气管插管术电子教案共41页文档
气管插管教学演示文稿
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2.面罩通气
面罩在给予麻醉药的同时， 用给予病人进行纯氧通气2~3分
钟，供氧排氮，即“预充氧”。
对抢救时的气管插管，要争分夺 秒。
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3.喉镜置入
打开喉镜，用右手拇、 食指拨开病人上下齿及 口唇，左手紧握喉镜柄 ，把镜片送入病人口腔 的右侧向左推开舌体， 以避免舌体阻挡视线， 切勿把口唇压在镜片与 牙齿之间，以免造成损 伤。
回顾紧急人工气道技术知识点
1.手法开放气道：当患者处于头后仰时，气道开
放程度最佳，常用仰头举颏法和下颌前推法。
仰头举颏法
下颌前推法
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回顾紧急人工气道技术知识点
2.口咽和鼻咽通气管：口咽通气管通常呈
“Ｓ”形，其作用在于限制舌后坠，维持开 放气道。应大小合适，位置准确，用于昏迷 但有自主呼吸的病人，也可以和面罩通气结 合使用。
5.环甲膜穿刺:关键是定位准确与角度，用 于上呼吸堵塞的病人紧急抢救，穿刺针头直 径不少于20#。
6.气管切开：长时间需要机械人工通气， 不适合短时气管插管者。
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气管插管术
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一、喉部解剖
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正确
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不正确
10.气管插管并发症：
➢ 牙齿松动、脱落。
➢ 呼吸道损伤（出血、杓状软骨脱臼、咽喉及 气管粘膜损伤，缺血坏死，喉头水肿。
➢ 导管刺破咽旁组织，误入纵膈，致纵膈气肿。 ➢ 误入食管，胃胀气、返流，导致患者缺氧或误
气管插管术教案
气管插管术教案解放军第205 医院教案科室：麻醉科学科：麻醉学授课题目：气管插管术授课对象：住院医生、进修生、实习生授课时间：年月日时年月日时止授课教师：李景锋教学重点及难点：重点：气管插管操作方法的掌握难点：1. 气管插管前评估2. 气管插管术的操作教学方法：讲授法，直观教学法，讨论式教学法教学手段：幻灯、教具使用的教材及参考资料：（1）第四版实用临床麻醉学（盛卓人，王俊科主编）（2）麻省总医院临床麻醉手册（3）麻醉科工作手册气管插管术授课内容：1、定义2、插管前准备3、气管内插管操作方法4、气管内插管并发症气管内插管(Thacheal intubation)是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。
气管插管术是麻醉医师及急救时必须掌握的临床重要技能。
第一节插管前准备及麻醉。
主要包括病史、一般检查、头颈活动度、口齿情况、鼻腔、口咽腔检查及辅助检查。
概括为患者需不需要插管，怎么插管及管子好不好插。
为下一步插管做准备。
先评估患者能不能顺利插管，包括以下几项指标：1、头颈活动度，也就是头后仰程度。
还有甲頦间距也可以判定头颈活动情况。
如大于6.5厘米，插管会比较顺利。
2、再看口齿情况：3-3-2法则：正常人张口度为3横指，正常成人最大张口时，上下门齿间距应为3.5-4.5cm,如果小于2.5cm(2横指),常妨碍喉镜置入。
有活动义齿，在麻醉前应摘下，以防止误入气道和食管。
最大张口时上下门齿间的距离正常 3.5~4.5 cm 平均4.0 cm Ⅰ度2.5~3.0 cm Ⅱ度1.2~2.0 cm Ⅲ度< 1.0 cm简单的说，评估插管是否会顺利，主要包括两方面，即头后仰程度及张口度。
还有更专业的评估方法：如Mallampati 气道分级，也就是患者尽量张口，看到的解剖部位越多，插管会越顺利。
喉镜暴露分级，也是同样道理。
二者具有相关性，大体结果相同。
为保证插管顺利，还可做一些更专业的检查，针对性较强。
气管插管教案PPT课件
插管操作步骤
暴露声门
将患者的头部后仰，使口腔、喉头和气管尽可能呈一直线，插管者用右手拇指推开下唇及 下齿，显露声门。
插入导管
用喉镜挑起会厌，显露声门后，左手持导管的中、上段，将其前端放于声门上方，轻柔地送 入气内，深度约20-24cm，然后将导管套囊充气，封闭气道。
确认插管成功
听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，检查导管是否在气管内，确认插管成功后固定导管。
选择合适的插管工具，尽量减 少插管次数和时间，插管前润
滑插管等。
呼吸道梗阻处理
及时吸痰，保持呼吸道通畅， 必要时进行气管冲洗。
心跳骤停处理
立即进行心肺复苏，必要时使 用抗心律失常药物。
牙齿损伤处理
对于损坏的牙齿进行修复或拔 除，对于下颌关节脱位应及时
复位。
并发症的紧急处理流程
01
对于呼吸道损伤、梗阻、心跳骤 停等紧急情况，应立即进行相应 处理，同时呼叫医生进行协助救 治。
熟练掌握插管技巧
01
插管操作者应熟练掌握插管技巧，包括选择合适的插管工具、
掌握正确的插管姿势和角度等。
充分准备
02
在插管前，应对患者进行充分的评估和准备，了解患者的病情
和身体状况，以便更好地进行插管操作。
配合默契
03
在插管过程中，操作者应与助手密切配合，协同完成插管操作，
以提高成功率。
对患者的护理与观察
实践操作指导
实践操作前准备
指导学员在实践操作前进行必要的准备工作，如患者评估、设备 检查等。
实践操作步骤与技巧
详细讲解实践操作的具体步骤、操作技巧以及注意事项，确保学员 能够正确、安全地进行气管插管操作。
实践操作评估与反馈
对学员的实践操作进行评估，指出存在的问题和不足，并提供改进 意见和建议，帮助学员不断提高操作技能。
护理业务之气管插管护理电子教案
护理业务之气管插管护理电子教案汇报人：2023-11-26contents •气管插管护理概述•气管插管护理操作流程•气管插管护理的培训与实践•气管插管护理的科研与进展•气管插管护理的伦理与法律责任•总结与展望目录01气管插管护理概述气管插管护理是指通过插入气管导管来维持呼吸道通畅，保证患者氧供及机械通气支持的护理过程。
气管插管护理对于抢救危重患者的生命具有重要意义，能够及时有效地维持患者呼吸通畅，防止窒息和缺氧，为患者进一步治疗提供保障。
定义与重要性重要性定义气管插管护理的历史与发展气管插管护理起源于20世纪初，随着医学科技的进步，插管技术也不断发展，从最初的口咽插管到现在的经鼻插管、纤维支气管镜引导插管等，使得插管技术越来越成熟。
发展随着机械通气技术及呼吸治疗仪器的不断改进，气管插管护理也逐渐向精细化、专业化发展，同时对护理人员的专业素质和技能要求也不断提高。
在插管过程中，要遵守严格的消毒和隔离原则，防止交叉感染。
严格无菌操作密切观察患者的呼吸道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
保持呼吸道通畅密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。
监测生命体征注意预防插管并发症的发生，如喉头水肿、气管损伤、呼吸机相关性肺炎等，采取相应的预防措施。
预防并发症气管插管护理的基本原则02气管插管护理操作流程准备所需物品准备气管插管所需的各种物品，如喉镜、气管插管、胶带等。
确认患者无禁忌症确认患者无呼吸道疾病或颈椎损伤等禁忌症，如有禁忌症应慎重插管。
确保患者处于合适体位患者应处于平卧位，头向后仰，以利于气管插管的操作。
操作前准备暴露声门插入气管插管确认插管位置固定插管插管过程01020304使用喉镜暴露患者的声门，确保视野清晰。
将气管插管沿声门插入气管内，确保插入深度适宜。
确认插管位置正确，如听诊呼吸音、观察胸廓运动等。
用胶带固定插管，防止脱出。
定期检查插管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
气管插管PPT学习教案
经口气管插管适应症
1. 患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械 通气；
2. 不能清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，有 误吸危险；
3. 下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引； 4. 严重低氧血症或高碳酸血症，需机械通气； 5. 上呼吸道损伤、狭窄、阻塞等影响正常通气； 6. 外科手术和全身麻醉。
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气管插管成功的确认方 法
按压胸部时，导管口有气流。 人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听
到清晰的肺泡呼吸音。 如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的
“白雾”样变化。 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见
呼吸囊随呼吸而张缩。 如能监测呼气末CO2分压（ET CO2）
3. 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压 不可过大，进吸痰管时不可给予负压。
4. 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用， 不能混用。
5. 吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，如有心率、 血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停 止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
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经气管插管吸痰法
5. 非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌 纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管 送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋 转边吸引，避免在气管内上下提插。
6.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟， 待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
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注意事项
（1）动作轻柔，以免损伤牙齿。
待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、
减少喉头水肿的发生。
《气管插管术》PPT课件PPT资料44页
21.03.2020
如果你能熟练操作气管插管术，你就能 多抢救成功一个病人；如果你了解气管插 管术，你就能帮助多抢救成功一个病人。
21.03.2020
前言
➢ 在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患 者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻 醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为 许多场合不一定有麻醉科医师在场。
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
21.03.2020
结论：目前大多数医院在心肺复苏时，紧急气 管内插管仍然依赖麻醉科医师，往往等待时间 太长（从麻醉科到急诊所需的时间），延误抢 救时机，本组心肺复苏患者，均由急诊科医护 人员应用喉镜经口明视做紧急气管内插管，使 心肺复苏成功率提高，存活率提高。为了要使 患者得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢 复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停止 后4-6min内进行有效的CPR，复苏开始越早， 存活率越高，4min内复苏者可能有一半人救活； 4-6min开始进行复苏者，仅10%可以救活；超 过6min者存活率仅4%；10min以上开始复苏者， 几乎无存活可能。
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
21.03.2020
心肺复苏成功标准①心跳恢复：②面色（口唇） 由紫绀转为红润：③出现自主呼吸（规则或不 规则呼吸），或由机械通气心跳恢复正常，经 皮测血氧饱和度大于95%；④瞳孔由大变小， 并有对光反应或眼球活动。
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
21.03.2020
结论：气管插管是急救、复苏和临床麻醉中开放气 道最常用的方法，但由于解剖病理等因素，即使训 练有素的麻醉科医师，失败率仍达0.5%-3.5%。呼 吸心跳骤停，关键是要给予紧急、有效组织氧气， 因为脑组织对缺氧的耐受性最差，心跳停止10s后， 脑内可利用的氧就耗竭。为了做到有效输入新鲜空 气，开放气道，保持气道通畅是基础生命支持 （basic life support,BLS）的首先措施。在心肺复 苏中，胸外按压的同时，应开放气道，保持气道畅， 及时有效地恢复通气是抢救功的关键。紧急气管内 插管是建立人工通气的重要步骤，它可保证呼吸道 通畅，便于清除呼吸道分泌物，可将氧气直接加压 进入肺泡，有利于纠正缺氧。
气管插管教案
气管受压或气管软化病人或咽喉肿瘤、脓肿者均应禁用。
慢性支气管疾病或气道阻力较高需正压通气，易发生漏气，导致胃膨胀，应慎用。
不能张口或需行单肺通气者也不能使用喉罩。
麻醉过浅插入喉罩可能发生喉痉挛，操作不当可能损伤咽喉壁及悬雍垂，导致咽喉痛，位置不当时应及时调整。
缺点及禁忌症
谢谢观看
感谢您的欣赏与支持
正常值>=3厘米（二指） <3厘米,有插管困难可能
张口度
Mallampati试验
拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况、既往有无鼻损伤、鼻衄史及咽部手术史等。
咽部检查有无炎性肿块，如扁桃体肥大、咽后壁脓肿及咽炎等，严重时在全麻诱导时即可出现窒息死亡，应充分认识。
01
02
鼻腔、咽腔
术前应充分了解有无气管狭窄、颈部巨大肿块、甲状腺肿、主动脉瘤等长期压迫气管。
谢谢！
第五章 气管插管教案
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
20XX
概 念
气管内插管是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。
2
1
术前检查和估计
常见于类风湿性关节炎、颈椎骨折脱位等；过度肥胖病人颈粗短或颈背脂肪过厚也可影响头后伸；烧伤和放射治疗的病人导致颏胸粘连使头颈活动受限。
三 插管前麻醉
气管插管 现代麻醉的重要技术
20世纪前 很少使用
一次大战 广泛用于涉及气道或保护气道预防误吸的手术中
肌松药进入临床后 成为维持基本呼吸运动的一项必需技能
二 气管内插管
适应症：
呼吸心跳停止，需行心肺复苏 的患者。
儿科模拟技能临床理论教学气管插管教案.doc
整理用物
2
多媒体教学 或讲授
20分钟
确诊导管在 气管内的方法
导管插入气管后，应立即确诊导管确实在气管内，而不会误插在食 管内。通过呼吸囊压入气体，同时做如下观察即可做出确诊：
1听诊腋窝和剑突上的肺呼吸音，双侧肺应完全一致；2观察胸
廓起伏活动，双侧应均匀一致；
3观察呼出气的CO?参数，应为阳性。
上述指标都属正常时，即可确定气管导管位置正确，导管误入食管 或深入支气管可以排除。气管导管被插入右侧主支气管，正压通气
问题导入法
2分钟
基本概念
气管内插管（Thacheal intubation）是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气 管导管插入气管内。气管插管术是麻恪医师及临床医生在急救时必 须掌握的临床重要技能。
多媒体教学 或讲授
2分钟
适应症
适应征：
1.各种原因所致的呼吸衰竭，需要心肺脑复苏
2.加压给氧
3.起到堵塞的抢救
多媒体教学
5分钟
操作回示
1.让学生分组试做整个气管插管过程
2.让学生对操作进行分组评价
3.总结学生的操作
互动演练
15分钟
气管插管评分标准
分值间隔
0.5
一级评分项
二级评分项
最小值
最大值
形成性评价
准备质量（10分）
医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手（可口述）
2
核对床号、姓名，评估患者昏迷程度、缺氧类型及气道情 况（每项0. 5）
讲授+示范教 学
时只有一侧胸廓起伏和呼吸音，需及时拔出导管少许加以调整，直 至双侧呼吸音恢复和双侧胸廓同时起伏方称满意。
气管内插管教案
住院医师规范化师资培训教学教案首页授课章节：气管内插管师资培训方向：麻醉科使用教材：《临床麻醉学》第3版，人民卫生出版社，主编：郭曲练，姚尚龙。
编写时间：2014年11月学时：1学时教学要求掌握内容1.插管前的检查和估计2.气管内插管用具的准备3.气管内插管的适应症和禁忌症4.气管导管型号的选择5.经口气管内插管6.导管插入气管的确认熟悉内容插管前的麻醉了解内容插管前的麻醉教学重点1.插管前的检查和估计2.气管内插管用具的准备3.气管内插管的适应症和禁忌症4.气管导管型号的选择5.经口气管内插管6.导管插入气管的确认教学难点经口气管内插管教学方法与手段1.结合PPT进行讲述；2.在模拟人上进行演示；3.在患者身上进行示教。
教学内容与组织安排1.插管前的检查和估计 10分钟2.气管内插管用具的准备 5分钟3.气管内插管的适应症和禁忌症 10分钟4.气管导管型号的选择 2分钟5. 插管前的麻醉 3分钟6.经口气管内插管 15分钟7.导管插入气管的确认 5分钟依托病例患者女性，56岁,ASAⅠ级，体重68kg，诊断为结节性甲状腺肿合并肿瘤，拟在全麻插管下行甲状腺次全切除术，入室后监护无异常，吸氧，采用快速顺序诱导，经口插入7.0#加强型气管导管，过程顺利，麻醉过程平稳，手术顺利，术后拔管送PACU。
1、此患者术前访视着重点？2、插管时应注意哪些方面？3、此患者可采用的气管插管方法有哪些？4、如何判断气管导管位置？续页学生特点分析1.学生构成：汉族学生与少数民族学生（双语）人数比例约为8:1。
2.知识结构：大多数同学具有良好的麻醉生理麻醉解剖学知识；但缺乏临床经验，没有直观感受。
3.学习能力：学生基本为大学本科学生，学习能力较强，但学习动力不足。
4.学习态度：从前期课程老师处了解本班学生大部分学生专业思想牢固，学习态度较好。
教学提纲一、插管前的检查和估计二、气管内插管用具的准备三、气管内插管的适应症和禁忌症四、气管导管型号的选择五、插管前的麻醉六、经口气管内插管七、导管插入气管的确认教学内容气管插管围术期病人呼吸管理是麻醉医师的主要职责，建立通畅的气道是呼吸功能管理的关键。