院外急救常识.ppt课件

.
23
病人的体位
➢ 进行胸外心脏挤压的病人应取平卧位 。
➢ 将病人尽可能在平卧在“硬”物体上 ，如地板上、木板床上，或背部垫上 木板，这样才能使心脏挤压行之有效 。
.
24
胸外心脏挤压的方法
➢ 救护人站(或跪)在病人一侧，左手放在胸骨 中下段，这个部位相当于两乳头连线正中 间。另一只手压在左手上以助其加压。双 手重叠再凭借救护人体重的力量，有节奏 地冲击性地进行挤压，使胸廓下陷3～5厘 米，然后放松，反复进行，每分钟挤压60 ～80次，坚持挤压到心脏恢复氧气的需求是很高的，尤其 是娇嫩的脑组织、勤劳的心肌。如果 体内血液循环停止，就意味着血液供 应中断，而脑的剩余氧气仅够脑细胞 用10秒钟，心脏的剩余氧只够心脏心 缩跳动几下。
.
7
➢ 循环停止4分钟内实施正确的CPR效 果好；4～6分钟予以CPR者，部分 有效；6～10分钟行CPR者，少有复 苏者；超过10分钟者，几乎无成功 可能。
.
20
胸外心挤压的意义
➢ 胸外心脏挤压，就是在胸廓外用人工 的力量通过胸壁间接地压迫心脏，从 而使心脏被动收缩和舒张，挤压血液 到血管维持血液循环。
.
21
胸外心脏按摩
.
22
➢ 大量的实践经验和研究表明，只要胸 外挤压心脏及时，方法正确，同时配 合有效的口对口吹气(人工呼吸)，胸外 心脏挤压效果并不比开胸直接进行心 脏挤压的效果差。
.
28
➢ 对儿童进行心肺复苏时，心脏挤压只 用一只手，婴幼儿只用两个手指。用 力要轻，深度2.5～3.0厘米即可。每分 钟挤压100次。
.
29
肺复苏术
.
30
➢ 本世纪60年代之前，人工呼吸大多采 用间接压迫肺脏的方法，如俯卧压胸 人工呼吸法，但效果很差，现已不用 。近20年来，国内外大力推广口对口 吹气式人工呼吸法。事实证明，这种 方法简便易学，效果可靠。
.
18
胸外叩击法
➢ 怀疑病人发生室颤时，立即将手握成拳状 ，在胸骨中下段，距胸壁15～25厘米，较 为有力地叩击1～2下。 相当于100～200焦耳的直流电，有时 可以起到除颤的作用，使病人恢复心跳和 神志。叩击无效则不再进行，随即进行胸 外心脏挤压。
.
19
心复苏术——胸外心脏挤压
➢ 任何原因导致的心脏跳动停止，首先 要进行的就是心脏挤压术。室颤时最 初除颤后随之进行的也是胸外心脏挤 压术。这在CPR技术中是关键的一环 。
➢ 心脏是血液流动的动力泵。 ➢ 动脉将心脏排出的血液送往全身，营养组织细胞
。 ➢ 静脉收集来自全身各处的毛细血管网的血液，送
回心脏。 ➢ 毛细血管处于动静脉之间，遍布全身，是微循环
的主要组成部分，也是物质和气体交换的场所。
.
14
血液循环的概念
➢ 正常时心跳节律整齐，强弱一致，均匀地 不休止地跳动。心脏一般近似本人拳头大 小，一昼夜能排出7吨多重的血液。心脏总 共只有200多克，它能做这么大的功，原因 之一也应归功于心脏传导系统。
.
8
➢ 由此可见，遇到心跳呼吸停止的病 人，在医生到达之前，我们要抓住 宝贵时间，立即进行心肺复苏。此 时“时间就是生命”表达最为准确 。 心肺复苏分为心复苏——恢复心 跳，肺复苏——恢复呼吸。
.
9
CPR的ABC原则
➢ 判断心脏呼吸骤停 ➢ 开放气道（Airway, A） ➢ 人工通气（Breathing, B） ➢ 建立有效循环（Circulation, C）
.
3
其主要内容包括： ➢心肺复苏 ➢止血 ➢伤口的处理 ➢病人的转运
.
4
心肺复苏
.
5
在本世纪60年代以前，心肺复苏 （CPR，Cardiopulmonary resuscitation） 还局限在医院里， 但近20年来，尤其是近10年来，心 肺复苏已风靡全球，走出了医院， 来到了社会，被广大民众所接受。 专家们认为，一个城市、地区心肺 复苏的普及率越高，往往表明该城 市地区的文明程度越高。
.
31
➢ 人工呼吸对挽救以上病人的生命是举 足轻重的，否则即使心跳恢复了，呼 吸不恢复，心跳也不能持久。所以在 心肺复苏过程中，心脏挤压和建立人 工呼吸缺一不可。
.
32
口对口吹气
➢ 口对口吹气，就是口对口人工呼吸。 当病人呼吸停止，而心跳也随之停止 或还有微弱的跳动，用人工的方法帮 助病人进行呼吸活动，达到气体交换 的目的。口对口人工呼吸常用在溺水 、触电、煤气中毒、缢死呼吸停止的 现场。
.
15
➢ 当心肌和心脏传导系统发生严重病变 时，心脏就会发生节律紊乱，心房心 室“各自为政”，心肌纤维跳动失去 节律。这时的心脏没有收缩舒张功能 ，出现一种称为心室纤颤(简称室颤)的 现象。
.
16
➢室颤到心跳停止之间非常短暂，胸 前叩击就是消除室颤的一种简便方 法。
.
17
➢ 在某些严重伤病和意外发生时，病人 呼吸微弱，面色苍白青紫，大叫一声 ，全身抽动，口吐白沫，神志不清， 这就很可能是发生了室颤。一般急性 心肌梗塞、药物中毒、触电、淹溺病 人可以见到。
.
25
.
26
➢ 应该注意的是，进行挤压时不是整个 手掌施压，而是手掌的掌根部用力， 并局限在胸骨下段，不可范围过大， 以免压断肋骨，刺伤心肺或扩展到肝 脾的破裂损伤。
.
27
➢ 当胸外心脏挤压有效时，可摸到脉搏 的搏动，尤其是颈动脉搏动，随挤压 节律出现。当感觉病人的脉搏已恢复 ，表明心复苏成功，可停止进行心脏 挤压，否则继续进行。
.
10
颈总动脉 胸锁乳突肌
.
11
心脏复苏
.
12
➢ 心脏复苏术即是恢复心跳的方法。 用人工的力量来帮助心脏跳动，最 终达到自主心跳的目的。心复苏术 过去只提到心脏挤压(按摩)的方法。 这里要强调的是在挤压前，还应有 一个重要的内容即胸外叩击。
.
13
血液循环的概念
➢ 心血管系统是由心脏、动脉、静脉、毛细血管组 成。
院外急救常识
杭州市红十字会医院 费骏
.
1
➢ 创伤病人急救处理的目的是抢救生命，避 免继发性损伤，防止伤口污染，减少痛苦 ，创造运送条件，尽快将伤员搬运到邻近 的医疗机构，以便能使伤员获得及时而妥 善的治疗。
.
2
➢ 各种突发事件造成的危重病人，随时可出 现生命危险，如在现场能进行及时而必要 的抢救，就能为伤员在生存的条件下送往 医院继续诊断和治疗争取时间，这就是现 场抢救的目的。