院前急救的意义

院前急救的意义

急诊医学体系，即院前急救，院内（急诊科）急救，重症监护治疗病区三个部分的组成形式，正在日趋完善。院前急救是急诊医学的重要组成部分，面对诸多创伤性，非创伤性的急，危，重症的发生率明显增高，如何把紧急救治护理伤，患者的工作直接做到做到他们的身边或家中，充分地体现急救本身的现实社会意义，这已经引起人们更为广泛的重视。

院前急救在我国还只是起始阶段，亦是整个急救医学范畴中比较薄弱的一个方面。然而，院

前急救是整个急诊医学体系运作过程的第一步，其主要任务就是把有效的初步急救措施，以

最快速度送到伤，病者的身边，以维持他们的生命。这是一改以往“ 不救即送”的新观念。院

前急救一般可由急救中心或急救站的医护人员完成。但是社会上需要急救的紧急情况无时无

刻不在发生，对于急救而言，“时间就是生命”不只是一种口号，恰恰是全社会和每一个家庭

的所有人员都应该为院前的现场急救献一份心，出一份力。应该认识到这一点，急救人人有责。

院前急救的基本技术

1，人工呼吸术

人工呼吸术是院前急救中重要的基本技术，是对心脏呼吸骤停的伤病员必须立即采取的急救

措施。

脑细胞对于缺血缺氧十分敏感，当心脏呼吸骤停时间长达4-6分钟时，脑细胞损伤可以变为

不可逆转的严重损伤，故实施人工呼吸的时间越早越好。当然，人工呼吸的方法掌握得越准

确越好。

人工呼吸术有很多种方法，其中以口对口呼吸法最为简便，效果最好。遇到患者呼吸骤停，

在旁的家属或同事均可暂时充当抢救人员，不要怕脏，不考虑世俗习惯，依然投入抢救，直

至救护车来临之际。持之以恒，不要中断。

口对口呼吸法适应于呼吸无阻塞的患者。清除口腔污泥或污物。抢救人员用手按于患者的前额，用一手拇指和食指捏紧患者的鼻翼下端，使鼻孔暂闭。做深呼吸，吸足一口气后，紧贴

患者的口用力将空气吹入，一般每次能吹入1000-1500毫升的空气，其中含16％-18％氧气。当看到患者的胸廓扩张即停止吹气，并即脱离患者的口唇，仍让其口部张开，同时放松捏紧

鼻翼的手指，使口鼻通气，患者的胸廓自行弹回而呼出空气。如此重复上述动作，每分钟20

次左右。

注意事项：①尽快保持呼吸道通畅，抢救人员一手放在患者的前额，使头后仰；另一手托

起下颌。有假牙托应予取出，有呕吐物等应予清除。②每次吹气量不宜过大，超过1200毫

升会导致胃扩张，对儿童的吹气量为800毫升即够。③呼吸停止者常同时有心脏停搏，尚需同时进行人工呼吸和心脏按压术。如1人操作，可在按压胸部15次后吹气2次〔15：2〕；

如2人操作，1人每按压胸部5次后，另1人吹气1次。④有心跳而无呼吸，厕可每5秒钟

吹气1次，即每分钟吹气12-16次。⑤婴幼儿的面部较小，可采用口对口鼻人工呼吸法，即

抢救人员的口同时包括患儿的口鼻进行吹气。⑥如患者牙关紧闭而不能张开，或口腔有严重

损伤而无法进行口对口呼吸法时，可改用口对鼻人工呼吸法，即向患者的鼻孔吹气。

仰卧鸭胸法抢救人员跪跨在患者的大腿两侧，拇指向内，其余手指向外，向胸部上后方施压，将空气压出肺脏，然后放松，让胸廓自行弹回而吸入空气，如此重复，每分钟20次左右。

凡同时需作心脏按压或伴有胸部外伤者不宜采用。

俯卧按压法使用于溺水者的急救。与仰卧位操作相似，压迫部位为两侧背部下方。

2，心脏按压术

心脏按压术是元钱现场急救中与人工呼吸术有着同样重要性的基础技术，对心脏呼吸骤停的伤病员急救时，该两项基本技术往往需要同时而协调地配合应用。

心脏按压术是建立人工血液循环的急救措施。该项急技术应用得当，可有促使血液在血管内保持动流，将有效地人工呼吸后所带有氧气的血液循环起来，即血液从肺血管流至心脏，再流向动脉，从而供给全身主要脏器血液及氧气，维持人体的基本生命。

心脏停止后脉搏亦即消失。颈部动脉靠心脏较近，因而触摸经动脉有无搏动，可有反映其心跳的情况。一旦颈动脉搏动未被触及，呼之不醒，呼吸消失，瞳孔扩大，面色发紫，即应迅速判断心脏已经停止跳动。应不失时机地立即进行现场的胸外心脏按压术。