高血压糖尿病健康档案建立规范优秀课件
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高血压糖尿病健康管理档案填写课件
高血压糖尿病患者管理档案填写张静蠡县疾病预防控制中心高血压、糖尿病人个人基本信息表若在年度体检或者随访时得知患者或者亲属经一级以上医院确诊了某种疾病，需要在既往史或者家族史处完善信息。
•个人基本信息表中既往史：高血压、糖尿病人健康体检表超重肥胖者应指导减重，制定减重目标，中心型肥胖应指导减腰围。
只要非每天，就要指导如何锻炼“根据健康，适量运动”健康指导必须建议转诊健康指导必须建议转诊糖尿病人必查包括在年度体检或者随访时得知患者经一级以上医院确诊的某种疾病应写高血压病现存主要健康问题，指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。
高血压病、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内。
新发疾病需同期更新个人信息表的既往疾病史，两表内容统一。
健康评价危险因素控制高血压、糖尿病人随访记录表高血压随访表填写注意事项高血压随访表填写注意事项高血压患者血压控制满意标准：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；糖尿病、肾病患者血压降至140/90 mmHg以下；≥65岁高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下；高血压随访表填写注意事项药品名称化学名称和商品名都要填写。
165/95恶心呕吐（转诊，填写双向转诊单）要写明转诊的医疗机构及科室类别如×市人民医院心内科，并写明原因。
糖尿病随访表填写注意事项糖尿病病人必查血糖控制满意的标准是<7.0mmol/L,若≥7.0mml/L 叫做血糖控制不满意，一次控制不满意2周内追加一次随访，连续两次控制不满意建议转诊，2周后随访转诊情况既是高血压患者又是糖尿病患者（简称“高糖患者”）两张随访表随访时间，血压，体重、体质指数等情况必须填写一致。
高血压、糖尿病PPT课件
5
高血压患者健康管理服务规范解读
服务 对象
工作
服务
指标
新
内容
规范
服务
服务
要求
流程
6
一、服务对象
• 辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血 压患者。
辖区内 常住居民 原发性
7
二、服务内容
• （一）筛查
• 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费 测量一次血压（非同日三次测量）。
收集问题：
1、新规范中“对辖区内35岁及以上常住居民···”请问是否对首次测
高血压患者规范管理率
• 高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血 压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数 ×100％。
21
指标解读
管理人群血压控制率
• 管理人群血压控制率=最近一次随访血压达 标人数/年内已管理的高血压人数×100％。
分子“血压达标”的标准：
血压控制是指收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg
• （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： • 超重：28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 • 腰围：男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）为腹型肥胖 • （3）高血压家族史（一、二级亲属）； • （4）长期膳食高盐； • （5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； • （6）年龄≥55岁。
• （4）抽查机构入户实测血压、血糖控制率未达标。
现场入户走访中发现较多慢性病患者未不规律服药
9
血压测量注意事项
安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡， 同时排空膀胱。
第一次就诊应测量双臂血压。
快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降 约2 mmHg。
高血压患者健康管理服务规范解读
服务 对象
工作
服务
指标
新
内容
规范
服务
服务
要求
流程
6
一、服务对象
• 辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血 压患者。
辖区内 常住居民 原发性
7
二、服务内容
• （一）筛查
• 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费 测量一次血压（非同日三次测量）。
收集问题：
1、新规范中“对辖区内35岁及以上常住居民···”请问是否对首次测
高血压患者规范管理率
• 高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血 压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数 ×100％。
21
指标解读
管理人群血压控制率
• 管理人群血压控制率=最近一次随访血压达 标人数/年内已管理的高血压人数×100％。
分子“血压达标”的标准：
血压控制是指收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg
• （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： • 超重：28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 • 腰围：男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）为腹型肥胖 • （3）高血压家族史（一、二级亲属）； • （4）长期膳食高盐； • （5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； • （6）年龄≥55岁。
• （4）抽查机构入户实测血压、血糖控制率未达标。
现场入户走访中发现较多慢性病患者未不规律服药
9
血压测量注意事项
安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡， 同时排空膀胱。
第一次就诊应测量双臂血压。
快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降 约2 mmHg。
高血压糖尿病健康档案建立规范
危人群的同时可以发现其他相关信息
缺点：需要较多资源支持
24
4.健康体检： 从业人员健康体检，单位 组织健康体检；无症状患者
5.收集社区确诊患者信息：
利用家庭访视等机会，收集不在 社区确诊的高血压、糖尿病患者信息
25
推荐采用方法
开始： 逐步开展健康档案的建档（主要发现） 和首诊测量血压和机会性筛查（补充发 现） 最终： 全面建立社区健康档案和高危人群筛 查（主要发现），机会性筛查和执行首 诊测量血压（补充发现）规定
6
血压水平的定义和分类
类别 正常血压 正常高值 收缩压 ＜120 120~ 舒张压 ＜80 80~
高血压
1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩性高血压
≥140
140 ~ 160 ~ ≥180 ≥140
≥90
90 ~ 100 ~ ≥110 ＜90
7
影响高血压预后的因素
28
高血压规范化管理
1.原则
（1）首次随访时-进行危险分层
（2） 实行分级随访和管理
（3）制定个体化随访管理方案
（4）监测患者的血压、各种危险因素和临床
情况的改变以及观察疗效，填随访表
29
（5）健康教育处方，采取非药物干预措施，
改变不良生活方式
（6）符合转诊条件的高血压患者及时转向
综合医院
（7）了解转诊患者情况，待其病情稳定后
2.超重或肥胖（BMI≥24）
3.高血压家族史（一、二级亲属）
父母子女，兄弟姐妹；祖孙，姑叔侄，姨舅甥
14
4.长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每 周饮酒在4次以上) 5.长期膳食高盐 6.血脂异常：TC≥5.7mmoL LDL-C>3.6 mmol/L HDL-C<1.0mmol/L
高血压、糖尿病患者健康管理服务规范培训课件
• 四、高血压家族史：高血压患者的一、二级亲属
• 五、长期过量饮酒：平均酒精摄入量相当于每日饮40度白酒≥100m1 • 六、年龄≥55周岁
纳入管理标准
• 血压高值水平（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg） ，同时合并下列一项或以上危险因素者： • 一、肥胖：体重指数BMI≥28 kg/m2和/或中心型肥胖 （腰围男性 ≥90cm，女性≥85cm） • 二、长期膳食高盐：平均钠盐摄入量≥9克/日
下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、
股动脉等搏动减弱或不能触及；
降压效果差，不易控制。
高血压患者健康管理
高血压治疗目标
目标血压：
一般高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；
一般糖尿病或慢性肾病患者血压可以在 140/90 mmHg 基础上再适当降低； ≥ 65 岁老年高血压患者的血压降至 150/90 mmHg 以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。
高血压随访评估
症状与并存临床疾病、危险因素变化、 辅助检查、询问疾病情况、生活方式等，测量血压并评 估是否存在危急情况 紧急情况评估 收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧、心前区
疼痛危急症状之一 处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况，或存在不能处理的 其他疾病时 紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊
监测病情控制情况 健康教育、行为干预、督促规范用药、注意药物副
作用和自我管理指导
糖尿病患者健康管理
4种干预分类
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、
高血压和糖尿病健康教育PPT课件
COPD
□
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
脑卒中 □
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
53
感谢阅读
• 表3.1 健康检查表
• 特殊人群检查－高血压部分、糖尿病部分
• 表3.2 生活方式及疾病用药情况表 • 表3.3 健康评价表 • 表3.4 现有疾病管理效果及下次年检目标
• 病例管理效果－高血压部分、糖尿病部分
• 表5.3 高血压/表5.4糖尿病患者随访表---------每次随访填 • 知信行问卷-----------------------进入管理时和管理结束时填
• 纠正代谢紊乱 • 减轻胰岛负荷 • 改善整体的健康水平 • 降低餐后高血糖 • 有利于防治并发症
28
饮食
药物
病情
运动
在原热卡需要基础上减少：
•肥胖者多数能耐受减少500600kcal/d的饮食 •BMI≥30kg/m2 者，可酌情 给予1000kcal/d的低热卡饮 食。
29
成人糖尿病患者每日热能供给量 （kcal/kg标准体重）
他专业人士负责？
• 病人
• 得不到医生的具体指导？ • 医生的态度不好？ • 非药物治疗可操作性差，不易坚持？
44
接受现实、转变观念
• 现实：
• 没有时间和精力、没有得力的工具；生活方式不易改 变；病人需要可操作性强的健康指导；缺少膳食、运 动等专业门诊。
• 错误观念
• 我对病人进行了健康教育，大部分病人应该依从并保 持，否则还不如不说。
51
健康年检表
特
糖尿
足背动脉 搏动
1有
2无
殊 人 群
高血压和糖尿病患者健康管理服务规范与考核ppt课件
阶段1. 高血压筛查
n 目的:识别高危人群，检出高血压患者
n 筛查途径：
高
血
l 首诊测血压:辖区≥35岁常住居民
压 筛
l 利用各种途径检出（建档、体检、家访等） 查
l 高危人群建议每半年测量一次血压
n 筛查主要有四类人群：
一般人群 高危人群 疑似患者 确诊患者
浙江省基本公共卫生服务项目培训
6
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
《高血压和糖尿病患者 健康管理服务规范》 及考核方法解读
杭州长庆潮鸣社区卫生服务中心 潘雪凤
2014.08.29
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
阶段2
分
随
分
级
访
类
管
评
干
理
估
预
阶段 3
健 康 体 检
5
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
《高血压和糖尿病患者健康管理服务规范》 工作要点与服务要求
n 目的:识别高危人群，检出高血压患者
n 筛查途径：
高
血
l 首诊测血压:辖区≥35岁常住居民
压 筛
l 利用各种途径检出（建档、体检、家访等） 查
l 高危人群建议每半年测量一次血压
n 筛查主要有四类人群：
一般人群 高危人群 疑似患者 确诊患者
浙江省基本公共卫生服务项目培训
6
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
《高血压和糖尿病患者 健康管理服务规范》 及考核方法解读
杭州长庆潮鸣社区卫生服务中心 潘雪凤
2014.08.29
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
阶段2
分
随
分
级
访
类
管
评
干
理
估
预
阶段 3
健 康 体 检
5
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
《高血压和糖尿病患者健康管理服务规范》 工作要点与服务要求
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2.靶器官损害:左室肥厚、动脉壁增厚、肾脏损害 3. 糖尿病 4.并存的临床情况：脑血管病、心脏病、肾脏病、
外周血管疾病、视网膜病变
8
高血压按危险分层，量化地估计预后
其它危险因素和病史
无其它危险因素 1-2 个危险因素 ≥3 个危险因素， 靶器官损害或糖尿病
1级
SBP140~ DBP90~
低危
中危
甘油三酯血症者(≥250mg/dl)； 有高血压(≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者； 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有
曾分娩大婴儿（出生时体重≥４kg）者；
16
高危人群的筛查
高血压
（1）35岁首诊测血压 （2）首次≥ 140/90mmHg，去除可能引起血压
升高的因素后预约其复查，若再次高于正常， 建议转诊到上级医院确诊。 （3）首次≥ 130/85mmHg，建议其至少每半年 测量一次血压，并进行相应的健康教育
高血压糖尿病健 康档案建立规范
优秀课件
1
主要内容
相关知识 高血压、糖尿病健康管理服务规范 公共卫生考核标准 材料准备
2
一、相关知识
体质指数(BMI) 体重(Kg)/身高(M2) 体重过低： <18.5 体重正常： 18.5-23.9 超 重： 24.0-27.9 肥 胖: ≥28
3
高血压流行的一般规律
12
高血压、糖尿病健康管理服务规范
❖ 高危人群的筛查 ❖ 患者的发现、登记 ❖ 规范化管理的内容、要求
13
高血压重点人群（高危人群）
具有以下1项及以上的危险因素，即可视 为高危人群： 1. 120－139mmHg和或80－89mmHg之间 2.超重或肥胖（BMI≥24） 3.高血压家族史（一、二级亲属）
限制钠盐
每人每日<6克
减少脂肪
占总热量的30%以下
增加蔬菜、水果和鲜奶
控制饮酒
每日酒精量<20克
增加体力活动和运动
保持心理平衡
戒烟
11
糖尿病服务对象
辖区内35岁以上及2型糖尿病患者
❖ 2型糖尿病的发病率随年龄的增长而增加，35 岁以后明显上升.
❖ 糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型、妊娠 糖尿病四种，其中2型糖尿病占糖尿病患者的 90%以上。
❖ 改变生活方式的目标 使BMI达到或接近24，或至少减少5-7% 至少减少每日总热量400-500佧 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 体力活动增加到250-300分钟/周
21
患者的发现渠道
1.机会性筛查（被动） 就诊发现：诊疗过程 社区测量点：如药店、医院、居委会、
宣传日 优点：简便易开展，对资源要求比较低 缺点：就诊患者范围有限，检出患者比例 比较低，特别是知晓率比较低的地区
加强筛查，尽早检出糖尿病 ❖利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位 集中体检 ❖通过各级医院门诊检查 ❖加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖 尿病 ❖对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿 病有关的疾病住院者，进行常规筛查
19
❖ 定期检查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或 空腹血糖受损（IFG），及早地实行干预
父母子女，兄弟姐妹；祖孙，姑叔侄，姨舅甥
14
4.长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每 周饮酒在4次以上)
5.长期膳食高盐
6.血脂异常：TC≥5.7mmoL LDL-C>3.6 mmol/L HDL-C<1.0mmol/L
15
2型糖尿病高危人群
年龄≥45岁,BMI≥28； 有糖尿病家族史者； 以往有IGT或IFG者； 有高密度脂蛋白胆固醇降低(＜35mg/dl)和/或高
5
高血压的危险因素
国际公认 1.体重超重和肥胖（BMI≥24）或腹型肥
胖（男≥85cm、女≥80cm） 2.饮酒 3.膳食高钠盐 其他研究：
高血脂、遗传、缺乏体力活动、钙
6血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩性高血压
（1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后
高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒
冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海 拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏 季；
4
（5）与饮食习惯有关。盐、饱和脂肪摄入越
高，血压水平越高。大量饮酒者血压水平 高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化 越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相 关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（血 压有明显相关。种族、民族
高危
2级
160~ 100~
中危
中危
高危
3级
≥180 ≥110
高危
很高危
很高危
Ⅳ并存的临床情况
很高危 很高危 很高危
9
高血压非药物治疗
改变生活方式，消除不利于健康的行 为和习惯，达到预防和控制疾病的发 病危险。 健康四大基石：合理膳食 适量运动
戒烟限酒 心理平衡
10
减轻体重，BMI≤24
采用合理膳食
❖ 人群中50% 2型糖尿病病例只有经过筛查才 能检出
❖ 筛查方法 推荐应用口服糖耐量试验(OGTT) 进行OGTT有困难的情况可仅监测空腹血 糖。但仅测空腹血糖而有漏诊的可能性 毛细血管血糖只能作为筛查糖尿病预检手 段
20
❖ 生活方式干预相对中等程度地纠正生活方式 就会产生效益 主食减少2 - 3两/日 运动增加150分钟/周 体重减少5%-7%
17
２型糖尿病筛查
❖ 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有 针对性的健康教育，
❖ 建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2 小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。
18
❖ 高危人群预防糖尿病的措施
糖尿病教育 特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不 适当的营养及生活方式等。 ❖利用其它的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国 前体检
收缩压
＜120 120~ ≥140 140 ~ 160 ~ ≥180 ≥140
舒张压
＜80 80~ ≥90 90 ~ 100 ~ ≥110 ＜90
7
影响高血压预后的因素 1.心血管病危险因素（1-3级高血压、男>55,女>65、
吸烟、血脂异常、家族史、腹型肥胖或BMI≥28、缺 乏运动、高敏C反应蛋白或C反应蛋白）
外周血管疾病、视网膜病变
8
高血压按危险分层，量化地估计预后
其它危险因素和病史
无其它危险因素 1-2 个危险因素 ≥3 个危险因素， 靶器官损害或糖尿病
1级
SBP140~ DBP90~
低危
中危
甘油三酯血症者(≥250mg/dl)； 有高血压(≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者； 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有
曾分娩大婴儿（出生时体重≥４kg）者；
16
高危人群的筛查
高血压
（1）35岁首诊测血压 （2）首次≥ 140/90mmHg，去除可能引起血压
升高的因素后预约其复查，若再次高于正常， 建议转诊到上级医院确诊。 （3）首次≥ 130/85mmHg，建议其至少每半年 测量一次血压，并进行相应的健康教育
高血压糖尿病健 康档案建立规范
优秀课件
1
主要内容
相关知识 高血压、糖尿病健康管理服务规范 公共卫生考核标准 材料准备
2
一、相关知识
体质指数(BMI) 体重(Kg)/身高(M2) 体重过低： <18.5 体重正常： 18.5-23.9 超 重： 24.0-27.9 肥 胖: ≥28
3
高血压流行的一般规律
12
高血压、糖尿病健康管理服务规范
❖ 高危人群的筛查 ❖ 患者的发现、登记 ❖ 规范化管理的内容、要求
13
高血压重点人群（高危人群）
具有以下1项及以上的危险因素，即可视 为高危人群： 1. 120－139mmHg和或80－89mmHg之间 2.超重或肥胖（BMI≥24） 3.高血压家族史（一、二级亲属）
限制钠盐
每人每日<6克
减少脂肪
占总热量的30%以下
增加蔬菜、水果和鲜奶
控制饮酒
每日酒精量<20克
增加体力活动和运动
保持心理平衡
戒烟
11
糖尿病服务对象
辖区内35岁以上及2型糖尿病患者
❖ 2型糖尿病的发病率随年龄的增长而增加，35 岁以后明显上升.
❖ 糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型、妊娠 糖尿病四种，其中2型糖尿病占糖尿病患者的 90%以上。
❖ 改变生活方式的目标 使BMI达到或接近24，或至少减少5-7% 至少减少每日总热量400-500佧 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 体力活动增加到250-300分钟/周
21
患者的发现渠道
1.机会性筛查（被动） 就诊发现：诊疗过程 社区测量点：如药店、医院、居委会、
宣传日 优点：简便易开展，对资源要求比较低 缺点：就诊患者范围有限，检出患者比例 比较低，特别是知晓率比较低的地区
加强筛查，尽早检出糖尿病 ❖利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位 集中体检 ❖通过各级医院门诊检查 ❖加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖 尿病 ❖对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿 病有关的疾病住院者，进行常规筛查
19
❖ 定期检查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或 空腹血糖受损（IFG），及早地实行干预
父母子女，兄弟姐妹；祖孙，姑叔侄，姨舅甥
14
4.长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每 周饮酒在4次以上)
5.长期膳食高盐
6.血脂异常：TC≥5.7mmoL LDL-C>3.6 mmol/L HDL-C<1.0mmol/L
15
2型糖尿病高危人群
年龄≥45岁,BMI≥28； 有糖尿病家族史者； 以往有IGT或IFG者； 有高密度脂蛋白胆固醇降低(＜35mg/dl)和/或高
5
高血压的危险因素
国际公认 1.体重超重和肥胖（BMI≥24）或腹型肥
胖（男≥85cm、女≥80cm） 2.饮酒 3.膳食高钠盐 其他研究：
高血脂、遗传、缺乏体力活动、钙
6血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩性高血压
（1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后
高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒
冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海 拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏 季；
4
（5）与饮食习惯有关。盐、饱和脂肪摄入越
高，血压水平越高。大量饮酒者血压水平 高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化 越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相 关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（血 压有明显相关。种族、民族
高危
2级
160~ 100~
中危
中危
高危
3级
≥180 ≥110
高危
很高危
很高危
Ⅳ并存的临床情况
很高危 很高危 很高危
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高血压非药物治疗
改变生活方式，消除不利于健康的行 为和习惯，达到预防和控制疾病的发 病危险。 健康四大基石：合理膳食 适量运动
戒烟限酒 心理平衡
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减轻体重，BMI≤24
采用合理膳食
❖ 人群中50% 2型糖尿病病例只有经过筛查才 能检出
❖ 筛查方法 推荐应用口服糖耐量试验(OGTT) 进行OGTT有困难的情况可仅监测空腹血 糖。但仅测空腹血糖而有漏诊的可能性 毛细血管血糖只能作为筛查糖尿病预检手 段
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❖ 生活方式干预相对中等程度地纠正生活方式 就会产生效益 主食减少2 - 3两/日 运动增加150分钟/周 体重减少5%-7%
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２型糖尿病筛查
❖ 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有 针对性的健康教育，
❖ 建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2 小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。
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❖ 高危人群预防糖尿病的措施
糖尿病教育 特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不 适当的营养及生活方式等。 ❖利用其它的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国 前体检
收缩压
＜120 120~ ≥140 140 ~ 160 ~ ≥180 ≥140
舒张压
＜80 80~ ≥90 90 ~ 100 ~ ≥110 ＜90
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影响高血压预后的因素 1.心血管病危险因素（1-3级高血压、男>55,女>65、
吸烟、血脂异常、家族史、腹型肥胖或BMI≥28、缺 乏运动、高敏C反应蛋白或C反应蛋白）