BRUNNSTROM评定
brunnstrom评定内容与方法
brunnstrom评定内容与方法Brunnstrom评定是一种用于评估中风患者运动功能恢复的方法。
它由瑞典物理治疗师Katharina Brunnstrom在20世纪40年代开发，并被广泛应用于临床实践中。
该评定方法通过观察患者在动作执行中的肌肉活动模式和反应，来评估患者的运动恢复程度。
Brunnstrom评定包括六个不同的阶段，每个阶段描述了患者在运动恢复过程中可能出现的不同特征。
这些阶段是：1. 麻痹阶段（Flaccidity Stage）：患者完全失去对受损肢体的运动控制。
肌肉没有任何反应，没有肌肉张力。
这个阶段通常发生在初始的中风后，持续几天到几周不等。
2. 痉挛阶段（Spasticity Stage）：患者开始出现肌肉痉挛和抵抗。
肌肉张力增高，但仍然无法主动控制运动。
这个阶段通常发生在中风后的几周或几个月。
3. 部分协调阶段（Partial Recovery Stage）：患者开始出现部分运动控制能力的恢复。
肌肉张力开始减少，患者可以进行一些简单的协调运动。
这个阶段通常发生在中风后的几个月到半年。
4. 平衡恢复阶段（Near Normal Stage）：患者的肌肉张力进一步减少，运动控制能力增强。
患者可以进行更加复杂的运动，并且在平衡方面有所恢复。
这个阶段通常发生在中风后的半年到一年。
5. 增强动作阶段（Increased Control Stage）：患者的运动控制能力进一步提高，肌肉活动模式变得更加协调和精确。
患者可以进行更加复杂的动作，并且在平衡和协调方面有所进步。
这个阶段通常发生在中风后的一年到两年。
6. 正常功能恢复阶段（Normal Function Stage）：患者的运动功能完全恢复，肌肉活动模式正常。
患者的运动控制能力和平衡能力与中风前相似。
这个阶段通常发生在中风后的两年或更长时间。
在进行Brunnstrom评定时，治疗师会观察患者在不同动作和姿势中的运动表现，并记录下患者的肌肉活动模式和反应。
brunnstrom运动功能评定法
brunnstrom运动功能评定法
布伦斯特朗运动功能评定法（Brunnstrom Movement Therapy）是一种常用于评估中风患者的运动功能恢复程度的方法。
该评定法以瑞典物理治疗师桑德拉·布伦斯特朗（Sandra Brunnstrom）的名字命名，她在20世纪40年代开发了这一评定方法。
布伦斯特朗运动功能评定法通过观察患者的运动模式和肌肉活动来评估患者的运动恢复情况。
它主要关注中风患者的上肢和下肢的运动能力，包括肌肉协调性、力量、肌张力和动作控制等方面。
评定法根据患者的运动功能恢复程度将其分为六个不同的阶段。
第一阶段是完全瘫痪，患者无法主动控制肌肉活动；第二阶段是出现部分运动，患者能够产生些许肌肉收缩；第三阶段是出现更多的主动运动，患者能够主动控制肌肉活动，但运动范围有限；第四阶段是进一步的运动增加，患者能够完成更广泛的动作；第五阶段是近乎正常的运动恢复，患者能够完成大部分日常生活活动；第六阶段是完全的运动恢复，患者能够恢复到中风前的运动水平。
评定法的使用需要经过专业的物理治疗师或康复医生培训后才能进行。
他们会观察患者的动作、肌张力和协调性等指标，并根据评定结果制定个性化的康复计划，以帮助患者最大限度地恢复运动功能。
总之，布伦斯特朗运动功能评定法是一种用于评估中风患者运动功能恢复程度的方法，通过观察患者的运动模式和肌肉活动来判断患者的运动恢复阶段，并制定相应的康复计划。
它为康复医疗团队提供了一种科学的评估工具，帮助患者恢复和改善运动功能。
brunnstrom的六阶段评定法
brunnstrom的六阶段评定法布伦斯特朗（Brunnstrom）的六阶段评定法是一种常用于康复医学和康复治疗中的评定方法，用于评估中枢神经系统损伤患者的运动恢复程度和功能改善情况。
该评定法主要针对肌肉张力和运动协调性进行评估，以帮助康复治疗师制定个体化的康复计划。
以下是布伦斯特朗六阶段评定法的简要说明：
阶段I - 反射性运动：患者无自发运动，只表现出反射性运动反应。
阶段II - 异常反应：患者开始出现一些不完全的、非自发的运动，具有一些异常的肌肉活动。
阶段III - 异常反应减少：患者的异常反应减少，开始出现更多的自发运动，肌肉张力逐渐减少。
阶段IV - 肌肉张力增加：患者的肌肉张力开始增加，出现痉挛和肌肉紧张。
阶段V - 肌肉张力减少：患者的肌肉张力逐渐减少，痉挛和肌肉紧张减轻，运动逐渐恢复。
阶段VI - 正常运动：患者的肌肉张力和协调性恢复到
正常水平，能够进行正常的自发运动。
这六个阶段描述了中枢神经系统损伤患者在康复过程中肌肉张力和运动恢复的不同阶段。
康复治疗师可以根据患者所处的阶段，制定相应的康复计划和治疗方法，以促进患者的运动功能恢复。
需要注意的是，每个个体的康复过程可能存在差异，因此评定结果应综合考虑其他因素来制定最适合患者的康复方案。
brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准
《深度解析brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准》1. 引言在康复医学和康复治疗领域中，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是一个被广泛使用的工具。
它被用来评估偏瘫患者的上肢和下肢运动功能，并帮助医生和治疗师制定个性化的康复计划。
本文将对brunnstrom偏瘫运动功能评定标准进行深度解析，探讨其应用价值和临床意义。
2. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准概述brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是由瑞典康复医学专家Signe Brunnstrom开发的。
它通过观察患者的运动模式和肢体反应，将偏瘫患者的康复进程分为6个阶段，从无法自主运动到恢复到正常运动。
这一评定标准主要用于评估偏瘫患者在肌肉张力、协调性和运动控制等方面的恢复情况。
brunnstrom偏瘫运动功能评定标准还可以帮助医生确定适当的康复技术和治疗方法。
3. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床应用中的意义对于偏瘫患者来说，恢复运动功能是他们康复过程中最为关键的一环。
而brunnstrom偏瘫运动功能评定标准则成为了医生和治疗师们评估患者康复进程的重要工具。
通过对患者进行brunnstrom评定，医生可以更有效地了解患者的运动恢复情况，有针对性地制定个性化的康复计划，提高康复效果。
brunnstrom评定标准也为患者提供了可量化的康复目标，增强患者对康复治疗的信心和动力。
4. 个人观点与理解从个人角度来看，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床中的应用意义不可小觑。
它不仅为医生和治疗师提供了评估和监测患者康复进程的科学依据，也为患者提供了更有希望的康复前景。
在实际康复治疗中，我也亲眼目睹了许多偏瘫患者通过brunnstrom评定标准的指导下，取得了令人振奋的康复成果。
我深信brunnstrom偏瘫运动功能评定标准对于康复医学领域的重要性和必要性。
5. 总结总体来说，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准作为一种系统的康复评定工具，在临床应用中具有重要的意义。
一、Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
Ⅲ
4（共同运动期）
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅳ
5（分离运动初期）
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
ⅤHale Waihona Puke 6（协调运动期）精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(<5s）
Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1(软瘫期)
无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2（联合反应期）
引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
Ⅱ
3（共同运动初期）
随意出现的共同运动
可随意发起共同运动
钩状抓握，不能伸指
坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲
Brunnstrom量表及Fugl-meyer评定法
昌恒康复医院姓名 __________ 性别 ________ 年龄________ 床号 _________ 住院号 _____________① Brunnstrom 运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握，但不能伸指坐和站位上，有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动：1、肩伸展0 度，肘屈90 度的情情况下前臂可旋前，旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上，可屈膝90 度以上，可2、在肘伸直的情况下，肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方，在足跟不离前屈90 度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动：可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋，在1、肘伸直时肩可外展90 度指可作集团伸展，但不能直膝的情况下，可背屈踝，可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90 度的情况下，前臂可旋前和旋后独立伸展放在向前迈一小小的位置上3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成，但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围，在坐位上辨距不良，但速度比健侧慢（≤5 秒）可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻上肢运动功能Fugl-Meyer 评定法部位运动功能评定（该项最高分）评定标准上肢（坐位）1、上肢反射活动i. 肱二头肌腱反射（2）0 分：不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射（2） 2 分：能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提（2 ）ii. 肩关节后缩（2）0 分：完全不能进行iii. 外展（至少90°）（2）iv. 外旋（2 ）v. 肘关节屈曲（2）vi. 前臂旋后（2）1 分：部分完成Ⅲ. 伸肌协同运动i. 肩关节内收/内旋（2）2 分：无停顿充分完成ii. 肘关节伸展（2）0 分：完全不能进行iii. 前臂旋前（2） 1 分：部分完成Ⅳ . 伴有协同运动的活动 2 分：无停顿充分完成i. 手触腰椎（2）0 分：没有显明活动ii.肩关节屈曲90°（肘关节胂直）（2）iii.肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后（2）Ⅴ . 分离运动（指与协同运动分离的运动）i.肩关节外展90°，肘关节伸直，前臂旋前（2）ii.肩关节屈曲90°～180°，肘于伸直位，前臂于中立位（2）iii.在肩关节屈曲30°～90°、肘关节伸直位时前臂可旋前旋后（2）Ⅵ. 正常反射活动（2）肱二头肌腱反射1 指屈肌反射2 肱二头肌腿反射Ⅶ. 腕稳定性肩关节0°，肘关节屈曲90°时腕的活动（2）i i. 肩头节0°，肘关节90°时腕关节屈伸（2 ）iii. 肘关节伸直，肩关节前屈30°时（2）iv.肘关节伸直，肩关节前屈30°屈伸腕（2）v.环行运行（2）Ⅷ.i.手指集团屈曲（2）ii.手指集团伸展（2）iii.勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）iv.侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（2）v.对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）vi.圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物体（2）1 分：手必须通过髂前上棘2 分：能顺利进行0 分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1 分：在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2 分：能顺利充分完成0 分：不能屈肘或前臂不能旋前1 分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后2 分：顺利完成0 分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1 分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2 分：顺利完成0 分：开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展1 分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2 分：顺利完成0 分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确1 分：能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2 分：顺利完成0 分：至少2～3 个反射明显亢进分：一个反射明显亢进或至少2 个反射活跃分：活跃反射不超过一个并且无反射亢进患者只有在v 项得6 分，第vi 项才有可能得2 分）0 分：患者不能背屈腕关节达15°1 分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2 分：施加轻微阻力仍可保持腕背屈0 分：不能随意运动1 分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2 分：能平滑地不停顿地进行评分同i 项评分同ii 项0 分：不能进行1 分：活动费力或不完全2 分：正常完成0 分：不能屈曲1 分：能屈曲但不充分2 分：（与健侧比较）能完全主动屈曲0 分：不能伸1 分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）2 分：能充分地主动伸展0 分：不能保持要求位置1 分：握力微弱2 分：能够抵抗相当大的阻力抓握0 分：不能进行1 分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2 分：可牢牢捏住纸评分方法仿iv评分方法仿iii部位运动功能评定（该项最高分）评定标准vii. 球形抓握：抓握球形物体，如网球（2）评分方法仿iiiⅨ. 协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5 次）i . 震颤（2）0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距不良（2 ）0 分：明显的或不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer 评定法体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ . 反射活动i. 跟健反射（2）0 分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2） 2 分：反射活动Ⅱ . 协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2）0 分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2） 1 分：部分进行iii. 踝关节背屈（2）伸肌协同运动2分：充分进行iv. 髋关节伸展（2）0 分：没有运动v. 髋关节内收（2） 1 分：微弱运动vi. 膝关节内收（2） 2 分：几乎与对侧相同vii. 踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ . 伴有协同运动的活动i. 膝关节屈曲大于90 °（2）0 分：无主动活动1 分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2）0 分：不能主动背曲1 分：主动屈曲不完全2 分：正常背屈站位Ⅳ . 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2）0 分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2 分：能自如运动i. 踝背屈（2）0 分：不能主动活动1 分：能部分背屈2 分：能充分背屈坐位Ⅴ . 正常反射（2）膝部屈肌0 分：2～3 个明显亢进膝反射1 分：1 个反射亢进或2 个反射活跃跟腱反射2 分：活跃的反射不超过1 个仰卧位Ⅰ . 反射活动i. 跟健反射（2）0 分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2） 2 分：反射活动Ⅱ . 协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2）0 分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2） 1 分：部分进行iii. 踝关节背屈（2）伸肌协同运动2分：充分进行iv. 髋关节伸展（2）0 分：没有运动v. 髋关节内收（2） 1 分：微弱运动vi. 膝关节内收（2） 2 分：几乎与对侧相同vii. 踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ . 伴有协同运动的活动i. 膝关节屈曲大于90 °（2）0 分：无主动活动1 分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2）0 分：不能主动背曲1 分：主动屈曲不完全2 分：正常背屈站位Ⅳ . 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2）0 分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2 分：能自如运动i. 踝背屈（2）0 分：不能主动活动1 分：能部分背屈2 分：能充分背屈坐位Ⅴ . 正常反射（2）膝部屈肌0 分：2～3 个明显亢进膝反射 1 分：1 个反射亢进或2 个反射活跃跟腱反射 2 分：活跃的反射不超过1 个体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅵ. 协调/ 速度：跟胫膝试验（连续重复5 次）i. 震颤（2）0 分：明显震颤1 分：轻度震颤2 分：无震颤ii. 辨距障碍（2）0分：明显的不规则辨距障碍1 分：轻度的或规则的辨距障碍2 分：无辨距障碍iii. 速度（2）0 分：轻健侧长6s1 分：较健侧长2～5s2 分：比健侧长2s部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲（4）* 运动积分外展90°（4）0 分：活动度只有几度外旋（4） 1 分：被动关节活动受限内旋（4） 2 分：被动关节活动度正常肘关节屈曲（4）伸展（4）腕关节屈曲（4）疼痛积分伸展（4）指关节屈曲（4）伸展（4）前臂旋前（4） 1 分：有些疼痛旋后（4） 2 分：无疼髋关节屈曲（4）外展（4）外旋（4）内旋（4）膝关节屈曲（4）伸展（4）踝关节背屈（4）跖屈（4）足外翻（4）内翻（4）医生签字：日期：。
brunnstrom的六阶段评定法
brunnstrom的六阶段评定法【实用版】目录1.Brunnstrom 的六阶段评定法简介2.Brunnstrom 六阶段评定法的具体内容3.Brunnstrom 六阶段评定法的应用和优势4.Brunnstrom 六阶段评定法的局限性和改进正文【Brunnstrom 的六阶段评定法简介】Brunnstrom 的六阶段评定法是一种广泛应用于康复医学领域的评定方法，旨在对患者的运动功能进行量化评估，以帮助康复治疗师了解患者的康复进展，并制定相应的康复计划。
该评定法由瑞典物理治疗师 Signe Brunnstrom 于 1970 年代提出，经过多年的发展和完善，已成为康复医学领域的重要评估工具。
【Brunnstrom 六阶段评定法的具体内容】Brunnstrom 六阶段评定法共包括六个阶段，分别为：1.迟缓阶段：患者表现为肌肉收缩能力减弱，肢体活动范围受限，通常出现在康复过程的初期。
2.联合反应阶段：患者肌肉收缩能力开始恢复，但肌肉收缩呈弥漫性，无法实现特定肌肉的独立收缩。
3.共同运动阶段：患者能够完成简单的肢体活动，但肌肉收缩仍然呈弥漫性，不能实现精细运动。
4.分离运动阶段：患者开始能够实现肌肉的独立收缩，可以完成较为复杂的肢体活动。
5.替代运动阶段：患者肌肉功能逐渐恢复正常，可以完成大部分日常活动。
6.稳定运动阶段：患者肌肉功能完全恢复，能够正常地进行各种活动。
【Brunnstrom 六阶段评定法的应用和优势】Brunnstrom 六阶段评定法在康复医学领域具有广泛的应用，主要用于评估患者的运动功能恢复情况，为康复治疗提供依据。
该评定法的优势在于：1.量化评估：通过对患者的肌肉收缩能力、肢体活动范围等指标进行量化评估，使康复治疗效果更加直观。
2.便于沟通：Brunnstrom 六阶段评定法采用通用的评估标准，便于康复治疗师与患者、家属及医护人员之间的沟通。
3.指导康复治疗：通过评估患者的康复阶段，康复治疗师可以制定针对性的康复计划，提高康复治疗效果。
brunnstrom的六阶段评定法
brunnstrom的六阶段评定法摘要：一、引言二、Brunnstrom 的六阶段评定法简介1.定义2.发展历程三、六阶段评定法的具体内容1.阶段1：无运动反应2.阶段2：自发运动3.阶段3：协同运动4.阶段4：分离运动5.阶段5：精细运动6.阶段6：正常运动四、六阶段评定法在康复治疗中的应用1.评估患者的运动能力2.制定康复计划3.监测康复进程五、六阶段评定法的局限性与展望1.局限性2.发展前景六、结论正文：一、引言Brunnstrom 的六阶段评定法是康复医学领域广泛应用的运动能力评估方法。
本文将对这一评估方法进行详细介绍，包括其定义、发展历程以及具体内容，并探讨其在康复治疗中的应用及局限性。
二、Brunnstrom 的六阶段评定法简介1.定义：Brunnstrom 的六阶段评定法是一种评估患者运动能力的方法，根据患者的运动反应和协同性，将运动能力分为六个阶段。
2.发展历程：该方法由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 于1950 年代提出，经过多年的发展和完善，已成为康复治疗领域的常用评估工具。
三、六阶段评定法的具体内容1.阶段1：无运动反应在这个阶段，患者无法产生有目的的运动，也无法对刺激做出反应。
2.阶段2：自发运动患者可以产生不随意的自发运动，但无法对指令或刺激做出反应。
3.阶段3：协同运动患者可以在指令下产生协同运动，但不能产生分离运动。
4.阶段4：分离运动患者可以在指令下产生分离运动，但运动模式尚不正常。
5.阶段5：精细运动患者可以进行正常的分离运动，并能够完成精细动作。
6.阶段6：正常运动患者的运动能力恢复正常，可以完成各种日常活动。
四、六阶段评定法在康复治疗中的应用1.评估患者的运动能力：通过六阶段评定法，康复治疗师可以全面了解患者的运动能力，为制定康复计划提供依据。
2.制定康复计划：根据六阶段评定法的结果，治疗师可以为患者制定针对性的康复计划，以提高患者的运动能力。
brunnstrom的六阶段评定法
在康复医学中，Brunnstrom的六阶段评定法是一个被广泛应用的评定患者运动障碍程度和康复进展的量表。
它是由瑞典物理医学家Signe Brunnstrom在上世纪50年代提出的，通过对患者肢体动作的观察和评定，帮助医务人员更准确地了解患者的运动恢复情况，并制定更有效的康复方案。
一、Brunnstrom的六阶段评定法概述1. 反应阶段（Flaccidity Stage）：患者肢体完全无法活动，无肌张力。
2. 递增性的肌张力阶段（The Stage of Spasticity appearing and increasing）：患者开始出现肌肉痉挛和痉挛。
3. 最大痉挛性阶段（The Stage of Maximal Spasticity）：肌肉痉挛达到最大程度，但开始有一些可控制的运动。
4. 下降性痉挛性阶段（The Stage of Spasticity beginning to decrease）：肌肉痉挛开始减轻，患者的运动能力逐渐增强。
5. 逐渐减弱的痉挛性阶段（The Stage of Decreasing Spasticity）：痉挛性减轻，运动功能逐渐恢复。
6. 正常化阶段（The Stage of Normalcy）：患者运动功能基本恢复正常。
二、深度探讨在康复科学中，Brunnstrom的六阶段评定法作为评定运动康复情况的参考标准，为医务人员提供了一个通用的康复评估工具。
通过观察患者的肢体动作特征和肌张力变化, 可以帮助医务人员更准确地评估患者的运动康复程度，明确康复方向和目标。
在实际应用中，Brunnstrom的六阶段评定法也得到了广泛的认可和推广。
在理解这个评定法时，我们需要着重关注每个阶段的特征和转变点，深入挖掘不同阶段在肌肉痉挛和运动恢复方面的表现，以及相应的康复措施和方法。
只有这样，我们才能更全面、深刻地理解这个评定法背后的科学原理和临床应用意义。
三、总结和回顾Brunnstrom的六阶段评定法作为康复评估的重要工具，对于评价患者的运动康复情况和制定康复方案具有重要意义。
brunnstrom评定量表
brunnstrom评定量表引言在康复医学中，评估方法的选择非常重要。
目前在康复评估中，有许多种量表可以使用，如Barthel指数、Fugl-Meyer 运动功能评估、MAS评定肌肉痉挛等等。
其中Brunnstrom评定量表是一种基础的康复评估工具，在康复临床中应用非常广泛。
概述Brunnstrom评定量表是由瑞典康复医师Signe Brunnstrom于1966年开发的。
它是一种针对中风患者的评估工具，能够对患者的肢体运动进行评估，并对其恢复情况进行评判。
评定标准基于中风患者大多数出现的症状和运动变化。
该评定量表被广泛用于中风后的康复过程中，以监测患者的康复进展、制定更好的物理治疗计划和改进治疗效果等方面。
Brunnstrom评定量表以6个不同的恢复阶段作为评定依据。
此外，每个恢复阶段都具有相应的评估指标，以此描述患者的康复程度，以下是6个恢复阶段的简单描述：阶段Ⅰ- 松弛期(Spasticity 和深部反射缺失阶段)这个阶段水平最严重，肢体运动功能受到严重影响，肌肉功能处于松弛状态，双侧深部反射包括病理反射消失。
阶段Ⅱ - 出现痉挛和反射这个阶段已经表现出一些好转，患者出现痉挛，手腕屈曲和手指伸直等动作出现难度，肌肉痉挛和肢体的不自主运动出现。
深部反射重现表现。
阶段Ⅲ - 痉挛仍然存在在这个阶段中，痉挛仍然存在，而且比之前有所增加。
肢体运动的范围增加，身体逐渐适应误差姿势。
阶段Ⅳ - 痉挛减轻这个阶段痉挛减轻，肢体运动的范围也有所扩大，能够增加合理的运动和协调肢体运动。
深部反射痕迹减弱。
阶段 V - 出现简单的活动在这个阶段中，患者能够完成一些简单的、比较可控的活动，如手指、手腕的简单动作，肌肉紧张控制有效。
阶段 VI - 运动恢复正常这个阶段是恢复期的最后一个阶段，这个时候患者的肌肉控制能力已经恢复到正常水平，肢体运动能力也已经基本上恢复正常。
以上是微软小冰。
Brunnstrom评定
10、髋关节内旋
髋关节屈曲60-90度 膝关节屈曲90±10度 观察髋关节内旋角度
不能 不充分（5-15度） 充分（大于20度）
8，9，10（Ⅴ期的试验）
一项充分 Brunnstrom Ⅴ-1
两项充分 Brunnstrom Ⅴ-2 三项充分 Brunnstrom Ⅴ-3
⑿呼吸练习 在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动
4,被动活动 采用PNF中的多肌群多关节对 角斜线活动。 5,体位转换和平衡训练 6,肢体控制能力训练 7,加强患侧上肢伸肌和下肢胫骨前肌的力 量训练。
二、中期或痉挛期 brunnstrom分级3~4级
该期的治疗目标 1,进一步平衡肌张力包括抑制痉挛肌，易化拮抗 肌活动； 2,促进更多分离动作的出现； 3,加强对近端大肌群活动的控制能力，并完成较 复杂的生活活动能力； 4强化对中间关节（肘、膝）的控制。
Ⅵ级
痉挛基本消失，协 1．能进行各种抓 调运动大致正常 握 V级动作的运动速 2．全范围的伸指 度达健侧2/3以上 可进行单指活动， 但比健侧差
协调运动大致正常。 下述运动速度达健 侧2／3以上 1．立位伸膝位髋 外展 2. 坐位，髋交替 地内、外旋，并伴 有踝内、外翻
★标准12级偏瘫功能评估 （ Brunnstrom评定）
痉挛减弱，共同运 动进一步减弱，分 离运动增强 1．立位，髋伸展 位能屈膝 2. 立位，膝伸直， 足稍向前踏出，踝 能背屈
Ⅴ级
痉挛减弱，共同运动进一步 1．用手掌抓握，能握 圆柱状及球形物，但不 减弱，分离运动增强 熟练 1.上肢外展90° 2 .能随意全指伸开， （肘伸展， 但范围大小不等 前臂旋前） 2．上肢前平举并上举过过 头（肘伸展） 3. 肘呈伸展位，前臂能旋前、 旋后
Brunnstrom评定
Brunnstrom评定
Brunnstrom评定是现代康复诊疗技术中 应用于偏瘫病人，针对其病情发展，指 导治疗的应用最为广泛的评定方法。分 感觉与运动两部分，其中感觉评定与神 经检查中的感觉检查相仿，运动评定则 包括了上肢，下肢和手三部分。但总体 上分六级或六期。 下面先介绍上，下肢的分级评定。
痉挛模式
头向患侧屈曲，面部转向健侧上肢 肩胛带：后撤，下沉 肩关节：内收，内旋 肘关节：屈曲 前臂：旋前 腕关节：掌屈，尺偏 手指：屈曲，内收 躯干向患侧屈曲，并向后方旋转 骨盆患侧上抬并向后方旋转 髋关节：伸展，内收，内旋 膝关节：伸展 踝关节：跖屈，内翻 趾：屈曲，内收
上肢与下肢
1 联合反应的出现 2 肌张力增高 3 腱反射亢进
只要出现以上其中之一，则可评定为II级。
联合反应
定义：因随意性用力或反射的刺激，当 身体某部分活动时，出现与运动无关部 分或身体更大范围的活动或姿势被固定 的异常变化。
合反应
分类与应用 对侧性（对称性）联合反应 早期诱发，后期抑制 同侧性联合反应 抑制为主 相反性屈曲与伸展 抑制为主 根据病人具体情况具体使用！！！
分级
I级 II级 III级 IV级 V级 VI级
弛缓 痉挛 共同运动 部分分离运动 分离运动 正常模式
I级 弛缓
处于I级的病人，其上肢，下肢与手都具 有共同的特点： 1 肌张力低下 2 腱反射减弱或消失 3 随意运动消失 三者必须同时具备，才能评定为I级。
II级 痉挛
共同运动——上肢
Brunnstrom偏瘫运动功能评价
Brunnstrom 技术一、概述二、成人偏瘫患者的运动模式三、评定方法四、治疗技术及临床应用一、概述瑞典物理治疗帅Signe Brunnstrom，提出了脑损伤后恢复的6个阶段，并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。
分级：完全性瘫痪(Brunnstrom I 级)运动模式异常(Brunnstrom皿级)异常运动模式达到顶点(Brunnstrom用级)分离运动的出现(Brunnstrom IV> V级)几乎恢复正常(Brunnstr og 级)特点：在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复与主动参与治疗的欲望。
二、成人偏瘫患者的运动模式(一)联合反应：就是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。
上肢联合反应一般为对称性运动；下肢内收、外展为对称性的；屈曲、伸展为非对称性的(Raimiste现象)(二)共同运动：当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动，并形成特有的活动模式。
1. 上肢共同运动(1) 上肢屈曲共同运动表现为腕与手指屈曲，前臂旋后，肘关节屈曲，肩胛骨内收(回缩)、上提，肩关节后伸、外展、外旋。
(2) 上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指，前臂旋前，肘关节伸展，肩胛骨前伸，肩关节内收、内旋。
2. 下肢共同运动(1) 下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈，踝跖屈、内翻，膝关节伸展，髓关节内收、内旋。
(2) 下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈，踝背屈、弹翻，膝关节约900屈曲，髓关节屈曲、外展、外旋。
(三)原始反射1. 同侧伸屈反射：同侧肢体的单侧性反应。
例如：刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。
2. 交义伸屈反射：当肢体近端伸肌受刺激时,会产生该肢体伸肌与对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧与对侧肢体的屈肌收缩。
一、Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
4（共同运动期）
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅳ
5（分离运动初期）
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
Ⅴ
6（协调运动期）
精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(<5s）
Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1(软瘫期)
无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2（联合反应期）
引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有极共同运动初期）
随意出现的共同运动
可随意发起共同运动
钩状抓握，不能伸指
坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲
所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
Brunnstrom量表及Fuglmeyer评定法
昌恒康复医院姓名_______性别______ 年龄_____床号______住院号__________①Brunnstrom运动恢复法阶段上肢手下肢Ⅰ无任何运动无任何运动无任何运动Ⅱ仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动Ⅲ可随意发起协同运动可有匀状抓握，但不能伸指坐和站位上，有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ出现脱离协同运动的活动：1、肩伸展0度，肘屈90度的情情况下前臂可旋前，旋后能侧捏及松开拇指手指在坐位上，可屈膝90度以上，可2、在肘伸直的情况下，肩可有半随意的小范围伸展使足后滑到椅子下方，在足跟不离前屈90度地情况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ出现相对独立于协同运动的活动：可作球状和圆柱状抓握健腿站病腿可先屈膝后伸髋，在伸1、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展，但不能直膝的情况下，可背屈踝，可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展放在向前迈一小小的位置上情况下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成，但在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差侧骨盆所能达到的范围，在坐位上，辨距不良，但速度比健侧慢(≤5秒) 可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位运动功能评定（该项最高分）评定标准上肢1、上肢反射活动(坐位)i. 肱二头肌腱反射（2）0分：不能引出反射活动ii. 肱三头肌反射（2）2分：能够引出反射活动Ⅱ. 屈肌协同运动i .肩关节上提（2）0分：完全不能进行ii.肩关节后缩（2）iii.外展（至少90°）（2）1分：部分完成iv.外旋（2）v. 肘关节屈曲（2）vi. 前臂旋后（2）Ⅲ. 伸肌协同运动2分：无停顿充分完成i. 肩关节内收/内旋（2）ii. 肘关节伸展（2）0分：完全不能进行iii. 前臂旋前（2）1分：部分完成Ⅳ. 伴有协同运动的活动2分：无停顿充分完成i. 手触腰椎（2）0分：没有显明活动部位运动功能评定（该项最高分）评定标准1分：手必须通过髂前上棘2分：能顺利进行ii. 肩关节屈曲90°(肘关节胂直)（2）0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分：能顺利充分完成iii. 肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后（2）0分：不能屈肘或前臂不能旋前1分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后2分：顺利完成Ⅴ. 分离运动（指与协同运动分离的运动）i. 肩关节外展90°，肘关节伸直，前臂旋前0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前（2）1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成ii. 肩关节屈曲90°～180°，肘于伸直位，前0分：开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位（2）1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成iii. 在肩关节屈曲30°～90°、肘关节伸直位时0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确前臂可旋前旋后（2）1分：能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分：顺利完成Ⅵ. 正常反射活动（2）0分：至少2～3个反射明显亢进肱二头肌腱反射 1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃指屈肌反射 2分：活跃反射不超过一个并且无反射亢进肱二头肌腿反射（患者只有在v项得6分，第vi项才有可能得2分）Ⅶ.腕稳定性i. 肩关节0°，肘关节屈曲90°时腕的活0分：患者不能背屈腕关节达15°动（2）1分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2分：施加轻微阻力仍可保持腕背屈i i. 肩头节0°，肘关节90°时腕关节屈伸（2）0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行iii. 肘关节伸直，肩关节前屈30°时（2）评分同i项iv. 肘关节伸直，肩关节前屈30°屈伸腕（2）评分同ii项v. 环行运行（2）0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成Ⅷ.i. 手指集团屈曲（2）0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲ii. 手指集团伸展（2）0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展iii. 勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远0分：不能保持要求位置端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握iv. 侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（2）0分：不能进行1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸v. 对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）评分方法仿ivvi. 圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物评分方法仿iii体（2）2 / 6部位运动功能评定（该项最高分）评定标准vii. 球形抓握：抓握球形物体，如网球（2）评分方法仿iiiⅨ. 协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）i. 震颤（2）0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距不良（2）0分：明显的或不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：两侧差别少于2s下肢运动功能Fugl-meyer评定法体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射（2） 0分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2） 2分：反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2） 0分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2） 1分：部分进行iii. 踝关节背屈（2） 2分：充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展（2） 0分：没有运动v.髋关节内收（2） 1分：微弱运动vi.膝关节内收（2） 2分：几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°（2）0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2） 0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射（2）膝部屈肌 0分：2～3个明显亢进膝反射 1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分：活跃的反射不超过1个3 / 6体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅰ.反射活动i. 跟健反射（2） 0分：无反射活动ii. （髌）膝腱反射（2） 2分：反射活动Ⅱ.协同运动屈肌协同运动i. 髋关节屈曲（2） 0分：不能进行ii. 膝关节屈曲（2） 1分：部分进行iii. 踝关节背屈（2） 2分：充分进行伸肌协同运动iv.髋关节伸展（2） 0分：没有运动v.髋关节内收（2） 1分：微弱运动vi.膝关节内收（2） 2分：几乎与对侧相同vii.踝关节跖屈（2）坐位Ⅲ.伴有协同运动的活动i.膝关节屈曲大于90°（2）0分：无主动活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90°ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位Ⅳ. 分离运动（髋关节0°）i. 膝关节屈曲（2） 0分：在髋关节伸展位不能屈膝1分：髋关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90°，或在进行时髋关节屈曲2分：能自如运动ii. 踝背屈（2） 0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位Ⅴ. 正常反射（2）膝部屈肌 0分：2～3个明显亢进膝反射 1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射 2分：活跃的反射不超过1个体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位Ⅵ.协调/速度：跟胫膝试验（连续重复5次）i. 震颤（2） 0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤ii. 辨距障碍（2）0分：明显的不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii. 速度（2）0分：轻健侧长6s1分：较健侧长2～5s2分：比健侧长2s部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲（4）* 运动积分外展90°（4） 0分：活动度只有几度外旋（4） 1分：被动关节活动受限内旋（4） 2分：被动关节活动度正常肘关节屈曲（4）伸展（4）腕关节屈曲（4）疼痛积分伸展（4）指关节屈曲（4）伸展（4）前臂旋前（4） 1分：有些疼痛旋后（4） 2分：无疼髋关节屈曲（4）外展（4）外旋（4）内旋（4）膝关节屈曲（4）伸展（4）踝关节背屈（4）跖屈（4）足外翻（4）内翻（4）医生签字：日期：5 / 66 / 6。
Brunnstrom评定法
Brunnstrom评定法一、弛缓阶段（第一阶段）（1）患者肢体失去控制能力，随意运动消失（无随意运动）（2）肌张力低下（3）腱反射减弱或消失二、痉挛阶段（第二阶段）（1）腱反射亢进（2）患肢肌肉张力增高（3）出现联合反应三、联带运动阶段（第三阶段）上肢屈肌联带运动伸肌联带运动肩胛带上抬后撤肩胛带前伸向下肩关节屈曲外展外旋肩关节伸展内收内旋肘关节屈曲肘关节伸展前臂旋后（旋前）前臂旋前腕关节掌屈腕关节微背伸拇指屈曲内收拇指屈曲内收指屈曲内收指屈曲内收下肢屈肌联带运动伸肌联带运动骨盆上提后缩骨盆下降后缩髋关节屈曲外展外旋髋关节伸展内收内旋膝关节屈曲膝关节伸展踝关节背屈内翻踝关节跖屈内翻足趾伸展足趾屈曲四、部分分离运动阶段（第四阶段）上肢（1）手摸脊柱（2）肩关节屈曲时，肘关节伸展（3）肘关节屈曲，前臂旋前下肢（1）仰卧位，髋关节外展（2）仰卧位，膝关节伸展，髋关节屈曲（3）坐位，膝关节伸展五、分离运动（第五阶段）上肢（1）肘关节伸展，肩关节外展（2）肘关节伸展，上肢上举（3）肘关节伸展，肩关节屈曲，前臂旋前下肢（1）坐位，膝伸展，踝关节背屈（2）坐位，髋关节内旋（3）立位，踝关节背屈六、大致接近正常水平阶段（第六阶段）主要是运动的速度与协调性的训练手1级：弛缓，无随意运动。
2级：仅有极细微的屈曲3级：能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展。
4级：能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意的、小范围的伸展。
5级：a. 用手掌抓握，能握住圆柱及球形物，但不熟练。
b. 能随意全指伸开，但范围大小不等，但不能独立伸展6级：a.能进行各种抓握；b.全范围的伸指；c.可进行单个指活动，但速度和准确性但比健侧稍差。
brunnstrom评定量表
Brunnstrom评定量表1. 引言•Brunnstrom评定量表是一种系统评估脑卒中患者恢复程度的工具，用于评估患者的运动水平和神经功能恢复状况。
•本文将深入探讨Brunnstrom评定量表的背景、评定项目以及其在康复治疗中的应用。
2. 背景2.1 历史•Brunnstrom评定量表由瑞典物理治疗师Katharina Brunnstrom于1966年首次提出。
•她在研究过程中观察到，脑卒中患者的运动功能通常遵循一定的恢复过程，由无动作到反射性运动，再到自主控制运动。
•Brunnstrom将这一过程分为六个阶段，形成了Brunnstrom评定量表。
2.2 目的•Brunnstrom评定量表的主要目的是评估脑卒中患者的运动功能恢复情况，并为康复治疗提供指导。
•通过评定量表的使用，康复师能够了解患者在不同阶段的康复进展，制定相应的康复计划和治疗策略。
3. Brunnstrom评定量表内容3.1 分级•Brunnstrom评定量表根据患者的运动水平将其分为七个阶段，从R1到R7，R1表示无动作，R7表示正常运动。
•每个阶段都有对应的评定标准和运动特点。
3.2 评定项目•Brunnstrom评定量表包括对肢体运动的评估，主要涵盖肌肉张力、运动模式、病理反射和协调能力等方面。
•每个评定项目都有相应的判定标准和评分方法，评分结果反映了患者的运动功能恢复程度。
3.2.1 肌肉张力•评估患者肌肉张力的方面，包括了病理性紧张和病理性放松两个极端。
•根据患者肌肉在不同时期的反应，可以判断其在康复过程中肌肉张力的变化。
3.2.2 运动模式•通过观察患者的运动模式，可以分析其受限或非自愿运动的特点。
•运动模式的评定结果可以帮助康复师了解患者受损部位的特点，并相应地制定康复计划。
3.2.3 病理反射•评估患者的病理反射，可以判断其神经功能恢复的程度。
•病理反射通常会在康复过程中逐渐减弱或消失，而自主控制的运动逐渐增加。
brunnstrom的六阶段评定法
brunnstrom的六阶段评定法【最新版】目录1.Brunnstrom 的六阶段评定法简介2.六阶段评定法的具体内容3.六阶段评定法的应用4.六阶段评定法的优势与局限性正文【1.Brunnstrom 的六阶段评定法简介】Brunnstrom 的六阶段评定法是一种常用的康复评定方法，主要用于评估中风、脑损伤等神经系统疾病患者的康复进程。
该评定法由瑞典物理治疗师 Signe Brunnstrom 于 1970 年提出，以其独特的理论体系和实用性在全球范围内得到了广泛应用。
【2.六阶段评定法的具体内容】Brunnstrom 的六阶段评定法包括以下六个阶段：阶段 1：迟缓期。
患者表现为肌肉张力降低，肢体无力，无法完成主动运动。
阶段 2：联合反应期。
患者肌肉张力开始增加，肢体可完成部分被动运动。
阶段 3：共同运动初期。
患者可完成简单的主动运动，但伴随许多不随意运动。
阶段 4：共同运动中期。
患者主动运动能力明显提高，不随意运动减少。
阶段 5：共同运动后期。
患者能完成较复杂的主动运动，不随意运动基本消失。
阶段 6：分离运动期。
患者肢体运动能力恢复正常，可以完成各种复杂的分离运动。
【3.六阶段评定法的应用】Brunnstrom 的六阶段评定法在康复治疗中有着广泛的应用，主要体现在以下几个方面：（1）评估患者康复进程。
通过评定法可清晰地了解患者的康复阶段，为制定康复计划提供依据。
（2）指导康复治疗。
根据患者的康复阶段，治疗师可调整治疗策略，提高康复效果。
（3）预测康复预后。
六阶段评定法可为预测患者的康复预后提供参考。
【4.六阶段评定法的优势与局限性】优势：（1）简单易懂。
六阶段评定法具有明确的阶段划分，便于理解和操作。
（2）实用性强。
该评定法适用于各种神经系统疾病患者的康复评估。
局限性：（1）个体差异较大。
不同患者的康复进程可能有所不同，六阶段评定法在个体评估方面有一定的局限性。
（2）不能全面评估患者的功能状况。
brunnstrom评定内容与方法
brunnstrom评定内容与方法Brunnstrom评定内容与方法引言Brunnstrom评定是一种常用的神经系统评定工具，用于评估中风患者的运动功能恢复程度。
本文将介绍Brunnstrom评定的内容与方法，并探讨其在临床实践中的应用。
一、评定内容Brunnstrom评定包括对患者的上肢和下肢进行评定，以了解其运动恢复情况。
具体评定内容如下：1. 上肢评定：包括肩关节、肘关节、腕关节和手指的运动功能。
评定项目包括肌张力、主动运动和协调性。
肌张力评定主要观察肌肉的松弛度和紧张度，以及是否存在痉挛现象。
主动运动评定则观察患者是否能够自主完成肩关节、肘关节、腕关节和手指的运动。
协调性评定则观察患者的运动是否协调流畅。
2. 下肢评定：包括髋关节、膝关节、踝关节和足部的运动功能。
评定项目与上肢评定类似，同样包括肌张力、主动运动和协调性。
通过评定可以了解患者下肢的运动恢复情况。
二、评定方法Brunnstrom评定的方法相对简单，可以在临床实践中快速进行。
具体评定方法如下：1. 准备工作：在评定之前，需要确保患者处于安全的环境中，以免发生意外。
准备评定所需的工具，如测量尺、手动力学仪等。
2. 评定步骤：根据评定内容，依次对患者的上肢和下肢进行评定。
可以根据需要，选择对应的关节进行评定。
评定时应仔细观察患者的肌张力、主动运动和协调性，并记录评定结果。
3. 评定结果：根据评定结果，可以对患者的运动恢复情况进行判断。
通常情况下，评定结果分为6个阶段，从无运动到恢复正常运动。
根据评定结果，可以制定相应的康复计划，帮助患者恢复运动功能。
三、临床应用Brunnstrom评定在临床实践中广泛应用，具有以下优点：1. 简单易行：Brunnstrom评定的方法简单易行，可以在临床实践中快速进行。
评定结果直观明了，便于医务人员进行判断和记录。
2. 有效可靠：Brunnstrom评定通过评定患者的肌张力、主动运动和协调性，能够客观地反映患者的运动恢复情况。
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10、肘伸位旋后
▪ 要求肘屈曲不得超过 ▪ 20度，肩关节前屈不 ▪ 得小于60度
➢ 不充分（不符合要求或 ➢ 旋后小于45度） ➢ 充分（50-180度）
8，9，10（Ⅴ期的试验）
▪ 一项充分 Brunnstrom Ⅴ-1 ▪ 两项充分 Brunnstrom Ⅴ-2 ▪ 三项充分 Brunnstrom Ⅴ-3
三、Brunnstrom分期评定方法
Ⅰ级
上肢 弛缓，无任何运动
手 弛缓，无任何运动
下肢 弛缓，无任何运动
Ⅱ级 Ⅲ级
出现联合反应，不引 起关节运动的随意肌 收缩，出现痉挛
出现轻微指动作
出现联合反应，不引起 关节运动的随意肌收缩，
出现痉挛
痉挛加剧，可随意引 起共同运动或其成分
能全指屈曲，勾状抓握，痉挛加剧
6、肩前屈90度
▪ 注意肘屈曲小于20度， ▪ 肩关节水平内收外展小 ▪ 于10度
➢ 不能 ➢ 不充分（5-55度） ➢ 充分（60-90度）
7、前臂旋前
▪ 注意肘关节屈曲90±10 ▪ 度的范围，肘要紧贴 ▪ 体侧
➢ 不充分（不符合要求 ➢ 或小于45度） ➢ 充分（50-90度）
5，6，7 ( Ⅳ期的试验)
速度试验（BrunnstromⅥ期的试验）
▪ Brunnstrom Ⅴ期试验三项均充分,速度试验 亦充分则为Brunnstrom Ⅵ
下肢
1、联合反应（内收）
▪ 观察患侧下肢有无内收 ▪ 动作或内收肌群的收缩
➢ 无-不充分（ Brunnstrom Ⅰ ） ➢ 有-充分（ Brunnstrom Ⅱ-1 ）
▪ Brunnstrom技术基本点： 在脑损伤后的恢复过 程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发 运动的反应，刺激患者康复和主动参与治疗的欲 望。
二、Brunnstrom分期特点
▪ 第一阶段：弛缓期，处于软瘫阶段，没有任何运 动。 第二阶段：联合反应期，开始恢复，出现痉挛， 并出现联合反应。 第三阶段：共同运动初期，共同运动出现，痉挛 程度增加，然后痉挛达到高峰。 第四阶段：共同运动期，共同运动完善，开始出 现分离运动。 第五阶段：分离运动初期，共同运动减退，随意 运动增加。 第六阶段：协调性运动，患者不再以异常的运动 模式进行活动，可以比较随意的做分离性运动。
一项不能，另一项不充分：Brunnstrom Ⅲ-1 两项均不充分或一项不能，另一项充分：
Brunnstrom Ⅲ-2 一项充分，另一项不充分 Brunnstrom Ⅲ-3 两项均充分 Brunnstrom Ⅲ-4
5、手触后背
▪ 注意动作要一次完成， ▪ 躯干不可有大的扭动
➢ 不能 ➢ 不充分（至体侧或超 ➢ 过体侧但不充分） ➢ 充分（距脊柱5cm以内）
但不能伸展，有时可由 1．随意引起共同运动或
反射引起伸展
其成分
2. 坐位和立位时髋膝可屈 曲
Ⅳ级 Ⅴ级
痉挛开始减弱，出现一些脱 离共同运动模式的运动
1．手能置于腰后
能侧方抓握及拇指带动 松开，手指能半随意、 小范围伸展
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3. 屈肘90°，前臂能旋前、 旋后
痉挛开始减弱，开 始脱离共同运动出 现分离运动
▪ 触摸胸大肌有无收缩
➢ 无_不充分 （Brunnstrom Ⅰ）
➢ 有_充分 （BrunnstromⅡ-2）
3、协同运动
▪ 观察指尖能到达何处
➢ 不能 ➢ 不充分（乳-脐） ➢ 充分(脐以下)
4、协同运动
▪ 观察患手指尖能抬举到 ▪ 何处
➢ 不能 ➢ 不充分（乳头以下） ➢ 充分（乳头以上）
3 ，4（协同反应）
1．坐位，足跟触 地，踝能背屈
2. 坐位，足可向后 滑动，使其背屈大 于0
痉挛减弱，共同运动进一步 减弱，分离运动增强 1.上肢外展90° （肘伸展， 前臂旋前）
1．用手掌抓握，能握 圆柱状及球形物，但不 熟练
2 .能随意全指伸开， 但范围大小不等
2．上肢前平举并上举过过 头（肘伸展）
3. 肘呈伸展位，前臂能旋前、 旋后
1．立位伸膝位髋 外展
2. 坐位，髋交替 地内、外旋，并伴 有踝内、外翻
★标准12级偏瘫功能评估 （ Brunnstrom评定）
上肢 1-12期评定方法
1、联合反应
▪ 触摸患侧胸大肌 ▪ 有无收缩
➢ 无_不充分 （Brunnstrom Ⅰ ）
➢ 有_充分 （BrunnstromⅡ-1）
2、随意收缩
温州医科大学仁济学院康复治疗专业 王佳佳
▪ 一、基本理论 二、Brunnstrom分期特点 三、Brunnstrom分期评定方法 四、 Brunnstrom技术临床应用
一、基本理论
▪ Signe Brunnstrom（瑞典的物理治疗师）认 为，脑损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制 能力，重新出现了在发育初期才具有的运动模式。
一项充分 Brunnstrom Ⅳ-1 两项充分 Brunnstrom Ⅳ-2
8、伸肘位侧方上举
▪ 注意上肢不得从横位 ▪ 向前超过20度，肘屈 ▪ 曲要小于20度
➢ 不能 ➢ 不充分（0-55度） ➢ 充分（60-90度）
9、肩关节前屈
▪ 要求肘关节屈曲小于 ▪ 20度，上肢向侧方展 ▪ 开小于30度
痉挛减弱，共同运 动进一步减弱，分 离运动增强
1．立位，髋伸展 位能屈膝
2. 立位，膝伸直， 足稍向前踏出，踝 能背屈
Ⅵ级
痉挛基本消失，协 调运动大致正常
V级动作的运动速 度达健侧2/3以上
1．能进行各种抓 握
2．全范围的伸指 可进行单指活动， 但比健侧差
协调运动大致正常。 下述运动速度达健 侧2／3以上
11、速度试验
▪ 要求上举时肘关节屈 ▪ 曲不得大于20度，肩 ▪ 关节上举不得小于 ▪ 130度，先测健侧
➢ 不充分（健侧1.5~2倍 ➢ 以上） ➢ 充分（健侧1.5倍以下）
预备试验
▪ 第11级试验不能进行 时，作此项试验坐位， 肘伸直，将上肢向侧 方水平外展计量尽快 反复10次的时间
▪ 要求肘屈曲小于20度， 肩从侧位向前小于20度， 肩上抬60度以上 判定标准同11
2、随意收缩
▪ 触诊内收肌群有无收缩
➢ 不充分（无） ➢ 充分（有） （ Brunnstrom Ⅱ-2 ）
3、伸肌协同运动
▪ 观察膝可伸展何种程度 ▪ （以膝屈曲角计）