儿童合理用药优秀课件
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儿童用药安全ppt课件
药品说明书和标签管理规定
药品说明书和标签管理规定要求药品说明书和标签必须包含详细的 药物信息，包括儿童用药的用法用量和注意事项等。
02
儿童药物代谢与药效学特点
Chapter
儿童药物代谢特点
肝脏代谢
儿童肝脏酶系发育尚未完全成熟，对药物的代谢能 力较弱，药物在体内停留时间较长，容易发生药物 蓄积。
肾脏排泄
上呼吸道感染
感冒、喉炎、扁桃 体炎等。
消化道疾病
腹泻、消化不良等 。
神经系统疾病
癫痫、多动症等。
儿童药物治疗原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
安全有效性
药物必须安全有效， 避免使用不良反应严 重的药物。
02
剂量适宜
根据儿童的年龄、体 重、病情等因素，选 择适宜的剂量。
03
合理用药
避免滥用药物，尽量 使用窄谱药物，减少 不必要的联合用药。
缺乏专业指导
在儿童用药中，缺乏专业 的用药指导和监测，导致 用药不规范和安全隐患。
儿童用药安全法律法规
药品管理法
国家药品管理法对儿童用药的研发、生产和销售等环节进行了规 范，确保儿童用药的安全性和有效性。
药品注册管理规定
药品注册管理规定要求药品在上市前必须经过严格的注册审批，包 括对儿童用药的安全性和有效性进行评估。
详细描述
儿童药品不良反应常表现为皮疹、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，有时可能 出现严重的过敏反应或肝肾功能损害。
儿童药品不良反应监测与报告制度
总结词
建立和完善儿童药品不良反应监测与报告制度，提高对药品安全事件的应对能力 ，保障儿童用药安全。
详细描述
各级医疗机构和药品生产经营企业应建立健全药品不良反应监测与报告制度，及 时发现、评估、处置药品安全事件，并向监管部门报告。同时，加强宣传培训， 提高医务人员对药品不良反应的认知和报告意识。
药品说明书和标签管理规定要求药品说明书和标签必须包含详细的 药物信息，包括儿童用药的用法用量和注意事项等。
02
儿童药物代谢与药效学特点
Chapter
儿童药物代谢特点
肝脏代谢
儿童肝脏酶系发育尚未完全成熟，对药物的代谢能 力较弱，药物在体内停留时间较长，容易发生药物 蓄积。
肾脏排泄
上呼吸道感染
感冒、喉炎、扁桃 体炎等。
消化道疾病
腹泻、消化不良等 。
神经系统疾病
癫痫、多动症等。
儿童药物治疗原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
安全有效性
药物必须安全有效， 避免使用不良反应严 重的药物。
02
剂量适宜
根据儿童的年龄、体 重、病情等因素，选 择适宜的剂量。
03
合理用药
避免滥用药物，尽量 使用窄谱药物，减少 不必要的联合用药。
缺乏专业指导
在儿童用药中，缺乏专业 的用药指导和监测，导致 用药不规范和安全隐患。
儿童用药安全法律法规
药品管理法
国家药品管理法对儿童用药的研发、生产和销售等环节进行了规 范，确保儿童用药的安全性和有效性。
药品注册管理规定
药品注册管理规定要求药品在上市前必须经过严格的注册审批，包 括对儿童用药的安全性和有效性进行评估。
详细描述
儿童药品不良反应常表现为皮疹、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，有时可能 出现严重的过敏反应或肝肾功能损害。
儿童药品不良反应监测与报告制度
总结词
建立和完善儿童药品不良反应监测与报告制度，提高对药品安全事件的应对能力 ，保障儿童用药安全。
详细描述
各级医疗机构和药品生产经营企业应建立健全药品不良反应监测与报告制度，及 时发现、评估、处置药品安全事件，并向监管部门报告。同时，加强宣传培训， 提高医务人员对药品不良反应的认知和报告意识。
《儿童合理用药》课件
家长监护
家长应加强对孩子的监护，确保 孩子按时、按量、按要求用药， 同时注意观察孩子的反应和病情
变化。
药品管理
家长应妥善保管药品，避免孩子 误食或滥用药物，同时注意药品
过期和损坏的处理。
与医生沟通
家长应与医生保持良好沟通，了 解孩子的病情和治疗方案，积极
配合医生的治疗和建议。
THANKS
感谢观龄、体重等因素，评估 药品剂量是否安全，避免过量或不足 。
药品有效性的评估
药品适应症有效性
评估药品是否能够有效治疗儿童的疾病，以及治疗效果的持续时 间和稳定性。
药品使用方法有效性
评估药品的使用方法是否简单易行，方便家长和医护人员操作。
药品与其他药物的相互作用
评估药品与其他药物同时使用时是否会产生不良的相互作用。
抗生素使用
总结词
抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但滥用抗生素会导致耐 药性。
详细描述
抗生素是用于治疗细菌感染的药物，但如果不必要地使用或 过量使用，会导致细菌产生耐药性，使抗生素失去效力。因 此，在使用抗生素之前，应确保有细菌感染的证据，并在医 生的指导下使用。
疼痛和发热
总结词
疼痛和发热是儿童常见症状，药物治疗应针对病因。
注意药物相互作用
避免儿童同时使用多种药物时发生药 物相互作用，影响疗效或产生不良反 应。
注意过敏反应
了解儿童的药物过敏史，避免使用过 敏药物，如发生过敏反应，立即停药 并就医。
02
儿童常见疾病的药物治疗
感冒和流感
总结词
感冒和流感是儿童常见的疾病，药物治疗需谨慎。
详细描述
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、流涕等，药物治疗主要是缓解症状，如使 用解热镇痛药、止咳药等。但需注意，不推荐给儿童使用含有阿司匹林的药物 ，以免发生瑞氏综合征。
小儿合理用药ppt课件
• 苯妥英钠、苯巴比妥、利 福平及维生素B2在pH值相 对偏碱时，解离型增加， 生物利用度降低。
新生儿胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。
2．胃肠道外给药 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢 循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静 脉给药途径为首选。 新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经 皮肤吸收；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时，部分 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收，导致溶血 性贫血的发生。
引起依从性差的原因 许多因素可致依从性差，包
括给药方案、疾病、患儿、医 生、家长、治疗环境等。
内容概要
1
儿童体质时期特点
2 小儿生理特点对药物药动学影响 3 小儿生理特点对药物药效学影响 4 小儿给药剂量的计算
一、小儿给药剂量的计算
小儿用药剂量一直是儿科治疗工作中既重要又复杂的问 题。由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质各不相同，用 药的适宜剂量也就有较大的差别。一定要谨慎计算并认真 核对。
一、母亲用药与新生儿 1．撤药综合征
麻醉性镇痛药、镇静催眠药易引起“撤药综合征”， 即由于孕妇长期用某些药物使胎儿成瘾，胎儿娩出后 由于药物供应中断而出现戒断症状。 治疗方法：使小儿安静并防止惊厥，一般主张用 原药过渡，控制了戒断症状后，再渐减用量至停药。
二、用药依从性
小儿不遵照医嘱用药较为常 见。依从性差可致用药量不足 或过量而影响疗效。
• 2．根据体表面积计算
• 近年来广为推荐的药物剂量是按小儿体表面积计算，认为该
法科学性强，既适用于成人，又适用于各年龄小儿，可按一个 标准准确地给药，但计算方法较复杂，首先需知各年龄的体表 面积，还要记住每平方米用药量。 • 体重在30kg以下者，可按下式计算体表面积： • 体表面积（m2）=0.035（m2/kg）×体重（kg）+0.1（m2） • 体重在30～50kg者，应按体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2， 依次递增.
新生儿胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。
2．胃肠道外给药 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢 循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静 脉给药途径为首选。 新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经 皮肤吸收；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时，部分 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收，导致溶血 性贫血的发生。
引起依从性差的原因 许多因素可致依从性差，包
括给药方案、疾病、患儿、医 生、家长、治疗环境等。
内容概要
1
儿童体质时期特点
2 小儿生理特点对药物药动学影响 3 小儿生理特点对药物药效学影响 4 小儿给药剂量的计算
一、小儿给药剂量的计算
小儿用药剂量一直是儿科治疗工作中既重要又复杂的问 题。由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质各不相同，用 药的适宜剂量也就有较大的差别。一定要谨慎计算并认真 核对。
一、母亲用药与新生儿 1．撤药综合征
麻醉性镇痛药、镇静催眠药易引起“撤药综合征”， 即由于孕妇长期用某些药物使胎儿成瘾，胎儿娩出后 由于药物供应中断而出现戒断症状。 治疗方法：使小儿安静并防止惊厥，一般主张用 原药过渡，控制了戒断症状后，再渐减用量至停药。
二、用药依从性
小儿不遵照医嘱用药较为常 见。依从性差可致用药量不足 或过量而影响疗效。
• 2．根据体表面积计算
• 近年来广为推荐的药物剂量是按小儿体表面积计算，认为该
法科学性强，既适用于成人，又适用于各年龄小儿，可按一个 标准准确地给药，但计算方法较复杂，首先需知各年龄的体表 面积，还要记住每平方米用药量。 • 体重在30kg以下者，可按下式计算体表面积： • 体表面积（m2）=0.035（m2/kg）×体重（kg）+0.1（m2） • 体重在30～50kg者，应按体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2， 依次递增.
儿科合理用药ppt课件
影响儿童骨骼及牙齿 发育，这类不良反应 一般由喹诺酮类药物、 四环素类药物、过量 的vitA、肾上腺皮质 激素等药物引起。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
《儿童合理用药》课件
儿童疾病种类 繁多，需要针
对性治疗
儿童用药不当 可能导致严重 后果，如听力 受损、智力障
碍等
儿童用药需要 遵循安全、有 效、经济的原 则，确保治疗
效果
儿童药物使用现状
儿童用药不当现象普遍存在 儿童用药剂量难以准确掌握 儿童用药种类繁多，容易混淆 儿童用药安全性问题亟待解决
儿童用药安全问题
儿童用药不当可 能导致严重后果
脓疱疮：由细菌 感染引起，表现 为皮肤红肿、脓 疱，可使用抗生 素治疗。
其他常见疾病及用药指导
感冒：使 用儿童专 用感冒药， 如小儿氨 酚黄那敏 颗粒等
腹泻：使 用儿童专 用止泻药， 如蒙脱石 散等
咳嗽：使 用儿童专 用止咳药， 如右美沙 芬等
过敏：使 用儿童专 用抗过敏 药，如氯 雷他定等
皮肤病： 使用儿童 专用皮肤 病药，如 炉甘石洗 剂等
儿童用药需要遵 循医生的指导
儿童用药需要选 择合适的剂量和 剂型
儿童用药需要避 免使用成人药物
03儿童用药的基本原则
遵医嘱用药
儿童用药需在医生指导下进行
严格按照医生处方用药，不得 擅自增减剂量
定期复诊，根据病情调整用药 方案
注意药物相互作用，避免重复 用药或药物过量
正确选择药物
遵循医嘱：根据医生的建议选择药物 避免滥用：避免过度使用药物，特别是抗生素 考虑年龄：根据儿童的年龄选择合适的药物剂量和剂型 观察反应：密切观察儿童的反应，如有不适及时就医
药物选择：抗生 素、止泻药、抗 酸药等
用药注意事项： 避免滥用抗生素 ，注意药物剂量 和疗程，及时补 充水分和电解质 。
皮肤疾病
湿疹：常见于儿 童，表现为皮肤 红肿、瘙痒，可 使用抗组胺药和 外用激素治疗。
儿童合理用药知识PPT课件
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26
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12
➢ 解热镇痛药物
❖ 吡唑酮类复方剂（再生障碍性贫血、紫斑癫） ❖ 阿司匹林制剂（粘膜糜烂、急性脑部疾病）
2020/7/14
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13
➢ 营养及保健药
❖ 微量元素锌（损害巨噬细胞，杀灭真菌-脓疮病） ❖ 类激素成分的营养品。 ❖ 维生素过度使用，易引起中毒，或无效治疗。 ❖ 免疫球蛋白及各种调节免疫功能的制剂。 ❖ 鱼肝油、维生素D制剂（周身不适、头疼、骨关节压疼、
18
➢ 药袋标示很重要
注意药袋上的姓名 药品总笔数及药品数量 用法用量 (第一次拿药或有新开立的药品) 药袋标示—临床用途及注意事项 一般的用药指示 药品的保存方式
2020/7以/14 上若有疑问或不清楚. 时，请立即询问药师19
儿童合理用药指导规范
注意事项
❖ 熟悉儿童特点，不滥用药物
❖ 严格把握剂量，注意间隔时间
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➢ 避光
❖ 光照特别是日光中紫外线会加快药品的分解和破 坏药物有效成分。
❖ 避光方法：将药品放在棕色瓶内或能够避光的纸 盒、容器内。需避光的药品一般在出厂时都具有 避光措施，不要随便更换包装或撕毁药品外面的 包装纸。
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No Image
/10/29
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➢ 低温
❖ 冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃, 凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为 10～30℃。
❖ 需要冷藏保存的药物多是蛋白生物制品和活菌制 剂，如胰岛素、培菲康等。
❖ 须冷藏的药品应放于冷藏室，独立包装并与食物 分开，避免拿错或被小朋友接触到。
儿科合理用药PPT课件-PPT文档
根据小儿不同阶段的生理、 病理特征合理选用抗菌药物
肝、肾功能不全者：
肝肾功能不全者,药物排泄较慢,半衰期延长,可导致药 物体内蓄积,使药物作用增强,甚致产生毒性反应。氨基糖苷 类抗生素主要损害肾脏的近曲小管细胞,有不同程度的急性肾 小管坏死,但不损害肾小球。可出现蛋白尿,管性尿,继而出现 红细胞尿。肾毒性可能与其在肾上腺皮质有关。甲氧苄啶大 剂量或长期应用因干扰叶酸代谢可能出现可逆血象变化,如粒 细胞减少,血小板减少,巨幼红细胞性贫血等,必要使可注射四 氢叶酸。肝、肾功能不全者,2个月以下婴儿禁用。
童
儿童用药比例大
不
合
静脉炎
效果好
理
过大
用
急性肺水肿
静脉滴注
过小
药
家属要求
成本相对高
医师认识不足
给药方式选择
剂量选择
小儿发热药物的合理利用
由于儿童的中枢神经系统发育不够完善,常常引起 发热,而发热又是儿科最常见的症状之一。有些医 生以为肌肉注射比口服疗效快,故常选用安痛定,但 它可引起粒细胞减少,或再生障碍性贫血；还有一 些医生惯用阿司匹林和双氯芬酸钠,由于小儿胃内 酸度低,胃排出迟缓,药物吸收慢,含阿司匹林的药 物对胃刺激性强,可致胃出血,双氯芬酸钠对胃也有 刺激性,儿童应慎用。
最后需要指出： ⑴ 退热的同时要注意着重针对病因的治疗。 ⑵ 儿童发热多具自限性，无生命威胁，因此 选用退热药主要依据是其疗效及副作用。研 究表明，退热药的强度依次是布洛芬、对氨 基乙酰酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹 林，前两种退热药短期使用常规剂量副作用 轻微，可作为首选退热药。 ⑶ 半岁以内婴儿发热时不宜用退热药来降低 体温，而应选用物理降温，如松开包被，洗 温水澡等。 ⑷ 不同的退热药最好不要同时使用。
《儿童合理用药》PPT课件
36
3. 忌滥用抗生素
抗菌素对肝、肾、听神 经，甚至血液系统均可 能有损害。这还是次要 的，滥用抗生素的后果 是培养了病菌的耐药性， 使其越来越顽固。从表 观上看，抗生素的效果 越来越差！
37
（1）四环素类药物可引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全 及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿 还会产生脑水肿；8岁以内的孩子，特别是新生儿禁用。
敏感-各种兴奋剂、阿片类、利尿剂等 不敏感-中枢镇静剂、阿托品、洋地黄等
慎用或禁用有明显毒性的药物
22
二、确定剂量
四种方法
Ⅰ 按年龄折算 Ⅱ 按体重计算—常用 Ⅲ 按体表面积计算 Ⅳ 按药动学参数
较科学
方法基本思路：以成人剂量为标准进行换算，未考虑 各种药物在小儿体内的药效学和药动学特点，也没有考虑 小儿自身的一些生理功能特点，特别是新生儿用药的特有 反应，使用时应综合考虑。
适应小儿的个体差异。
28
1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功 能的一种设计方式。
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
19
药物排泄
婴儿肾功能迅速发育： 1. 肾小球率过滤、肾血流量在6-12个月时达 到甚至超过成人水平 2. 肾小管排泄能力在7-12个月左右接近成人 水平 结果：
某些经肾清除为主 的药物，排泄较成人快， t1/2比成人短
20
3. 忌滥用抗生素
抗菌素对肝、肾、听神 经，甚至血液系统均可 能有损害。这还是次要 的，滥用抗生素的后果 是培养了病菌的耐药性， 使其越来越顽固。从表 观上看，抗生素的效果 越来越差！
37
（1）四环素类药物可引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全 及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿 还会产生脑水肿；8岁以内的孩子，特别是新生儿禁用。
敏感-各种兴奋剂、阿片类、利尿剂等 不敏感-中枢镇静剂、阿托品、洋地黄等
慎用或禁用有明显毒性的药物
22
二、确定剂量
四种方法
Ⅰ 按年龄折算 Ⅱ 按体重计算—常用 Ⅲ 按体表面积计算 Ⅳ 按药动学参数
较科学
方法基本思路：以成人剂量为标准进行换算，未考虑 各种药物在小儿体内的药效学和药动学特点，也没有考虑 小儿自身的一些生理功能特点，特别是新生儿用药的特有 反应，使用时应综合考虑。
适应小儿的个体差异。
28
1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功 能的一种设计方式。
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
19
药物排泄
婴儿肾功能迅速发育： 1. 肾小球率过滤、肾血流量在6-12个月时达 到甚至超过成人水平 2. 肾小管排泄能力在7-12个月左右接近成人 水平 结果：
某些经肾清除为主 的药物，排泄较成人快， t1/2比成人短
20
儿童合理用药PPT课件
十二指肠吸收相对增快
药宜用液体制剂
体液量相对降低，脂肪量相对 增加
水溶性药物在细胞外液中浓度被稀释 ，脂溶性药物分布容积较新生儿大； 体液调节功能较差
肝脏的相对重量增大,葡萄糖 醛酸转移酶的活性已成熟
t1/2短于新生儿、年长儿、成人
排泄
肾脏比重高于成人,肾小球滤 肝脏代谢为主的药物总消除速度快于
3、没有明确感染使用抗菌药物。如：头孢类
.
22
儿童生长发育用药误区
滥用所谓“营养药”：
维生素、微量元素制剂； 各种调节免疫功能的制剂； 中药进补、增高与益智类药。
.
23
第二部分
2 儿童生理特点及用药注意事项
.
24
不合理用药现象调查
对不同级别医疗单位儿童上呼吸道感染临床应 用调查。结果显示： 1、抗菌药、糖皮质激素、解热镇痛药不合理 应用率分别为52.62％、41.73％、21.87％； 2、以儿童不合理用药较为严重； 3、尤其是在基层医疗单位。
美敏伪麻溶液
伪麻黄碱 扑尔敏 右美沙芬
.
14
功效相似的中成药
药理学分类亚类
名称
肺力咳合剂
清热化湿口服液
复方甘草口服溶液
蛇胆川贝枇杷膏
蛇胆川贝液
小儿清热利肺口服液
清热化痰
百咳宁颗粒
小儿肺热咳喘口服液
桔贝合剂
小儿化痰止咳糖浆
小儿肺热咳喘颗粒
小儿清肺颗粒
小儿宣肺止咳颗粒
小儿消积止咳口服液
清热化痰
馥感. 啉口服液
药物在脑组织和脑脊液中分 布增多
肝脏比重较大,肝药酶系统不成熟
有氧化作用的药物可能引起 高铁血红蛋白血症
肾小管排泄功能低下,清除率低
《小儿合理用药》课件
肾功能不全：根据肾功能情况调整用药剂量和频率
过敏体质：避免使用过敏药物，如需使用需进行过敏测试
特殊疾病：根据疾病情况调整用药剂量和种类
肝功能不全：谨慎用药，避免使用对肝脏有损害的药物
小儿用药的安全性及不良反应
药物安全性评估
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
药物安全性评估的方法
药物安全性评估的重要性
选择合的药物剂型和剂量
根据年龄和体重选择合适的药物剂型
根据病情和医生的建议选择合适的药物剂量
注意药物的副作用和不良反应
遵循用药时间和用药方法
注意用药时间和间隔
用药时间：根据药物性质和作用时间，选择合适的用药时间，避免副作用和药物相互作用。
用药间隔：根据药物代谢和排泄特点，合理安排用药间隔，确保药物有效浓度维持在合理范围内。
避免重复用药：避免同时使用多种药物，以免药物相互作用和不良反应的发生。
遵循医嘱：严格按照医生或药师的建议用药，不要自行增减剂量或改变用药方式。
避免滥用抗生素和激素类药物
抗生素和激素类药物的滥用现状及危害
避免滥用抗生素和激素类药物的注意事项
家长在孩子用药时应保持警惕
抗生素和激素类药物的正确使用方法
小儿用药的误区及注意事项
禁忌症：某些情况下禁用或慎用某些药物
小儿合理用药的原则及建议
遵循医嘱，合理用药
遵循医嘱：按照医生的建议和处方使用药物，不要自行增减剂量或改变用药方式。
合理用药：根据孩子的年龄、体重、病情等选择合适的药物，避免不必要的用药和滥用药物。
注意药物副作用：了解药物的副作用和不良反应，及时发现并处理。
定期复查：按照医生的建议定期带孩子去医院复查，及时调整用药方案。
儿科合理用药PPT课件
科
– 刺激性药物可在饭后15～30 min服用，以避免对胃产生刺激。
合
有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度
理
用
11
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
5.避免药物间的相互作用
• 红霉素与维生素C: 红霉素与酸性食物及药 物同服，可降低红霉素的效价。
• 鞣酸蛋白酵母散（度来林）不能与碱性药
芬，A组链球菌感染的危险有所增加。
合
• 服药注意事项：剂量、间隔、服药时间、剂型
理
• 高碳水化合物食物，延缓吸收
用
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)及简化版 中国循证儿23科杂志2008.11.6（3）：449-457；2009.4（3）：310
药
三、儿童常用药物的不合理应用
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
1.注意不同名称相同药物，避免重复给药：
药物名称不同，化学成分相同，易发生重复给药，引起药物过量。
• 力百汀、强力阿莫仙、安奇——阿莫西林克拉维酸钾；
• 瑞芝清、普菲特、锐丽等——尼美舒利
• 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美——阿齐霉素。
儿
有些复方制剂名称不同，但成分相同
• 含有防腐剂的药物：泰诺林滴剂、泰诺混悬剂、美林混悬剂、
泰诺感冒溶液、沐舒坦；
• 根据保存条件，及放置季节、冷藏与否，保存时间会先对延长儿
，但开瓶六个月后不建议使用。
科
合
理
用
20
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
11.正确分析药物的毒副作用 • 是药三分毒，不要过量服用。
✓ 阿托品：严禁过量，一次一滴，每天两次，每次用药间隔10小时以上 ，且不可多点，小儿散瞳使用3天。
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3、没有明确感染使用抗菌药物。如：头孢类
儿童生长发育用药误区
滥用所谓“营养药”：
维生素、微量元素制剂； 各种调节免疫功能的制剂； 中药进补、增高与益智类药。
第二部分
2 儿童生理特点及用药注意事项
不合理用药现象调查
对不同级别医疗单位儿童上呼吸道感染临床应 用调查。结果显示： 1、抗菌药、糖皮质激素、解热镇痛药不合理 应用率分别为52.62％、41.73％、21.87％； 2、以儿童不合理用药较为严重； 3、尤其是在基层医疗单位。
警惕中枢神经抑制性药物对智力、听力等某些中枢神经系 统损害。
避免使用氨基糖苷类抗菌药物，如庆大霉素。 • 抗组胺药，如：扑尔敏。 • 解热镇痛药。如：尼美舒利。
婴幼儿用药特点
遗传性疾病对用药的影响 多在小儿期间首次用药时才发现。 如：G6PG缺乏症。 使用磺胺药（百炎净）、硝基呋喃类（呋喃唑酮）（痢特灵
明显与正常成年人有区别。 • 3、用药应充分考虑其特殊的生理特点及药物代谢
的改变。合理选药，选择适当的剂型、剂量及疗 程。 • 4、用药过程中，密切观察其不良反应。及时调整 药物或药物剂量。
典型药害事件回顾
• 国内近5年典型儿童药害事件： • 1、“头孢曲松钠”事件(2007年) • 2、“瑞芝清”事件（2010年） • 3、“乙肝疫苗”事件（2013年） • 4、“病毒灵”事件(2014年)
儿童不合理用药处方统计
杨建萍，曾银霞.我院门诊儿童不合理用药情况分析[J].中国药事,2009,23(5):505-506.
不合理用药状况十分堪忧
指征不明确 选药不当 违反禁忌 剂量不准、剂型不对、途径不符、疗程不适 联合用药、配伍错误 药品费用昂贵 药品质量不合格 滥用药、过度用药
新生儿期药代动力学特点
儿童上呼吸道感染用药误区
（二）重复用药
儿童上呼吸道感染用药误区
• 1、滥用含有相同成份的复方感冒制剂，造成重复 用药。如：右美沙芬、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 、化痰药。
• 2、滥用功效相似的免疫调节剂。 • 3、滥用具备上感作用的中成药。
感冒及退热药成分一览表
感冒及退热药成分一览表
功效相似的中成药
儿童上呼吸道感染用药误区
没有达到间隔时间，频繁使用。超剂量致过度出汗，导致 虚脱。 长时间使用。多数有肝毒性。很多复方制剂成分之一。 解热镇痛药退热“指标不治本”。
儿童消化系统疾病用药误区
1.儿童消化不良腹泻使用抗菌药物。如：庆大霉 素等氨基糖苷类，毒性大。
2.抗菌药物+活菌制剂同时使用，或蒙脱石散+ 活菌制剂同时使用。后者效力减低。
第一部分
1
常见儿童用药误区
儿童上呼吸道感染用药误区
（一）滥用抗菌药物
儿童上呼吸道感染用药误区
1.病毒性感冒使用抗生素。其中，大环内酯类、 头孢菌素类、青霉素类在儿科领域占主导地位。
2.在没有明确细菌感染的实验室检查结果情况下 ，仅凭发烧体征，使用抗菌药物。
3.盲目经验性使用抗菌药物，使用高档、贵重抗 菌药物。
• 慎用外涂药
• 患皮肤病或进行皮肤消毒时，一般不使用刺激性很强的药 物，如水杨酸、浓碘酊等
• 局部涂药面积不可过大，浓度不宜太高。如：酒精。 • 不能长时间、大面积使用外用皮质激素软膏，会引起全身
副作用。如：各种治疗湿疹的药膏。
婴幼儿用药特点及原则
• 婴幼儿时期极易发生消化功能紊乱。大便次数增多时（3 次以上水样便），应尽早治疗，纠正水与电解质失衡。预 防脱水休克。
儿童合理用药优秀课件
特殊人群用药概述
• 国家基本药物处方集 • 总论 第五、六节 • 特殊人群包括： • （一）儿童用药 • （二）老年人用药 • （三）妊娠期和哺乳期妇女用药 • （四）肝功能不全的者用药 • （五）肾功能不全的者用药
特殊人群用药概述
• 特殊人群共同点： • 1、生理及病理特点有别于正常成年人 • 2、对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄方面
抗菌药、对乙酰氨基酚（感冒药成分之一）等可出现溶血 反应
抗菌药物在儿童患者合理使用原则
选对品种
必须使用抗菌素时，要坚持以下原则： 口服－－肌内注射－－静脉滴注； 能用一种抗菌素能解决，不用两种； 不同感染能用低级别抗菌药就不要高档抗菌药。
不合理用药举例
抗菌药物在门诊患者： 1、用法用量不合理；如：头孢西丁，qd。 2、过度用药。上感、咽峡炎等无指征使用抗菌药物。 3、呼吸道感染无指症联用。如：利巴韦林、热毒宁、达菲3 种抗病毒药物联用。 4、选药不恰当。如：1岁以内患儿静脉使用阿奇霉素，存在 超说明书用药，未尽告知义务。 5、围手术期用药抗菌药物使用三代头孢。
不合理用药举例
抗菌药物不合理使用处方——用药方法不当 注射用阿莫西林克拉维酸钾用法：儿童剂量为 30mg/Kg/次，每日2-3次。 处方单次用药剂量偏大。 阿莫西林钠克拉维酸钾为时间依赖性抗菌药物。 不宜将一天药量单次输注。
儿童上呼吸道感染用药误区
（三）滥用激素类药物
儿童上呼吸道感染用药误区
（四）滥用静脉输液
儿童上呼吸道感染用药误区 （五）滥用中成药注射剂
儿童上呼吸道感染用药误区
与西药配伍，易引起过敏性休克。如：中药注射 剂成份复杂，制剂纯度不易保证。 如：热毒宁、血必净、炎琥宁等
儿童上呼吸道感染用药误区 （六）过度使用解热镇痛药
婴幼儿期药代动力学特点
儿童各期发育特点
新生儿用药特点及原则
新生儿给药途径的选择
新生儿口服药物吸收差异较大，不可靠，难以预料。 肌内或皮下注射吸收不恒定； 静脉注射吸收最快，药效最可靠。
应视具体药物选择给药途径。 例如：地高辛口服吸收充分；苯巴比妥肌注吸收快；地西 泮口服、肌注吸收均较好。
新生儿用药特点及原则
不当使用头孢曲松钠可致婴儿死亡
“头孢曲松钠”事件
事件简介：2007年2月，国家药监局下发紧急通知，称 抗生素头孢曲松钠制剂与含钙溶液同时使用可能致死， 现有死亡病例均为婴儿。 危害：不当使用头孢曲松钠可致婴儿死亡。 处理结果：国家药监局立即对该品说明书进行修订。头 孢曲松钠制剂说明书增加警示语： “本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中 使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致 死性结局的不良事件。”
儿童生长发育用药误区
滥用所谓“营养药”：
维生素、微量元素制剂； 各种调节免疫功能的制剂； 中药进补、增高与益智类药。
第二部分
2 儿童生理特点及用药注意事项
不合理用药现象调查
对不同级别医疗单位儿童上呼吸道感染临床应 用调查。结果显示： 1、抗菌药、糖皮质激素、解热镇痛药不合理 应用率分别为52.62％、41.73％、21.87％； 2、以儿童不合理用药较为严重； 3、尤其是在基层医疗单位。
警惕中枢神经抑制性药物对智力、听力等某些中枢神经系 统损害。
避免使用氨基糖苷类抗菌药物，如庆大霉素。 • 抗组胺药，如：扑尔敏。 • 解热镇痛药。如：尼美舒利。
婴幼儿用药特点
遗传性疾病对用药的影响 多在小儿期间首次用药时才发现。 如：G6PG缺乏症。 使用磺胺药（百炎净）、硝基呋喃类（呋喃唑酮）（痢特灵
明显与正常成年人有区别。 • 3、用药应充分考虑其特殊的生理特点及药物代谢
的改变。合理选药，选择适当的剂型、剂量及疗 程。 • 4、用药过程中，密切观察其不良反应。及时调整 药物或药物剂量。
典型药害事件回顾
• 国内近5年典型儿童药害事件： • 1、“头孢曲松钠”事件(2007年) • 2、“瑞芝清”事件（2010年） • 3、“乙肝疫苗”事件（2013年） • 4、“病毒灵”事件(2014年)
儿童不合理用药处方统计
杨建萍，曾银霞.我院门诊儿童不合理用药情况分析[J].中国药事,2009,23(5):505-506.
不合理用药状况十分堪忧
指征不明确 选药不当 违反禁忌 剂量不准、剂型不对、途径不符、疗程不适 联合用药、配伍错误 药品费用昂贵 药品质量不合格 滥用药、过度用药
新生儿期药代动力学特点
儿童上呼吸道感染用药误区
（二）重复用药
儿童上呼吸道感染用药误区
• 1、滥用含有相同成份的复方感冒制剂，造成重复 用药。如：右美沙芬、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 、化痰药。
• 2、滥用功效相似的免疫调节剂。 • 3、滥用具备上感作用的中成药。
感冒及退热药成分一览表
感冒及退热药成分一览表
功效相似的中成药
儿童上呼吸道感染用药误区
没有达到间隔时间，频繁使用。超剂量致过度出汗，导致 虚脱。 长时间使用。多数有肝毒性。很多复方制剂成分之一。 解热镇痛药退热“指标不治本”。
儿童消化系统疾病用药误区
1.儿童消化不良腹泻使用抗菌药物。如：庆大霉 素等氨基糖苷类，毒性大。
2.抗菌药物+活菌制剂同时使用，或蒙脱石散+ 活菌制剂同时使用。后者效力减低。
第一部分
1
常见儿童用药误区
儿童上呼吸道感染用药误区
（一）滥用抗菌药物
儿童上呼吸道感染用药误区
1.病毒性感冒使用抗生素。其中，大环内酯类、 头孢菌素类、青霉素类在儿科领域占主导地位。
2.在没有明确细菌感染的实验室检查结果情况下 ，仅凭发烧体征，使用抗菌药物。
3.盲目经验性使用抗菌药物，使用高档、贵重抗 菌药物。
• 慎用外涂药
• 患皮肤病或进行皮肤消毒时，一般不使用刺激性很强的药 物，如水杨酸、浓碘酊等
• 局部涂药面积不可过大，浓度不宜太高。如：酒精。 • 不能长时间、大面积使用外用皮质激素软膏，会引起全身
副作用。如：各种治疗湿疹的药膏。
婴幼儿用药特点及原则
• 婴幼儿时期极易发生消化功能紊乱。大便次数增多时（3 次以上水样便），应尽早治疗，纠正水与电解质失衡。预 防脱水休克。
儿童合理用药优秀课件
特殊人群用药概述
• 国家基本药物处方集 • 总论 第五、六节 • 特殊人群包括： • （一）儿童用药 • （二）老年人用药 • （三）妊娠期和哺乳期妇女用药 • （四）肝功能不全的者用药 • （五）肾功能不全的者用药
特殊人群用药概述
• 特殊人群共同点： • 1、生理及病理特点有别于正常成年人 • 2、对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄方面
抗菌药、对乙酰氨基酚（感冒药成分之一）等可出现溶血 反应
抗菌药物在儿童患者合理使用原则
选对品种
必须使用抗菌素时，要坚持以下原则： 口服－－肌内注射－－静脉滴注； 能用一种抗菌素能解决，不用两种； 不同感染能用低级别抗菌药就不要高档抗菌药。
不合理用药举例
抗菌药物在门诊患者： 1、用法用量不合理；如：头孢西丁，qd。 2、过度用药。上感、咽峡炎等无指征使用抗菌药物。 3、呼吸道感染无指症联用。如：利巴韦林、热毒宁、达菲3 种抗病毒药物联用。 4、选药不恰当。如：1岁以内患儿静脉使用阿奇霉素，存在 超说明书用药，未尽告知义务。 5、围手术期用药抗菌药物使用三代头孢。
不合理用药举例
抗菌药物不合理使用处方——用药方法不当 注射用阿莫西林克拉维酸钾用法：儿童剂量为 30mg/Kg/次，每日2-3次。 处方单次用药剂量偏大。 阿莫西林钠克拉维酸钾为时间依赖性抗菌药物。 不宜将一天药量单次输注。
儿童上呼吸道感染用药误区
（三）滥用激素类药物
儿童上呼吸道感染用药误区
（四）滥用静脉输液
儿童上呼吸道感染用药误区 （五）滥用中成药注射剂
儿童上呼吸道感染用药误区
与西药配伍，易引起过敏性休克。如：中药注射 剂成份复杂，制剂纯度不易保证。 如：热毒宁、血必净、炎琥宁等
儿童上呼吸道感染用药误区 （六）过度使用解热镇痛药
婴幼儿期药代动力学特点
儿童各期发育特点
新生儿用药特点及原则
新生儿给药途径的选择
新生儿口服药物吸收差异较大，不可靠，难以预料。 肌内或皮下注射吸收不恒定； 静脉注射吸收最快，药效最可靠。
应视具体药物选择给药途径。 例如：地高辛口服吸收充分；苯巴比妥肌注吸收快；地西 泮口服、肌注吸收均较好。
新生儿用药特点及原则
不当使用头孢曲松钠可致婴儿死亡
“头孢曲松钠”事件
事件简介：2007年2月，国家药监局下发紧急通知，称 抗生素头孢曲松钠制剂与含钙溶液同时使用可能致死， 现有死亡病例均为婴儿。 危害：不当使用头孢曲松钠可致婴儿死亡。 处理结果：国家药监局立即对该品说明书进行修订。头 孢曲松钠制剂说明书增加警示语： “本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中 使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致 死性结局的不良事件。”