人员
培训形式
集中授课、技能操作、 现场实践、远程教育、 宣讲、继续教育、授课
授课人员
心内科、急诊科、医务 科
培训内容
胸痛中心的慨念及运行 流程、胸痛的诊断及鉴 别诊断、ACS的诊疗指南 、肺动脉栓塞的诊疗指 南、主动脉夹层的诊疗 指南、心非复苏流程、 心电图基础、12导联心电 图无线传输方法、实时 监护系统的使用、健康 保健知识、共同的工作 方案和流程
胸痛中心建设培训ppt课件
10
心内科会诊，确诊STEMI，口 服阿司匹林300mg、氯吡格雷
600mg/替格瑞洛180mg
11
非ACS患者住院期间发生ACS诊治流程图
12
13
症状怀疑缺血或梗死：
监护仪，除颤仪准备，建立静脉通路 评估生命体征：稳定---完善心电图检查
不稳定---就地抢救 10分钟内获取18导心电图 吸氧 硝酸甘油含服/泵入（血压允许时）
巴彦淖尔市医院 胸痛中心培训组
24
掌握CPR基本步骤
25
意外事件
26
场景
目击者的第一反应？ 呼叫“120” 等待专业人员到来
救？ 怎么救？ 什么时候开始救？
27
心脏骤停的严重后果以秒计算
● 3秒钟 ---- 黑朦 ● 5-10秒钟---- 意识丧失，晕厥 ● 15秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ● 45秒钟 ---- 呼吸停止、瞳孔散
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
7
D-toB﹤90min
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
心内科会诊，确诊STEMI，口 服阿司匹林300mg、氯吡格雷
600mg/替格瑞洛180mg
11
非ACS患者住院期间发生ACS诊治流程图
12
13
症状怀疑缺血或梗死：
监护仪，除颤仪准备，建立静脉通路 评估生命体征：稳定---完善心电图检查
不稳定---就地抢救 10分钟内获取18导心电图 吸氧 硝酸甘油含服/泵入（血压允许时）
巴彦淖尔市医院 胸痛中心培训组
24
掌握CPR基本步骤
25
意外事件
26
场景
目击者的第一反应？ 呼叫“120” 等待专业人员到来
救？ 怎么救？ 什么时候开始救？
27
心脏骤停的严重后果以秒计算
● 3秒钟 ---- 黑朦 ● 5-10秒钟---- 意识丧失，晕厥 ● 15秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ● 45秒钟 ---- 呼吸停止、瞳孔散
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
7
D-toB﹤90min
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
胸痛中心的管理制度ppt课件
24
五、值班制度
值班安排： 1、胸痛中心值班工作分医疗值班、行政值班。 2、医疗值班人员由胸痛中心医疗总监指定的具有医师资格 的人员组成，包括值班1 名，急诊医生1 名，介入医师2名， CCU 接诊医师1 名，导管室技师1 名、导管室护士1 名；行 政值班由医院行政总值班担任。 3、心内科负责编排值班表和值班室管理，对新参加值班的 人员进行培训；值班人员要严格按照值班表值班，因故不能 值班的，应当提前与其他值班人员协商调换，并需上报胸痛 中心医疗总监和医务科。
2、行政值班人员负责与院前急救中心的协同工作，处理胸痛中心运行过程中的 突发事件等。
3、严格执行交接班制度。接班人员应按时接班，如因故无法按时接班，应当与 当班人员联系，保证无缝交接，防止值班空白期。当班人员应主动向接班人员交 接值班记录，对发生的问题及隐患要特殊说明。
பைடு நூலகம்26
值班纪律：
1、值班人员要坚守岗位，不得擅离职守，遇 到问题及时上报，不得拖延。
（2）讨论本周期内胸痛处理流程，找出工作流程存在 的问题
（3）提出如何解决流程过程中问题，如管理体系中存 在的问题和科间协调，进行工作质量和流程的改进
（4）制定下一步的胸痛中心内部培训内容 （5）胸痛网络点发展、宣传及运行情况
7
二、质量分析会制度
通过质量分析会对胸痛中心运行过程中的各 项数据进行汇总分析，肯定工作成绩，发现 存在的问题，最终提出整改措施，从而可以 完善工作中的不足之处，为胸痛中心委员会 提供胸痛中心建设和运行质量的评价依据。
2、值班人员在值班期间因出现脱岗、漏岗、 值班电话无人接听等现象而导致严重后果的， 将根据有关规定予以严肃处分。
27
28
（1） 由质量控制员汇报当月医疗质量数据分析结果， 包括胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、 死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 时间FMC-to-B 时间、各 项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。
五、值班制度
值班安排： 1、胸痛中心值班工作分医疗值班、行政值班。 2、医疗值班人员由胸痛中心医疗总监指定的具有医师资格 的人员组成，包括值班1 名，急诊医生1 名，介入医师2名， CCU 接诊医师1 名，导管室技师1 名、导管室护士1 名；行 政值班由医院行政总值班担任。 3、心内科负责编排值班表和值班室管理，对新参加值班的 人员进行培训；值班人员要严格按照值班表值班，因故不能 值班的，应当提前与其他值班人员协商调换，并需上报胸痛 中心医疗总监和医务科。
2、行政值班人员负责与院前急救中心的协同工作，处理胸痛中心运行过程中的 突发事件等。
3、严格执行交接班制度。接班人员应按时接班，如因故无法按时接班，应当与 当班人员联系，保证无缝交接，防止值班空白期。当班人员应主动向接班人员交 接值班记录，对发生的问题及隐患要特殊说明。
பைடு நூலகம்26
值班纪律：
1、值班人员要坚守岗位，不得擅离职守，遇 到问题及时上报，不得拖延。
（2）讨论本周期内胸痛处理流程，找出工作流程存在 的问题
（3）提出如何解决流程过程中问题，如管理体系中存 在的问题和科间协调，进行工作质量和流程的改进
（4）制定下一步的胸痛中心内部培训内容 （5）胸痛网络点发展、宣传及运行情况
7
二、质量分析会制度
通过质量分析会对胸痛中心运行过程中的各 项数据进行汇总分析，肯定工作成绩，发现 存在的问题，最终提出整改措施，从而可以 完善工作中的不足之处，为胸痛中心委员会 提供胸痛中心建设和运行质量的评价依据。
2、值班人员在值班期间因出现脱岗、漏岗、 值班电话无人接听等现象而导致严重后果的， 将根据有关规定予以严肃处分。
27
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（1） 由质量控制员汇报当月医疗质量数据分析结果， 包括胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、 死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 时间FMC-to-B 时间、各 项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。
胸痛中心培训课件胸痛中心各项管理制度
胸痛中心各项管理制度
内容
内容
时间管理制度
1、为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统⼀管理规范、有效，特制订桃江县⼈民医院胸痛中心时钟统⼀管理制度。
2、时钟统⼀由北京时间确定。
3、时钟统⼀由专人定期校对，由信息科派专人负责（各区域电脑、心电图机、床旁肌钙蛋白检测仪等），每周校对⼀次，有校对记录，备查。
4、胸痛中心的监理每月对时钟统⼀进行监督检查，并进行总结、反馈。
5、时钟统⼀的校对人员绩效考评与检查结果挂钩
联合例会制度
为进⼀步优化胸痛中心工作制度及流程，提高疾病诊疗救治水平和持续改进工作质量，定期对阶段运行状况进行总结，现制定以下胸痛中心联合例会制度：
质量分析制度
•质量分析会是胸痛中心建设的重要内容，主要是通过对胸痛中心运行过程中的阶段性数据分析，肯定取得的工作成绩，发现存在的问题，并制订改进的措施。
为此，胸痛中心现制订质量分析会的相应制度：
质量分析制度
典型病例分析制度
•胸痛患者在完成救治的过程中需经历胸部感觉不不适和决定求医、途中转运、首诊接诊、病情诊断、专科处置和转归的最为基本的五个阶段，每个阶段都有大量的专业质量改进和整体工作的指导，例如在胸痛起病阶段，如何使高危人群认识胸痛，及时呼救或就诊，如何建立社区的心血管急救体系等等。
因此，胸痛中心的病历分析制度是其工作的核心内容。
典型病例分析制度
典型病例分析制度
胸痛中心工作细则
奖惩标准
1、CCU大门至签署知情同意≤15min者
奖惩标准
2、动导管室至患者送至导管室≤15min者
奖惩标准。
胸痛中心质量分析优秀PPT文档
胸痛患者管理要求
年胸痛中心
时间
时间节点管理
120
100
103
80 75
60
60
4645
44
40
42 37
40
40
29 25
28 30
20
19
03
4
6
89 3
1
19 68
28
20
14 63
1
16
3
8
11 66
2926
1280
19
4 55
3
2/1 2/8 2/15 2/22 3/1 3/8 3/15 3/22 3/29 4/5 4/12 4/19 4/26 5/3 5/10 5/17 5/24 5/31 6/7
包燕艳心电图
病例3 STEMI
陈建学，男，60岁 胸痛16h 首份心电图5min CTnI报告时间26min 转送他院PCI
陈建学心电图
病例4
STEMI 心脏性猝死
朱根林，女，86岁 发现神志不清、呼吸停止20分钟 近2天胸闷、胸痛 入院心肺复苏、电除颤后心跳恢复 首份心电图18min CTnI报告时间40min 抢救无效死亡
出报告所需时间
首份心电图时间
D2B
病例5 STEMI
王菊珍，女，72岁 胸痛10min入院 首份心电图3min CTnI报告时间19min 入院急诊PCI D2B 75 min
王菊珍心电图和造影
本月共5例病例：4例STEMI；1例非心源性胸痛；1例本 院急诊PCI；2例转院PCI； 1例猝死；1例溶栓
D2B 75 min CTnI报告时间20min 病例5 STEMI 本月共5例病例：4例STEMI； 溶栓时间：进门至溶栓94min CTnI报告时间20min 病例1 STEMI CTnI报告时间40min 病例1 STEMI 本月共5例病例：4例STEMI； 本月共5例病例：4例STEMI； CTnI报告时间20min 本月共5例病例：4例STEMI； 病例5 STEMI CTnI报告时间40min 病例1 STEMI 病例1 STEMI 溶栓时间：进门至溶栓
胸痛中心质控标准和目标解读PPT共25页
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
胸痛中心质控标准和目标解 读
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
胸痛中心质控标准和目标解 读
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富
胸痛中心质控标准及目标解读ppt课件
工具的开发成本是否 能带 • 真实数据上报的动力在哪？
来 对评价对象的足够的鼓
作假的惩罚机制？防伪机
励和鞭策作用？
制？
• 最佳评价周期的选择？ • 关键数据如何实时采集？
3
质控指标体系
新的质控指过标程体指系标共结15果项指，标兼结顾构过指程标和结果总计
院前
3
3
院中
12
2
0
14
院后&单列
2
2
小计
14
12
质控指标评价的关键因素
真实的定义？ 多少比例的真实才算真实？
数据不吻合的原因如何追究？
所有的数据都必须真实？ 还是有部分相对可以不做要求？
真实
对不同比例的真实，如何评价？ 有没有鼓励如实填报的措施？ 有没有无法作假的方法工具？
13
质量控制：管理制度
• 三级核查----数据收集录入及时 • 二级质控----数据质量实时监控 • 及时更新----胸痛表格多次更新 • 反馈总结----定期反馈总结整改
备注
改善趋势， 建议非PCI医院比例越
高越好
13 溶栓比例 需要溶栓的患者 行溶栓治疗的 过程
改善趋势，
溶栓治疗比例
STEMI患者 指标 建议非PCI医院比例越
高越好
14 即刻血管再通 即刻血管再通率 所有行PPCI或溶 结果
率：
栓的患者
指标
改善趋势
15 强化他汀治疗 24小时强化他汀
比例
治疗比例
ACS患者
真实
没有臆想的数据 经过严格校验审核 能反映胸痛中心真实水平
10
质控指标评价的关键因素
及时的定义 多少时间内算及时？
胸痛中心的建设小讲课护理课件
加精准的诊断和治疗。
标准化
为了提高胸痛疾病的诊疗水平，胸 痛中心逐渐建立起一套标准化的操 作流程和治疗规范，以确保患者得 到最佳的治疗效果。
智能化
借助人工智能、大数据等先进技术 ，胸痛中心逐渐实现智能化管理和 诊疗，提高诊疗效率和准确性。
技术创新
影像技术
随着影像技术的不断发展，如CT 、MRI等，胸痛中心的诊断能力 得到显著提升，能够更加准确地
建设实施
按照规划设计方案进行施工建 设，确保各项设施和设备的安
装与调试符合标准。
评估与改进
对胸痛中心进行全面的评估， 针对存在的问题和不足进行改 进，持续优化中心运营管理。
建设要点
专业化团队
组建具备专业知识和技能的医 护团队，确保中心具备高效、
专业的救治能力。
标准化流程
制定科学、规范、高效的救治 流程，确保患者在最短时间内 得到有效救治。
护理要点
疼痛管理
有效控制患者胸痛症状，减轻患者痛苦。
健康教育
向患者及家属宣传胸痛相关知识，提高患者 自我保护意识。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心理疏导和 支持。
预防措施
根据患者情况，指导患者采取预防胸痛复发 的措施。
CHAPTER
04
胸痛中心的发展趋势
发展趋势
专业化
随着医疗技术的进步，胸痛中心 逐渐向更加专业化的方向发展， 针对不同类型的胸痛疾病提供更
按管理模式分类
可分为独立型胸痛中心和协作型胸痛中心。独立型胸痛中心独立承担诊疗任务， 而协作型胸痛中心则与其他医疗机构协作，共同完成诊疗任务。
CHAPTER
02
胸痛中心的建设
建设流程
01
02
标准化
为了提高胸痛疾病的诊疗水平，胸 痛中心逐渐建立起一套标准化的操 作流程和治疗规范，以确保患者得 到最佳的治疗效果。
智能化
借助人工智能、大数据等先进技术 ，胸痛中心逐渐实现智能化管理和 诊疗，提高诊疗效率和准确性。
技术创新
影像技术
随着影像技术的不断发展，如CT 、MRI等，胸痛中心的诊断能力 得到显著提升，能够更加准确地
建设实施
按照规划设计方案进行施工建 设，确保各项设施和设备的安
装与调试符合标准。
评估与改进
对胸痛中心进行全面的评估， 针对存在的问题和不足进行改 进，持续优化中心运营管理。
建设要点
专业化团队
组建具备专业知识和技能的医 护团队，确保中心具备高效、
专业的救治能力。
标准化流程
制定科学、规范、高效的救治 流程，确保患者在最短时间内 得到有效救治。
护理要点
疼痛管理
有效控制患者胸痛症状，减轻患者痛苦。
健康教育
向患者及家属宣传胸痛相关知识，提高患者 自我保护意识。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心理疏导和 支持。
预防措施
根据患者情况，指导患者采取预防胸痛复发 的措施。
CHAPTER
04
胸痛中心的发展趋势
发展趋势
专业化
随着医疗技术的进步，胸痛中心 逐渐向更加专业化的方向发展， 针对不同类型的胸痛疾病提供更
按管理模式分类
可分为独立型胸痛中心和协作型胸痛中心。独立型胸痛中心独立承担诊疗任务， 而协作型胸痛中心则与其他医疗机构协作，共同完成诊疗任务。
CHAPTER
02
胸痛中心的建设
建设流程
01
02
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2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
1
胸痛中心质控中心成立背景 质控中心数据要求 质控指标及目标值 质控管理制度 我院质控工作展示
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
2
胸痛中心质控中心成立背景
缩短总缺血时间是急性心肌梗死诊治过程中 的关键。与传统救治方式相比，胸痛中心整 合院前、院内资源，为急性胸痛患者提供快 速诊疗通道，显著缩短胸痛确诊时间、急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗 时间以及住院时间，减少再次就诊次数和再 住院次数，节约检查费用，改善患者健康相 关生活质量和就诊满意度。
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
6
胸痛中心质控中心成立背景
河南省是人口大省，胸痛中心起步工作相对 较晚。胸痛中心的质量及流程均有待优化。 我院于2016年3月开始运行胸痛中心质控， 主要服务是对胸痛表格相关数据进行监测， 使我院胸痛管理质量不断改进。
2/23/2021
8
胸痛中心建设的时间管理—— 时间要求是胸痛中心建设的关键！
直接PCI 转诊PCI
FMC-to-B﹤90min FMC-to-B﹤120min D-to-B﹤90min
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
9
质控指标
STEMI患者症状发作到首次医疗接触时间（ S-to-FMC）
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
17
二级质控—每天统计
每天统计 上传原始资料 发布结果 三查七对 及时纠错
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
18
二级质控—每月通报
每月通报统计结果 主要包括：胸痛患者数目、门球时间、沟通
时间、首次医疗接触到首份心电图时间等 及时调整诊疗流程
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
3
急性心梗救治：技术可以改变预后？
< 1960s 保守治疗 院内死亡率 30％
1960s CCU 院内死亡率 15％
2/23/2021
1980s 溶栓治疗 院内死亡率 <10%
1990s PCI 院内死亡率 < 5％
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
呈改进趋势
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
11
质控指标
行溶栓治疗的STEMI患者D-to-N时间及Dto-N时间≤30分钟的比例
行PPCI患者的即刻再通率或溶栓患者溶栓成 功率
ACS患者24小时内使用他汀治疗的比例 ACS患者使用β受体阻滞剂比例 所有STEMI患者院内死亡率
质量分析会和典型病例讨论会、联合例会的 召开频次
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
14
质控管理制度
值班人员 数据管理员 数据质控员
协调员 医疗总监
联合例会 质量分析会 典型病例讨论会
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
15
三级核查—专人监督
数据质控员抽查胸痛表流程
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
7
质控中心数据要求
填写人员：客观、准确、真实、及时、完整 记录数据及日期：阿拉伯数字 记录时间：24小时制，准确到分钟 首诊负责制+分段负责制 人员培训，明确时间节点定义 强调数据资料的溯源性
2/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
4
中国STEMI救治的现状—— 胸痛从发病到诊治各环节延迟
症状识别 呼叫120
认识不足 呼叫延迟
急救车
与院内缺 乏衔接
急诊科
诊治流程 欠规范
导管室
启动延迟
2/23/2021
心肌细胞丧失增加
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
再灌注时间的延迟
5
胸痛中心质控中心成立背景
我国目前已成立胸痛中心近 1000 家，通过 中国胸痛中心认证的中心也超过百家。为了 进一步规范胸痛中心的质量，优化流程，并 促进改进，中国胸痛中心质控中心于 2015 年底应运而生，并于2016 年 1 月开始运行 ，主要服务是对全国各通过认证的胸痛中心 的关键数据进行检测，以促进各胸痛中心质 量的不断改进。
1.抽查当天收回的胸痛表2份，核对原始数据与 胸痛表是否一致
2.查看导管室日志，重点查看STEMI患者胸痛 表填写质量
3.对质控发现的问题及时与填写医生核实、追溯
4.每季度把核查的问题定期向总监汇报，汇总提
交质量分析会讲评
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
16
三级核查—专人接诊
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
19
反馈总结—定期总结 及时整改
时钟统一制度 联合会议制度 质量分析会议制度 病例讨论制度 培训教育制度
所有急性胸痛患者首次医疗接触至首份心电 图时间（FMC-to-EKG）；主要考核FMCto-EKG≤10分钟以内的比例
EKG远程传输比例
首次EKG（远程传输或院内）至确诊时间
建 获立 取床 报旁 告快 时速间检测肌钙蛋白方法，从抽血到 2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
10
质控指标
首次医疗接触至双重抗血小板治疗时间
120急救或转运且拟行PPCI患者绕行急诊和 CCU直达导管室比例
非PCI医院停留时间，即基层医院door-in至 door-out时间（DIDO）
行PPCI的STEMI患者D-to-B时间以及D-to-
B时间≤90分钟比例，达标率75%以上，或
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
12
时间管理是发现缺陷的手段
患者时段
胸痛救治的 时段
转运时段
医院时段
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
13
质控指标
所有STEMI患者出院带药（DAPT， ACEI/ARB，他汀，β受体阻滞剂）符合指南 推荐的比例
记录患者进入急诊科大门时间
收取患者心电图、急诊单、120单子及手册等
介绍自己（我是接诊大夫***）
询问患者姓名
询问患者指定哪位家属为委托人
询问家属与患者的关系
询问患者发病时间及来院方式
询问患者的症状及用药
询问患者既往史
给手术医生发微信以后再通知导管室
告知患者家属初步诊断为心梗 2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
1
胸痛中心质控中心成立背景 质控中心数据要求 质控指标及目标值 质控管理制度 我院质控工作展示
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
2
胸痛中心质控中心成立背景
缩短总缺血时间是急性心肌梗死诊治过程中 的关键。与传统救治方式相比，胸痛中心整 合院前、院内资源，为急性胸痛患者提供快 速诊疗通道，显著缩短胸痛确诊时间、急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗 时间以及住院时间，减少再次就诊次数和再 住院次数，节约检查费用，改善患者健康相 关生活质量和就诊满意度。
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
6
胸痛中心质控中心成立背景
河南省是人口大省，胸痛中心起步工作相对 较晚。胸痛中心的质量及流程均有待优化。 我院于2016年3月开始运行胸痛中心质控， 主要服务是对胸痛表格相关数据进行监测， 使我院胸痛管理质量不断改进。
2/23/2021
8
胸痛中心建设的时间管理—— 时间要求是胸痛中心建设的关键！
直接PCI 转诊PCI
FMC-to-B﹤90min FMC-to-B﹤120min D-to-B﹤90min
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
9
质控指标
STEMI患者症状发作到首次医疗接触时间（ S-to-FMC）
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
17
二级质控—每天统计
每天统计 上传原始资料 发布结果 三查七对 及时纠错
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
18
二级质控—每月通报
每月通报统计结果 主要包括：胸痛患者数目、门球时间、沟通
时间、首次医疗接触到首份心电图时间等 及时调整诊疗流程
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
3
急性心梗救治：技术可以改变预后？
< 1960s 保守治疗 院内死亡率 30％
1960s CCU 院内死亡率 15％
2/23/2021
1980s 溶栓治疗 院内死亡率 <10%
1990s PCI 院内死亡率 < 5％
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
呈改进趋势
2/23/2021
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
11
质控指标
行溶栓治疗的STEMI患者D-to-N时间及Dto-N时间≤30分钟的比例
行PPCI患者的即刻再通率或溶栓患者溶栓成 功率
ACS患者24小时内使用他汀治疗的比例 ACS患者使用β受体阻滞剂比例 所有STEMI患者院内死亡率
质量分析会和典型病例讨论会、联合例会的 召开频次
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开展质控工作对胸痛中心建设质量控制 的意义
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质控管理制度
值班人员 数据管理员 数据质控员
协调员 医疗总监
联合例会 质量分析会 典型病例讨论会
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三级核查—专人监督
数据质控员抽查胸痛表流程
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质控中心数据要求
填写人员：客观、准确、真实、及时、完整 记录数据及日期：阿拉伯数字 记录时间：24小时制，准确到分钟 首诊负责制+分段负责制 人员培训，明确时间节点定义 强调数据资料的溯源性
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中国STEMI救治的现状—— 胸痛从发病到诊治各环节延迟
症状识别 呼叫120
认识不足 呼叫延迟
急救车
与院内缺 乏衔接
急诊科
诊治流程 欠规范
导管室
启动延迟
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心肌细胞丧失增加
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再灌注时间的延迟
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胸痛中心质控中心成立背景
我国目前已成立胸痛中心近 1000 家，通过 中国胸痛中心认证的中心也超过百家。为了 进一步规范胸痛中心的质量，优化流程，并 促进改进，中国胸痛中心质控中心于 2015 年底应运而生，并于2016 年 1 月开始运行 ，主要服务是对全国各通过认证的胸痛中心 的关键数据进行检测，以促进各胸痛中心质 量的不断改进。
1.抽查当天收回的胸痛表2份，核对原始数据与 胸痛表是否一致
2.查看导管室日志，重点查看STEMI患者胸痛 表填写质量
3.对质控发现的问题及时与填写医生核实、追溯
4.每季度把核查的问题定期向总监汇报，汇总提
交质量分析会讲评
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三级核查—专人接诊
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反馈总结—定期总结 及时整改
时钟统一制度 联合会议制度 质量分析会议制度 病例讨论制度 培训教育制度
所有急性胸痛患者首次医疗接触至首份心电 图时间（FMC-to-EKG）；主要考核FMCto-EKG≤10分钟以内的比例
EKG远程传输比例
首次EKG（远程传输或院内）至确诊时间
建 获立 取床 报旁 告快 时速间检测肌钙蛋白方法，从抽血到 2/23/2021
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质控指标
首次医疗接触至双重抗血小板治疗时间
120急救或转运且拟行PPCI患者绕行急诊和 CCU直达导管室比例
非PCI医院停留时间，即基层医院door-in至 door-out时间（DIDO）
行PPCI的STEMI患者D-to-B时间以及D-to-
B时间≤90分钟比例，达标率75%以上，或
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时间管理是发现缺陷的手段
患者时段
胸痛救治的 时段
转运时段
医院时段
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质控指标
所有STEMI患者出院带药（DAPT， ACEI/ARB，他汀，β受体阻滞剂）符合指南 推荐的比例
记录患者进入急诊科大门时间
收取患者心电图、急诊单、120单子及手册等
介绍自己（我是接诊大夫***）
询问患者姓名
询问患者指定哪位家属为委托人
询问家属与患者的关系
询问患者发病时间及来院方式
询问患者的症状及用药
询问患者既往史
给手术医生发微信以后再通知导管室
告知患者家属初步诊断为心梗 2/23/2021