执业医师中医内科

中医内科

第一单元肺系病证

一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解

1、风寒束表：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散或荆防达表汤

2、风热犯表：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤

3、暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮

4、气虚感冒：益气解表－参苏饮

5、阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙

1、风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散

2、风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳－桑菊饮

3、风燥咳嗽：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤 (凉燥,杏苏散)

4、痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳－二陈汤平胃散合三子养亲汤

5、痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤

6、肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火－黛蛤散合泻白散

7、肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳－沙参麦冬汤

三、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚平肺六肾生金

1、寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减

2、热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减

3、寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

4、风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味

5、虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减

6、肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤加减

7、肺肾两虚：补肾摄钠－补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减（金匮肾气丸、七味都气丸、苏子降气汤）

四、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈五气郁，肺虚生脉肾虚匮，正气喘脱黑锡金

1、实喘

1、风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减

2、表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤加味

3、痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤加减

4、痰浊阻肺：痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤加减

5、肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（陈兵实木屋）沉香,槟榔,枳实,木香,乌药

2、虚喘

1、肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤加减

2、肾虚不纳：补肾纳气

肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散

3、正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

五、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺

1、初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散加减

2、成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散加减

3、溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤加减

4、恢复期：清热养阴，益气补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

六、肺痨：阴月火合保真造

1、肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸加减

2、虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散加减

3、气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减

4、阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸加减

七、肺胀：肺胀气平浊苏三，水泛真苓痰热桑

1、痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤加减

2、痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

3、阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散加减

4、肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤加减

八、肺痿：肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，上下麻升瘀都气

1、虚热证：滋阴清热，润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤

2、虚寒证：温肺益气－甘草干姜汤或生姜甘草汤

3、上热下寒证：寒热平调，清温并用－麻黄升麻汤

4、肾虚血瘀证：纳气定喘，活血化瘀－七味都气丸合柴胡疏肝散

第二单元心系病证

一、心悸：悸怯定志归心血，水苓阳桂虚火天，淤桃痰火黄连温

1、心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸

2、心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤

3、心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂甘龙牡汤）

4、水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤

5、阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸

6、瘀阻心血：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7、痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆【半夏陈皮竹茹枳实茯苓炙甘草大枣黄连（竹茹指示找二陈）】二、胸痹：胸痹淤血浊栝夏，寒枳滞柴气生脉，阴虚天甘阳右参

1、心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减

2、气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减（四逆散+香附川芎）

3、痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

4、寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

5、气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤加减

6、心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤

加减

7、心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮

三、真心痛：真心瘀保寒当逆，虚阳脱逆人参汤

1、气虚血瘀：益气活血，通脉止痛－保元汤合血府逐瘀汤加减

2、寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉－当归四逆汤加味

3、正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱－四逆加人参汤加减

四、不寐：不寐郁龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归

1、肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤加减

2、痰热扰心：清化痰热，和中安神－黄连温胆汤加减

3、心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤加减

4、心肾不交：滋阴降火，交通心肾－六味地黄丸合交泰丸加减

5、心胆气虚：益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤加减

第三单元脑系病证

一、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，血虚头痛四物汤

1、风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散加减

2、风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤加减

3、风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤加减

4、肝阳头痛：平肝潜阳息风－天麻钩藤饮加减

5、血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤加减

6、痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤加减

7、肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎加减

8、瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤

太阳头痛—羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛—葛根、白芷、知母；少阳头痛—柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛—吴茱萸、藁本等；太阴头痛—苍术；少阴头痛—细辛

二、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍

1、肝阳上亢：平肝潜阳，清火息风－天麻钩藤饮加减

2、气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤加减

3、肾精不足：滋养肝肾，益精填髓

阴虚：补肾滋阴－左归丸

阳虚：补肾助阳－右归丸

4、痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤加减

5、瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍－通窍活血汤加减

三、中风：中风痰络白丸子，风阳天麻肝阴镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。

1、风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子加减。

2、风阳上扰：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮加减。

3、阴虚风动：滋阴潜阳，息风通络－镇肝息风汤加减。

4、中脏腑、闭证

1）痰热腑实：通腑泄热，息风化痰－桃仁承气汤加减

2）痰火瘀闭：息风清火，豁痰开窍－羚羊钩藤汤加减另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心醒脑开窍。或醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。

3）痰浊瘀闭：化痰息风，宣郁开窍－涤痰汤加减

5、脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散加味

6、恢复期

1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络－解语丹加减

2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络－补阳还五汤加减

3）肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸合地黄饮子加减

四、癫狂：癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂

1、癫证

1）痰气郁结：理气解郁，化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤（陈皮半夏茯苓甘草生姜胆星枳实木香香附）加减2）心脾两虚：健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸加减

2、狂证

1）痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮加减。

2）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气－血癫狂梦醒汤加减。

3）火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹加减。

五、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天

1、风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸加减

2、痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

3、瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤加减

4、心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤加减

5、心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹加减

六、痴呆：痴海七福脾还少，痰浊涤痰瘀通窍

1、髓海不足：补肾益髓，填精养神－七福饮加减

2、脾肾两虚：补肾健脾，益气生精－还少丹加减

3、痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊－涤痰汤加减

4、瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑－通窍活血汤加减

第四单元脾胃病证

一、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯

1、寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛－良附丸。

2、饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛－保和丸

3、肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散

4、湿热中阻：清化湿热，理气和胃－清中汤

5、瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮。

6、胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤

7、脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛－黄芪建中汤。

二、痞满：痞满食保痰二平，热朴肝柴虚补中，胃阴不足益胃汤

1、饮食内停：消食和胃，行气消痞－保和丸加减

2、痰湿中阻：除湿化痰，理气和中－二陈平胃汤加减

3、湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞－连朴饮加减。

4、肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－柴胡疏肝散加减

5、脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊－补中益气汤加减。

6、胃阴不足：养阴益胃，调中消痞－益胃汤加减。

三、呕吐：呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦

1、外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散加减

2、食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸加减