经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程
经气管插管、气管切开(中心吸引法)操作流程及考核标准
（2）洗手、摘口罩、核对医嘱。
4
4
操作步骤
（1）携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名。核对腕带。
2
（2）询问、了解患者的病情、意识状态、痰液分泌情况（听诊由上至下听主气道）
4
（3）协助病人翻身叩背
6
（4）调节氧流量6升/分。
4
（1）检查吸引装置，连接吸痰导管，调节负压（成人20-27KP）吸痰管放置于小筐内
3
（13）消毒听诊器，撤下吸痰连接管
2
（14）洗手，摘口罩，高流量吸氧2分钟后，调回氧流量、记录
4
（15）宣教。
2
评价
1、病人舒适度，有无不良反应。
4
2、吸痰方法有无交叉感染及粘膜损伤。
4
3、吸痰后的效果。
2
提问
相关注意事项，并发症预防及处理
5
6
（7痰时间，观察心电监护仪的各项指标
4
（9）手套包裹吸痰管扔掉，冲洗主管道，关闭吸引装置。
4
（10）取纱布擦拭，盖上气切纱布，必要时更换气切覆盖处纱布，扔掉枕旁纱布及避污纸。
4
（11）听诊评估吸痰效果
2
（12）操作后查对，核对腕带，到床尾核对床头卡，整理好床单位
5
（2）洗手，戴口罩
2
（3）取一块纱布放于患者枕旁，打开吸痰管，取手套戴上，避污纸铺在胸前，戴手套的手要保持无菌状态。
8
（4）连接主管道，打开负压吸引，试吸气管切开缸内的生理盐水。
4
（5）再次核对，取下气切覆盖处纱布，放于胸前避污纸上，取下吸氧管，放于枕旁纱布上，
4
（6）告知患者配合吸痰，吸痰管插入遇阻力略上提后，加负压，轻轻旋转向上提拉，避免上下提插。
经气管插管气管切开吸痰法护理操作规范
经气管插管/气管切开吸痰法护理操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估和观察要点
2.评估痰液的性状、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0 04Mpa0
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（S）指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。
经气管插管气管切开吸痰法
四十七、经气管插管/气管切开吸痰法
【目的】
保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
【用物】
中心负压装置或电动吸引器一套及电插板(设备性能良好，各管道已连接好)、治疗盘内有带盖无菌容器、无菌纱布、无菌治疗巾，一次性吸痰管数根或密闭式吸痰管一套、无菌手套、弯盘、压舌板、手电筒，听诊器、必要时备舌钳、开口器或口咽气道。
【操作流程及评分标准】
【指导内容】同口鼻吸痰。
【注意事项】
1．操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2．注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3．吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，插吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
4．遵守无菌原则，注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5．冲洗液应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6．吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
7．如痰液黏稠，可配合翻身扣背、雾化吸人。
经气管切开或气管插管吸痰操作流程讲解
经气管切开或气管插管吸痰操作流程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。
个人准备：仪表符合要求，服装整洁，带听诊器。
评估患者：观察病人，按需吸痰。
对清醒病人做好解释工作，语言规范，态度和蔼。
流程如下：1．看：患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，血氧饱和度下降，呼吸机的吸气峰压增高、出现峰压报警2．裸耳听：人工气道内有痰鸣音3、询问病人：举例“XXX，您好！我是护士XXX，请问您有什么不舒服”？病人：“我胸闷憋气、有痰咳不出”4、评估痰液潴留情况：听诊器听诊有无痰鸣音、干罗音、湿罗音。
听诊顺序：肺尖——前胸——侧胸——后背。
解释：“听诊您的肺部有痰鸣音，为了预防肺部感染，我来帮您把痰液排出来”4、病情允许可翻身扣背：“来，我帮您翻身扣扣背，使肺内深部痰液排到气管便于咳出或吸出”。
顺序沿支气管走向，自下而上，自边缘向中央，每一部位扣一分钟。
同时嘱病人深呼吸、用力咳嗽，将痰液由支气管排至气管。
扣背完毕：“好，您休息一会，我去准备用物过来给您吸痰”。
5、检查中心负压装置及管道连接是否正确及严密，性能是否良好（吸引力大小）；检查火源隐患操作前准备:1、六步洗手法、戴口罩2、准备用物：清洁治疗盘，按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用（放洗伤镊一把），另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，纱布1块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。
盘外备12——14﹟吸痰管数根，无菌手套、一次性治疗巾、无菌生理盐水（注明开启时间）、速干手消毒液、听诊器、必要时备胶布操作过程：1、携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。
对清醒病人做好解释工作，。
举例：“ XXX!您好！用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。
在吸痰过程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的清除。
”2、铺无菌巾置胸前或枕边；再观察病情变化（心电监护仪生命指标），将呼吸机接头旋松3、打开吸引器负压开关调至0.01——0.026兆帕4、打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负压吸引管，试通气。
气管插管技术操作流程
气管插管技术操作流程集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）气管插管/气管切开吸痰法护理操作流程(一) 目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。
(二) 用物准备中心负压装置、吸痰盘：治疗碗一个，蒸馏水1瓶，一次性吸痰包数个、听诊器、污物桶。
（三）操作步骤1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。
2、备齐用物携至患者床前，核对床号及姓名。
3、观察患者神志、呼吸状况、听诊（气管及两肺）是否有痰鸣音，判断痰液的多少和位置。
4、向患者或家属做操作前的解释工作，取得合作；帮助患者选择适当的体位（侧卧或平卧）。
、5、安装中心负压吸引装置，调节压力（成人40.0～53.3 kpa，儿童＜40kpa，）。
检查吸痰装置，观察吸力，关闭开关。
6、如应用呼吸机者吸痰前调呼吸机氧浓度至100%，给予患者吸纯氧1分钟。
7、打开冲洗水瓶（生理盐水或无菌蒸馏水）。
8、打开一次性吸痰包外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌白纸上。
用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
10、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧1分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11、吸痰完毕，将吸痰管弃掉放于黄色垃圾袋内，冲洗负压吸引管。
如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
12、吸痰过程中观察患者情况及痰液性状。
13、整理用物。
14、协助患者取安全、舒适体位。
15、洗手，记录患者情况、吸痰效果及痰液性质、量等。
（四）操作流程图着装整齐→准备用物→观察→解释→连接→检查→给氧→吸痰→整理用物→洗手、记录。
（五）注意事项1、操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
经气管插管--气管切开吸痰法
经气管插管\气管切开吸痰法
1.将呼吸机的氧浓度调至100％，给予患者纯氧2min，以防止吸痰
造成的低氧血症。
2.连接吸痰器电源，检查吸引管并与吸痰器连接，调节压力（成人
为150～200mmHg）。
3.将消毒瓶挂于床旁，检查冲洗水瓶外观、质量。
并注明开瓶时间、
用途，将2瓶分开使用。
打开冲洗水瓶。
4.铺无菌巾于合适的位置，吸痰管的型号、消毒日期等，撕开吸痰
管外包装前端，备用。
5.一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，关闭呼吸机报
警，连接吸痰管。
冲洗、润滑吸痰管。
6.非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾内。
用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插。
时间小于15秒，评估痰液性质、粘稠度。
7.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100％的纯氧2min，待
血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
8.冲洗吸痰管和负压吸引管，如果再次吸痰应重新更换吸痰管。
吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征的变化情况。
经气管插管气管切开吸痰操作规程
经气管插管/气管切开吸痰操作规程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
病历简介：1床，张某，女，65岁，（汉族，已婚，退休教师），患者主因发热、咳嗽、进行性呼吸困难、不能平卧1.5天于2013年7月10日入院。
患者神志清，精神差，面色紫绀，痛苦面容，听诊两肺呼吸音粗，满布哮鸣音以及痰鸣音。
诊断：慢阻肺、肺感染。
入院后医嘱：给予经口气管插管（或给予气管切开），并接呼吸机辅助呼吸，同时给予抗炎、平喘、对症支持治疗，吸痰必要时。
评估宣教：责任护士评估患者的意识状态、生命体征、缺氧状态、吸入氧浓度；向患者解释吸痰的目的、方法、配合要点；听诊两肺呼吸音了解两肺的情况。
（用听诊器从患者对侧开始呈“S”形分别听诊左上肺叶、右上肺叶、右肺中段、左肺中段、左下肺叶、右下肺叶。
）操作准备：1.个人准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.物品准备：治疗盘内放置：无菌生理盐水1瓶、型号适合的一次性吸痰管2-3根，弯盘1个、一次性治疗碗1个、治疗巾、纱布、玻璃接管数个、听诊器、电动吸引器或中心吸引器及装置1套。
必要时备人工气囊。
责任护士携用物到患者床旁：1.核对床号、姓名、床尾卡、再次做好解释工作，协助患者取舒适卧位。
2.将呼吸机的氧浓度调至100﹪，给予患者纯氧吸人2min，以防止吸痰造成的低氧血症，检查所需用物。
3.检查中心吸引器装置功能是否正常（电动吸引器接通电源，打开开关，检查性能是否完好，再关闭开关。
）4.检查并打开生理盐水，倒入治疗碗中，注明开瓶日期、时间；打开治疗巾铺于患者胸前，撕开吸痰管外包装前端，右手戴手套，连接一次性吸痰管，打开负压吸引器并调节压力（调节合适的负压：成人0.040~0.053mpa/儿童0.040mpa）。
试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端。
5.再次核对病人。
用未戴手套的手断开呼吸机与气管导（插）管连接处，将呼吸机接头放在无菌治疗巾上。
（在我给您吸痰时请您配合我进行有效的咳嗽，深吸气，然后用力咳嗽，我会顺势将痰液吸出，您若有不适请抬手示意我，您不要紧张，我会动作轻柔）。
经口气管插管(气管切开)吸痰操作规程及评分标准
5
未注明开启时间或不规范各扣0.5分
5．倒冲洗盐水，铺治疗巾，撕开吸痰管外包装前端，右手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。保持无菌。
15
吸痰管不符合要求扣1分，污染一次扣2分
6．左手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，（以患者轻微咳嗽为宜）边上提边旋转边吸引，吸净痰液，时间小于15秒。避免在气管内上下提插。
5
2
3
操作不流畅、动作不轻柔各扣一分
沟通不到位扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
主考教师：考核日期：
5
一项不符合要求扣1分
二、评估内容：
1．患者：了解病情、意识、生命体征、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2．痰液的颜色、性质及量。
3．负压吸引装置的性能及操作环境。
4．向清醒患者解释操作方法及目的。
5．环境：安静、整洁、明亮。
10
未评估患者扣2分
未观察、解释各扣3分
一项不符合要求扣1分
三、用物准备：
1．手消毒、戴口罩（遮住口鼻）。
2．用物：电动吸引器或中心吸引装置，治疗车上放置治疗盘，治疗盘内放入一次性吸痰管2根、治疗巾、无菌盐水、含氯消毒液、灭菌手套、治疗碗、弯盘、听诊器、免洗手消毒液、纱布、治疗卡、无菌纸巾、一次性连接管2根、PD求扣2分
一项不符合要求扣2分
四、操作步骤
电动吸引器或中心吸引装置治疗车上放置治疗盘治疗盘内放入一次性吸痰管2根治疗巾无菌盐水含氯消毒液灭菌手套治疗碗弯盘听诊器免洗手消毒液纱布治疗卡无菌纸巾一次性连接管2根pda一台
经气管切开气管插管吸痰操作技术
模拟操作与实践
模拟操作
在模拟环境中进行经气管切开气管插管吸痰操作，以提高操作技能和应对突发状况的能力。
实践应用
将所学技能应用于实际患者，确保操作准确、安全、有效。
常见问题与解决方案
常见问题
如插管困难、痰液堵塞、感染等。
解决方案
针对不同问题采取相应措施，如使用适当的插管技巧、定期更换插管、保持呼吸道通畅等。要保持吸痰 管及连接管的清洁和无
菌，避免交叉感染。
控制负压
吸痰时要注意控制负压 大小，避免过大负压导
致气道黏膜损伤。
观察患者反应
吸痰过程中要密切观察 患者的反应，如出现异
常情况应及时处理。
避免长时间吸痰
每次吸痰时间不宜过长 ，避免对患者造成不必
要的损伤。
吸痰后的护理与观察
经气管切开气管插管吸痰操作技术
目 录
• 引言 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术基础知识 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术流程 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术实践与应用 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术的未来发展
与挑战
01
引言
定义与重要性
定义
经气管切开气管插管吸痰操作技术是一种用于清除呼吸道分泌物的医疗护理技 术，通过切开气管并插入导管，将痰液等分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
气管插管
将特制的气管导管插入到气管内 ，保持呼吸道通畅的过程。
吸痰的原理与作用
吸痰的原理
通过负压吸引装置，将呼吸道内的痰 液及分泌物吸出的过程。
吸痰的作用
保持呼吸道通畅，预防肺部感染，改 善呼吸功能等。
适应症与禁忌症
适应症
痰液过多、呼吸困难、气道阻塞等。
禁忌症
气胸、肺大泡、低氧血症、呼吸道损 伤等。
经气管插管、气管切开吸痰法操作标准
经气管插管/气管切开吸痰法操作标准
注意事项
1.注意系痰管插入是否顺利，如遇阻力时应当分析原因，不可粗暴盲插。
2操作动作应轻柔、准确，每次吸痰时间不宜超过15s，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔应予以纯氧吸入。
3.吸痰管最大外径不得超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道
4.注意保护呼吸机接头不被污染，带无菌手套持吸痰管的手不被污染
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当观察患者病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度明显改变时，应当立即停止吸痰，并立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
气管插管、切开排痰操作流程
气管插管/切开配合操作流程
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩、手套
况、气管插管/切开固定情况、合作程度、心里反应、
必要时监护仪SPO2情况
准备用物准备：无菌吸痰盅、无菌冲洗液、无菌连接管及接头、
无菌手套、吸痰管、手电筒、听诊器、必要时备
压舌板、开口器、舌钳、医疗、生活垃圾袋（桶）。
中心负压：集痰器、压力表。
电动吸引器：电源、
电动吸引器
患者准备：解释并协助患者取合适体位
安装贮存瓶、连接负压吸引装置（接通电源），连接各连接
管，（打开电源开关）
安装
检查性能、电压、各种连接情况；压力：成人0.02-0.04MPa 小儿：0.01-0.02MPa
洗手
试吸：倒无菌溶液、戴手套、试吸引力、冲洗吸痰管
一手固定插管并持吸痰管连接处，另一手夹持无菌管，先吸
气管分泌物，再吸口咽部、鼻腔的分泌物
吸痰动作轻稳准快，由深部左右旋转负压向上提拉吸痰管，间歇冲洗，保持通畅，每次吸痰不超过15S
吸毕：脱手套及反套吸痰管后丢弃、关闭负压开关
再次评估患者
观察
随时擦净面部分泌物，观察患者的面色、呼吸是否改善、
吸出物的性状，观察黏膜有无损伤，监护仪参数
的变化，检查二便情况
整理床单元、并协助患者取舒适体位
整理
洗手、记录
备注：1、吸痰指征：患者咳嗽或者有呼吸道窘迫症、听诊器或病床旁听到胸部有痰鸣音、呼吸机气管压力升高警报、氧分压或氧饱和度突然下降
2、严禁负压进管，贮存瓶内液体不可过满，不可超过其容量的2/3.
3、插入深度：经鼻约20-25cm,经口约14-16cm，经鼻/口气管插管，气管切开者以插至导管内口为宜
4、记录吸出物的性状、量，呼吸改善的情况。
经气管插管气管切开吸痰操作流程及评分标准
8、注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染
1分
9、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入
1分
10、吸痰过程中应鼓励患者咳嗽
1分
评价
动作熟练准确、病人安全
5分
经气管插管／气管切开吸痰操作流程及评分标准
年月日科室姓名得分监考者
项目
内容
分值
扣分
原因
扣分
目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
5分
操作
流程
1、洗手
1分
2、准备评估的用物：听诊器、电筒、压舌板、弯盘
2分
3、核对病人身份
2分
4、评估①病情、意识状态；②了解呼吸机参数设置；③病人对操作目的和方法的了解程度并做适当解释；④呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；⑤吸引装置
5分
17、吸痰：右手将吸痰管迅速并轻轻地沿气管导管送人吸痰管，左右旋转向上提拉吸痰管吸痰，避免在气管内上下提擦，时间＜15秒，同时观察患者面色、呼吸、监护仪参数等
10分
18、抽吸生理盐水冲洗吸痰管
2分
19、吸痰结束左手将呼吸机与人工气道连接，予吸纯氧2分钟～3分钟，观察患者生命体征和血氧饱和度等
5分
1分
4、操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入
1分
5、调节合适的吸痰压力，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道
1分
6、采用一次性吸痰杯，吸引气管插管/气切和口鼻腔分别用二个杯子，不混用和重复使用。吸痰管应一用一换
经气管插管气管切开吸痰技术操作规范
经气管插管气管切开吸痰技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求 5 5 3 1评估1．查看医嘱及治疗卡：患者床号、姓名等完整、正确 5 5 3 1 2．向患者或家属做好解释，简要介绍此项操作目的、方法、配合要点，取得合作解释到位，交流自然5 5 3 1 3．了解患者病情、意识状态：评估患者缺氧程度、痰量及黏稠度、自理能力、合作能力等评估准确 3 3 2 1 4．了解呼吸机参数设置情况：气管插管深度、气囊压力、呼吸模式、呼吸频率、潮气量、吸氧浓度及气道压评估准确 3 3 2 1操作前1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 5 3 1 2．物品准备：①电动吸引器及电插销板或中心吸引装置1套；②治疗盘内备：无菌罐2个、弯盘1个、生理盐水1—2瓶、一次性无菌手套2副、一次性无菌纱布2块、适当型号一次性吸痰管2—3根③清洁干燥空瓶1个、听诊器、一次性10ml注射器④按医嘱准备气管滴药按需备齐物品，放置合理5 5 3 1操作中1．携物品至患者床旁，核对床号、姓名等，作好解释协助患者取舒适体位核对正确，卧位舒适5 5 3 1 2．将呼吸机的吸氧浓度调至l00％，给予患者纯氧吸入2min，以防止吸痰造成的低氧血症给予纯氧2min3 3 2 1 3．安装电动吸引器或中心吸引装置（安装方法见经鼻/口腔吸痰技术），连接吸引导管；打开吸引器电源或中心吸引开关，检查吸引器性能、管道有无漏气后关闭开关；将吸引导管插入床旁清洁干燥空瓶内。
操作正确、熟练，负压选择正确6 6 4 24．检查并打开生理盐水，倒入无菌罐中；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，一只手戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压吸引导管相连，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端操作正确，熟练、无污染118 65．将无菌纱布放于患者枕旁，用未带手套的手断开呼吸机与气管导(插)管连接处，将呼吸机接头放在无菌纱布上，并轻轻返折吸引导管的前端，用戴手套的手迅速并轻轻地沿气管导(插)管送入吸痰管，当遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引吸尽痰液，吸痰管退出后，断开吸痰管与吸引管，将吸痰管弃入盘中，在盐水中抽吸冲洗吸引导管，使痰液被吸入储液瓶中，如操作正确、熟练、无污染，一次吸痰时间未超过15s12129 6需再次吸痰应重新更换吸痰管6．吸痰中注意观察患者的面色、心率、血压、呼吸、Sa02、痰液情况；对清醒患者告知在吸痰过程中配合咳嗽，有利于深部痰液的吸出观察细致，交流及时、耐心3 3 2 17．吸痰结束，关闭吸引器电源（吸引器开关），取下吸痰管，弃于弯盘中，将吸引导管插入床旁干燥空瓶内操作正确、熟练5 5 3 18．立即连接呼吸机进行通气，将吸氧浓度调至100％待血氧饱和度升至正常水平后再调至原来水平，呼吸机正常工作连接呼吸机迅速，保证纯氧吸入5 5 3 19．用纱布清洁患者插管周围的皮肤，协助患者取舒适卧位，整理床单位；感谢患者及家属的配合卧位安全、舒适，尊重患者5 5 3 1操作后1．对物品进行分类处理：将吸痰管、纱布、手套、治疗碗、吸痰管外包装放入医疗垃圾筒内；治疗盘、弯盘放在污染区待消毒；治疗碗中剩余盐水倒入水池(空桶)内；其他未污染物品物归原处用物处理方法正确5 5 3 12．洗净双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸痰日期、时间、痰液性状、颜色、量、患者的反应及吸痰后的效果，并签全操作熟练，记录完整、正确5 5 3 1名理论5提问[注释]评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项，无污染，评估准确，语言交流自然、易懂；II级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，评估欠准确；语言交流不自然；III级表示操作不熟练、不规范、有3处以上缺项、污染，评估不准确，语言交流少、解释不到位。
吸痰的操作流程
吸痰的操作流程吸痰是一项常见的护理操作，用于清除患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气功能。
下面将详细介绍吸痰的操作流程。
一、操作前准备1、评估患者：包括患者的病情、意识状态、呼吸情况、痰液的量和性质等。
了解患者是否有气管插管或气管切开，以及插管的深度和型号。
2、告知患者及家属：向患者和家属解释吸痰的目的、过程和可能的不适，取得他们的理解和配合。
3、操作者准备：洗手、戴口罩、帽子，着装整齐。
4、用物准备：中心负压吸引装置或电动吸引器，性能良好。
吸痰管：根据患者的情况选择合适型号的吸痰管，一般成人选用12 14 号，儿童选用 8 10 号。
治疗盘：内放治疗碗 2 个（一个盛无菌生理盐水，一个用于倾倒吸痰后的冲洗液）、无菌纱布、无菌镊子、一次性手套、弯盘等。
必要时准备压舌板、开口器等。
二、操作步骤1、连接并检查吸引器：将吸引器的负压调节至合适的范围，一般成人负压为 400 533kPa，儿童＜ 400kPa。
连接吸痰管，试吸少量生理盐水，检查吸引器性能是否良好，吸痰管是否通畅。
2、协助患者取合适体位：如果患者意识清醒，可取半卧位或坐位；如果意识不清，可取仰卧位，头偏向一侧。
3、打开吸痰管包装，戴无菌手套：取出吸痰管，保持无菌。
4、插入吸痰管：对于经口吸痰，吸痰管由口腔颊部插入，至咽喉部时，清醒患者嘱其张口，昏迷患者可用压舌板或开口器协助张口，将吸痰管插入气管。
对于经鼻吸痰，吸痰管沿鼻腔轻轻插入，至咽喉部时，将吸痰管插入气管。
对于气管插管或气管切开的患者，先将吸痰管插入气管插管或气管切开套管内，再打开负压进行吸引。
插入吸痰管时，动作要轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜。
插入的深度要适当，一般插入 10 15cm 左右，感觉到有阻力或患者出现咳嗽时，将吸痰管上提 1 2cm ，再进行负压吸引。
5、吸痰：按下负压吸引开关，旋转吸痰管，边吸边退，吸净痰液。
每次吸痰时间不超过 15 秒，以免引起缺氧。
如果痰液较多，需要再次吸引时，应间隔 3 5 分钟，待患者耐受后再进行。
经气管插管、气管切开吸痰法
经气管插管、气管切开吸痰法
一、目的：保持患者气管通畅、保证有效通气。
二、操作方法：
1、用物准备：中心负压装置或负压吸引器，无菌治疗盘内放适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套。
2、评估患者病情，意识状态、了解呼吸机模式、参数设置情况、对清醒患者行解释、取得合作。
3、携用物至床旁，核对患者。
4、将呼吸机吸氧浓度调至100%给予2min纯氧，未用呼吸机者开大氧流量2min。
5、接负压吸引器电源或中心负压吸引装置、调节压力（成人300—400mmHg）打开冲洗水瓶。
6、撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出并缠绕在手中，底部与吸痰管相连。
7、断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，或打开呼吸机延伸管吸痰孔，迅速并轻轻将气管导管送入吸痰管，吸痰管遇助力略上提出加负压，边上提边旋转吸引避免在气管内上下提插，并随时观察患者的心率、SPO2。
8、吸痰结束立即给氧或接上呼吸机，给予加大氧流量或100%纯氧2min后SPO2升至正常将氧浓度调节原来水平。
9、冲洗负压吸引管如再次吸痰应重新更换吸痰管。
10、协助患者取安全、舒适体位。
11、清理用物、洗手、做好记录。
经气管插管气管切开吸痰法工作规范
经气管插管/气管切开吸痰法工作规范
1. 遵循无菌技术、标准预防、安全的原则。
2. 评估患者病情、意识状态、合作程度、呼吸机参数、血氧饱和度、气道压力及痰液的颜色、量及粘稠度，按需吸痰。
3. 告知患者/家属吸痰的目的及注意事项。
4. 选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管，吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的 1/2。
5. 吸痰前、后给予 100%的氧气吸入 2～3 分钟，如患者的呼吸道被痰液堵塞、患者窒息，应立即吸痰。
6. 调节合适的吸痰压力，成人为 0.01～0.027MPa，插入吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
7. 吸痰动作轻柔、准确，旋转上提吸痰管，自深部向上吸净痰液，避免反复提插。
每次吸痰时间＜15 秒，吸痰间隔予以纯氧吸入。
8. 吸痰过程中密切观查病情变化，如心率、血压、呼吸、痰液情况和血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于 90%时，立即停止吸痰，给予纯氧吸入，使用呼吸机者立即接上呼吸机通气，待心率和血氧饱和度恢复后再吸。
9. 注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
10. 使用一次性吸痰杯，吸引气管插管/气管切开和口鼻腔分别用两个杯子，不混用和重复使用。
吸痰管一用一换。
11. 吸痰过程中鼓励患者咳嗽。
中心吸引装置吸痰法操作流程及评分标准
中心吸引装置吸痰法操作流程
３、插入深度:
5
6、依标准预防
中心吸引装置吸痰法考核评分标准
考核日期：姓名: 考核人：得分：
吸痰的注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔,敏捷.
２、吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过１５秒，如痰液较多,需要再次吸引，应间隔3—５分钟，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能用一次。
3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4、观察患者痰液性状、颜色、量．
有效排痰的措施
1、有效咳嗽
２、叩击或震颤法
３、体位引流
有效排痰的注意事项
1、注意保护胸,腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。
根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。
2、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
吸痰的副作用
1、血氧过少
2、肺泡萎陷及肺不张
3、刺激迷走神经
4、粘膜损伤
5、低血压
6、阵发性咳嗽。
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2
2
0
操作后10分
3
1.协助患者取舒适卧位，整理床单位后洗手。
3
2
1
0
4
2.记录吸痰效果及痰液性质、量等。
4
3
2
1
3
3.用物处理恰当（导管、储液瓶等）。
3
2
1
0
关键缺陷
负压状态下插吸痰管。
-10
-20
-30
-40
整体印象10分
5
1.动作轻巧、准确，吸痰效果好。
5
4
3
2
5
2.患者无特殊不适主诉。
5
4
经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程
经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准
项目
标准分值
质量标准
评分等级
A
B
CБайду номын сангаас
D
操作准备
12分
4
1.仪表端庄，服装整洁。
4
3
2
1
2
2.检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确。
2
1
0
0
3
3.洗手、戴口罩。
3
2
1
0
3
4.按需要备齐用物，并放置合理。
3
2
1
0
评
估
10
分
4
1.了解患者的病情、意识及呼吸道分泌物情况。
6
5
5
3
6
2.插管手法正确：鼻→咽喉或口腔→咽喉。
6
5
5
3
10
3.吸引的方法正确：插管后吸引、从深部左右旋转、上提吸引。
10
8
8
4
10
4.吸力大小、时间适度（每次≤15s）。
10
8
8
4
5
5.注意观察吸痰效果及气道通畅情况。
5
4
4
2
5
6.痰液不易吸出时处理正确。
5
4
4
0
3
7.吸引结束后协助患者擦净面部。
4
3
3
1
3
2.了解患者的口腔、鼻腔情况以及合作程度和心理反应。
3
2
2
0
3
3.与患者沟通时用语文明、态度和蔼。
3
2
2
0
安全与舒适8分
2
1.环境安静、舒适、整洁。
2
1
1
0
3
2.帮助患者选择合理、舒适的体位。
3
2
2
0
3
3.向患者做好操作前的解释工作。
3
2
2
0
吸
痰
45
分
6
1.试启动吸痰器，观察导管是否通畅。
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
注：评分等级为A级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；C级表示动作欠熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通较少；D级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通