《临床合理用血》PPT课件
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(精选课件)医疗机构临床用血管理办法PPT幻灯片
第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会， 负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医 疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血 治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医 务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
原：第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血，扣1分，扣完为止。
9
.
三、临床输血（20分）
3.1手术及创伤输血 具体参考《临床输血技术规范》 3.1.1血红蛋白>100g/L，可以不输 3.1.2血红蛋白<70g/L，应考虑输 HB>100g/L无活动性出血者不得分 （2分） 3.1.3血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿 功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定（2分） 3.1.4血小板计数>100*109/L，可以不输（1分） 3.1.5血小板计数<50*109/L，应考虑输（1分）
3.1.6血小板计数在50—100*109/L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定（2分）
无自发性出血或伤口渗血者不得分
查台帐、现场查看,一项指标未达到，扣1分
2.4有控制输血严重危害（SHOT）的预案；有相关调查和处理的规范， 记录及时、规范。职能部门对相关人员进行输血严重危害的培训记录 与教育后考核的记录；相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、 处置规范与流程，知晓达100%。职能部门会同输血科对输血不良反应 评价结果的反馈登记率；职能部门按照制度和流程落实监督检查，对 存在的问题与缺陷追踪评价，有改进措施。（8分）
6
.
二、业务管理（35分）
2.1有采集血标本的流程；采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相 符；输血前，按照规定的流程检查核对从输血科领出血液，做到准确无 误；由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对；有 对科室医务人员相关流程的培训与教育，并有记录。(4分）
原：第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血，扣1分，扣完为止。
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三、临床输血（20分）
3.1手术及创伤输血 具体参考《临床输血技术规范》 3.1.1血红蛋白>100g/L，可以不输 3.1.2血红蛋白<70g/L，应考虑输 HB>100g/L无活动性出血者不得分 （2分） 3.1.3血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿 功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定（2分） 3.1.4血小板计数>100*109/L，可以不输（1分） 3.1.5血小板计数<50*109/L，应考虑输（1分）
3.1.6血小板计数在50—100*109/L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定（2分）
无自发性出血或伤口渗血者不得分
查台帐、现场查看,一项指标未达到，扣1分
2.4有控制输血严重危害（SHOT）的预案；有相关调查和处理的规范， 记录及时、规范。职能部门对相关人员进行输血严重危害的培训记录 与教育后考核的记录；相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、 处置规范与流程，知晓达100%。职能部门会同输血科对输血不良反应 评价结果的反馈登记率；职能部门按照制度和流程落实监督检查，对 存在的问题与缺陷追踪评价，有改进措施。（8分）
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二、业务管理（35分）
2.1有采集血标本的流程；采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相 符；输血前，按照规定的流程检查核对从输血科领出血液，做到准确无 误；由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对；有 对科室医务人员相关流程的培训与教育，并有记录。(4分）
临床合理用血规范【检验科】 ppt课件
临床合理用血的重要性
01
02
03
保障患者安全
合理用血可以避免血液浪 费和滥用，降低输血相关 风险，提高输血治疗效果 ，保障患者的生命安全。
提高医疗质量
合理用血可以确保医疗质 量和医疗安全，减少医疗 纠纷和诉讼，提高医院的 社会声誉和经济效益。
促进医学发展
合理用血可以促进医学研 究和临床实践的发展，推 动医学技术的进步和创新 。
、储存、运输、使用等方面的规定。
03
CATALOGUE
检验科在临床合理用血中的职责
血液检测前的职责
血液标本采集与接收
确保血液标本采集方法正确，标识清 晰，无混淆；接收时核对信息，确保 标本无破损、无污染。
检测项目申请与审核
根据医生申请，审核检测项目的合理 性和必要性，避免不必要的检测。
血液检测中的职责
结论与建议
结论
临床用血需求持续增长，而血液资源 有限，因此需要加强临床合理用血规 范。
当前临床用血存在一些不规范的现象 ，如不合理申请、输血指征掌握不严 格等，需要采取措施加以改进。
检验科在临床合理用血中扮演着重要 角色，需要确保血液检测的准确性和 可靠性。
建议
01
加强临床医生对合理用 血重要性的认识，提高 输血指征的掌握能力。
临床合理用血规范概述
临床合理用血的定义
临床合理用血是指在诊断、治疗和抢救过程中，根据患者的 病情和医疗需要，按照国家有关法律法规和临床诊疗规范， 科学、合理、安全地使用血液及其制品。
临床合理用血要求医疗机构和医务人员严格遵守国家法律法 规和临床诊疗规范，遵循安全、有效、经济的原则，根据患 者的实际需要，制定合理的用血方案。
02
随着医疗技术的进步，检验科在 临床合理用血规范中需要不断更 新和完善相关标准和流程。
临床合理用血培训优秀课件
七． 医务人员在无偿献血工作中的职责： 八． 《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条 医疗机构应
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。
临床合理用血课件.ppt
心脏病和有低氧血症的病人,输血指征设在 100g/L左右是合理的,关键是观察病人的代偿 和耐受情况。
18
输注红细胞的指征
2.急性失血的输血指征:大量失血后, 必需输
注红细胞, 提高血液的携氧能力, 才能纠正组织 缺氧。
急性失血超过血容量的20%～30% 急性失血少于血容量的20%(相当于失血 800～1000ml) 经晶体液扩容后,如果循环稳 定、HCT> 0.30, 不必输血。
• 血液管理与提高医疗质量相结合---改善病人转归 • 减少出血和输血，减少并发症和医疗费用 • 体现以病人为中心的医疗服务宗旨
4
血液的认识
没有血是最不安全的 不输血是最安全的
5
目前血液供应紧张（血荒）的成因
6
血荒面临的问题
• 临床指责采供血机构采不上血来 • 采供血机构指责临床滥用血 • 输血科的职责:是协调临床用血而不是保
16
输注红细胞的适应症
• 急性失血
• 贫血
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积 低于30%的属于输血适应症
17
输注红细胞的指征
1.围手术期输血指征：
10/30指征 ( Hb<100g/L 或 HCT < 0.30 )
目前认为,输血指征应根据贫血程度、心肺 代偿功能、有无代谢率增高以及病人年龄等因 素综合考虑。70g/L
障临床用血
7
目 的：
• 树立血液是人类稀缺资源，临床需 要安全有效输血的理念
• 建立安全有效用血的保障体系 • 健全临床用血质量监控和改进机制
8
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指
征给病人进行输血治疗。
具体地讲就是根据病人的病情需要 而又不能用其他办法替代的输血治疗。 需要输血时必须用血，不需要输血时坚 决不输。
18
输注红细胞的指征
2.急性失血的输血指征:大量失血后, 必需输
注红细胞, 提高血液的携氧能力, 才能纠正组织 缺氧。
急性失血超过血容量的20%～30% 急性失血少于血容量的20%(相当于失血 800～1000ml) 经晶体液扩容后,如果循环稳 定、HCT> 0.30, 不必输血。
• 血液管理与提高医疗质量相结合---改善病人转归 • 减少出血和输血，减少并发症和医疗费用 • 体现以病人为中心的医疗服务宗旨
4
血液的认识
没有血是最不安全的 不输血是最安全的
5
目前血液供应紧张（血荒）的成因
6
血荒面临的问题
• 临床指责采供血机构采不上血来 • 采供血机构指责临床滥用血 • 输血科的职责:是协调临床用血而不是保
16
输注红细胞的适应症
• 急性失血
• 贫血
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积 低于30%的属于输血适应症
17
输注红细胞的指征
1.围手术期输血指征：
10/30指征 ( Hb<100g/L 或 HCT < 0.30 )
目前认为,输血指征应根据贫血程度、心肺 代偿功能、有无代谢率增高以及病人年龄等因 素综合考虑。70g/L
障临床用血
7
目 的：
• 树立血液是人类稀缺资源，临床需 要安全有效输血的理念
• 建立安全有效用血的保障体系 • 健全临床用血质量监控和改进机制
8
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指
征给病人进行输血治疗。
具体地讲就是根据病人的病情需要 而又不能用其他办法替代的输血治疗。 需要输血时必须用血，不需要输血时坚 决不输。
临床合理用血培训
临床合理用血的标准
血液需求评估
对患者进行全面的血液 检查和评估，确定其血
液需求和输血指征。
血液来源合规
确保血液来源于合规的 采供血机构，保证血液
质量和安全。
输血指征明确
严格按照医学指南和标 准，确定患者的输血指 征，避免不必要的输血
。
输血过程规范
确保输血过程中的操作 规范，防止不良反应和
感染等风险。
改进
根据评估结果，针对存在的问题和不足进行改进，完善培训内容和方式，提高 培训效果和质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
临床合理用血的案例分 析
案例一：某医院临床合理用血的实践与效果
总结词：成功实践
详细描述：某医院通过制定严格的用血标准和程序，确保临床用血的安全、有效 和经济。通过合理用血措施的实施，医院减少了不必要的输血，降低了医疗费用 ，提高了患者满意度。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
临床合理用血概述
临床用血的定义
01
临床用血是指医疗单位在医疗过 程中，使用全血、血液制品或血 液成分来治疗病人的需要。
02
临床用血可以用于输血、血液置 换、血液透析等多种治疗手段。
临床用血的需求和来源
临床用血的需求量巨大，尤其在手术 、创伤、产科等医疗领域。
临床用血的来源主要有两个途径：一 是通过献血获得，二是通过血液回收 利用。
REPORT
临床合理用血培训
CATALOG
DATE
ANALYSIS
临床合理用血
冷沉淀
用途： 甲型血友病，血管性血友病（vWD）、纤维蛋白原缺 乏症及因子Ⅷ缺乏症患者 凝血因子（Ⅷ、 XⅢ因子）小于正常的30%者。 纤维蛋白原浓度小于1g/L者。 手术后有伤口有出血现象。 大面积烧伤、严重感染、白血病和肝功能衰竭者。 大量输注库存血后的患者。 必要条件： 输血前及输血后十二小时之内应测定凝血因子，纤 维蛋白原。
30％～ 40％ 1500快速恢复患 者血容量， 并可能需要 输注红细胞。
＞ 40%
＞2000ml
需要快速恢 复患者血容 量包括输注 红细胞。
急性失血
根据血红蛋白浓度与失血速度之类的因素联合考虑输血需求
70～100g／L ＜70g/L ＞100g／L
当估计实际的和 预期的血红蛋白 浓度＞100g／L 时，不需输注红 细胞。
急性失血
根据失血量考虑输血需求
＜ 15％
＜750ml 除非患者在 原有贫血的 基础上发生 出血或由于 严重的心肺 疾患而而无 法代偿所失 血量，否则 不需输血。
15％～ 30％ 800～1500ml
需输注晶体液 或胶体液；除 非患者已有贫 血，心肺功能 障碍或失血持 续不断，否则 不需输注红细 胞。
特殊血液成分制品（剂）
年轻红细胞 主要用于需长期输血的病人。
* 用血细胞分离机加以分离和收集；
* 该制品可减少输血次数，延迟血色病的发生。 辐照红细胞 用于有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血。 * 用Y射线灭活T淋巴细胞，预防TA－GVHD。
结束语
短期内机体无法代偿的、可引起组织缺氧（特别 是重要脏器）的贫血可输红细胞 临床综合判断来决定是否输注红细胞 在病历中应记录输血的理由 输注红细胞后，应评价和记录疗效 输注红细胞无效时应追查原因
临床合理用血-PPT课件
浆的输注要点：ABO同型输注，不需要交叉配血 1、输注前需要37℃水浴溶化，溶化后24h之内输 注完毕。 2、输注时使用输血器进行输注。 3、输注原则：先慢后快原则，输注速度控制在 10ml/min以内，在输注过程中注意观察有无过 敏反应的发生。 4、输血同时给地塞米松或氟米松5mg？ 5、未输注的血浆可以在冰箱中暂存。
手术及创伤输血指南
二、血小板 用于各种原因造成的血小板数量减少、功 能异常伴有出血倾向的患者，包括因大量 输入库存血造成的血小板稀释性降低。 1、血小板计数＞100×109/L，可以不输。 2、血小板计数＜50×109/L，应考虑输注。 3、血小板计数在50—100×109/L之间，根 据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4、血小板功能低下者不受其计数限制。
输血副反应
• （3）其它输血反应 • 再灌注损伤 • 成人呼吸窘迫综合症（ARDS） • （4）输血传染疾病 • CMV、HBV，HCV，HIV，EBV、病毒、 细菌
等经血传播疾病 决定每一次输血治疗时都要持审慎的态度
临床输血流程
1、根据患者症状、体症决定输血种类和输血量 2、填写输血申请单 、输血治疗同意书
• 红细胞（2℃-6℃）
≠ • 血小板（22℃-24℃震荡） 全血 库存全血
• 血浆（-20℃以下） • 粒细胞（22℃-24℃，
1天
各类血液制品的临床应用
• 全血特性： 1、全血保存24小时后白细胞已丧失功能 2、血小板在24小时后也全部丧失活性； 3、随着保存时间的延长，血液中的各种有 效成分如2,3DPG、ATP和各种凝血因子等逐 渐减少，功能逐渐消失； 4、一些有害成分如血氨、游离血红蛋白、 血钾等逐渐增加。
各类血液制品的临床应用
4、血小板临床应用 血小板数量减少或功能异常引起出血的患
手术及创伤输血指南
二、血小板 用于各种原因造成的血小板数量减少、功 能异常伴有出血倾向的患者，包括因大量 输入库存血造成的血小板稀释性降低。 1、血小板计数＞100×109/L，可以不输。 2、血小板计数＜50×109/L，应考虑输注。 3、血小板计数在50—100×109/L之间，根 据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4、血小板功能低下者不受其计数限制。
输血副反应
• （3）其它输血反应 • 再灌注损伤 • 成人呼吸窘迫综合症（ARDS） • （4）输血传染疾病 • CMV、HBV，HCV，HIV，EBV、病毒、 细菌
等经血传播疾病 决定每一次输血治疗时都要持审慎的态度
临床输血流程
1、根据患者症状、体症决定输血种类和输血量 2、填写输血申请单 、输血治疗同意书
• 红细胞（2℃-6℃）
≠ • 血小板（22℃-24℃震荡） 全血 库存全血
• 血浆（-20℃以下） • 粒细胞（22℃-24℃，
1天
各类血液制品的临床应用
• 全血特性： 1、全血保存24小时后白细胞已丧失功能 2、血小板在24小时后也全部丧失活性； 3、随着保存时间的延长，血液中的各种有 效成分如2,3DPG、ATP和各种凝血因子等逐 渐减少，功能逐渐消失； 4、一些有害成分如血氨、游离血红蛋白、 血钾等逐渐增加。
各类血液制品的临床应用
4、血小板临床应用 血小板数量减少或功能异常引起出血的患
临床合理用血-PPT
安全合理有效用血
安全合理用血的定义 为什么倡导安全合理有效用血
怎样促进安全合理有效用血 临床新技术介绍
安全合理用血的定义
世界卫生组织对合理用血的定义
合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗 能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。
合理有效用血是指根据患者情况，合理的选择 成分血，缺什么成分血就补什么成分血，大大 减少输血不良反应并提高输血疗效。
输注速度：前15分钟慢速输注，并在4小时内完成输注。
血小板的输注指征
预防性血小板输注指征是：
1、血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消 耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱 (如DIC) 、脾肿大等。 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计 数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注； 3、当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或 情况，应立即输注血小板。 4、头、胰腺、前列腺、脊柱手术等PLT>10 ×109/ L。
血液制品取回后应尽快输注（3小时内完成）不 得自行储存
由于血制品的特殊性，输血科通知取血时 应尽快来领取，如不能领取应及时告知输 血科，血液取回后一律不得退回输血科
所有输血袋临床科室保存24小时后，按 医疗废物自行处理。
标本采集前需认真核对申请单与患者信 息是否一致
血液制品取回后输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、
传统输血管理模式： 隶属于检验科
血库 业务工作单一
单纯血液中转作用
现代输血管理模式： 临床用血管理委员会
输血科 开展项目增多
指导输血、评估 参与诊断、科研
医务部
临床用血管理委员会
安全合理用血的定义 为什么倡导安全合理有效用血
怎样促进安全合理有效用血 临床新技术介绍
安全合理用血的定义
世界卫生组织对合理用血的定义
合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗 能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。
合理有效用血是指根据患者情况，合理的选择 成分血，缺什么成分血就补什么成分血，大大 减少输血不良反应并提高输血疗效。
输注速度：前15分钟慢速输注，并在4小时内完成输注。
血小板的输注指征
预防性血小板输注指征是：
1、血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消 耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱 (如DIC) 、脾肿大等。 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计 数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注； 3、当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或 情况，应立即输注血小板。 4、头、胰腺、前列腺、脊柱手术等PLT>10 ×109/ L。
血液制品取回后应尽快输注（3小时内完成）不 得自行储存
由于血制品的特殊性，输血科通知取血时 应尽快来领取，如不能领取应及时告知输 血科，血液取回后一律不得退回输血科
所有输血袋临床科室保存24小时后，按 医疗废物自行处理。
标本采集前需认真核对申请单与患者信 息是否一致
血液制品取回后输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、
传统输血管理模式： 隶属于检验科
血库 业务工作单一
单纯血液中转作用
现代输血管理模式： 临床用血管理委员会
输血科 开展项目增多
指导输血、评估 参与诊断、科研
医务部
临床用血管理委员会
临床合理用血及血液
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02
血液的生理与功能
血液的组成与功能
血液的组成
血液主要由血浆、红细胞、白 细胞和血小板组成，每种成分
都有其特定的功能。
血浆的功能
血浆是血液的液体成分，主要 负责运输营养物质、氧气和代 谢废物，维持体液平衡和酸碱 平衡。
白细胞的功能
白细胞是免疫系统的重要组成 部分，负责抵御感染和疾病。
血小板的功能
目标
提高血液资源利用效率，保障患 者安全，降低医疗成本，促进医 疗质量的提升。
临床用血现状与挑战
现状
随着医疗技术的不断发展，临床用血需求量逐年增加，血液资源紧张问题日益 突出。同时，不合理用血现象也存在，如过度输血、输血指征把握不严格等。
挑战
如何合理配置和利用血液资源，提高血液利用效率，同时保障患者安全和治疗 质量，是当前临床用血面临的主要挑战。
异体输血的需求。
合理利用血液资源
确保血液资源的合理利用，避免 浪费。
优化血液资源配置
血液库存管理
根据临床需求和库存情况，合理安排血液的采集、 储存和发放。
区域血液管理
建立区域性的血液管理机构，实现血液资源的共 享和优化配置。
紧急血液调度
在紧急情况下，能够迅速调度血液资源，保障患 者的救治。
提高输血安全性
创新血液管理技术
血液冷链技术
01
利用先进的冷链设备和技术，确保血液在储存、运输和输注过
程中的质量和安全。
血液检测技术
02
研发更快速、准确、自动化的血液检测设备和方法，提高血液
检测的效率和准确性。
血液制备技术
03
优化血液成分分离和制备技术，提高血液制品的质量和纯度，
临床用血相关规定PPT课件
3
围手术期血液保护措施
（一）、手术方式选择、手术性措施 1、根据患者疾病情况采取微创手术，选择小切口，避开大血管入路等手
术措施，减少术中出血。 2、手术操作细致，止血彻底。 3、正确使用止血带。 4、直视下动脉阻断。 5、动脉内球囊阻断术（如骶骨和骨盆肿瘤手术）。 （二）、使用血浆代用品 适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量
2、输血科负责血液接收、登记、储存、发放工作。 3、各临床科室应按照科学、合理的输血原则制定用血计划，严
格掌握输血适应症，避免血液资源的浪费和杜绝不必要的输血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有主治 医师职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任 核准签发后，方可备血。
15
临床用血申请分级管理制度
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有主治医 师职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务 部门批准，方可备血。
7
输血过程管理
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单 及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗 漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
8
输血过程管理
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁 核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、 床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液 后，用符合标准的输血器进行输血。并将输血全过程 的信息及时记录于病历中。
5 3、失血量>50％血容量时，则输代血浆l／3，全血2／3；
输血申请
➢ 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血 和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监 护。手术室内的自身输血包括急性等容性 血液稀释、术野自身血回输及术中控制性 低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施
围手术期血液保护措施
（一）、手术方式选择、手术性措施 1、根据患者疾病情况采取微创手术，选择小切口，避开大血管入路等手
术措施，减少术中出血。 2、手术操作细致，止血彻底。 3、正确使用止血带。 4、直视下动脉阻断。 5、动脉内球囊阻断术（如骶骨和骨盆肿瘤手术）。 （二）、使用血浆代用品 适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量
2、输血科负责血液接收、登记、储存、发放工作。 3、各临床科室应按照科学、合理的输血原则制定用血计划，严
格掌握输血适应症，避免血液资源的浪费和杜绝不必要的输血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有主治 医师职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任 核准签发后，方可备血。
15
临床用血申请分级管理制度
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有主治医 师职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务 部门批准，方可备血。
7
输血过程管理
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单 及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗 漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
8
输血过程管理
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁 核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、 床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液 后，用符合标准的输血器进行输血。并将输血全过程 的信息及时记录于病历中。
5 3、失血量>50％血容量时，则输代血浆l／3，全血2／3；
输血申请
➢ 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血 和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监 护。手术室内的自身输血包括急性等容性 血液稀释、术野自身血回输及术中控制性 低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施
临床合理用血及血液
血液储存
根据不同血液成分的特性，设定适宜的储存温度和时间，确保血液成分活性及安 全。
血液的输注与使用
输注前评估
对患者的病情、血型、输血指征等进行评估，确保输注的血 液成分与患者需求相匹配。
输注管理
严格控制输注速度，观察患者输血后的反应，及时处理输血 相关并发症。
血液的质量控制与安全保障
质量控制
定期对储存的血液进行质量检测，确 保血液成分活性及安全性。
血液的生理作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
血液具有调节体温、维 持酸碱平衡和渗透压平 衡等生理作用。
02
血液中的白细胞和免疫 物质能够抵御病原体的 入侵，保护机体免受感 染。
03
血液中的血小板和凝血 因子能够快速止血，防 止失血过多。
04
血液中的激素等调节物 质能够调节机体的生理 功能，维持内环境的稳 定。
血液的生成与调节
国际标准与指南的制定
参与制定国际血液管理和临床合理用血的准则和标准，促进全球范 围内血液使用的规范化。
THANK YOU
血液由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，具有运输氧气、营养物质、 代谢废物和免疫物质等重要功能。
红细胞主要负责运输氧气和二氧化碳 ，维持机体正常的气体交换。
血浆中含有大量的水分和溶解物质， 如蛋白质、糖类、脂肪、维生素和无 机盐等，负责运输营养物质和代谢废 物。
白细胞和血小板具有免疫和止血功能 ，能够抵御感染和损伤，维持机体内 部环境的稳定。
临床合理用血及血液
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 临床合理用血概述 • 血液的生理与功能 • 临床合理用血的管理与实践 • 临床合理用血的评估与优化 • 临床合理用血的未来展望
根据不同血液成分的特性，设定适宜的储存温度和时间，确保血液成分活性及安 全。
血液的输注与使用
输注前评估
对患者的病情、血型、输血指征等进行评估，确保输注的血 液成分与患者需求相匹配。
输注管理
严格控制输注速度，观察患者输血后的反应，及时处理输血 相关并发症。
血液的质量控制与安全保障
质量控制
定期对储存的血液进行质量检测，确 保血液成分活性及安全性。
血液的生理作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
血液具有调节体温、维 持酸碱平衡和渗透压平 衡等生理作用。
02
血液中的白细胞和免疫 物质能够抵御病原体的 入侵，保护机体免受感 染。
03
血液中的血小板和凝血 因子能够快速止血，防 止失血过多。
04
血液中的激素等调节物 质能够调节机体的生理 功能，维持内环境的稳 定。
血液的生成与调节
国际标准与指南的制定
参与制定国际血液管理和临床合理用血的准则和标准，促进全球范 围内血液使用的规范化。
THANK YOU
血液由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，具有运输氧气、营养物质、 代谢废物和免疫物质等重要功能。
红细胞主要负责运输氧气和二氧化碳 ，维持机体正常的气体交换。
血浆中含有大量的水分和溶解物质， 如蛋白质、糖类、脂肪、维生素和无 机盐等，负责运输营养物质和代谢废 物。
白细胞和血小板具有免疫和止血功能 ，能够抵御感染和损伤，维持机体内 部环境的稳定。
临床合理用血及血液
汇报人：可编辑 2024-01-11
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• 临床合理用血概述 • 血液的生理与功能 • 临床合理用血的管理与实践 • 临床合理用血的评估与优化 • 临床合理用血的未来展望
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精选ppt课件
7
红细胞悬液
400ml或200ml全血离心后去除血浆，加 入适量红细胞添加剂制成
作用及保质期同浓缩红细胞。
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8
少白红细胞
白细胞去除率96.3-99.6，红细胞回收率 >90%。保质期2-6℃24小时。
用于输产生白细胞抗体、发生发热等输 血反应的患者，或用于防止产生白细胞 抗体的输血如器官移植。
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9
洗涤红细胞
400ml或200ml全血离心后去除血浆和白 细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次后 150ml加生理盐水悬浮而制备。
用于对血浆蛋白有过敏反应及自身免疫 性溶血患者，高钾血症及肝肾功能障碍 的贫血患者。
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10
冰冻红细胞
去除血浆的红细胞加甘油保护剂，-80℃ 保存，保存期10年，用于稀有血型输血 。
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12
一般每输红细胞悬液400-500ml提升血色 素1克。
无效输红细胞判定：
输红细胞后Hb升高不理想
Hb升高后又很快下降，甚至比输血前更 低。
无持续失血及隐形失血
无溶血性输血反应
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13
新鲜冰冻血浆FFP
FFP是新鲜抗凝全血于6-8小时内分离血 浆并快速冰冻（200ml全血制备100mlFFP ），几乎保存血液中所有凝血因子，血 浆蛋白，纤维蛋白原，-20℃保存期1年 ，规格：200、100、50、25ml。
出血病人输注冷沉淀主要是纠正纤维蛋
白原的缺乏，如纤维蛋白原浓度高于1g/l
不必输冷沉淀（<精0选.p8pt课-1件.0g/ l).
24
如果纤维蛋白原极度减少，且病人仍在 出血，快速给予15单位的低温沉淀物可 使血浆纤维蛋白原水平高于1g/ l.
剂量：冷沉淀常用剂量为1-1.5U/10kg， 一般每次6-10单位。
作用：扩充血容量，补充凝血因子。 用于补充凝血因子及大面积烧伤。
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14
FFP输注指征
先天性或获得性凝血功能障碍（如输入 超过人体一个血容量的血液大约70ml /kg 时，为纠正病人继发的凝血因子缺乏）
PT、APTT大于正常值1.5倍
急性大失血
创面弥漫性渗血
紧急对抗华法令的抗凝血作用
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1
正确估计失血量： 称重法（总量即称重量-纱布量）/1.05 容积法：双层单：16*17cm/10ml
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2
休克指数：
休克指数=心率/收缩压（mmhg）（正常 小于0.5）
休克指数 估计失血量ml 占血容量
0.6-0.9 500-750
<20%
=1.0
1000-1500
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11
输红细胞指征
宫外孕、外伤等急性失血，Hb<70g/l。
中度以上贫血术前纠正Hb至70-80g/l。
大手术手术前后维持Hb>100g/l,HCT>0.3
手术中持续大出血或创面弥漫性出血、 纠正低血容量后缺氧症状明显，心肺代 偿功能不良、高龄患者的手术维持Hb70100g/l。
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5
目前常用的血液制品：
红细胞：红悬、浓缩、洗涤、少白冰冻 、辐照等
白细胞：
血小板
血浆：新鲜冰冻血浆、普通血浆
冷沉淀：
白蛋白：
凝血因子浓缩剂型
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6
浓缩红细胞
每袋含200ml全血中全部红细胞， 2-6℃，ACD21天 作用：增加运氧能力，用于各种急性失
血及慢性贫血，高钾血症及肝肾功能障 碍者输血。
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18
手工分离浓缩血小板
有200或400ml全血制备，1单位/袋。
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19
血小板输注指征
PLT<5万的术中、术后预防性输注。
PLT<10万，有自发性出血或伤口渗血。
先天性或获得性凝血功能紊乱，创面出 现不可控渗血。
PLT>5万 无需输注
PLT1-5万酌情输注
PLT<1万 立即输注
分娩妇女血小板可能小于5万而不一定输
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20
输血小板是以病人可以耐受的最快速度 输注，一次输注时间不应超过30分。
若因故未能及时使用，应常温放置，每 10分钟轻摇一次，切记粗鲁摇动。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
21
冷沉淀
系FFP置4℃融化、重新离心后的白色沉 淀物，即可冷冻。每袋由200ml血浆制成 ，为1单位（约25ml，含纤维蛋白原 >150mg）每袋含有VIII因子80-100单位 ，纤维蛋白原250mg，血浆20ml。
-20℃以下保质期1年。
适用于甲型血友病、血管性血友病、纤 维蛋白原缺乏症。
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22
冷沉淀输注指征
先天性凝血因子缺乏如血友病 纤维蛋白原缺乏症<1g/l 获得性凝血因子缺乏：DIC或严重感染患
者
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23
出血病人用冷沉淀补充一般凝血因子的 效果不如FFP
只适用于缺乏特殊的凝血因子或缺乏一 般凝血因子但有潜在的容量负荷过高。 主要指征是胎盘早剥引起严重的低纤维 蛋白原血症。
20-30%
=1.5
1500-2500
30-50%
.>2.0
2500-3500 精选ppt课件
>50-70% 3
用血红蛋白变化估计失血量：
血红蛋白每下降10g /l,失血约400-500ml 。
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4
新鲜血指较新鲜的库存血 补充红细胞：保存期内的血均为新鲜血 补充粒细胞：8小时内的血为新鲜血 补充血小板：12小时内的血为新鲜血 补充凝血因子：6小时内的血为新鲜血
有明确指征的血浆置换和人工肝技术。
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15
新鲜冰冻血浆
一般认为输注10-20ml/kg体重，多数凝血 因子水平上升25-50%，由于多数凝血因 子在较低水平就能止血，故通常首次剂 量10ml /kg体重，维持量5 10ml /kg。FFP 融化后3小时内输注，以免血浆蛋白变性 及凝血因子失活，输注速度5-10ml/min， 不用交叉配血，也不一定同型输注，但 一定要相容，
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16
普通冰冻血浆FP
FP与FFP的主要区别是缺少两种不稳定的 凝血因子V和VIII
FFP保存期超过1年即为FP，保存期5年， 规格：200、100、50、25ml。
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17
机器单采浓缩血小板
用细胞分离机单采技术，从单个供血者 循环血液中采集，规格150-250ml /袋， 10单位 /袋为一个治疗量。有止血作用， 用于血小板减少或功能障碍所致的出血 。