浅析二级医院转型老年病医院的发展现状
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2 对策 2． 1 凭借打造自身专科特色 培育市场竞争优势
吸引老年患者就医 目前，做大做强老年病医院 已有的两个专科特色品牌，特色专业———老年康复 和特色专病———微创治疗下肢静脉曲张，然后再向 以养老为目的老年护理病区和临终关怀病区延伸， 最后整体提升区域内老年人的医疗服务能力。我院 及时推出“老年护理病区”，拓展新的发展空间。老 年护理病区 集 养 老、专 业 康 复、医 疗 护 理 服 务 于 一 体，综合了医院和养老院的优点，弥补了医院和养老
《江苏卫生事业管理》2012 年第 6 期（ 第 23 卷 总第 130 期）
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浅析二级医院转型老年病医院的发展现状
齐红霞①
根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指 导意见》和《省 政 府 关 于 进 一 步 加 强 城 市 社 区 卫 生 服务工作的意见》、《徐州市卫生局关于加强城市社 区基本公共 卫 生 服 务 工 作 的 意 见 》，按 照 市 政 府 对 城市社区卫生服务工作的总体安排，根据徐州市卫 生区域规划，今后市区二级综合医院将逐步向社区 卫生服务中心、特色专科医院、老年病及慢性病康复 治疗医院转型。从徐州市老龄人口数量及发展趋势 来看，我市是人口老龄化发展速度较快的地区之一， 2010 年底，我市 60 岁以上户籍老年人口约 136 万， 占全市总人口的 14． 1% ，高于全国 1． 6 个百分点， 为全省老年人口第二大市，已进入人口老龄化加速 发展阶段。我院也于 2008 年 3 月由原来的二级综 合医院，向老年病专科医院转型。历经 4 年来更名 转型发展，现将发展现状报告如下：
1 我院转型后存在的问题 1． 1 迁址及更名后就医群体逐渐减少 我院更名 转型前（ 公费医疗医院） 主要承担国家机关及行政事 业单位人员的医疗保健任务。医疗技术特色专科较 弱，原来就医群体以市直机关、事业单位职工为主，加 上迁址及更名等因素造成就诊群体在逐渐减少，特别 是影响了原来特色科室（ 普外科、妇科） 的就医群体。 1． 2 没有就诊年龄划分 老年人的平均医疗费用 高 老年病医院带有很大的公益性色彩，但是老年 病医院不能像儿 童 医 院 或 综 合 医 院 儿 科 一 样，有 就 诊年龄划分，如： 60 岁或 65 岁以上老人到老年病医院 或老年病科就诊。目前，一些老年人疑难急危重病纷 纷涌向拥有“高精尖”技术的大型三级综合医院。或 者常见病多发病多选择实施基本药物制度“平价药” 的社区卫生服务中心就医，形成了“方便省钱不如到 社区门诊，综合实力不如到三级医院”的尴尬局面。 据 5 家市三级综合医院调查显示，老年人的平均医疗 费用是普通患者的 2 ～ 3 倍。老年人慢性病高发病率 及严重的致死致残率以及由此引起的巨额医疗费用
①徐州市老年病医院 徐州市 221003
已成为政府亟待解决的公共卫生问题［1］。 1． 3 人才缺失学科难建设 人才的缺失是目前转 型发展过程中最大的难题，专业技术人才断档，特别 是学科带头人和急救人才的吸纳最为急切。二级医 院没有转型前多以二级学科设置为主，很少会有三 级学科存在。如何完善科、教、研三方面功能，三级 学科建设显得尤为重要，而建设三级学科的重要组 成部分便是吸纳人才。的确，人才的缺失是目前二 级医院向老年病医院转型过程中最大的难题，毕竟 基础设置、设备购进只要政策、资金到位都会得到较 快的解决，但人才的吸纳短期内很难得到较好的解 决。二级医院向老年病医院转型被逐步冷落于人们 的视线之外，成为“特殊群体”。 1． 4 包袱沉重、政府投入不足、医保支付率降低等 政策因素的影响 我院于 1953 年建院，目前离退休 人员 130 人左右，无论每月医院效益好坏，都要为此 支出可观的退休工资和福利费用。而政府投入不 足、医保支付率降低等政策因素的影响，现实的客观 条件又严重制约甚至是阻碍了医院的创收与发展。 另外，收治 老 年 病 人 床 位 周 转 慢、检 查 费 及 治 疗 费 低，护理工作量大，导致整个医院的收入降低，若政 府补偿不足，老年病医院就难以生存。 1． 5 等级标准未定延误发展 目前，老年病医院的 等级标准还未出台，如果没有按照医院发展标准确 定老年病医院的等级很‘可怕’，也延误了老年病医 院的发展进程。
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院的缺陷。尤其一些慢性疾病和长期卧床不起的老 年人，住在老年护理病区不但能享受专业人员提供 的日常生活和医疗服务，万一有紧急情况医院也能 及时抢救，从而实现了真正意义上的老有所养老有 所医。临终关怀病区收治自然衰老、脏器衰竭、生活 不能自理、脑血管后遗症、各种意外伤害、癌症及癌 症晚期等各种慢性疾病的后期患者。临终关怀服务 将是对老人生命的尊重，满足老人心理、生理、社会 及个人信仰的需要，使老人的人格尊严在生命的最 终历程中，能够获得至高的尊重。特别是老年病人 在临终最后的日子里（ 弥留之际） ，提供单人间，全 无陪式特级爱心护理服务，让老人们安祥、愉快地走 完人生最后的路程。 2． 2 尝试大专科小综合 保持医院发展平衡 对 于刚刚转型专科医院的二级医疗机构来说，要求其 在短时间 内“脱 胎 换 骨 ”是 不 现 实 的。 多 数 专 家 认 为，二级医疗 机 构 转 型 专 科 之 初 可 以 尝 试 走“大 专 科、小综合”之路。整合现有的科室规模，以发展大 专科为重 心，并 以 其 他 科 室 作 为 依 托。 “二 级 医 疗 机构向专科医院转型，如果只单独发展某个专科，不 与其他科 室 相 互 依 托［2］，容 易 导 致 医 院 发 展 不 平 衡。转型之初应该同时顾及大专科和小综合，这样， 才不会对医院发展造成太大的冲击。” 2． 3 吸纳学科带头人和外来人才 加大原有人员 的培训力度 二级医院向区域医疗中心转型不仅新 增科室需要人才，原有科室扩建也需要人才，特别是 急救人才的吸纳最为急切，因为急救能力是区域医 疗中心能 力 考 核 的 关 键［3］。 但 在 人 才 的 吸 纳 策 略 上，必须要有相关政策出台，对于老年病医院医务人 员的学历、职称等都应该给出明确的标准，且应该具 体到每个岗位标准，而招聘学科带头人的待遇也要 略高于其他医疗卫生机构，有关部门应该按照区域 医疗中心规划适当增编。笔者认为，在人才严重缺 失的当下，除了吸纳学科带头人和外来人才外，二级 医院也要加大原有人员的培训力度，不能单独依靠 人才引进，也要高度重视内部人才培养。 2． 4 不可忽视品牌营销 扩展品牌传播渠道 扩 展医院宣传范围 由于转型老年病医院规模不够 大、资金不够充足，许多医院仅采用口碑等单一的宣 传方式，这样虽可以产生一定影响，但是存在宣传范 围小、传播速度慢等问题。因此，发掘更多的宣传渠 道，扩展医院宣传范围是各医院应重点加强的工作。 针对老 年 病 医 院 的 特 殊 情 况 可 参 考 下 列 方 式 开
吸引老年患者就医 目前，做大做强老年病医院 已有的两个专科特色品牌，特色专业———老年康复 和特色专病———微创治疗下肢静脉曲张，然后再向 以养老为目的老年护理病区和临终关怀病区延伸， 最后整体提升区域内老年人的医疗服务能力。我院 及时推出“老年护理病区”，拓展新的发展空间。老 年护理病区 集 养 老、专 业 康 复、医 疗 护 理 服 务 于 一 体，综合了医院和养老院的优点，弥补了医院和养老
《江苏卫生事业管理》2012 年第 6 期（ 第 23 卷 总第 130 期）
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Βιβλιοθήκη Baidu
浅析二级医院转型老年病医院的发展现状
齐红霞①
根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指 导意见》和《省 政 府 关 于 进 一 步 加 强 城 市 社 区 卫 生 服务工作的意见》、《徐州市卫生局关于加强城市社 区基本公共 卫 生 服 务 工 作 的 意 见 》，按 照 市 政 府 对 城市社区卫生服务工作的总体安排，根据徐州市卫 生区域规划，今后市区二级综合医院将逐步向社区 卫生服务中心、特色专科医院、老年病及慢性病康复 治疗医院转型。从徐州市老龄人口数量及发展趋势 来看，我市是人口老龄化发展速度较快的地区之一， 2010 年底，我市 60 岁以上户籍老年人口约 136 万， 占全市总人口的 14． 1% ，高于全国 1． 6 个百分点， 为全省老年人口第二大市，已进入人口老龄化加速 发展阶段。我院也于 2008 年 3 月由原来的二级综 合医院，向老年病专科医院转型。历经 4 年来更名 转型发展，现将发展现状报告如下：
1 我院转型后存在的问题 1． 1 迁址及更名后就医群体逐渐减少 我院更名 转型前（ 公费医疗医院） 主要承担国家机关及行政事 业单位人员的医疗保健任务。医疗技术特色专科较 弱，原来就医群体以市直机关、事业单位职工为主，加 上迁址及更名等因素造成就诊群体在逐渐减少，特别 是影响了原来特色科室（ 普外科、妇科） 的就医群体。 1． 2 没有就诊年龄划分 老年人的平均医疗费用 高 老年病医院带有很大的公益性色彩，但是老年 病医院不能像儿 童 医 院 或 综 合 医 院 儿 科 一 样，有 就 诊年龄划分，如： 60 岁或 65 岁以上老人到老年病医院 或老年病科就诊。目前，一些老年人疑难急危重病纷 纷涌向拥有“高精尖”技术的大型三级综合医院。或 者常见病多发病多选择实施基本药物制度“平价药” 的社区卫生服务中心就医，形成了“方便省钱不如到 社区门诊，综合实力不如到三级医院”的尴尬局面。 据 5 家市三级综合医院调查显示，老年人的平均医疗 费用是普通患者的 2 ～ 3 倍。老年人慢性病高发病率 及严重的致死致残率以及由此引起的巨额医疗费用
①徐州市老年病医院 徐州市 221003
已成为政府亟待解决的公共卫生问题［1］。 1． 3 人才缺失学科难建设 人才的缺失是目前转 型发展过程中最大的难题，专业技术人才断档，特别 是学科带头人和急救人才的吸纳最为急切。二级医 院没有转型前多以二级学科设置为主，很少会有三 级学科存在。如何完善科、教、研三方面功能，三级 学科建设显得尤为重要，而建设三级学科的重要组 成部分便是吸纳人才。的确，人才的缺失是目前二 级医院向老年病医院转型过程中最大的难题，毕竟 基础设置、设备购进只要政策、资金到位都会得到较 快的解决，但人才的吸纳短期内很难得到较好的解 决。二级医院向老年病医院转型被逐步冷落于人们 的视线之外，成为“特殊群体”。 1． 4 包袱沉重、政府投入不足、医保支付率降低等 政策因素的影响 我院于 1953 年建院，目前离退休 人员 130 人左右，无论每月医院效益好坏，都要为此 支出可观的退休工资和福利费用。而政府投入不 足、医保支付率降低等政策因素的影响，现实的客观 条件又严重制约甚至是阻碍了医院的创收与发展。 另外，收治 老 年 病 人 床 位 周 转 慢、检 查 费 及 治 疗 费 低，护理工作量大，导致整个医院的收入降低，若政 府补偿不足，老年病医院就难以生存。 1． 5 等级标准未定延误发展 目前，老年病医院的 等级标准还未出台，如果没有按照医院发展标准确 定老年病医院的等级很‘可怕’，也延误了老年病医 院的发展进程。
·20·
院的缺陷。尤其一些慢性疾病和长期卧床不起的老 年人，住在老年护理病区不但能享受专业人员提供 的日常生活和医疗服务，万一有紧急情况医院也能 及时抢救，从而实现了真正意义上的老有所养老有 所医。临终关怀病区收治自然衰老、脏器衰竭、生活 不能自理、脑血管后遗症、各种意外伤害、癌症及癌 症晚期等各种慢性疾病的后期患者。临终关怀服务 将是对老人生命的尊重，满足老人心理、生理、社会 及个人信仰的需要，使老人的人格尊严在生命的最 终历程中，能够获得至高的尊重。特别是老年病人 在临终最后的日子里（ 弥留之际） ，提供单人间，全 无陪式特级爱心护理服务，让老人们安祥、愉快地走 完人生最后的路程。 2． 2 尝试大专科小综合 保持医院发展平衡 对 于刚刚转型专科医院的二级医疗机构来说，要求其 在短时间 内“脱 胎 换 骨 ”是 不 现 实 的。 多 数 专 家 认 为，二级医疗 机 构 转 型 专 科 之 初 可 以 尝 试 走“大 专 科、小综合”之路。整合现有的科室规模，以发展大 专科为重 心，并 以 其 他 科 室 作 为 依 托。 “二 级 医 疗 机构向专科医院转型，如果只单独发展某个专科，不 与其他科 室 相 互 依 托［2］，容 易 导 致 医 院 发 展 不 平 衡。转型之初应该同时顾及大专科和小综合，这样， 才不会对医院发展造成太大的冲击。” 2． 3 吸纳学科带头人和外来人才 加大原有人员 的培训力度 二级医院向区域医疗中心转型不仅新 增科室需要人才，原有科室扩建也需要人才，特别是 急救人才的吸纳最为急切，因为急救能力是区域医 疗中心能 力 考 核 的 关 键［3］。 但 在 人 才 的 吸 纳 策 略 上，必须要有相关政策出台，对于老年病医院医务人 员的学历、职称等都应该给出明确的标准，且应该具 体到每个岗位标准，而招聘学科带头人的待遇也要 略高于其他医疗卫生机构，有关部门应该按照区域 医疗中心规划适当增编。笔者认为，在人才严重缺 失的当下，除了吸纳学科带头人和外来人才外，二级 医院也要加大原有人员的培训力度，不能单独依靠 人才引进，也要高度重视内部人才培养。 2． 4 不可忽视品牌营销 扩展品牌传播渠道 扩 展医院宣传范围 由于转型老年病医院规模不够 大、资金不够充足，许多医院仅采用口碑等单一的宣 传方式，这样虽可以产生一定影响，但是存在宣传范 围小、传播速度慢等问题。因此，发掘更多的宣传渠 道，扩展医院宣传范围是各医院应重点加强的工作。 针对老 年 病 医 院 的 特 殊 情 况 可 参 考 下 列 方 式 开