药物毒理学重点复习知识总结

药物毒理学简答总结

第三章

一、简述肝损伤的类型及主要代表药

1.肝细胞死亡：对乙酰氨基酚、烷化剂

2.脂肪肝：丙戊酸、四环素

3.小管胆汁淤积：第一代头孢菌素、环孢素

4.胆道损害：亚甲基二本胺

5.肝纤维化：甲氨蝶呤、维生素A

6.血管损伤：达卡巴嗪

7.过敏性肝炎：氯丙嗪、氟烷

8.肝肿瘤：雄激素类、亚硝酸盐

二、肝脏是药物毒性靶器官的原因

1.血供丰富（1.5L/min）2双重血供（门静脉2/3）

3.肝脏是重要代谢器官

4.肝血窦结构特殊

5.胆汁形成排泄

三、简述肝损伤的类型和主要代表药

第四章

一、.药物引起肾脏损伤的类型有哪些

①性肾小管坏死

药物：氨基糖苷类、一、二代头孢、多粘菌素、过量阿司匹林、过量对乙酰氨基酚、金属离子、两性霉素B、麻醉药

②小球肾炎和肾病综合征

药物：非甾体类抗炎药、锂盐、含巯基药物、阿霉素、丝裂霉素C、金属、汞制剂、吲哚美素、保泰松、利福平、磺胺类、海洛因

③质性肾炎

药物：青霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、利福平、非甾体抗炎药、磺胺类、普萘洛尔、干扰素等

④阻性肾脏衰竭（原因：结晶在肾小管沉积）药物：呋塞米、抗癌药、磺胺类

⑤疮样综合征圈6其它：锂盐

药物：异烟肼、普鲁卡因胺、甲基多巴、苯妥英钠、氯丙嗪、利血平、奎尼丁、金制剂

二、肾是药物毒性靶器官的原因

1.血流丰富

2.肾小管浓缩

3.尿液PH变化

4.也可进行生物转化

5.免疫复合物易沉着

第五章

一、请例举临床上常见的心血管毒性药物

抗心律失常药：

奎尼丁，利多卡因等，是心脏传导速率减慢，早期心律失常，心动过缓，传导阻滞等；

洋地黄毒苷，地高辛等影响动作电位延续时间，AV传导减慢；

儿茶酚胺类药物如多巴酚丁酚，扎莫特罗等导致心动过速，心肌细胞死亡；

支气管扩张药：如肾上腺素，异丙肾上腺素等导致心动过速；

抗肿瘤药：如多柔比星等导致心肌病，心力衰竭；

抗病毒药：如利巴韦林等导致心肌病。

二、药物对心血管损伤类型

1.心力衰竭

2.心律失常（冲动形成异常冲动传导异常）

3.心肌炎与心肌病

4.心包炎

5.心脏瓣膜病

6.高血压

7.低血压8.血管炎

三、.药物对心血管系统的毒性作用的机制有哪些

①干扰离子通道和离子稳定：干扰Na离子通道、K离子通道、Ca离子通道、影响细胞内Ca

离子稳定

②改变冠脉流量和心肌能量代谢

③细胞凋亡与坏死，可诱导心肌凋亡药物：可卡因、罗红霉素、异丙肾上腺

第六章

一、试述药物对呼吸系统的毒性作用

1、呼吸抑制

（1）吗啡：急性中毒致死的主要原因

（2）巴比妥类：抑制呼吸中枢

（3）筒箭毒碱：阻断呼吸及神经肌肉接头的N2受体，引起呼吸麻痹。

2、哮喘

（1）解热镇痛抗炎药：某些哮喘患者服阿司匹林或其他解热镇痛抗炎药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。

（2）β-受体阻断药:阻断支气管平滑肌上β2受体，导致支气管收缩，引发哮喘。

（3）拟胆碱药:毛果芸香碱、乙酰胆碱等可兴奋支气管平滑肌上的M受体，导致支气管收缩，引发哮喘。

（4)麻醉性药物：氯胺酮、普鲁卡因胺、利多卡因可引起支气管痉挛，引发哮喘(5)其他：青霉素、头孢、磺胺类、喹诺酮类、多粘菌素B、新霉素、四环素等抗菌药，疫苗、抗毒素、血清等生物制品（机制：1型变态反应）

三、药物间质性肺炎和肺纤维化：

肺实质是气体交换的场所，主要有呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成，即各级支气管和肺泡。肺间质主要由肺泡、毛细血管和间质腔三部分组成。引起间质性肺炎和肺纤维化的药物包括甲氨蝶呤、博来霉素、胺碘酮、麦角新碱、肼屈嗪等。

四、肺水肿：

药物进入肺脏在某些情况下可因细胞毒作用、变态反应、代谢异常等导致肺水肿。主要表现为突然气急、咳嗽、低血压、心动过速、肺部透视有云絮状或大片状浸润阴影。

五、肺脂质沉积：

药物：胺碘酮、对氨苯丁胺（减肥药）等。机制：具有阳离子双亲和性药物能与肺磷脂结合成难降解的复合物，抑制磷脂酶A和磷脂酶B，干扰磷脂正常代谢，使脂质在肺沉积。

六、肺癌：

可能机制：1）活化的致癌剂或其代谢产物引起DNA损伤；2）活化氧引起DNA损伤。研究手段：1）肿瘤组织的检测；2）人支气管细胞培养。

第七章

药物对神经系统毒性类型主要有哪些？

（1）按神经毒性靶器官毒性分类为：

①神经元损伤（神经元凋亡、药物神经元损伤如多柔比星、阿霉素）；

②.轴索损伤（如有机磷酸酯类）；

③髓鞘损伤（髓鞘水肿和脱髓鞘）；

④影响神经递质功能。

（2）按神经系统功能损害分类为：

①脑损害和精神异常（如四环素奎诺酮磺胺避孕药等）；

②脑神经损伤（只要影响视神经、耳毒性、锥体外系反应如乙胺丁醇医|学教|育网搜集整理、异烟肼、氯霉素、青霉素、地高辛、麦角胺）；

③脊髓损伤；

④神经肌肉损伤（如齐多夫定、秋水仙碱、胺碘酮）。

第九章

一、药物过敏类型与药物：

1.Ⅰ型速发型局麻药、β-内酰胺类抗生素、苯佐卡因

2.Ⅱ型细胞毒型或细胞溶解型保泰松、吲哚美辛、安乃近

3.Ⅲ型免疫复合物型或血管炎型抗血清、抗毒素等生物制品、应用大剂量青霉素、磺胺

4.Ⅳ型细胞介导磺胺、青霉素

二、药物对免疫系统的毒性作用有哪些类型

1、药物引起免疫抑制。

药物对免疫系统的一个或多个组分损害，可引起免疫功能低下，或称为免疫抑制。免疫抑制剂损伤患者的免疫防御能力, 致使患者抗感染能力下降, 恶性病变的危险增加。药物主要通过二方面的作用抑制免疫系统的功能：抑制免疫细胞的增值和分化、抑制T细胞的活化。