最新干体重的评估方法及影响因素整理
干体重评估
干体重评估干体重评估是一种动态监测体重变化的方法，在临床实践中被广泛应用于评估体重的健康状况、诊断疾病、制定治疗方案以及进行预后评估等方面。
本文将从概念、意义、方法和应用等方面进行介绍。
干体重是指一个人在没有食物和饮水的情况下的体重，通常在早晨起床后、排空膀胱后进行测量。
干体重不仅包括脂肪组织、肌肉组织以及骨骼组织等组分，还包括体内的水分。
因此，干体重评估的目的是评估一个人在正常代谢状态下体内的各种组分相对稳定的比例，以此来反映其身体健康状况。
干体重评估在临床实践中具有重要的意义。
首先，干体重可以反映一个人的营养状况。
在评估营养状况时，医生通常会比较一个人的干体重与其理想体重之间的差异，以此来判断其是否存在营养不良或超重等问题。
其次，干体重还可以作为评估疾病严重程度的指标。
某些疾病会导致体重的急剧变化，通过监测干体重的变化，医生可以判断疾病的进展情况以及制定相应的治疗方案。
此外，干体重还可以作为预后评估的依据，尤其对于重症患者来说，监测干体重的变化可以帮助医生判断治疗效果以及患者的生存率。
干体重评估主要通过测量体重和估算体水分来实现。
测量体重可以使用电子体重秤或机械体重秤进行，准确性较高。
估算体水分可以使用多种方法，如电阻抗、生物阻抗、身高体重关系等。
随着科技的发展，越来越多的新方法和新设备被引入到干体重评估中，如X射线吸收测定、核磁共振成像等，提高了体重评估的准确性和可靠性。
干体重评估在临床实践中有着广泛的应用。
首先，干体重评估广泛用于评估营养状况，帮助医生判断患者的能量和营养需求，并制定相应的营养支持方案。
其次，在内科和外科领域中，通过监测干体重的变化可以帮助医生判断疾病的进展情况以及制定治疗方案。
此外，干体重评估还被应用于肿瘤学、神经内科等领域，帮助医生监测疾病的预后情况。
总之，干体重评估作为一种动态监测体重变化的方法，在临床实践中具有重要的意义。
通过测量体重和估算体水分，可以评估一个人在正常代谢状态下体内的各种组分相对稳定的比例，反映其身体健康状况。
血液透析病人干体重的评估完整版本
维持“干体重”的方法
吃好就是“饭要吃 好”，保证摄取充 足的营养。
控制体重要以“吃 好、喝少”为原则。
喝少就是“水要少 喝”，避免增加心 脏的负担。
维持“干体重”的方法
体重不可长得太快， 隔1日透析时，体重增 长不应超过干体重的 3%，如一个体重为 50公斤的人，体重增 长不应超过1.5公斤。
隔2日透析时，体重增 长不应超过干体重的 5%，如一个体重为 50公斤的人，体重增 长不应超过2.5公斤。
维持“干体重”的方法
每天定时、定秤、 排空大、小便后并 穿同样的衣服测体 重。
要保持出入量平衡， 否则体重会不断增 加。
干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每 喝一口水都会在体 内潴留起来。
诸多因素影响，故并不 是体重增加多少就 能清除多少那么简
单！
肾友干体重的自我评估
长期血液透析的肾 友 ，数次透析后一 个较理想体重的综 合。
每次透析后肾友感 觉舒适、血压平稳、 无抽搐、无心悸、 心跳加快等症状。
肾友干体重的自我评估
肾友平时要注意自 己身体下垂部位有 无水肿，有无胸闷、 气促以及夜间不能 平卧等，如出现上 述症状，证明严重 的液体过量。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
除水量的多少，是 血液透析能否顺利 进行的关键。
对除水而言，患者 每周至少要有一次 的体重回落到干体 重。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
患者及家属一定要 对“体重”和“干 体重”做到“心中 有数”。
这不仅需要医护人 员的管理，家属的 监督，更需要患者 的主动配合。
应如何分配：
早、中、晚三杯水 （包服药用）即： 150ml×3=450ml
一杯奶（或粥、汤） 为200ml
干体重的定义及评估、临床意义
干体重的定义及评估、临床意义
1、干体重的定义：是指患者感觉舒适，身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是一个相对的数值。
2、干体重的临床意义：干体重是评估透析充分性的一个重要指标，达到干体重时再脱水血压就会下降，出现哈欠、肌肉筋挛、呕吐、晕厥等。
长时间透析脱水未达到干体重会出现水潴留的一系列表现，如血压升高，下肢、颜面部水肿，体腔积液等，导致严重合并症的发生，如急性心衰、脑出血等危机生命。
因此干体重的评估在透析治疗的过程中是至关重要的环节。
3、干体重的评估：临床中通常通过以下几点去对患者评估判断其干体重是否达标。
（1）体征：查看患者眼睑及双下肢有指凹性水肿者，需要下调干体重；至水肿消失。
（2）根据血压情况，常规降压药规律服用血压仍未达标，血压平时
达到160-180/90-100mmHg以上的，属于体内有存水，需要下调干体重至血压下降至140/80mmHg以下。
（3）饮食及大便情况，如出现厌食、大便次数减少、便秘者多考虑体内存水，需要下调干体重至症状消失。
（4）辅助检查：如出现以上情况者，可以借用辅助检查来评估干体重，如胸腔彩超除外胸水、心脏彩超除外心包积液、胸片检查心胸比<50%及无肺淤血，腹平片除外腹腔积液等，来设定干体重。
另外在季节交换时，每次增加或减少的衣服要及时称重量并告知医师，以便及时调整干体重。
干体重的评估方法
干体重的评估方法
评估方法有传统方法、生物化学标志物法、生物阻抗分析法、在线血容量监测法等。
传统方法根据患者临床症状、体征、实验室检查、连续的临床评估，进行最基本的临床评估，但尽管临床医生尽力工作，仍有约25%-50%的患者未达到干体重。
传统方法优势在于从事血液净化的临床医生皆能进行的临床物理检查;不足之处在于部分医生缺乏临床经验和体征缺少特异性，敏感性差，只有容量负荷显著增高或降低时才能发现。
准确地测定患者的干体重，正确评价患者的状态，及如何达到合适的干体重是血透工作的一个重要问题。
其中患者的饮食是影响干体重的主要且最可干预的因素，尤其是饮水控制。
虽然近年来干体重的评估方法不断发展，但直至目前尚缺乏简便易行、经济实用的有效方法。
干体重的设置主要还是医生根据临床经验和患者的临床表现来确定患者的血压，有无肺淤血、外周水肿，血透过程有无低血压、肌肉痉挛等症状。
因此确定干体重时要全面考虑影响干体重的因素，适时调整，确定合适的干体重减少透析的不适，提高患者透析的充分性。
血液透析病人干体重的评估(最全版)PTT文档
维持“干体重”的方法
每天定时、定秤、 排空大、小便后并 穿同样的衣服测体 重。
要保持出入量平衡， 否则体重会不断增 加。
干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每 喝一口水都会在体 内潴留起来。
干体重与饮水是直 接相关的.
以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水 量，如透前的体重为52公斤：
预除水量=透析前体重－干体重＋ 即：52－升 称体重前应先排空“二便”，透析治疗中
如需饮水、进食的肾友 ，应附加饮、食量。
感谢观看
要注意食物的含水 量。
血透患者一天该喝多少水、应 如何分配
500ml + 前一天尿 量。
以病人前一天尿量 为250毫升计算： 即
饮水量= 500ml+250ml
= 750ml
如果病人出汗量多 的话，可增加饮水
血透患者一天该喝多少水、应如 何分配
应如何分配： 早、中、晚三杯水
（包服药用）即：
血液透析病人干体重的评 估
内容提要
干体重的定义 血液透析患者维持“干体重”的重要意义 维持“干体重”的方法 干体重与饮水的关系 肾友干体重的自我评估与除水量的计算
干体重的定义
“干体重”是针对透析患者的特有名词， 是清除患者体内多于水分后的体重。
“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳， 身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹 腔无积水，心脏无扩大。
维持“干体重”的方法
吃好就是“饭要吃 好”，保证摄取充 足的营养。
控制体重要以“吃 好、喝少”为原则。
喝少就是“水要少 喝”，避免增加心 脏的负担。
维持“干体重”的方法
体重不可长得太快， 隔1日透析时，体 重增长不应超过干 体重的3%，如一 个体重为50公斤的 人，体重增长不应 超过公斤。
肾病患者干体重的评估及管理
找到理想干体重的方法
③实施全面的健康宣教：让患者及家属了解干体重的意义， 即可提高透析质量和生活质量，提高在血液透析过程中的舒 适度和满意度，以得到其积极的配合。家中常备体重秤，加 强监测，称重时注意排除饮食、衣物的影响。根据测量的结 果，及时调整饮水、进食情况。
总结
在透析治疗的基础上加以干体重管理，严格控制饮食和液 体的摄入量，能明确保证患体内水分达到标准量，减轻心 功能损伤，保证患者的心血管功能稳定运行。
设定干体重的原因
干体重相当于患者脱水量的一个参照依据，医生根据干体重，设定 超滤量（不超过干体重的5%）；患者根据干体重控制、监测透析 间期体重增长。脱水不足可造成体内水分潴留而导致高血压、右心 室肥厚、心功能衰竭等。脱水过多可导致低血压和肌肉痉挛，残余 肾功能丢失过快。
目前干体重还不能直接准确测出，只是一个个体化的数值，医生需 要根据患者情况，经过几次甚至几个月透析后才能评估出来。透析 患者的干体重和正常人的体重一样，长期摄入的热量大于消耗的热 量，干体重就会增加，反之则降低。透析后患者精神、食欲改善， 食量增加，干体重逐渐增加。透析时应该根据患者血压情况及时调 整，以免脱水过度。
干体重的日常管理
干体重的日常管理我们每次血透的诊疗记录上，都会有一栏写着：干体重、透析前体重、体重增长、超滤总量。
透析后还需要再记录一个透析后体重。
其中，干体重和透析前体重，两者并不相同。
干体重并不等于透析前体重。
干体重1什么是干体重呢？答：评估透析充分性的指标之一，身体内无多余水分潴留，也不缺水时的理想体重。
干体重并不是一成不变的。
需要定期评估。
2怎么评估干体重？1、自我评估控制良好的血压，透析前血压建议控制在140/90mmHg以内，透析后血压建议控制在130/80mmHg以内。
2、身体水肿查看面部、双眼，下肢有无水肿。
通常情况下，晚上睡觉早晨容易脸部，眼睛水肿。
活动了一天，晚上睡觉前，容易下肢水肿。
若存水多了，手掌，指头也会感觉肿胀。
3、医疗检查可以拍片或彩超检查有无胸水、腹水、心包积液。
透析间期无胸闷，气促、夜间不能平躺等症状。
如果存在，需要降干体重。
4、透析后透析结束后，没有高血压、低血压、头疼、恶心乏力、失衡等症状。
皮肤粘膜无水肿，四肢活动时没有异常，不抽筋或者存在轻微抽筋。
不口渴。
3干体重不准确的危害有哪些？答：干体重的不准确，大多跟水分摄入过多，导致身体容量改变，透析间期体重增长过多有关。
另外，干体重设置过高，也会使身体容量负荷增加，而导致高血压和引发左心室肥厚、心衰、脑出血等疾病，而影响透析生活和生存。
具体怎么说？1、血压：血压高，或者吃几种降压药都降不下来的高血压，大多跟干体重不达标，体内水潴留有关。
严重的高血压，可以产生众多不良后果和难以预后的并发症。
2、心血管：长期过度的水潴留，容量负荷过大，和高血压，都会增加心脏负荷，导致左室肥大，动脉硬化等，影响心脏功能；长期高容量负荷和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，还会导致体内交感神经兴奋性增高，而造成动脉压力增高，心律失常等。
干体重过低干体重设置过低，也会对透析和身体产生影响，具体如下：1、干体重设置过低，容易出现低血压。
或者透析中脱水脱到了干体重以下，都会引起低血压。
血液透析病人干体重管理
干体重的目标设 定应根据病人的 身体状况和治疗体重变化和透析
效果
干体重的目标设 定应根据病人的 饮食习惯和生活
方式进行调整
干体重的调整方法
01
定期测量体重：每周 至少测量一次体重， 以了解体重变化趋势
03
调整透析液浓度：根 据体重变化调整透析 液浓度，以保持透析 效果
演讲人
目录
01. 干体重的概念 02. 干体重的管理 03. 干体重管理的影响因素 04. 干体重管理的临床应用
干体重的定义
干体重是指血液透 析病人在无水潴留、 无水肿的情况下， 达到正常体液平衡 时的体重。
干体重是血液透析 病人进行透析治疗 的重要参数，关系 到透析充分性和患 者舒适度。
干体重的测定方法 包括临床观察、生 物电阻抗分析、血 液指标检测等。
干体重的管理是血 液透析病人日常护 理的重要内容，需 要定期监测和调整。
干体重的重要性
1
干体重是血液透析病人的重要指标， 关系到透析效果和病人生活质量
2
干体重准确，可以避免透析过程中 水分过多或过少的问题
3
干体重可以帮助医生调整透析方案， 提高透析效果
4
干体重的准确判断，有助于预防透 析并发症，提高病人生存质量
控制水分：保持水 5 分平衡，减少水肿 并发症的风险
控制饮食：保持饮 6 食均衡，减少营养 不良并发症的风险
提高生活质量
改善睡眠质量：干体重管理有助于改善 血液透析病人的睡眠质量，减少失眠和 睡眠障碍的发生。
提高运动能力：干体重管理有助于提高 血液透析病人的运动能力，增强肌肉力 量和耐力，提高生活质量。
干体重的测量方法
1. 称重法：在透析前后分别称重， 计算差值
干体重的定义及如何评估患者的干体重
干体重的定义及如何评估患者的干体重
定义：
（１）患者不仅没有水肿，而且体内钠、水含量或其他重要组分的含量均降到再低一点就会出现低血压时的体重。
（２）血液透析后患者坐位血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。
（３）血液透析后血压正常，直至下次血液透析也无需服用降压药的体重。
评估：
临床评估法，最常用的方法，根据临床症状来评估干体重，如肺内是否有湿罗音、水肿及体重变化，但是受主观因素影响比较大。
放射学评估法，对比透析前后心胸比以及肺门的宽度，若透析后明显改善，提示有可能会达到干体重。
超声评估法，利用下腔静脉直径与中心静脉压有良好的相关性，测定血液透析前后下腔静脉直径和深吸气时下腔静脉直径的减少率来估测干体重。
放射性核素测定法，应用放射性核素流测定细胞外液容量，用中水法测定总体的水量，对比透析前后液体的变化，评估患者的容量诊断性最高，但价位高，多用于研究。
血浆标记物测定法，比如心房利钠肽，胸利钠肽。
持续血容量监测，通过超声测量血液流速来监测血细胞比容或者是总蛋白含量的变化，有助于透析高血压或低血压的发生。
生物阻抗频谱法，可以估测体重细胞外液的容量。
血透患者干体重的评估
病人主主观舒适度
透析间期
透析期
160/102
140/90
轻微水肿
无水肿
无抽筋，无恶心呕吐
无抽筋，无恶心呕吐
无颈静脉怒张，无胸水、 无颈静脉怒张，无胸水，
腹水，少量心包积液
腹水心包积液
心影增大，双侧少量胸腔 暂无 积液（入院时）
胸闷气急，夜间不能平卧 无不适 （入院时）
护理诊断
急需解决的问题
体液过多：与肾功能改变不能正常排泄 活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧
1、主动与患者沟通，2020-11-28 讲解疾病相关知识。 患者能走出疾病阴 2、增加患者的抗病 霾，参加力所能及 信心，动员社会支 劳动，控制技巧掌 持，让伴侣和子女 握。
多陪伴，多开导， 多支持。
2、遵医嘱用药：宁 适症状。
红欣
3、向病人宣教疾病
知识，教会病人自
我监测病情。
4、血透后防止体位
性低血压。
日期 2020-10-27
护理诊断 潜在并发症：心衰
护理措施
护理评价
1、严密监测生命体 2020-11-3 征，避免诱因，规 患者未发生心衰。 律透析。
2、维持血压不稳定
范围。血压高会增
加心脏负荷，引起 急性心衰。
轻度肺动脉高压，少量心包积液。
血管通路史： 2020年8月27日在常州二院行左前臂内瘘手术 2020年10月21日首次穿刺
基本透析方案：HD4h HD周二、周四、周六 博璞青 1600iu
用药情况： 宁红欣6000iu iH qw NS20ml+左卡尼汀1.0 iV qw 百令胶囊1g po tid 醋酸钙0.6g po bid 速秀霖早4u,中6u，晚6u 长秀霖晚10u
血液透析病人干体重的评估
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 10时14 分20.1 2.1610: 14Dece mber 16, 2020
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血液透析患者维持干体重的重 要意义
除水量的多少，是 血液透析能否顺利 进行的关键。
对除水而言，患者 每周至少要有一次 的体重回落到干体 重。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
患者及家属一定要 对“体重”和“干 体重”做到“心中 有数”。
这不仅需要医护人 员的管理，家属的 监督，更需要患者 的主动配合。
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干体重——精选推荐
干体重的概念与控制干体重的定义：“干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除体内多余水分后也不缺水的理想体重。
“干体重”时患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。
当透析后体重低于“干体重”时，会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照x光会发现心脏变小。
当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现血压高、胸水、腹水、心悸、气促、濒死感。
除水量的多少，是血液透析是否顺利进行和减少心脏并发症的关键。
对除水而言，每周至少要有一次的体重回落到干体重。
您及家属一定要对“体重”和“干体重”做到心中有数。
这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要您的主动配合。
透析前后的体重请在前台电脑做登记。
每次超滤量大于4000ml的患者透析治疗单需要有当日值班医疗组长的签字。
维持“干体重”的方法：控制体重要以“吃好、喝少”为原则。
吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。
喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。
体重不可长得太快。
隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤。
隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。
年纪大的人心脏功能下降，体重增加要更低（65岁以上老年人约为干体重的2.5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.25公斤）。
每次透前定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。
要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。
透析治疗中如需饮水、进食的肾友，应在预透量中附加饮、食量。
血透患者一天该喝多少水、应如何分配：每日饮水量=500ml + 前日尿量。
以病人前一天尿量为250毫升计算：即饮水量=500ml+250ml= 750ml（如果病人出汗量多的话，可增加饮水100-200毫升）。
建议每日饮水量分配：早、中、晚三杯水（包服药用）即：150ml×3=450ml；一杯奶（或粥、汤）为200ml；一个水果（120g)含水约为50ml ；合计700ml。