最新给儿童一个家(六年级品社)课件ppt

联合国救援行动
第二章 泻下剂
概念
一、含义（泻下药、泻下、里实证）
二、立法依据
《内经》：“其下者，引而竭之；中满者， 泻之于内……其实者，散而泻之”
分类与适应证
1. 寒下 —— 攻下积滞，荡涤实热（里热积滞 实证） —— 代表方：承气类
2. 温下 —— 攻下积滞，温中散寒（里寒积滞 实证） —— 代表方：温脾汤
【用法】
上七味，“口父”咀，以水七升，分服，一日三次 （现代用法：水煎服）。
【主治】阳虚寒积证。
脾阳不足 寒邪积滞 阻结肠中
传导失司—大便秘结，苔白脉沉弦 气机壅滞—腹痛，脐下绞痛，绕脐不止 阳气不达—喜温（得温则减）手足不温
温脾汤
【病机】脾阳不足，寒积内结（肠胃）
素体脾阳不足或过食生冷，损伤中阳 阴寒内盛，积滞不行 寒积内结，大便秘结
结，胸
腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾；
或痢疾初 起，腹中胀痛，里急后重。
调胃承气汤《伤寒论》 组成：大黄、炙甘草、芒硝
大承气汤
复方大承气汤《中西医结合治疗急腹症》 组成：厚朴、炒莱菔子、枳壳、桃仁、赤 芍、大黄、芒硝 功效：通里攻下，行气活血 主治：单纯性肠梗阻属于阳明腑实而气胀 较明显者。
大承气汤
【方歌】
大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好， 峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。 去硝名为小承气，轻下热结用之效。 调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
第二节 温下
温脾汤
《备急千金要方》
孙思邈
【组成】
大黄五两(15g) 当归三两(9g) 干姜三两(9g) 附子二两(6g) 人参二两(6g)
温脾汤
温脾汤
二药为行气之猛药，消满开痞，助泻下热结
大承气汤
【运用】 1. 辨证要点：临床以痞、满、燥、实四症，
及舌红苔黄，脉沉实为辨证要 点。
2. 加减运用： o 若兼气虚者，宜加人参以补气，以防泻下
气脱； o 兼阴津不足者，宜加玄参、生地等以滋阴
润燥。
大承气汤
3. 现代运用： o 急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫
炙厚朴一尺(250g) 杏仁一升(250g)
麻子仁丸
麻子仁丸
【用法】 上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸， 日三服，渐加，以知为度（现代用法：上药 为末，炼蜜为丸，每次9g，每日1~2次，温开 水送服。亦可按原方用量比例酌减，该汤剂 煎服）。
【主治】 1. 阳明腑实证 2. 热结旁流 3. 热厥、痉病或发狂
阳明腑实证
大承气汤
伤寒邪气
入里 化热
阳明胃腑
邪热与燥屎内结成实
大便秘结
壅滞气机，腑气不通
日哺潮热 神昏谵语 手足濈然汗出 舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂 脉沉实
频转矢气 脘腹痞满 胀痛拒按
大承气汤
痞 ——胸脘痞塞不通 满 ——腹满胀大 燥 ——肠有燥屎，干结不下 实 ——腹痛拒按等实证表现
4. 服泻下剂得下后，当忌食油腻、生冷等， 以顾护胃气。
第一节 寒下
大承气汤
《伤寒论》
张仲景
【组成】
大黄四两(12g) 炙厚朴半斤(24g) 炙枳实五枚(12g) 芒硝三合(9g）
大承气汤
百度文库承气汤
【用法】 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内
大黄、更煮二升，去滓，内芒硝，更上微火一二 沸，分温再服。得下，余勿服（现代用法：水煎， 先煮厚朴、枳实，后下大黄、芒硝溶服）。
【治法】 攻下冷积，温补脾阳
【方解】
君：附子 — 温壮脾阳 — 温散寒凝，以宣通寒积
大黄 — 荡涤泻下，攻积通滞
温脾汤
附、黄相配，以温制寒，温中阳，下冷积
臣：干姜 — 助附子温中阳以散寒凝
佐：人参 — 补脾益气，防大黄泻下伤中
使：甘草 — 调和诸药
温脾汤
【运用】 1. 辨证要点：腹痛，便秘，手足不温，苔白，
给儿童一个家(六年级 品社)
阅读P18~19
看完书上的图片，你有 何感想？
• 你对“给儿童一个家”这 个题目怎么理解？有什么 看法？
• 你认为需要给世界儿 童一个家吗？为什么？
贫困、饥饿、 疾病、灾害 和战争会无 情地夺取成 千上万人的 生命，而受 害最深重的 往往是儿童。
联合国2003 年报告，自 1990年至 2003年，因 为战争，全 世界有200万 儿童死亡， 600万儿童受 伤或残疾。
【病机】实热与积滞壅于肠胃，腑气不通； 热盛津伤
【功用】峻下热结
大承气汤
【方解】
君：大黄 —泻下热结，荡涤胃肠邪热积滞 （实）
臣：芒硝 —软坚泻热，助大黄泻下燥结（燥）
二药一苦寒偏于攻下，一咸寒偏于软坚。相须为用， 清泻热结力强， 燥、实并治。
佐：厚朴 —行气消胀消满（满） 枳实 —破气开痞散结（痞）
脉沉弦。
2. 加减运用： o 腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛 o 腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸以增强温中祛
寒之力
3. 现代运用：
【方歌】
温脾汤
温脾附子大黄硝，当归干姜人参草， 攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。
第三节 润下
麻子仁丸
《伤寒论》
张仲景
【组成】
麻子仁二升(500g) 芍药半斤(250g) 炙枳实半斤(250g) 大黄一升(500g)
• 在我们身边，有没 有儿童受伤害的例 子？你还能不能总 结出危害儿童生命 安全的其他因素呢?
联合国儿童基金会
联合国儿童基金会
联合国儿童基金会 ，原名联合国国际儿童紧 急救助基金会，于1946年12月11日创建，最初 目的是满足战后欧洲与中国儿童的紧急需求。 1950年起，它的工作扩展到满足全球所有发展中 国家儿童和母亲的长期需求。1953年，UNICEF 成为联合国系统的永久成员，隶属联合国大会， 并受其委托致力于实现全球各国母婴和儿童的生 存、发展、受保护和参与的权利。
性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽 门梗阻，以及某些热性病过程中出现高热、 神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔 黄脉实者。
4. 使用注意： o 气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老、体弱
等慎用；
大承气汤
【附方】
小承气汤《伤寒论》
组成：大黄、炙厚朴、炙枳实
功效：轻下热结
主治：阳明腑实轻证。谵语潮热，大便秘
3. 润下 —— 润燥缓下（津亏肠燥便秘证） —— 代表方：麻子仁丸
使用注意
1. 若表证未解，里实积滞已成，治应先表后 里或表里双解，不宜单独应用下法。
2. 除润下剂之外，其余均属峻烈之剂，故孕 妇、产后、月经期间及年老体弱、病后伤 津或亡血者，宜慎用。必要时可先攻后补 或攻补兼施以虚实兼顾。
3. 泻下之法，每易伤及胃气，故应用时须得 效即止，慎勿过剂。