冠脉CTA汇总讲解

左旋 支及 前降 支壁 钙化 斑块
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Diagnostic Message CHD
Calcium Score
0 - 0: No identifiable atherosclerotic plaque
1 - 10: Minimal plaque burden
Low CVD risk
11 - 100: Mild plaque burden
心肌致密性不全:胸闷1月，心超 提示相同，冠脉无殊，左室增大， 舒张期（75%）与收缩期比较 （40%）心肌收缩功能可，左室肌 腱见钙化，心肌强化不均，
主动脉缩窄
动脉导管未闭
心脏CTA临床价值
体检人群的筛选（95%） 特殊病人的冠脉病变诊断 支架术后的复查 心功能及容量（探讨） 心肌灌注研究 心大血管形态学
Moderate CVD risk
101 - 400: Moderate plaque burden
High CVD risk
Greater than 401: Extensive plaque burden
Very high CVD risk
前降支贴壁
左 前 降 肌 桥
冠脉肌桥
右冠附壁软斑 管径细、淡
前降-第1对角 旋支-钝缘支
Right Coronary Artery
右冠近段 右冠中段 右冠远段 房室结A 窦房结A 右圆锥支 右心室支 锐缘支A 后降支A
右圆锥支 右主干支 右室支 锐缘支 后降支
三支主要动脉 曲面重建
三支主要动脉 容积重建
前降近段狭窄 钙斑
左 右 冠 脉 近 段 钙 化
优质冠脉图像显示方面，MSCT优于EBTespeed。
心率小于70bpm，建议选用MSCT，心率大于 80bpm，考虑选用EBTe-speed， 70-80bpm之 间选用MSCT可获得最佳图像，选用EBTespeed保证成功率。
16多层螺旋CT
SIEMENS
GE-LightSpeed
心率：改变引起的阶梯状伪影
左前降支 混合斑形成
左旋支粥样斑块形成
前降支软斑形成
右 冠 及 左 前 降
软 斑
右 冠 及 左 旋 支 狭 窄
前降支急性血栓形成
前降 软斑
支架 前后
前降支附壁软斑
旋支软斑 左前降狭窄
右冠支架术后
冠 脉 支 架 植 入
冠脉支 架植入
心大血管形态学 左前降钙化
升主动脉瘤样扩张 主动脉窦显示
心脏CT成像
心脏CT成像用途
冠脉病变的诊断及筛选
冠脉病变的存在与狭窄程度 斑块性质 支架术后的随访
心容积功能 心肌灌注 心脏大血管的形态学
多层螺旋CT技术原理
第5代-EBTe-speed电子束CT（2002年底） 与16层CT（2001年底）比较
MSCT对心律和心率要求高（70bpm），扫描 过程的心率变化可严重影响成像质量； EBTe-speed对心率要求低。
Left Coronary Artery：左冠状动脉
Right Coronary：右冠状动脉
Circumflex：旋支
Acute Marginal：锐缘支
Obilque Marginal：斜边缘支
Posterior Descending：后降支
Diagonals对角支
。
Left Anterior Descending：前降支
Coronary artery anatomy
参考美国心脏学会的冠状动脉分段方法，对 于血管直径>2mm的冠状动脉以节段为单位进行 影像学评价，包括左冠状动脉主干，左前降支 的近、中、远段和对角支，左回旋支的近、远 段和钝缘支，右冠状动脉的近、中、远段和后 降支。
(
Left Coronary Artery
时相： 右冠10%，30%，50%，70%，80%，90%时相，60/分
75%
R 70%
60%
50%
P
T
U
S 心房收缩期 Q
心室收缩期
等容舒张期 快速充盈期 缓慢充盈期
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
冠脉各支最佳时相
50% 时相
75% 时相
Coronary Heart Disease