老年多发性骨髓瘤患者临床护理体会
7例老年多发性骨髓瘤患者的护理
择用软毛刷刷牙 ， 忌 用 牙 签剔 牙 ， 忌食粗 、 硬、 辛辣食物 ． 牙 龈
２ ． ２预 防 感 染 多 发 性 骨 髓 瘤 患 者 恶 性 浆 细 胞 在 骨 髓 中 过 度 渗 血 时 用 冷 水 漱 口或 用 肾 上 腺 索棉 球 ，吸收 性 明胶 海 绵 片局
多 发 性 骨 髓 瘤 老 年 患 者 较 为 常见 。 临床上表现多样 ， 有 时 治 疗 和 护 理 。 极易误诊成其他疾病 。 此 外 由 于老 年 患 者 活 动 不 便 ， 机 体 功 能 ３针 对 性 护 理 相应减弱 。 抵抗力差 ， 以及 缺 乏 对 疾 病 的 基 本 认 识 ． 容 易 发 生 ３ ． １骨 痛 的 护 理
的骨折部位 ， 循 序 渐 进 向患 者 介 绍 有 关 疾 病 知 识 。 讲 解 护 理 动 时 循 序 渐 进 ， 有人陪伴 ， 同 时监 测 血 清 钙 水 平 。 过 程 存 在 的 危 险 因 素 和 应 该 注 意 的 有 关 问 题 ．让 家 属 参 与 ３ ． ２肋 骨 骨 折 的 护 理
２一 般 护 理 ２ ． １加 强 健 康 教 育
ｍ Ｌ ， 每 日 ３次 ， 给 予 维 生 素制 剂 。 疼 痛 剧 烈 的患 者 遵 医嘱 给 予 肌 肉注 射 颅 痛 定 ３ Ｏ ～ ６ ０ ｍ ｇ ， 于 １ 周 后 疼 痛 症 状 缓 解 。鼓 励 患
患 者 入 院 时 予 全 面 评 估 ，注 意 已经 发 生 者 尽 可 能 增 加 活 动 ， 加强肢体 功能锻炼 ， 防止废 用性萎缩 ， 活
本组 １ 例 患 者 出 现 肋 骨 骨 折 。该 患 者
护 理 计 划 的 制 定 并 积 极 配 合 ，防 止 骨 折 错 位 和 再 次 发 生 骨 跌 倒 后 ， 自觉 胸 部 剧 烈 疼 痛 ， Ｘ线 检 查 证 实肋 骨 骨 折 。对 此 我 折 。 在健 康 教 育 中结 合 患 者 过 去 的 生 活 和 学 习 习 惯 ， 选 择 适 行 加 强 安 全 防 范 意 识 教 育 ，避 免 各 种 损 伤 因素 。嘱 其 绝 对 卧 当的方 法和 语言 ， 使患 者接 收健 康 教育 的 内容 ， 及 时评 估 ． 床休息 ， 睡硬板床 ， 床垫不宜 过高 ， 过软， 床边 无障碍物 ， 夜 间 采 用边讲解 边提 问的反馈 形式 。 切 忌 一 次 性 的全 盘 托 出 。 给 睡 觉 加 床 挡保 护 ， 防止 坠 床 。 翻身 时 嘱 患 者 沿 身 体 纵 轴 同 时轻 患 者 增 加 心 里 负 担 。主 动 关 心 患者 的 生 活 ． 经 常 给 予 鼓 励 和 轻 翻 过 ， 避 免 过 重 的拖 、 拉、 推、 防止 再 次 发 生 骨 折 。 支持 。 建 立 良好 的护患 关 系 ， 使患 者 产生 信任感 ． 以 积 极 乐 ３ ． ３牙 龈 出 血 的 护 理
多发性骨髓瘤护理体会
多发性骨髓瘤的护理体会多发性骨髓瘤（mm）是一种恶性的血液系统疾病，它的特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白。
在临床上可引起骨痛、反复感染、贫血、出血、高钙血症、高黏滞血症、肾功能不全及神经系统损害等症状。
其预后差、病情重、并发症多、病人痛苦且治疗时间长而给护理工作带来很多困难。
我们在护理过程中获得了一些体会，现做一下总结。
心理护理：多发性骨髓瘤是恶性疾病，一经确诊病人及家属必将产生沉重的心理负担，再加上疼痛的反复折磨，治疗的不良反应，病人会表现出焦躁、忧虑、抵触甚至绝望情绪。
所以心理护理要放在首位，以取得病人的信任，建立灵魂的医患关系，为以后的护理打下基础。
1.1我们尽可能满足病人对病房的选择，在合理的范围内满足病人或家属对房间的布置，尽量创造一个既清洁、安静又温馨的病房缺乏、缓解病人紧张、抵触的心理。
1.2 态度要热情，语言要柔和，不使用公式化的语言，多与病人交谈，鼓励病人诉说自己的痛苦、疑虑，及时掌握病情变化并给予帮助和解决。
用成功的治疗病例鼓舞病人，使其树立信心。
1.3注意保护性医疗，避免治疗副作用（如化疗）的暗示，减轻病人的恐惧心理。
1.4要根据病人的实际情况采用不同的护理方法，以取得良好的相关，使病人保持最佳的心理状态配合治疗。
2 饮食护理：多发性骨髓瘤需要根据具体的病情做合理的饮食指导。
2.1病人有高黏滞倾向，饮食要低脂、高维生素；常有感染、蛋白尿，故宜适量高动物蛋白饮食。
2.2化疗时要以易消化、清淡为主，多饮水；高尿酸时要低嘌呤饮食；有电解质紊乱时要根据具体情况做调整。
3骨痛的护理：骨痛是本病的主要症状之一。
3.1要减轻病人的痛苦，可根据疼痛的轻重采用合适的体位睡眠、鼓励转移注意力或根据医嘱给予止痛剂。
3.2长期卧床病人容易发生骨骼脱钙、废用性萎缩、肾功能不全等情况，除非医嘱限制活动，否则要鼓励病人进行适当的活动，不可剧烈活动。
3.3合并骨折，尤其胸、腰椎骨折的病人要限制活动，绝对卧床且需木板硬床，可用矫正性支架、胸、腰围加以保护，并加强床边护理防止坠床发生，同时要保持床铺干燥、平整，按时翻身，翻身时要动作轻柔，避免过重的推、拉，配合病人用力，按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮的发生。
多发性骨髓瘤38例临床护理体会
。
敷， 可避免组织坏死。化疗期间嘱患者进高蛋 白、 高热量、 含丰富维生素易消化的食物 ， 同时又要做 到清淡可 口， 避免刺激性食物 ， 以补充营并减少对 胃肠道的刺
激。如有恶心、 呕吐等 胃肠道反应时 ， 应观察呕吐 物的色、 量， 质、 及时倾倒呕吐物 ， 以减少对患者的 不良刺激 ， 并协助患者漱 口， 重者可予 胃复安、 枢 复宁等止吐药 ， 鼓励患者多饮水 ， 同时服用碱性药 物， 既可减轻 胃肠道反应 ， 叉可防止高尿酸血症的
２ 护理 体 会
２． 心 理 护 理 Ｉ
护士需用热情而真诚的态度 面对患者 ， 了解 和掌握每个患者的心理状态， 有针对性地、 耐心细 致地做好心理疏导 ， 使患者调整心态 ， 保持乐观情 绪， 面对现实 ， 提高生存质量。 ２ ２ 骨痛的护 理 ．
骨痛是多 发性 骨髓瘤 的主要症状 之 一 ， 占
２０ 年第 ４ ０８ 卷第 ５ 期
实用临床医药杂志 （ 护理版）
Ｊ ｕ ａ ｏ Ｃ ｉｃｌ ｄ ｉ ｒ ｔｅ ｏｒ ｌ ｆ ｌ ｉ ｉｎ ｉ Ｐ ａ ｉ ｎ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ｎ ｃ ｃ ・５ ・
多发 性 骨 髓 瘤 ３ ８例 临床 护 理 体 会
沈
关键词 ： 多发性骨髓瘤 ； 临床护理
・
６ ・
实用临床医药杂志（ 护理版）
第 ４卷
少对皮肤 的不 良刺激 ； 用 １５０ ０呋 喃西林 液 ⑤ ： ０
法。
坐浴 ２次 ／，不能坐 浴者则 用 呋喃西林 液擦洗 肛 ｄ
个体健康教育 ： 对 文化程度高的患者仔 ①
细讲 解 ， 系统分析 ， 发放 宣传 资料 和有关 书籍 。 ②
动， 防止外伤。各种治疗、 护理操作尽可能集中实 施， 翻身时要注意沿身体纵轴 同时翻身 ， 避免拖、
多发性骨髓瘤的临床护理体会
多发性骨髓瘤的临床护理体会作者：欧阳富蔡带娣卢敏来源：《中外医学研究》2017年第17期【摘要】目的：研究和分析多发性骨髓瘤的临床护理效果。
方法：选取笔者所在医院收治的多发性骨髓瘤患者88例作为研究对象，采用临床护理措施对患者进行护理，有效护理出现并发症的患者，并对全部患者展开系统性的并发症预防知识宣传教育。
结果：通过对88例多发性骨髓瘤住院患者进行临床护理、并发症有效护理及相关知识宣传教育之后，其中病情完全缓解的为79例（89.77%），并发症发生情况为尿潴留3例（3.41%）、腹泻5例（5.68%）、腰椎压缩性骨折4例（4.54%）等。
教育前对相关知识掌握的为47例，掌握程度53.4%；教育后对相关知识掌握的为88例，掌握程度100%。
结论：对多发性骨髓瘤患者实施临床护理措施之后，患者的临床症状、并发症情况等获得了显著的改善，且患者及家属对于临床护理方式及其重要性有了更加深入的认识，值得临床推广应用。
【关键词】多发性骨髓瘤；临床护理；并发症；体会doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0091-03多发性骨髓瘤是临床上一种较为常见的严重病症，是由浆细胞增生的恶性肿瘤，因而又称之为浆细胞病[1]。
该病症主要是由于骨髓内异常浆细胞大量增殖，从而破坏了骨骼，通常情况下，免疫功能异常、贫血、肾功能损害、病理性骨折、骨质破坏、骨骼疼痛等，是其主要的临床表现[2]。
多发性骨髓瘤在男性身上的发病几率多于女性，且在40～60岁的中老年中比较常见，且一旦发生该病症，病情相对较为严重[3]。
目前针对该病症一般采用中西结合的临床治疗方式，同时联合并发症处理及化疗等，形成了较为全面治疗方式[4]。
而对多发性骨髓瘤患者展开针对性的临床护理，不仅能够获得良好的护理效果，同时还能减少并发症的发生，从而提高患者的护理满意度及预后质量。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的多发性骨髓瘤患者88例作为研究对象，其中男45例，女43例，年龄35～77岁，平均（53.24±3.65）岁。
多发性骨髓瘤患者骨髓疼痛临床护理体会
多发性骨髓瘤患者骨髓疼痛临床护理体会摘要：目的讨论临床护理措施在多发性骨髓瘤患者骨髓疼痛中的作用。
方法从本院自2015年7月至2016年7月期间接治的相关病例患者中抽取100名作为样本进行对比观察，按病情深浅以及年龄等方面因素分为对照组和实验组两组，每组患者50名，对照组按医院正常护理手段进行护理，实验组采取改进的护理方式护理，对两组治疗期间及治疗完成后的疼痛缓解情况以及对治疗的满意度进行比较。
结果实验组的各项指标明显优于对照组。
差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论改进多发性骨髓瘤患者骨髓疼痛的临床护理方式可以有效的提高治疗效果，提升患者满意度。
关键词骨髓瘤临床护理医患关系多发性骨髓瘤是由于骨髓中B淋巴细胞发生病变而导致的一种恶性肿瘤。
临床主要有以下表现，大部分染病患者的骨髓浆细胞增长常滋生单克隆免疫球蛋白或者M蛋白的过度生长，极少部分患者不会有这种现象。
而且，该病通常还会衍生出其他疾病：比如贫血、高钙血症以及造成肾脏的损伤。
所以，对相关病例进行很好的治疗也就显得非常重要，本文主要是为了研究临床护理方式在多发性骨髓瘤患者治疗中所发挥的作用，以期完善相关患者的治疗体验。
1.资料与方法1.1一般资料从我院自2015年7月至2016年7月期间接治的骨髓瘤患者中抽取100名作为样本进行对比观察，按病情深浅以及年龄等方面因素分为对照组和实验组两组，每组患者50名。
所有患者确认符合多发性骨髓瘤诊断的一般标准，在专业设备的检查下确诊无误，并且在完全自愿的情况下签署自愿书，不存在对实验产生干扰因素的患者。
对照组共有患者50名，其中男性患者30人，女性患者20人，年龄区间为45--75之间，平均年龄（56.4±3.7）岁；实验组共有患者50人，其中男性患者32人，女性患者18人，年龄区建委44--74之间，患者平均年龄（57.4±4.3）岁。
两组性别、年龄等一般资料比较，差异不具备统计学意义（P>0.05），极具可比性。
1例多发性骨髓瘤患者的护理体会
1例多发性骨髓瘤患者的护理体会发布时间：2022-12-12T06:46:15.472Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：龙敏[导读] 多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，龙敏四川友谊医院四川成都 610000摘要：多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，同时伴单克隆免疫球蛋白分泌症状，最终使组织器官发生损害的一组病症，该病具显著疼痛感。
当前，化疗为多发性骨髓瘤诊疗有效手段，然而化疗后多存在血小板减少、脱发等毒副作用，加重患者心理、生理应激效应，再加上大多数患者对疾病认知不足，自护能力缺乏，致使康复进程延缓。
由此可见，对该类患者实施护理干预极为重要。
2022年我院成功救治1例多发性骨髓瘤患者，通过精心治疗及护理，顺利出院。
现就护理体会报告如下。
关键词：多发性骨髓瘤；护理；化疗；生活质量一、病例介绍患者，女，80岁，因“骨痛5+月，确诊多发性骨髓瘤3+月，发热1天”于2022年8月12日13:37由急诊收入我科住院治疗。
查体:体温37.1C，脉搏118次/分，呼吸27次/分，血压?142/8?1mHg。
轮椅推入病房，精神差，慢性病容，表情痛苦，贫血貌，神志清楚。
面色苍白，结膜苍白，口唇苍白,咽部无充血。
全身皮温稍高,皮肤干燥,双下肢皮肤见大面积皮损。
会阴部至低尾部皮肤暗红。
全身皮肤散在瘀斑。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
胸骨正中塌陷，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。
心率118次/分，心律齐,未闻及杂音。
腹部饱满，右上腹见长约18cm弧形陈旧性手术瘢痕,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常。
双下肢轻度水肿,双下肢肌力II级。
生理反射存在，病理反射未引出。
左上臂PICC管固定在位通畅。
入院诊断：1、多发性骨髓瘤(IgG Ds分期II A期R-ISS II期1q21 位点扩增)2.中性粒细胞缺乏伴发热3、肺部感染4、多发病理性骨折(多根肋骨、胸骨、耻骨) 5. 低蛋白血症6.心功能不全7.2型糖尿病8.高血压病9.脑缺血灶10.腰椎病11.左上臂PICC置管术后。
多发性骨髓瘤的护理体会
多发性骨髓瘤的护理体会*导读：多发性骨髓瘤又称浆细胞瘤，是单克隆浆细胞缓慢增长的恶性疾病。
主要病理改变是骨髓细胞浸润骨骼，尤其侵犯造血活跃的红随骨骼。
本病临床复杂、多样，病情变化较快，护理上相对有一定的难度。
结合此病的临床表现，及临床遇到的问题，对本病的护理有如下体会：……多发性骨髓瘤又称浆细胞瘤，是单克隆浆细胞缓慢增长的恶性疾病。
主要病理改变是骨髓细胞浸润骨骼，尤其侵犯造血活跃的红随骨骼。
本病临床复杂、多样，病情变化较快，护理上相对有一定的难度。
结合此病的临床表现，及临床遇到的问题，对本病的护理有如下体会：一.加强心理护理护理人员首先应评估患者的心理特点，根据MM患者不同的心理时期采取不同的护理措施。
应给予患者真诚的关系和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理，多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实。
在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理措施。
同时护理人员应注意病人家属的情绪，适时倾听其感受并真诚地予以帮助及理解以避免家属的不良情绪影响患者。
注：对不了解病情者护士应配合医生及家属做好保密工作。
二.一般护理1.平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力。
2.不做剧烈活动，防止骨骼横断3.适度活动，以促使肢体血液循环。
4.外出活动时，应由家人陪同，预防跌伤。
5.饮食指导，供给病人高热量、高维生素、高钙、低蛋白质、低钠饮食，同时增加摄水量。
三.骨痛的护理1。
观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。
2.减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。
3.药物止痛。
注意选择合适的止痛剂，及给药途径。
了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。
四.贫血的护理1.轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。
2.取半卧位，以利于呼吸。
3.对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。
五.出血的护理1.严密观察出血倾向，如面色苍白，乏力，烦躁，生命体征异常，呕血，黑便，牙龈出血，鼻出血，血尿等。
多发性骨髓瘤患者的护理体会
多发性骨髓瘤患者的护理体会摘要：多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。
因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞瘤的范围，常常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血等。
该病起病徐缓，早期的症状并不明显，也容易被误诊[1]。
关键词：多发性骨髓瘤；护理；体会据相关报道指出，多发性骨髓瘤的发病例数呈现上升趋势，而且趋于老龄化，这就给诊断和治疗带来了难度。
所以在治疗的同时加入护理，明显提高了治疗有效率，降低了并发症。
因此，本文特随机选取2016年7月～2018年7月这些年内收治的多发性骨髓瘤患者30例，患者在接受治疗的同时院方从各个方面给予护理，现将成果和体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料此次研究选取2016年7月～2018年7月内收治的多发性骨髓瘤患者30例，入院时经相关检查确诊为多发性骨髓瘤。
其中男20例，女10例，年龄为48～73岁，平均年龄为（61±3.3）岁。
分型情况：IgG型13例，IgA型11例，轻链型2例，IgD型4例。
1.2临床表现 30例患者中10例表现为头晕、乏力等贫血症状，11例骨骼疼痛，6例夜尿增多、水肿等肾功能不全，3例呼吸道感染。
1.3方法给予所有患者VTD化疗，用药情况为：硼替佐米（1.3 g/m2，皮下注射 d1、4、8、11，每 3 周一疗程），地塞米松 40 mg（d1~4、d9~12）以及口服沙利度胺 100 mg 每日一次。
[2]。
1.4护理①心理护理医护人员适当的向患者家属宣传多发性骨髓瘤知识，减少他们的疑虑，促进患者的积极配合。
多发性骨髓瘤是渐进性疾病，患者会存在恐惧、焦急、抑郁等不良情绪，因此要求我们医护人员从患者的角度出发，做好心理疏导，帮助其调整好心态，同时也注意保护性医疗。
②口腔护理口腔护理可以保证患者口腔的清洁、湿润，预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。
多发性骨髓瘤合并尿毒症患者4例临床护理体会
多发性骨髓瘤合并尿毒症患者4例临床护理体会（玉田县医院肾病科河北唐山 064100）【摘要】目的：探讨多发性骨髓瘤合并尿毒症患者的护理措施。
方法：对本科室2年来收入院的4例患者进行了系统的知识宣教，对患者实施有效地护理措施。
结果：经住院期间的健康教育及护理，患者认识到该病护理要点。
结论患者及家属和护理人员的配合提高了患者的生活质量及生存率。
【关键词】骨髓瘤；尿毒症；血液透析【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0224-01多发性骨髓瘤（mm）也称浆细胞病，是骨髓内浆细胞增生的恶性肿瘤。
骨髓内有大量异常浆细胞增殖，引起骨骼的破坏，临床上出现骨骼疼痛、骨质破坏、病理性骨折、贫血，肾损害，肾损害最终导致尿毒症。
进入尿毒症期的老年mm患者，必须依赖透析治疗［1］。
此病男性多于女性，多见于中老年人，死亡率高。
因此需要护士对此类患者采取有效的护理措施，加强护理，提高生存质量。
现将其护理体会总结如下：1 临床资料我科自2009年1月至2011年1月收治mm合并肾损害发展至尿毒症患者4例，男性3例，女性1例，年龄60–76岁。
患者有骨痛、贫血、水肿的症状，均放弃化疗而行血液透析维持治疗。
透析时使用永久性中心静脉留置导管，行规律透析每周2－3次，行血液滤过每月1次。
2 临床护理2.1 心理护理：仔细耐心地向患者及家属讲解关于血液透析的基础知识，让患者了解血液透析的意义及注意事项，透析时护士及时妥善处理机器报警，消除患者紧张恐惧心理，认真解答患者提出的问题，使患者能配合治疗。
生活上给予患者无微不至的关心，护士用温柔的言语和和蔼的微笑感染患者，指导患者保持健康、乐观的心情，增强战胜疾病的信心和勇气。
2.2 饮食指导：支持治疗对保证病人足够营养和改善全身状况颇为重要。
饮食上给予高热量、高维生素、优质蛋白、高钙低磷、易消化的食物，限制钾及水分的摄入。
﹙1﹚蛋白质应选择以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、瘦肉、鸡等﹙2﹚禁用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、卷心菜等；避免食用含磷高的食物，如蛋黄、内脏类、奶粉等。
PCD方案治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会
PCD方案治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会发表时间：2019-07-16T10:19:31.480Z 来源：《护理前沿》2019年第04期作者：段惠君[导读] 探讨PCD方案（硼替佐米皮下注射+环磷酰胺、地塞米松静脉输注）治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会。
重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院 400030摘要目的：探讨PCD方案（硼替佐米皮下注射+环磷酰胺、地塞米松静脉输注）治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会。
方法：对5例使用PCD 方案化疗的多发性骨髓瘤患者实施护理干预，包括疼痛护理、心理护理、用药护理、药物毒副反应的观察与护理等。
结果：5例患者中顺利完成本次治疗患者4例，因药物毒副作用暂停治疗患者1例；出现的毒副反应主要有外周神经毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、乏力。
结论：对使用PCD方案化疗的多发性骨髓瘤患者实施护理干预，可减少化疗药物的毒副反应，缩短患者住院时间，增强患者战胜病魔的信心。
关键词多发性骨髓瘤；PCD方案；护理干预；毒副作用多发性骨髓瘤（MM）属于临床常见的血液恶性肿瘤，常以骨髓中克隆性增生为主，引起骨骼的破坏和贫血以及肾功能损害等，严重影响患者的生活质量［1］。
随着蛋白酶体抑制剂硼替佐米的广泛应用，临床疗效有所提高，本文旨在探讨对使用PCD方案化疗的多发性骨髓瘤患者实施护理干预的心得体会。
1 临床资料1.1一般资料 2018年10月-2018年12月我科收治明确诊断为多发性骨髓瘤的患者5例，男3例，女2例；年龄50岁—72岁，平均56.5岁；5例患者均使用PCD方案（硼替佐米皮下注射+环磷酰胺、地塞米松静脉输注）化疗。
1.2 治疗方法 5例病人均使用PCD方案（硼替佐米第1天、第4天、第8天、第11天皮下注射；地塞米松第1-2天、第4-5天、第8-9天、第11-12天静脉输注；环磷酰胺第1天静脉输注）化疗。
硼替佐米（3.5mg/支）用0.9%生理盐水1.4ml溶解，浓度给药为2.5mg/ml,选择1-2ml注射器抽取药液，按1.3mg/m2剂量皮下注射,注射部位选择腹部或双侧大腿，每次更换注射位点［2］，且距上次注射部位约3cm，避开红肿、硬结、皮疹等部位。
多发性骨髓瘤骨痛骨折的护理体会
内蒙古中医药
患者交谈 ， 了解患 者生活 的经历 、 家庭 经济 、 工作 和学 习情 况 ， 想法和要求 ， 既尊重患者 ， 又做好解释工作。 总之 ， 耐心细致地 给病人做 思想工 作 ， 鼓励 他们 勇敢 面对 现实 ， 适应生活 ， 同时做好 家属 的思 想工作 ， 不要 在患者 面前表 现出心事重重 ， 唉声叹气的样子 ， 应保 持乐观 、 饱 满 的情 绪来感 染病人 ， 消除患者 的思想顾虑 ， 增强信 心 ， 鼓励 病人在 闲暇之时 多培养 自己的业余爱 好 ， 比如读报 、 画画 、 养花、 下棋 之类 的休 闲活动 ， 丰富 自己的业余生活 ， 提 高患者的生活质量 ， 减 少发作 次数 以及减轻症状 ， 取得明显的效果 。 参考文献 ［ １ ］ 郭念峰． 心理 咨询 师国家职业资格培训教程 ［ Ｍ］ ． 民族 出版
疼痛是癌症患者 常见 的伴随症状之 一 ， 已被视为第五 生命 ２ ． ２ 用药护理 ： （ １ ） 给药途 径 ： 有 口服、 脊柱 、 静 脉注射 、 皮下 注 体征 ， 给患者带来身体和精神的双重痛苦 ， 因此 ， 熟练掌握 疼痛 射、 直肠给药 、 贴剂等多种方法 ， 护士应根据 药物特性选 择相应 护理知识 ， 做好癌症病人疼痛的护理工作显得尤为重要 。 的给药方法 。（ ２ ） 给药 时间 ： 对于持续 性疼 痛 的控制 ， 应 按时 给 １ 资 料 与 方 法 药， 因为只有这样 才能使 药物在 体 内保 持稳定 的血 药浓 度 ， 保 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ １年 一 ２ ０ １ ２年我科治疗 的肿瘤伴 疼痛 患者 证疼痛得到持续缓解。 中： 男３ ８例 ， 女２ ２例 ； 胃癌 １ Ｏ例 ， 肺癌 ２ ８例 ， 乳腺癌 １ ６例 ， 结 ２ ． ３ 中医护理 ： 中医能够 通过 针刺 、 按摩 、 艾灸、 刮痧 、 穴位热 肠癌 ６例 ， 以上病例均经过严格 的细胞学诊断确认 。 敷等方法来控制肿瘤疼痛 ， 缓解放化疗 毒副作用 。经 络是全 身 １ ． ２ 疼痛的评估 ： 连续 准确 有效 的疼痛评估 是疼 痛控制 的前 气血 ， 联络脏 腑形 体官 窍 ， 沟 通上下 内外 的通道 。针灸 治疗 通 提， 疼痛是病人的主观感受 ， 评估疼痛 时应 以病人 主诉为依 据 ， 过对 穴位 的刺激和温煦起 到疏通经脉行气 活血的作用 ， 改善病 不 以病人的行为改变 、 面容 表情 、 生 命体 征改变等 判断疼 痛强 变部 位的气血运行状态 ， 恢复其正常 的生 理活动 ， 即经 络畅通 ， 度 。要充分了解 疼痛 的原 因、 部位 、 程度 及特 质。我科常 用的 脏腑恢复相对 阴阳平衡 ， 按摩是通过刺激 疼痛周 围皮肤或对应 疼痛分级有三种 ： ① 数字 分级法 （ Ｎ Ｒ Ｓ ） ； ② 根据主诉 疼痛 的程 的健侧达到止痛的 目的 ， 按摩通过作用 于人体体表 的特定部位 度分级法 ； ③ｗ ｏ ｎ ｇ—ｂ ａ ｋ ｅ ｒ 脸 谱评分 法。本组 患者主要 采用 数 而对 肌体生理病理产生影 响 ， 疏通经 络行 气活血 、 理筋整 复 、 滑 字分级针对性地给予疼痛护理 。 利关节 ， 调整脏 腑 、 扶正 祛邪 。艾 灸是 通过灸 神 阙穴 、 内关 、 足 ２ 护 理 工 作 三里、 三阴交等进 行止痛治 疗 ， 热敷疗 法是用 热 的物体 置于 痛 ２ ． １ 加强对护士的培训教育 ： 肿 瘤患者的疼痛 治疗需要 医生 、 处来 消除或减轻疼 痛 ， 热敷 能使 局部 的毛细血 管扩 张 ， 血液循 护士 、 患者 、 家属等 全社会 的共同关注 ， 护士更是起到举足 轻重 环加速， 起到消炎 消肿 、 减轻疼痛 、 消除疲 劳的作用。 的作用 ， 培训的 内容包括 ： 当前常用控制疼 痛的药物及其药 性 ； ２ ． ４ 心理护理 ： 关 心体贴安 慰患 者 ， 帮助 患者 消除思 想 顾虑 ， ＷＨ Ｏ三阶梯癌性疼痛 的相关治疗 目标 和方案 ； 疼痛 评估 方法 使其保持乐观情绪 ， 积极配合治疗 ， 气行则血行 ， 通则不痛。 的灵活运用 ， 理论知识和实践技 能的配合等 。 ３ 展 望 随着 医药进步 ， 肿瘤 患者 的生存期 明显 延 长 ， 患者 的生 活 内蒙古 自 治 区医院肿瘤 内科三区 质量明显提高 ， 肿 瘤患者 的疼痛需 要护 士采 取一定 的措 施 ， 从 ２ ０ １ ３年 １月 １ ３日收稿 药物到心理 ， 为患者提供全方位的优质服务。
多发性骨髓瘤的临床护理体会
多发性骨髓瘤的临床护理体会【摘要】多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，临床护理对患者的治疗和康复起着重要的作用。
在护理过程中，患者病情评估与监测是至关重要的，可以及时调整治疗方案。
选择合适的化疗药物并严格管理用药是保证疗效的关键。
预防和处理并发症可以减轻患者的痛苦和提高生存率。
饮食调理和营养支持则可以帮助患者保持体力和康复能力。
心理护理也不容忽视，心理支持可以缓解患者的焦虑和压力。
综合团队合作是实现最佳护理效果的关键，积极有效的护理措施有助于提高患者的生存质量。
不断学习更新护理知识并提高护理水平，可以更好地应对患者的需求。
多发性骨髓瘤的临床护理需要全面的关怀和持续的努力。
【关键词】多发性骨髓瘤、临床护理、病情评估、化疗药物、并发症、饮食调理、营养支持、心理护理、团队合作、生存质量、护理知识、护理水平。
1. 引言1.1 多发性骨髓瘤的临床护理体会多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，主要表现为骨质破坏、高蛋白血症和肾功能损害。
在临床护理中，我们需要充分了解多发性骨髓瘤的病理生理特点，以便有效地进行护理措施。
在面对多发性骨髓瘤患者时，准确的病情评估和监测是至关重要的。
每位患者的病情都有所不同，及时观察患者的病情变化，可以帮助护士及时采取相应的护理措施，防止病情的恶化。
选择合适的化疗药物并进行有效的管理也是关键。
化疗的过程中需要密切观察患者的反应和不良反应，及时调整药物剂量，确保患者的安全和舒适。
预防和处理并发症、进行饮食调理及营养支持、提供心理护理等都是多发性骨髓瘤患者护理的重要内容。
综合的团队合作、积极有效的护理措施以及不断学习更新护理知识，将有助于提高患者的生存质量，为患者带来更多的关怀和支持。
2. 正文2.1 患者病情评估与监测的重要性患者病情评估与监测的重要性是多发性骨髓瘤临床护理中至关重要的环节。
在患者接受治疗前，护理人员应对患者进行全面的病情评估，包括病史、症状、体征等方面的观察，并及时记录和汇报。
老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理效果分析
２ ． ３ 两组患者人工膝关节置换术后 深静脉血栓 发生率 比较 治疗结束后试验组 患者未发 生深静 脉血栓 ２ ８例 ，２例发 生深 静脉血栓 ，发 生率 为 ６ ． ７ ％ ，对照 组患 者 未发 生深 静 脉血 栓 ２ ０例 ，１ ０例发生深静脉血栓 ，发生率为 ３ ３ ． ３ ％ ，两组深 静脉
２ ． ２ 两组 患者人工膝关节置换术后股静 脉血流峰平 均速度 比 较 治疗前试 验组 患者 股静脉血 流峰平 均速 度 （ １ ４ ． １±３ ． １ ） ｃ ｍ ／ ｓ ，对 照组患者股静 脉血 流峰平均速度 （ １ ４ ． １± ２ ． ８ ）ｃ ｍ ／ ｓ ，两组 比较差异无统 计 学意 义 （ ｔ ＝１ ． ２ ４，Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。患者 实施 手术后 １ 周 ，试验组 患 者股静 脉血 流峰 平均 速度 （ ３ ４ ． ３ ± ２ ． ４ ）ｃ ｍ ／ ｓ ，对 照 组 患 者 股 静 脉 血 流 峰 平 均 速 度 （ ２ ２ ． １ ± ３ ． ２ ）ｃ ｍ ／ ｓ ，两组 比较 差 异 有统 计 学 意义 （ ｔ ：２ ． ３ ５ ，Ｐ＜
・
ｌ ４ ０・
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ９月第 ７ 卷第 ９期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ．Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ９ Ｃ
察 ，定时测量和记录 上下 肢周 径差距 ，当其差 距 超过 ０ ． ５ ｃ ｍ
时 ，要及时 向医生反应 ，警惕 肺血 栓的发 生。对 因切 口引 流 不畅产生的局部肿胀 ，护 理人 员要 定 时挤压 引流 管保持 其顺 畅 ，按照每 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 挤 压一次 ，对 引流 管产 生 的堵塞 要及 时进
多发性骨髓瘤临床护理体会
多发性骨髓 瘤是一个进展性 致死性疾病 ，故 绝大多数患者存在有
不同程度的恐惧 、愤 怒 、焦虑 、抑郁 、孤 独等心理障碍 ；临床护理 人
员应 同情 关心患者 ，做 好心理 疏导 ，使 患者调 整心态 ，保持 乐观情
绪 ，提高生存质量Ⅲ 。
３２ 口腔护理 ．
本组 ３ 例患者 ，其 中１例 以头晕 乏力 等贫 血症状 为主 要表 现 ， ０ Ｏ ｌ例表现 为骨骼疼痛 ，６ 以夜尿增 多、水肿 等 肾功 能不全为 主要表 １ 例
骨髓瘤 （ ＭＭ）也称 浆细胞病 ，多发性 骨髓瘤是 浆细胞的恶性 克
隆性疾病 ，临床表现多样化 。２ ０至２０ 年我们共收治骨髓瘤 患者３ ０６ ０９ ０
例 ，现将护理体会总结如下 。
例 缓解２ 后复发 ，死于淀粉样 变性 、肾功能衰竭 ；其余 患者 病情持 年 续缓 解。持续缓解９ 例患者 中６ 例在化疗后两 周发生粒细胞缺乏合并重 症肺 炎，引起呼吸和肾功能衰竭 死亡 ；其余３ 在继续治疗 中。 例
般 护理 ，可 以提 高临床 治愈率 ，减少 并发 症的 发生。
【 关键 词 】 多发性 骨髓 瘤 ；护 理
中图分类 号 ：Ｒ７ ．３ ４３ ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ — １４ （００ ０ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）１— １６ ０
腰椎 压缩性骨 折 、尿 潴 留，Ｍ蛋 白仍在正 常范 围，突发休克死 亡 ；２
现 ， 例 以呼吸道感 染为首发症 状 ，１ ２ 例表现为神经炎 、脑梗死 。
１ － ３治疗方 法
每 日给予 口腔护理２ ，并每２ 给予３ 次 ｈ ％硼酸 、洗必泰漱 １液交替 ３
漱 口。若 口腔内有霉菌感染 ，可用制霉菌素 １０ 次／含漱。 ０ 万Ｕ ３ ｄ ３３饮食护理 ＿
老年多发性骨髓瘤患者临床护理体会
老年多发性骨髓瘤患者临床护理体会发表时间：2013-02-25T16:07:34.343Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：王海英[导读] 总之，多发性骨髓瘤早期无明显的临床表现，故多数患者确诊已是晚期。
王海英（山东胜利油田中心医院血液内科山东东营 257000）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0247-01 多发性骨髓瘤(MM）是以骨髓浆细胞克隆性增生为特点的恶性肿瘤。
临床特点为骨痛、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害、高钙血症、易感染等。
随着年龄增加发病率明显增高，多见于老年人，老年人活动不灵活，机体抵抗力差，临床表现多样化，且并发症多，预后差，死亡率高。
因此，有效的治疗和严密的观察护理是提高患者生存率的关键。
1 临床资料自2009年1月至2011年11月来我科共收治ＭＭ患者35例，其中男性28例，女性7例，年龄最大84岁，最小61岁，平均年龄78岁，均经组织病理学、骨髓细胞学、分子生物学等检查确诊。
2 护理2.1 心理护理老年多发性骨髓瘤患者由于年龄、身体状况、家庭生活环境等因素不同，个体差异大，且由于发现时多数已属于晚期，治疗时间长，费用高，及疾病对身体所造成的自理能力下降的影响，使老年患者的心理承受力降低，容易产生恐惧，抑郁的表现。
对此，医护人员应主动与患者接触，生活上倍加关心照顾，使患者除恐惧心理，对疾病有相对的认识，以乐观积极的态度面对自己的疾病，调整心态，树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食护理饮食上给予高热量、高维生素、易消化的食物，以增强机体的免疫力。
由于骨质破坏，患者血钙增高，因此应指导患者增加饮水，同时限制高钙食物的摄入，如奶制品、海带、虾等 [1]。
2.3 骨痛、病理性骨折的护理多发性骨髓瘤患者的主要表现为骨痛和病理骨折。
注意观察患者疼痛部位、强度、性质、持续时间等，并做好记录。
骨痛明显者注意选择合适的止痛剂及给药途径，正确预防其副作用。
老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理对策探讨
老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理对策探讨摘要】目的：老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理对策的探讨。
方法：选取我院2015年1月-2016年6月收治的老年多发性骨髓瘤患者80例，回顾性分析其临床资料。
结果：常见并发症主要有感染、贫血、病理性骨折、肾功能不全及高黏滞综合征；给予积极对症治疗与有效护理，效果显著。
结论：有效的护理干预措施可以明显降低并发症的发生、减轻患者痛苦，加快患者的康复时间。
【关键词】多发性骨髓瘤；护理措施；并发症【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0331-01多发性骨髓瘤为临床常见恶性肿瘤，是浆细胞异常增殖的单克隆B细胞疾病，好发于老年人[1]，由于临床表现多样化很容易误诊为内科其他疾病，加上老年人活动不灵活，机体抵抗力差，对疾病的健康问题认识不足，护理稍有不慎就容易发生各种并发症[2]。
随着医学治疗技术的不断创新，其临床治疗后完全缓解率已有较大提高。
但由于临床诊断具有较高的误诊率，加之老年患者自身神经、组织等功能逐渐老化，一旦护理不慎即可诱发多种并发症，对患者生存质量及临床治疗效果产生严重影响。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月-2016年6月收治的老年多发性骨髓瘤患者80例，临床诊断符合全国血液病诊断标准。
其中男52例，女28例，年龄58～80岁，平均年龄69岁。
1.2 统计学方法采用SPSS15.0软件处理，计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果资料分析显示，本研究中发生肺部感染13例；轻度贫血患者7例，中度贫血15例，重度贫血11例；一半以上的患者出现骨痛，且活动后加重；本组中约40例的患者早期表现为蛋白尿、血尿及管型尿，24例患者出现本周蛋白尿、并伴有高钙血症和高尿酸血症，其中3例患者出现肾衰竭；凝血四项检查结合临床表现确诊高粘滞综合征5例。
多发性骨髓瘤的个体化护理体会
多发性骨髓瘤的个体化护理体会多发性骨髓瘤是血液系统常见的恶性肿瘤之一，多见于老年人。
骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并导致相关器官或组织损伤。
常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。
随着诊疗手段的提高和人口老龄化，该病近年来发病有逐渐增高的趋势。
虽然相对其它恶性肿瘤进展相对缓慢，但由于病人年龄相对较大，体质较差，对化疗不能耐受，加上长期用药的一些不良反应，极易合并其它并发症。
并成为致死的主要原因。
另外骨髓瘤是一种异质性疾病。
不同患者的临床表现、分型、治疗反应、并发症的发生、预后等都有很大差别。
因此，根据患者的病情制定和实施合理的个体化护理，在减少骨髓瘤相关并发症的发生，提高患者治疗效果和生存质量方面起着至关重要的作用。
本院2007年3月—2010年9月共收治多发性骨髓瘤患者9例，经过精心治疗和个体化护理，取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下。
一、临床资料我院上述时期共收治骨髓瘤患者9例，其中男6例，女3例。
IgG型5例，IgA型2例，轻链型2例。
年龄在49～73岁之间。
主要临床症状与体征为骨痛6例（含溶骨性破坏5例，骨折1例），贫血和出血4例，高血钙1例，肾功能不全1例。
根据患者的不同情况给予相应的护理措施。
从以下几方面分别论述。
二、护理措施1 休息与活动1.1如病情稳定可适当运动，以防止进一步脱钙。
有骨质破坏不可剧烈活动，避免负重。
视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。
1.2如病人因久病消耗，或化疗后机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。
1.3有严重骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。
应给病人睡硬板床，忌用弹性床。
应定时协助翻身. 移动患者身体时动作轻柔，顺应患者的运动方向，防止扭曲身体，以免造成骨折。
受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，无皱褶，防止褥疮发生。
2 饮食护理2.1给予高热量、高蛋白、高钙、富含维生素、清淡易消化的饮食。
多发性骨髓瘤的临床护理
多发性骨髓瘤的临床护理1.多发性骨髓瘤临床上，多发性骨髓瘤属于一种比较常见的严重疾病，它也被称为浆细胞骨髓和骨髓瘤。
该病症是由骨髓内克隆性浆细胞的单克隆免疫球蛋白（异常浆细胞）大量增殖而引起的，多发性骨髓瘤属于浆细胞增生的恶性肿瘤，该疾病男性的发病率高于女性，且常见于40-60岁的中老年群体中。
多发性骨髓瘤患者发病早期不会出现明显的临床症状，但是随着病情的发展，患者骨髓内的异常浆细胞大量繁殖，患者的骨骼将会遭受损害，即会出现贫血、免疫功能下降、骨骼疼痛及肾功能损坏等临床症状。
作为恶性浆细胞病中较为常见的类型，多发性骨髓瘤对患者生活带来的影响是巨大的，一旦患上该疾病，病情往往都比较严重，所以需要加强患者的临床治疗及护理。
当前，中西结合是治疗多发性骨髓瘤的主要方式，临床上也会联合并发症处理、化疗等，治疗多发性骨髓瘤的方式较为全面。
此外，对多发性骨髓瘤患者实施针对性的护理，既可以取得良好的护理效果，也能够降低并发症的发生率，提高患者治疗和护理的满意度，提升预后质量等。
1.多发性骨髓瘤的临床护理多发性骨髓瘤属于血液肿瘤的一种，其发生率占血液肿瘤发生率的15%，发病率较高，且伴随患者年龄的不断增长，多发性骨髓瘤患者并发症率也逐渐升高。
作为人体免疫功能的中心，免疫球蛋白是由浆细胞构成的，早期多发性骨髓瘤患者的临床表现并不明显，随着病情恶化才逐渐转变为多发性骨髓瘤。
根据临床实践可知，在对多发性骨髓瘤患者化疗的过程中，为患者开展相关临床护理，对患者进行相关健康知识宣讲，有利于改善患者病情，消除患者不安情绪等。
为出现并发症的多发性骨髓瘤患者实施临床护理，有利于延缓病情的发展，促进患者康复。
1、心理干预临床上，当患者发现自己确诊多发性骨髓瘤时，往往会出现紧张不安、恐惧害怕、忧虑等不良情绪，这一系列的负面情绪会加剧患者的病情。
因此，在对多发性骨髓瘤患者实施护理干预时，首先应该对患者进行心理干预。
在临床护理中，医护人员应该积极主动的与患者进行沟通与交流，多关心、爱护患者，帮助患者消除内心的疑虑。
32例老年多发性骨髓瘤患者临床护理体会
32例老年多发性骨髓瘤患者临床护理体会多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增生、单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病。
该瘤细胞侵犯骨髓及骨质，产生溶骨性病变，在临床上引起骨痛、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害、反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现[1]。
随着年龄增加发病率明显增高，多见于老年人，老年人活动不灵活，机体抵抗力差，临床表现多样化，且并发症多，预后差，常给治疗和护理工作带来极大的困难。
2008年1月～2010年11月我院共收治多发性骨髓瘤32例，经积极治疗和合理有效的护理，取得良好效果，现报告如下：1 临床资料2008年1月至2010年11月，我院共收治多发性骨髓瘤患者32例，男26例，女6例，年龄60岁～85岁，平均79岁。
临床表现：骨痛为首发症状12例，肺部感染8例，发热2例，肾功能不全4例，自发性骨折4例，贫血2例。
经积极治疗护理后32例均好转出院。
2 护理2.1 疼痛与骨折护理患者均有不同程度的骨骼疼痛，并随着病情的进展而逐渐加剧，甚至有自发性骨折的可能。
护士需密切注意疼痛的性质、部位及发展情况，尽早予以护理干预，以减少病理性骨折的发生率。
对疼痛的处理目前仍以药物镇痛为主，辅以其他方法，所以护士必须正确掌握各类镇痛药物的种类、剂量、给药途径和给药时间[2]。
若患者精神上过度紧张和焦虑常使疼痛加重，因此还需通过非药物治疗达到镇痛的效果。
保持环境的清洁、安静，各种治疗及护理操作尽可能集中实施，以减少刺激引起的骨痛。
骨痛明显或伴有骨折的患者应卧硬板床，同时注意避免剧烈或过重的活动，预防新的骨折发生。
翻身时要注意沿身体纵轴同时翻身，避免拖、拉以免造成骨折。
骨质疏松者不宜久站久坐或长时间固定一个姿势，因脊柱负荷过重，引起压缩变形。
溶骨性病变患者若骨痛症状一旦减轻，即应鼓励患者尽可能增加活动。
因长期卧床，则会加重骨质脱钙和软化，加重病情。
2.2 肾功能损害与高钙血症护理多数患者伴有不同程度的肾功能损害。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年多发性骨髓瘤患者临床护理体会
发表时间：2013-02-25T16:07:34.343Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：王海英[导读] 总之，多发性骨髓瘤早期无明显的临床表现，故多数患者确诊已是晚期。
王海英（山东胜利油田中心医院血液内科山东东营 257000）
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0247-01 多发性骨髓瘤(MM）是以骨髓浆细胞克隆性增生为特点的恶性肿瘤。
临床特点为骨痛、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害、高钙血症、易感染等。
随着年龄增加发病率明显增高，多见于老年人，老年人活动不灵活，机体抵抗力差，临床表现多样化，且并发症多，预后差，死亡率高。
因此，有效的治疗和严密的观察护理是提高患者生存率的关键。
1 临床资料
自2009年1月至2011年11月来我科共收治ＭＭ患者35例，其中男性28例，女性7例，年龄最大84岁，最小61岁，平均年龄78岁，均经组织病理学、骨髓细胞学、分子生物学等检查确诊。
2 护理
2.1 心理护理老年多发性骨髓瘤患者由于年龄、身体状况、家庭生活环境等因素不同，个体差异大，且由于发现时多数已属于晚期，治疗时间长，费用高，及疾病对身体所造成的自理能力下降的影响，使老年患者的心理承受力降低，容易产生恐惧，抑郁的表现。
对此，医护人员应主动与患者接触，生活上倍加关心照顾，使患者除恐惧心理，对疾病有相对的认识，以乐观积极的态度面对自己的疾病，调整心态，树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食护理饮食上给予高热量、高维生素、易消化的食物，以增强机体的免疫力。
由于骨质破坏，患者血钙增高，因此应指导患者增加饮水，同时限制高钙食物的摄入，如奶制品、海带、虾等 [1]。
2.3 骨痛、病理性骨折的护理多发性骨髓瘤患者的主要表现为骨痛和病理骨折。
注意观察患者疼痛部位、强度、性质、持续时间等，并做好记录。
骨痛明显者注意选择合适的止痛剂及给药途径，正确预防其副作用。
在给患者翻身时采取轴式翻身，动作轻柔、用力要均匀，防止拖、拉及骨骼扭曲，以免引起病理骨折。
并发病理性骨折患者，要求其卧硬板床，以使其骨骼、脊柱保持平直，以免骨组织受到损伤 [2]。
翻身后要使患者处于正常的生理功能位，每2h翻身一次。
2.4 肾功能损害护理肾功能损害患者鼓励多饮水，保证每日尿量2500 ml以上，如果不能进水可采取静脉补液，以促进药物在肾脏的排泄，减少肾脏的损害。
另外，还可口服别嘌呤醇、碳酸氢钠以抑制尿酸合成，碱化尿液，指导患者禁食含嘌呤高的食物 [3]。
2.5 化疗期的护理 MM的治疗主要采用联合化疗，化疗药物毒性强且疗程长。
易引起静脉炎，需有计划选择使用静脉，尤其对老年患者，静脉条件不好者，宜选择深静脉穿刺为宜。
在输液过程中严密观察，严防药液渗入组织中。
化疗后患者常有白细胞下降、血小板减少、机体免疫力降低，应密切观察患者血象，如果骨髓抑制严重者，应注意保护性隔离或置患者于层流无菌室，必要时应用抗生素或升白细胞药物。
2.6 出院指导老年多发性骨髓瘤患者病程较长，活动不灵活，护理此病人的难度比较大。
对此责任护士应经常与患者及家属沟通，了解其心理状况，全面准确评估患者的情况，做好详细的健康指导。
嘱其定期复查,若有不适及时就医治疗。
总之，多发性骨髓瘤早期无明显的临床表现，故多数患者确诊已是晚期。
故老年患者患有此病时，严重影响老年人的晚年生活，使其生活质量明显下降，通过正确有效的护理措施及相关的健康指导，在一定程度上能改善老年人的生活质量，减少并发症的发生,延长患者的生命。
参考文献
[1] 付玲.50例多发性骨髓瘤分析及家庭护理[J].现代护理杂志,200 8,9(3):203.
[2] 杨林,陈爱萍.多发性骨髓瘤心血管淀粉样变性患者的护理[J].中华护理杂志,2007,42(5):422-423.
[3] 侯健,傅卫军.多发性骨髓瘤及其相关疾病[M].上海:上海科学技术出版社,2009:168-169.。