老年护理学 第四讲 老年人的心理健康评估及护理
老年护理学之老年人心理健康评估护理
01
02
03
04
05
常见护理注意事项
尊重老年人的隐私
保护老年人的个人信息，不随意泄 01 露
在进行护理操作时，尽量避开其他 02 老年人，保护隐私
在与老年人交流时，尊重他们的感 03 受，不随意谈论他们的隐私
在处理老年人的私人物品时，要征 04 得他们的同意，并注意保护隐私
保持良好的沟通
1. 倾听老年人的需求和感受，尊重 他们的意见和选择
老年护理学之老年人 心理健康评估护理
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
生理因素
01
年龄增长：身 体机能下降， 易患各种疾病
03
内分泌失调： 激素水平变化 影响心理状态
02
遗传因素：遗 传基因可能导
3. 鼓励老年人参与社交活动，增进 人际交往
4. 关注老年人的情绪变化，及时发 现和干预心理问题
5. 提供心理辅导和治疗，帮助老年 人调整心态，适应生活变化
常见护理措施
心理疏导
倾听：耐心倾听老年人的倾诉，了 解他们的心理状况和需求
安慰：给予老年人适当的安慰和关 怀，减轻他们的心理压力
鼓励：鼓励老年人积极参与社交活 动，增强自信心和自尊心
免使用专业术语
02
03
鼓励：鼓励老年人 表达自己的需求和 感受，增强他们的
自信心和自尊心
心理支持技巧
倾听：耐心倾听 老年人的倾诉， 给予关心和理解
鼓励：鼓励老年 人表达自己的情 感和需求，增强 自信心
针对老年人的心理健康评估与照护流程
针对老年人的心理健康评估与照护流程一、前言随着我国人口老龄化程度的加深，老年人的心理健康问题日益凸显。
本文档旨在为从事老年心理健康工作的相关人员提供一套系统的心理健康评估与照护流程，以提高老年人生活质量，促进社会和谐。
二、评估流程2.1 初步评估1. 收集基本信息：包括年龄、性别、教育背景、婚姻状况、职业等。
2. 了解生活状况：居住环境、经济状况、家庭支持系统等。
3. 询问健康状况：包括慢性疾病、残疾情况、药物使用史等。
4. 观察行为表现：情绪状态、社交能力、日常生活自理能力等。
2.2 深入评估1. 使用专业工具：如老年抑郁量表、老年焦虑量表、认知功能评估量表等，进行量化评估。
2. 心理状况评估：了解老年人心理需求、心理承受能力、心理状况与生活状况的关联等。
3. 社会支持评估：评估老年人家庭、朋友、社区等方面的支持力度。
2.3 评估结果分析1. 综合分析评估结果，制定个性化的心理健康照护计划。
2. 对有心理问题的老年人，及时转介至专业心理医生或心理咨询师。
三、照护流程3.1 心理干预1. 开展心理健康教育：提高老年人对心理问题的认识，增强心理素质。
2. 心理疏导：针对老年人心理压力，进行心理疏导，帮助其化解心理问题。
3. 心理支持：为老年人提供情感支持，增强其战胜困难的信心。
3.2 社会支持1. 建立家庭支持系统：加强与家庭成员的沟通，提高家庭成员对老年人心理问题的关注度。
2. 加强社区支持：充分利用社区资源，为老年人提供活动场所、教育培训等。
3.3 药物治疗1. 在专业医生指导下，针对老年人心理问题，合理使用药物治疗。
2. 密切关注药物疗效和副作用，及时调整药物剂量。
3.4 康复训练1. 针对老年人认知功能、日常生活自理能力等方面的需求，开展康复训练。
2. 定期评估康复效果，调整训练方案。
四、持续关注与评估1. 定期对老年人进行心理健康评估，了解其心理状况变化。
2. 针对评估结果，及时调整照护策略。
老年人的心理健康评估和心理治疗
国外发达国家在老年心理健康方面起步较早，已经形成了较 为完善的服务体系和研究机构。同时，国外老年人对心理健 康问题的重视程度也较高，积极参与心理治疗和康复活动。
02 老年心理健康评估方法
评估目的与原则
评估目的
了解老年人的认知、情感、意志 和行为等方面的心理状态，发现 潜在的心理问题，为制定个性化 的心理干预方案提供依据。
评估原则
尊重老年人的意愿和人格尊严， 关注老年人的主观感受和需求， 采用客观、科学、全面的评估方 法。
常用评估工具介绍
量表评估
如焦虑自评量表（SAS ）、抑郁自评量表（ SDS）等，用于评估老 年人的情绪状态。
认知评估
如蒙特利尔认知评估（ MoCA）等，用于评估 老年人的认知功能。
生活质量评估
如生活质量综合评定问 卷（GQOLI）等，用于 评估老年人的生活质量 。
老年人常表现出孤独、抑郁、焦虑、自卑等心理特点，同时记忆力、注意力和 学习能力也有所下降。
影响因素
生理因素（如衰老、疾病）、社会因素（如家庭关系、社会地位变化）、心理 因素（如个性、兴趣爱好）等都会对老年人的心理健康产生影响。
国内外老年心理健康现状
国内现状
随着我国人口老龄化进程的加快，老年心理健康问题日益受 到关注。但目前国内老年心理健康服务体系尚不完善，专业 人才缺乏，老年人自身对心理健康问题的认识也不足。
生活方式调整
建议老年人保持规律作息、合理饮食、适度 运动等健康生活方式。
D
综合治疗策略制定
全面评估
对老年人的身体状况、心理状 况、社会支持等进行全面评估
，确定治疗目标。
制定个体化治疗方案
根据评估结果，结合老年人的 意愿和家属的意见，制定个体 化的治疗方案。
老年人心理健康与护理
老年人心理健康与护理
一是因人而异实施心理护理。
对有精神障碍的老年人要重视环境对病人的心理影响，将病人安置在设施安全、空气流通、光线明亮、整洁舒适、具有明快色彩的环境中，并最大限度地关心帮助病人，体会病人的心境，理解病人的痛苦，设法增强病人的自我价值感，鼓励病人参与适宜的工疗和文娱体育活动，以帮助病人消除错误的理解和不必要的担忧。
二是加强社会支持力度。
充分调动家庭的力量给予情感支持，缓解家庭矛盾，给老年人创造宽松、愉快、祥和的家庭气氛。
并向他们提供最新的治疗信息，以增强他们战胜病患的信心。
三是提高护士自身的心理护理水平。
因为良好的心理护理可有效地解决病人的心理障碍，促进病人的早日康复和获得良好的社会适应感，解除病人的心理顾虑，恢复健康的心态。
老年心理护理教案
老年心理护理教案北票市中心敬老院老年心理护理教案授课时间：2010年5月授课人：郑丽颖课时：1 第一讲：老年心理健康和心理卫生教学任务：了解老年人心理健康的相关知识，掌握心理健康的标准.重点：1、心理健康的含义及意义。
2、心理健康的标准。
3、心理卫生的含义。
难点：心理健康与心理卫生的关系教学内容提要：第一节老年人的心理健康1.心理健康的含义和意义2.老年人心理健康应具有的特点，和影响因素3.老年人心理健康的标准老年心理护理教案授课时间：2010年6月授课人：郑丽颖课时：1第一讲：老年心理健康和心理卫生教学任务：了解心理健康的测试方法及老年人心理卫生的特点,掌握使老人达到心理健康的方法.重点：老年人如何才能达到心理健康教学内容提要：4、老年人如何才能达到心理健康5、心理健康测试第二节老年人的心理卫生1、心理卫生的概述2、老年心理卫生的特点老年心理护理教案授课时间：2010年7月授课人：郑丽颖课时：1第二讲：老年人心理保健教学任务：通过本交学习，了解社会在社会转变时期老年人的心理问题在社会角色转变过程中的心理问题及调适方法重点：社会转型时期老年人的心理调适社会角色转变过程中的两种偏激倾向教学内容提要：第一节社会转型时期老年人的心理调适1、构建新的心理平衡2、克服“怀旧感”3、正确认识角色，坚定生活信念老年心理护理教案授课时间：2010年9月授课人：郑丽颖课时：1第三讲：老年人的家庭角色与心理技巧老年人家庭变故中的心理调适教学任务：了解老年人与子女的代际冲突，掌握老年人在家庭中自身心理调适的方法重点：1.“空巢”家庭老年人的心理调适2.老年丧偶的心理调适教学内容提要：老年人的家庭角色与技巧一、少年夫妻老年伴，相濡以沫共晚秋二、老年人与子女的心理沟通“空巢”家庭老年人的心理调适第四节老年人家庭变故中的心理调适一.老年丧偶的心理调适二.白发人送黑发人的心理调适.三.离异及再婚的心理调适授课时间：2010年11月授课人：郑丽颖课时：1 第四讲：老年人自我心理调适教学任务：掌握老年人自我表现心理调适的方法。
第四章 老年人的心理护理
第四章老年人的心理护理人到老年，生理功能开始衰退，出现视力、听力下降，记忆力减退，行动迟缓等变化。
这些生理变化往往导致老人悲观失望、焦虑不安、精神不振、生活兴趣降低等等，使老年生活质量大大下降。
研究老年人的心理健康问题，满足老人的身心健康需要，提供优质的老年心理护理，提高老年人的生活质量、健康素质，已成为新世纪老年护理的重要目标。
因此，了解老年人心理活动的特点与变化规律，对于护理工作者理解和处理老年心理问题具有重要意义。
第1节老年人的正常心理解剖特点一、老年人正常的心理解剖特点老年期的心理变化伴随着生理功能的退化而出现老化，研究老年人的心理特点主要从感知觉、记忆、智力、思维等几个方面进行分析。
（一）感知觉下降随着年龄的增长，老年人的视觉逐渐老化，大多数人50岁后出现眼睛老花现象，这与老年人眼睛角膜变暗、瞳孔变小、晶状体变厚、玻璃体浑浊等变化有关；老年人听力下降，有的有明显重听，这与老年人中耳骨质增生、听觉系统血管萎缩、血流量减少及能量代谢率降低密切相关。
另外，嗅觉、味觉等其他感觉，也都随着衰老而减退。
（二）记忆力下降记忆是指一个人感知或经历过的事情的印象在脑内的识记、保持及恢复的一种心理过程。
老年人的记忆特点是：老年人的记忆力随着年龄增长逐渐下降，记忆速度变慢；有意记忆为主无意记忆为辅；有意记忆尚好，无意义的机械记忆较差；再识能力尚好，回忆能力较差；远事记忆尚好，近事记忆较差。
此外，老年记忆减退存在个体差异，出现有早有晚，速度有快有慢，程度有轻有重。
因此，如果老年人注意自我保健，坚持适当的脑力锻炼和记忆训练，是可以延缓记忆减退的。
（三）智力衰退智力是学习能力或实践获得的能力，人的智力与个体因素（如身体状况等），社会环境因素（文化水平、职业等）有关。
老年人神经系统变化主要是脑组织逐渐萎缩，脑重量减轻，体积变小，引起老年人智力降低。
主要表现在操作智商有明显的衰退而语言智商的衰退不明显，尤其在分析、综合、归纳、概括、判断及推理方面的能力，会因多年生活的磨练和经验而显得比青年人运用的好。
老年心理健康与护理 老年心理的评估
任务二 老年心理的评估1
案例导入
马爷爷今年80岁，已入住养老院多年，受到了护 理人员的精心照护。最近护理员小王发现马爷爷 情绪有点低落，做什么都不感兴趣，吃饭也比以 前少了很多。小王多次主动找马爷爷聊天，想劝 他出去走一走，他都沉默以对，连以前最爱的电 视节目也不看了。小王想了很多办法，马爷爷的 状况都没有好转，于是小王联系了他的家人，想 了解造成其情绪低落的原因。家人与其沟通后刚 开始有所好转，但过后依然如故，每天几乎不怎 么说话，喜欢自己一个人发呆，有时会答非所问， 行动变得越来越迟缓。看着马爷爷的精神状态日 益变差，小王和养老院的领导都很着急，找来心 理工作人员帮忙。
我们需要根据老年人心理健康标准，应用观察法、调查 法、心理测验法等方法，对他的心理健康状况进行评估， 并提出可行的改进措施。
一、老年心理评估的含义
心理护理行为产生的前提条件 广义：对各种心理和行为问题的评估。运用于医学、心理
学、社会学领域。 狭义：临床评估，在心理咨询领域中运用心理学知识和技
思考：
1.马爷爷的心理行为出现了哪些异常？你如何看待 这些异常？
2.你认为护理员小王的行为有哪些可取之Байду номын сангаас，有哪 些不足？
3.作为专业护理人员，你有什么方法或措施可以帮 助马爷爷？
案例分析
通过分析，我们发现案例中的马爷爷情绪低落、活动减 少，出现了心理健康方面的问题。
护理员小王能及时发现马爷爷的异常表现，主动与老年 人沟通，试着去帮助老年人的做法是很好的，但他在促 进心理健康策略方面还有待加强。
老年人心理健康评估(含评分)
老年人心理健康评估(含评分)老年人心理健康评估（含评分）一、评估目的老年人心理健康评估旨在了解老年人的心理状态，及时发现潜在的心理问题，为制定相应的心理干预措施提供依据。
本评估量表根据我国老年人的实际情况设计，具有较好的信度和效度。
二、评估内容本评估量表包括20个项目，涵盖老年人的情感、认知、行为和生活质量等方面。
每个项目采用5级评分，依次为0分（无症状）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度）和4分（极重度）。
总分越高，表示心理健康状况越差。
三、评估方法1. 由专业人员进行评估，确保评估过程中的客观性和准确性。
2. 受试者根据自己的实际情况，回答量表中的问题。
3. 按照评分标准，对受试者的回答进行评分。
4. 计算总分，并根据总分判断受试者的心理健康状况。
四、评分标准1. 总分≤20分：心理健康状况良好，无需心理干预。
2. 21-40分：心理健康状况一般，需要注意心理卫生，适当进行心理干预。
3. 41-60分：心理健康状况较差，需要及时进行心理干预，如心理咨询、心理治疗等。
4. 总分≥61分：心理健康状况极差，需紧急进行心理干预，并密切关注其心理状况。
五、评估结果示例受试者回答如下（以0分、1分、2分、3分和4分代表相应等级）：1. 您是否经常感到孤独？ 0分2. 您是否经常感到焦虑？ 1分3. 您是否经常感到抑郁？ 2分...20. 您的生活质量是否满意？ 3分计算总分：0+1+2+...+3= 总分根据总分判断受试者的心理健康状况，如总分≤20分，则心理健康状况良好。
六、注意事项1. 评估过程中，要尊重受试者的意愿，确保其隐私权。
2. 评估者需具备相关专业背景和资质，以确保评估的准确性。
3. 评估结果仅供参考，具体情况需结合受试者的实际情况进行分析。
4. 对于评估结果显示需要心理干预的受试者，应及时给予相应的心理支持和干预措施。
七、总结老年人心理健康评估是一种有效的心理评估工具，通过客观、全面的评估，有助于发现老年人的心理问题，为心理干预提供依据。
《老年护理学》课件单元四 老年人的心理卫生
二、老年人心Байду номын сангаас变化的影响因素
1 各系统生理功能逐渐减退 2 营养状况 3 体力活脑力过劳 4 疾病 5 家庭人际关系和经济状况 6 丧偶 7 社会地位的变化
02
老年人的心理健康评估
老年人的心理健康评估
01
正确评估老年人的心理健康状况，对维护和促 进老年人的身心健康、有效的进行心理健康指 导、预防身心疾病、矫正不良心理行为有重要 的作用。
04
老年人心理健康的促 进与维护
一、老年人的心理健康
心理健康的定义
所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与 他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境 发展成最佳状态。
1、与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理 疾病； 2、能积极调节自己的心理状态，顺 应环境，建设 性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过有效 率的生活。
02
具体内容详见第二单元
03 老年人常见的心理问题
常见的心理问题
焦虑
抑郁
孤独
自卑
原因： 表现：急性、慢性焦虑 防护:帮助指导、正确对待
原因：生理、心理、应急 事件和慢性疾病 表现：情绪低落、行为活
动减少、思维迟缓
防护:
原因：离退休、体弱多病 等 表现：寂寞、苦闷、心烦 防护:
原因：老化、疾病、角色 转换障碍等 表现：老不中用、废人 防护:社会心理环境、尊老 敬老
老年人心理健康的评估
老年人心理健康的评估
（3）问卷评估
①住院患者压力评定量表。 ②Jaloviee应对方式量表。
老年人心理健康的评估
1.4 精神价值观的评估
31
精神价值观的概念
2
精神价值观与健康的关系
3
精神价值观的评估
老年人心理健康的评估
1.精神价值观的概念
精神价值观是宗教心理学中的一个重要术语，整 合了价值观、对生命根本问题的考虑，以及个体与超 自然力量和周围环境的关系，帮助个体定义自我和自 身生活的终极意义。
老年护理学
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老年人心理健康的评估
1.3 应激的评估
应激是21世纪危害健康的主要因素之一，许多研 究显示，应激与疾病的发生有显著的相关性。
老年人心理健康的评估
1.3 应激的评估
31
应激评估概述
2
评估方法
老年人心理健康的评估
1.应激评估概述
应激又称压力或紧张，是机体对内外环境的刺激 所做出的一种非特异性反应，是机体对刺激的反应性 状态，而不是刺激本身。过强的应激可对机体造成损 害。
1.焦虑
焦虑是人们预期将要发生危险或不良后果时所表 现出的紧张、恐惧和担忧等综合性情绪。常用于评估 焦虑的方法如下：
（1）交谈与观察。 （2）心理测验。
老年人心理健康的评估
2.抑郁
抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西时产 生的情绪体验。常用于评估抑郁的方法如下：
（1）交谈与观察。 （2）心理测验。
1.1 情绪与情感的评估
情绪是指与生理需要满足相联系的较初级的心理 体验；情感则是指与社会性需求满足相联系的较高级 的心理体验，是人特有的心理体验。情绪与情感直接 反映人们的需求是否得到满足，是身心健康的重要标 志。
老年人的心理卫生及护理
“所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他 人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成 最佳状态。”（第三届国际心理卫生大会） 两层含义： 与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理疾病；能积极调节自己的心理状态，顺应环境，建设性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过有效率的生活。也就是说，心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。
2. 表现 抑郁主要症状：情绪低落、思维迟缓和行为活动减少 老年人抑郁表现特点： 躯体症状（隐匿性抑郁masked depression） 疑病症状（hypochondriasis） “假性痴呆”(pseudodementia) 自杀(suicide)
3. 防护 原则：减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康状况，降低医疗费用和死亡率。 主要措施：严防自杀、避免促发因素、采用认知心理治疗、药物治疗、药物无效或不能耐受和自杀企图的采用电休克治疗。
5. 人格（personality） 由于记忆减退，说话重复唠叨，学习适应新事物能力下降、猜疑与嫉妒心理等。 易产生保守、固执、刻板、怀旧或发牢骚。6．情感与意志 老年人的情感和意志过程因社会地位、生活环境、文化素质的不同而存在较大差异。
（二）老年人心理变化的影响因素 1. 各种生理功能减退 2. 社会地位的变化 3. 家庭人际关系 4. 营养状况 5. 体力或脑力过劳 6. 睡眠障碍 7. 疾病
（三）孤独 2.表现 伤感、抑郁情绪，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顾影自怜，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加加重。 选择更多的不良生活方式，如吸烟、酗酒、不爱活动等。有的老年人会因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向
（三）孤独 3.防护 社会予以关注和支持 子女注重精神赡养 老年人需要再社会化
老年人心理健康分析及护理
老年人心理健康分析及护理随着医学科学的迅速发展及人民生活水平的不断提高,我国人口平均寿命逐渐延长,人口老龄化的程度也日趋增加[1]。
随着人口老龄化进程的加快,如何提高广大老年人的生活质量和生命质量,已逐步引起了全社会的重视。
尤其是随着我国物质文化生活水平的逐步提高,老年人群体寿命逐步增加,如何提高老年人群体的心理健康水平,使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年。
老年人的心理保健和心理卫生问题,对老年个人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义。
1 对象与方法随机选取我院老干部疗区2006年6月至2009年6月70岁以上的住院患者。
本组500例,其中男402例,女98例,平均年龄78.5岁。
脑血管疾病154例,心血管疾病124例,糖尿病102例。
一次住院304例,二次住院54例,三次以上住院42例。
生活不能自理者占28%。
2 老年人心理健康分析2.1 情绪改变最常见的表现为情绪低落、忧愁、联想,对周围事物不感兴趣,自寻烦恼,且多自卑。
有些老人变得多愁善感,容易激动,为小事而大发脾气,对周围事物总感到看不惯,自制力减弱,性格急躁、易怒、失眠。
2.2 性格改变有的老人显得啰嗦,说话多重复,过于小心谨慎,唯恐出错;有些变得不修边幅,不注意个人卫生;也有的变得幼稚,喜欢与孩子们在一起,贪吃零食;或变得自私、贪婪,好占小便宜。
2.3 智力改变智力低下,记忆力常有减退,以近期记忆减退较明显。
2.4 惧病心理对生病格外敏感[2]。
没病害怕患病,患病后又担心不能治愈,时常处于惊恐不安的紧张状态。
特别是在医院,看到别人去世或参加老友的追悼会,受到外界的恶性刺激时便联想到自己,感到别人的今天就是自已的明天,从而忧心忡忡、惶惶不可终日,继而出现恐惧、紧张和悲观情绪。
由于心理压力大,往往小病成大病,甚至没病变有病。
2.5 疑病心理有的老年人日子清闲下来,注意力转移,对自已的健康状况开始倍加重视起来,稍有一点不适就精神紧张,忧虑重重,怀疑自已患了某些严重的躯体疾病或精神疾病。
老年人心理健康的标准及护理
3、空巢综合征:“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭,形成中老年人独守空屋的特点,尤其是老人单身家庭,西方国家称之为“空巢”。这样,老人晚年盼望的理想落空,空虚、寂寞、伤感、精神萎靡,常偷偷哭泣,如体弱多病、行动不便时,上述消极感会加重,久之,会减低身体免疫功能,为疾病敞开了大门。
老年人心理健康的标准及护理
老年人心理健康的标准
与外界环境保持接触 老年人退休在家，可以常去老年活动中心及老年大学等地方活动。
老年人心理健康的护理办法
1.要参加力所能及的家务劳动，要尽力坚持自我服务性劳动。尤其是儿孙满堂的老人更要注意这个问题。俗语云：“有儿四十即先老，无儿八十正当年”。这很值得有的老年人玩味。
5.坚持体育锻炼。严格的体育锻炼制度不仅增进身体健康，而且有助于维持老人心理健康以及心理上的适度紧张。
老年人心理的常见问题
1、离退休综合征:是指在离退休后出现的适应性障碍。这种应激因素对心理、心身方面的干扰,使一些老年人在一个时期内难以适应现实生活,并且出现一些偏离常态的行为,甚至由此而引起其它疾病的发生或发作,严重影响了健康。主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决,不知所措;烦躁、敏感、失眠、心悸。绝大多数人在一年内能基本恢复,对性情急躁而较固执的老年人则所需时间较长。
2.生活起居节律化，对自己决不姑息迁就。古语云：“起居无节，半百而衰”。老年人都应引以为戒。
3.必须树立生活目标，不断增强求新动机，心情愉快，满怀信心地去生活，这也是老人心理健康的有效保证。
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使用着自己所余无多的时光，坦然承受
着它们带来的难堪与苦楚。
14
（二）自我效能理论
班杜拉的自我效能理论 ✓ 人的行为既受结果期望的影响，更受自 我效能期望的左右 ✓ 自我效能是人类行为的决定性因素
人
行为
行为结果
效能期望
效能的影响因素： ✓ 个人的直接经验 ✓ 替代性经验 ✓ 言语劝说 ✓ 情绪和生理状态 ✓ 情景条件
正直。去年因病住院调理，却对照顾他的中年女护工产
生了“兴趣”，时常趁机摸摸手、搂搂抱抱，儿女接到
护工投诉后觉得丢脸，遂将其接回家中。今年再来时，
已经整天胡言乱语，不认识任何人了。
5
例2
75岁的老乔，是位老教授，家庭和睦。半年前被儿
女发现时常出入街边的发廊，上街老爱盯着美女看。后
来几乎每天往外跑，好几次都找不到回家的路，被民警
（一）老年人的心理变化
情感和意志的变化 ✓ 个体差异较大 ✓ 与年龄增长的关系不大，更多的是与社会地位发生 较大变化、生活条件出现较大改变有关 ✓ 退休、丧偶、重大疾病、家庭关系
（二）影响老年人心理变化的因素
✓ 各种生理功能的减退 ✓ 社会地位的变化 ✓ 家庭人际关系 ✓ 营养状况 ✓ 体力或脑力过劳 ✓ 睡眠障碍 ✓ 疾病
送回来，令家人苦恼不已。
6
例3
7
老不正经、好色 争吃抢喝、异食癖
“说脏话”
随地大小便
当众裸体
8
（一）人格发展理论
优点 ✓ 可以解释一些老年人行为，如老年痴呆患者的 “异食癖” ✓“返老还童”现象
缺点
✓ 忽略了人格发展的终身性
（一）人格发展理论
埃里克森的心理社会发展理论（8阶段）
阶段
成年早期 （18~24岁）
成年中期 （24~50岁）
冲突 亲密 VS 孤独
繁衍 VS 停滞
成年晚期
自我完善 VS
（50岁以后） 绝望
人格发展任务 建立亲密感， 避免孤独感 获得繁殖感， 避免停滞感
获得完善感， 避免绝望与沮 丧
发展障碍
与社会疏离时 感觉孤独
不关心别人与 社会，缺少生 活意义
悔恨旧事，绝 望无力
结果期望
（二）自我效能理论
应用 ✓ 通过提高老年人的自我效能感，增强他们对执行 健康行为能力的自信心 ✓ 学习能力 ✓ 记忆力 ✓ 依从性
二
老年人心理健康评估 P45
18
（一）情绪和情感评估
焦虑 ✓ 感到受到威胁时的紧张的、不愉快的情绪 ✓ 表现：紧张、不安、急躁、失眠
评估方法 ✓ 访谈与观察 ✓ 心理测试（HAMA、SAS、BAI） ✓ 焦虑可视化标尺技术
（一）情绪和情感评估
抑郁 ✓ 失去某种非常重视或追求的东西时产生的情绪 ✓ 表现：情绪低落、悲哀、自责、失眠、性欲减退
评估方法 ✓ 访谈与观察 ✓ 心理测试（HAMD、SDS、BDI、CES-D、GDS） ✓ 抑郁可视化标尺技术
（二）认知功能评估
认知
✓ 个体推测和判断客观事物的思维过程
请闭上您的眼睛！
（二）认知功能评估
测评方法： ✓ 简易智力状态检查 ✓ 简易操作智力状态问卷 ✓ 筛查短表：
• 1分钟回忆复述3个事项 • 画钟测试 • 简易认知功能测试
三
老年人的心理卫生 P71
27
（一）老年人的心理变化
感知觉的变化 ✓ 感觉：老花眼、听力下降、味觉减退 → 误解、误听他人的意思 → 猜疑、敏感、心因性偏执 ✓ 知觉：定向力障碍 → 对时间、地点、人物辨识不清
老年护理学
中山大学新华学院
目录 一 二 三 四
老化的心理学理论 老年人心理健康评估 老年人的心理卫生 老年期精神障碍病的护理
2
一
老化的心理学理论 P25
3
（一）人格发展理论
弗洛伊德的人格发展理论（5阶段） ✓ 口唇期 ✓ 肛门期 ✓ 性蕾期 ✓ 潜伏期 ✓ 生殖期
例1
80岁的老李，是一位离休老干部，半生戎马，坦率
（一）老年人的心理变化
思维的变化 形成概念 解决问题 创造性思维 逻辑推理 ✓ 思维过程受影响，但个体差异大
（一）老年人的心理变化
人格的变化 ✓ 喜欢重复唠叨，害怕忘事 ✓ 学习新事物的能力降低 ✓ 喜欢用老经验办事，显得刻板、固执、保守 ✓ 喜欢怀旧和发牢骚 ✓ 对健康和经济方面非常关注，且焦虑不安
（一）人格发展理论
埃里克森的心理社会发展理论（8阶段） ✓ 老年期的任务是发展自我整合 ✓ 发展不好会出现绝望 ✓ 能否发展好与过去各阶段心理危机任务的完成情 况有关
（一）人格发展理论
怀旧治疗（回忆疗法） ✓ 重温过去的事件和经验 ✓ 人生回顾，接纳自己的过去，坦然面对将来的死 亡 ✓ 通过回忆，使用熟悉的知识技能和思维方式来培 养稳定的行为模式
六十五岁以后，父亲 （ 梁 光 正 ） 热
例1
衷于四处寻找散落的表兄弟姐妹们…… 这份热力、这份坚决在他执意寻找
旧情人蛮子时加倍爆发…… 种种博弈让“这个”父亲的形象在
时间的幕布上一点点显影：执拗、坚持 、不屈不挠、我行我素……
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例1
他生命的意义全在于此，他在被儿
女们讥为荒谬的行动里郑重地分配着、
（一）老年人的心理变化
记忆的变化 ✓ 生理基础：中枢胆碱能递质系统功能减退 ✓ 记忆特点：
• 近事容易遗忘，远事记忆尚好 • 再认能力可，回忆能力相对较差，有命名性遗忘 • 有意记忆为主，无意记忆为辅 • 机械记忆不如年轻人，但理解性记忆、逻辑记忆尚可
（一）老年人的心理变化
智力的变化 ✓ 流体智力逐渐下降 ✓ 晶体智力保持稳定，甚至有所提高 ✓ 高龄后，流体智力和晶体智力均下降，但流体智力 下降更明显
✓ 表现方式：行为、语言
认知功能包括：
✓ 感知觉 ✓ 记忆力 ✓ 理解判断
✓ 语言能力 ✓ 注意力 ✓ 定向力
✓ 思维能力
（二）认知功能评估
测评方法： 简易智力状态检查 P279 ✓ 11个方面，30个小项 ✓ 回答正确记“1”，错误记“5”，拒绝记“9”， 不会记“7”，统计回答正确的小项数 ✓ 临界值：文盲17分，教育年限≤6年 20分，教育 年限>6年 24分
（三）老年人心理发展的主要矛盾
✓ 角色改变与社会适应的矛盾 ✓ 老有所为与身心衰老的矛盾 ✓ 老有所养与经济保障不充分的矛盾 ✓ 安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾 ✓ 安度晚年与生活变故的矛盾
（四）老年人常见的心理问题