胆道蛔虫症患者的护理

四、治疗原则
解痉止痛、早期驱虫、控制感染
1、阿托品，异丙嗪 m 或静滴。 、阿托品， 或静滴。 2、口服驱虫药：阿苯咪唑或甲苯达唑 。 、口服驱虫药： 3、发热者应用抗感染药。 、发热者应用抗感染药。
并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、 并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎 者应手术治疗
五、常用护理诊断及医护合作性问题
二、病因及发病机制
蛔 虫 进 入 胆 道
→机械刺激→ Oddi括约肌痉挛收缩 →胆绞痛 括约肌痉挛收缩 → → → →
胆
→ →胆 →
、
→胆源自文库
三、护理评估
（一）健康史 （二）身体评估
1.症状 症状 腹痛： 腹痛：突发剑突下“钻顶样”剧烈绞痛， 部分患者疼痛可向右肩背部放散。腹痛多为 阵发性、间歇性，疼痛间歇期可完全无任何 症状及体征，为本病特点之一。 恶心、 恶心、呕吐 全身症状： 当并发及急 全身症状：早期无明显发热，当并发 当并发 性化脓性胆管炎、胆囊炎时可有发冷、发热、 黄疸后期由于胆道感染，可引起发热、畏寒、 出汗等表现。如并发 如并发肝脓肿、膈下感染则出 如并发 现寒战高热，甚至中毒性休克。 2.体征 体征 仅于剑突下有轻微深压痛，无肌 卫。故剧烈上腹部疼痛而局部体征 轻微（征症不符），是诊断本病的 主要临床依据。 晚期出现肝、胆化脓性感染、腹 膜炎，可有腹膜刺激征。
三、护理评估
（三）心理---社会状况 （四）辅助检查
1、血白细胞计数稍增高，嗜酸粒细胞百分率增高。 、 白细胞计数稍增高，嗜酸粒细胞百分率增高。 计数稍增高 2、对诊断有困难的病例，可考虑采用静脉胆道造影，观察胆总管 、对诊断有困难的病例，可考虑采用静脉胆道造影， 内有无条状充盈缺损，或应用十二指肠引流术采取胆液， 内有无条状充盈缺损，或应用十二指肠引流术采取胆液，来检查蛔 虫卵的存在，对诊断有一定价值。 虫卵的存在，对诊断有一定价值。 3、B超检查 胆总管下段可探及双管征，有助于诊断。 、 超检查 胆总管下段可探及双管征，有助于诊断。 4、内镜检查 发作时胃镜或十二指肠可发现露出肠腔蛔虫的尾部。 、 发作时胃镜或十二指肠可发现露出肠腔蛔虫的尾部。
胆道蛔虫症患者的护理
一、定义
胆道蛔虫症：由各种原因引起的肠道蛔虫运动 活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道 感染，是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。 多见于农村儿童和青壮年。
二、病因及发病机制
蛔虫喜碱、恶酸，有钻孔习性，当人体全身 及消化道功能紊乱、肠内环境不适宜蛔虫生 活时，如驱蛔不当、腹泻、饥饿、胃酸减低、 发热、饮食不节等因素，蛔虫受到激惹而异 常运动，上窜胆道。
疼痛 与蛔虫引起肠道、 与蛔虫引起肠道、胆道痉挛有关
知识缺乏：缺乏个人卫生、饮食卫生和环境卫生知 知识缺乏：缺乏个人卫生、 识
六、护理措施
（一）一般护理
① ② ③ ④
减轻疼痛 观察驱虫药疗效及副作用 加强 营养 密切观察病情
（二 ）健康教育