西医综合(外科学)-试卷24

西医综合（外科学）-试卷24

(总分：102.00，做题时间：90分钟)

一、 B1型题(总题数：5，分数：24.00)

A．适当补液B．补液试验C．强心纠酸扩管D．舒张血管（分数：4.00）

(1).休克病人中心静脉压为5cmH 2 O，血压80／65mmHg，处理原则为

A.

B. √

C.

D.

(2).休克病人中心静脉压为20cmH 2 O，血压120／80mmHg，处理原则为

A.

B.

C.

D. √

中心静脉压(CVP)正常值为5～10cmH 2O。①cVP为5cmH 2O，血压80／65mmHg，即CVP正常，血压降低，提示心功能不全或血容量不足，应行补液试验：0．9％NaCl溶液250ml，于5～10分钟内静脉注入，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足；如血压不变而CVP升高，提示心功能不全。②CVP为20cmH 2 O，血压120／80mmHg，即CVP升高，血压正常，提示容最血管过度收缩，应行扩管治疗。

A．同种异体移植B．异种移植C．结构移植D．组织移植（分数：4.00）

(1).移植后不会发生排斥反应的是

A.

B.

C. √

D.

(2).移植后会发生强烈排斥反应的是

A.

B. √

C.

D.

①移植物已失去活力或经人工处理灭活，如冻干血管、库存骨等的移植，目的是以其提供机械结构，保留其外形，或使来自受者的同类细胞得以生长存活。移植后不会出现排斥反应，称结构移植，又称支架移植。

②不同种之间的移植，称异种移植，由于供受体之间的基因型完全不同，因此，移植后会发生强烈的排斥反应。③同种移植虽然也可能发生排斥反应，但一般没有异种移植强烈。

A．缺血性骨坏死B．缺血性肌挛缩C．慢性骨萎缩D．关节僵硬（分数：8.00）

(1).爪形手是由于骨折后产生的

A.

B. √

C.

D.

(2).腕舟状骨骨折后易发生

A. √

B.

C.

D.

(3).股骨颈骨折后易发生

A. √

B.

C.

D.

(4).骨折和关节损伤最常见的并发症是

A.

B.

C.

D. √

①前臂缺血性肌挛缩可出现典型的爪形手畸形。②骨折后容易导致缺血性骨坏死的有两个：股骨颈骨折、腕舟状骨骨折。③关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴回流受阻，关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致。这是骨折与关节损伤最常见的并发症。

A．斜形骨折B．横形骨折C．粉碎性骨折D．螺旋形骨折（分数：4.00）

(1).骤然跪倒膝关节着地导致的髌骨骨折常是

A.

B.

C. √

D.

(2).股四头肌牵拉暴力导致的髌骨骨折常是

A.

B. √

C.

D.

由于髌骨较薄、易碎，因此骤然跪倒髌骨着地(直接暴力)发生的髌骨骨折常是粉碎骨折。髌骨的另一种类型的骨折为横骨折，是由于滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分裂成两块所致。

A．类风湿关节炎B．膝关节化脓性关节炎C．膝关节滑膜结核D．膝关节全关节结核（分数：4.00）

(1).关节穿刺注药治疗无效时行切开引流

A.

B. √

C.

D.

(2).关节穿刺注药治疗无效时行病灶清除+滑膜切除

A.

B.

C.

D. √

①膝关节为表浅大关节，治疗化脓性关节炎时，可每天作关节腔穿刺，抽出关节液后，注入抗生素。若治疗无效，应改用关节腔持续性灌洗或切开引流。②对于早期膝关节单纯性滑膜结核可采用关节穿刺注射抗结核药物。③对于膝关节全关节结核，因含大量结核坏死灶，关节穿刺注射抗结核药物治疗难以奏效，需行病灶清除+滑膜切除。

二、 A1/A2型题(总题数：28，分数：56.00)

1.下列哪种方法不属于灭菌法?

A.煮沸100℃ 60分钟

B.煮沸124℃ 10分钟

C.2％戊二醛浸泡30分钟√

D.甲醛蒸气熏蒸12小时

2％的戊二醛溶液浸泡的灭菌时间为10小时，C错，其他各项均可以杀灭所有活的微生物，均属于火菌法。

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围至少

A.6cm

B.10cm

C.12cm

D.15cm √

手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15Cm。

3.肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70％乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上

A.10cm

B.8cm

C.4cm

D.6cm √

肥皂刷手法中，刷手至肘上10cm，泡手至肘上6cm。

4.下列哪种疾病与输血无关?

A.艾滋病

B.淋病√

C.梅毒

D.疟疾

输血可传播病毒性和细菌性疾病，如肝炎(包括乙肝和丙肝)、艾滋病、梅毒、疟疾、人工细胞白血病病毒I型。无淋病，淋病属于性传播疾病。

5.大量输入库存血后一般不会发生的并发症是

A.体温降低

B.代谢性碱中毒

C.低钙血症

D.低钾血症√

①库血中红细胞破坏较多，大量细胞内的K +释放到细胞外。因此，一次性大量输入库存血可导致高钾血症。②一次性大量输入冷藏血可致低体温。③库存血中的抗凝剂枸橼酸钠在肝脏可转化为碳酸氢钠，因此大量输血可致代谢性碱中毒。④大量含枸橼酸钠的血制品可造成暂时性低钙血症。

6.休克时最能反映组织灌注、估计休克及复苏变化趋势的监测指标是

A.动脉血pH

B.动脉血气分析

C.动脉血乳酸盐√

D.尿量

①休克病人组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症，监测动脉血乳酸盐含最有助于估计休克及复苏的变化趋势。②动脉血pH、动脉血气分析有助于了解酸碱失衡情况。尿量主要用于监测休克时肾功能变化。

7.下列哪项不符合DIC的诊断标准?

A.血小板计数＜80×10 9／L

B.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

C.血浆纤维蛋白原＞1．5g／L √

D.3P试验阳性

DIC的诊断标准为血浆纤维蛋白原＜1．5g／L或呈进行性下降(C错)。其余各项均正确。

8.休克治疗的主要目的是

A.升高血压

B.恢复血容量

C.恢复组织的血流灌注√

D.恢复心排出量

9.休克治疗的首要措施是

A.去除休克病因

B.补充血容量√

C.早期使用血管舒张剂

D.尽早使用血管收缩剂

休克是由于有效循环血量锐减，组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。因此休克治疗的主要措施是补充血容量，恢复组织血液灌注。

10.血管扩张剂常用于休克的治疗，其使用的前提是