气管切开病人吸痰法
经气管插管气管切开吸痰法的注意事项
经气管插管气管切开吸痰法的注意事项一、前期准备1. 必须了解气管插管和气管切开的操作流程和方法，掌握相关知识和技能。
2. 确认患者需要气管插管或气管切开吸痰的原因，包括呼吸困难、呼吸道分泌物过多等。
3. 安排好手术室和设备，并保证设备的正常运行。
4. 检查患者的身体状况，包括呼吸功能、心血管功能等，并进行必要的检查，如X光检查等。
二、操作注意事项1. 操作前应充分准备好所需设备和药品，并按照规定进行消毒处理。
2. 操作时应注意细节，如插入管道时必须保持手部清洁，避免交叉感染；操作时要轻柔缓慢，避免对患者造成不必要的伤害。
3. 气管插管时，应根据患者情况选择合适型号的导管，并在插入前测量好导管长度；插入导管后应确认位置是否正确，并进行固定。
4. 气管切开时，应先进行局麻或全身麻醉，并在确定切口位置后进行切开。
切开后应立即插入气管导管，并进行固定。
5. 吸痰时，应根据患者情况选择合适型号的吸痰管，并在操作前进行消毒处理；吸痰时要轻柔缓慢，避免对患者造成不必要的伤害。
6. 操作完毕后，应对患者进行观察和护理，包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，并及时处理可能出现的并发症。
三、术后注意事项1. 气管插管或气管切开后，患者需要长期卧床休息，保持呼吸道通畅，并进行必要的药物治疗和营养支持。
2. 定期更换气管导管和吸痰管，并注意消毒处理。
3. 对于气管插管或气管切开的患者，应加强口腔护理和呼吸道护理，避免感染和并发症的发生。
4. 按医嘱给予必要的药物治疗，并密切观察患者的情况变化，及时调整治疗方案。
5. 术后患者需要进行定期随访和复查，包括X光检查、肺功能检查等，以评估治疗效果和预防并发症的发生。
四、注意事项总结1. 操作前必须充分准备好设备和药品，并进行必要的消毒处理。
2. 操作时应注意细节，轻柔缓慢，避免对患者造成不必要的伤害。
3. 术后需要加强口腔护理和呼吸道护理，并按医嘱给予必要的药物治疗。
4. 定期更换气管导管和吸痰管，并注意消毒处理。
气管切开病人吸痰法
气管切开病人吸痰法可以 清除呼吸道分泌物，减少 肺部感染的风险
提高病人舒适度
吸痰可以减少痰液对气管的刺激， 减轻病人咳嗽和呼吸困难
吸痰可以减少痰液对肺部的感染， 降低肺炎等并发症的风险
吸痰可以减少痰液对气管的堵塞， 提高病人的呼吸效率
吸痰可以减少痰液对气管的压迫， 减轻病人胸闷和呼吸不畅的症状
2
吸痰前检查吸 痰管是否通畅， 吸痰管是否破 损
吸痰时注意观 察病人反应， 如有不适，立 即停止操作
吸痰后注意观 察病人呼吸情 况，如有异常， 及时处理
吸痰后注意消 毒，防止交叉 感染
操作结束后， 洗手，脱手套， 做好个人防护
3
气管切开病人吸痰法的 注意事项
吸痰时间
01 吸痰时间：根据病人病情和痰液 情况，一般每2-4小时吸痰一次
洗手，戴手套， 做好个人防护
检查吸痰器是否 完好，吸痰管是 否通畅
打开吸痰器，调 整负压，将吸痰 管插入气管切开 处
吸痰时，注意观 察病人反应，避 免过度刺激
吸痰结束后，关 闭吸痰器，取下 吸痰管，用纱布 擦拭气管切开处
洗手，记录吸痰 情况，及时处理 吸痰管和吸痰器
注意事项
操作前洗手， 戴手套，做好 个人防护
气管切开病人吸痰法
演讲人
目录
01. 气管切开病人吸痰法的重要性 02. 气管切开病人吸痰法的操作步骤 03. 气管切开病人吸痰法的注意事项
1
气管切开病人吸痰法的 重要性
保持呼吸道通畅
01
气管切开病人吸痰法可以清除呼吸道中的分泌物和异物，保持呼吸道通畅。
02
呼吸道通畅可以防止病人出现呼吸困难、缺氧等症状。
气管切开病人吸痰法的 操作步骤
准备吸痰设备
气管切开吸痰护理的技巧(原创)
气管切开吸痰护理的技巧（原创）气管切开术是将病人颈部正中气管上段前壁第3-5气管环切开，并插入合适的金属气管套管或硅胶管套管，以开放呼吸道，解除呼吸道阻塞、改善呼吸的一种手术。
吸痰术是气管切开术后确保患者呼吸道通畅的有效手段，但吸痰技术是一种具有潜在损害性的操作，同时又是诱发肺部感染造成患者死亡及影响预后的重要原因。
所以护理人员应掌握吸痰的相关知识，根据临床指征选择合适时机，熟练操作，而不应该把吸痰作为一个常规。
笔者2008〜2011年以来，通过对23例气管切开患者的护理，掌握了一些吸痰技巧。
现报告如下。
1临床资料2011年3月〜2014年12月共收治了气管切开患者23例，男16例，女7例；年龄34〜86岁，平均60岁。
颅脑损伤11例，脑出血3例，肺癌术后3例，胸腹联合伤6例。
吸痰护理2.1操作前的准备>>>>2.1.1心理护理清醒的患者在吸痰前履行告知义务，给患者讲清吸痰的意义及目的，取得其合作，并采取舒适的卧位。
对于昏迷的患者在吸痰前也应给予简单告知，我们称其为“呼唤式护理”。
>>>>2.1.2吸痰管的选择吸痰管有橡胶、硅胶、硅塑等材料，国内一次性硅胶导管逐渐代替质地较硬的橡胶管。
一般成人选用16〜18号吸痰管，以吸痰管直径不超过气管内套管直径的2/3为宜。
>>>>2.1.3预防缺氧缺氧是气管内吸痰最常见的不良反应之一。
吸痰前、后分别给病人吸入高浓度氧气2〜3min,可提高氧储备和血氧饱和度，防止肺泡氧分压在吸引时降至基线以下。
上呼吸机者可按比例给100%氧吸入2min。
高浓度吸氧时(4〜6L/分)，湿化瓶水约为1/3,水面过高易造成吸氧管水雾形成，影响有效吸氧。
>>>>2.1.4湿化气道(1)间歇湿化，湿化液的配制方法是0.9%NaC1250ml内加糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg,庆大霉素8万U。
气管插管气管切开吸痰操作流程
经气管切开或气管插管吸痰操作流程【2 】操作者穿戴整洁报告：“报告评委XX号做气管吸痰护理操作预备完毕请指导”！预备: 1.衣帽整洁 2.用物预备：干净治疗盘,按无菌原则铺治疗巾,盘内放无菌治疗碗2个,注明一个口鼻吸痰用,另一个气管切开用,碗内分离倾倒无菌理盐水,无菌纱布2块,无菌治疗巾隐瞒用物,注明铺盘时光.盘外备吸痰管数根,无菌手套.无菌心理盐水（注明开启时光）.听诊器.胶布.操作流程：1.六步法洗手.戴口罩.携用物至床旁,评估情形：情形干净安全,光线优越.查对床头卡.腕带.“您好,您是**先生吗？请让我查对一下您的床头牌和腕带.今朝您的性命体征显示正常,让我检讨一下您的肺部情形好吗？”听诊,（办法：从肺尖开端至上而下,分离检讨前胸,侧胸及后背,阁下部位进行比较听诊,留意呼吸音的变化）您的肺部可以听见痰鸣音,为了预防肺部沾染,我要给您吸一下痰,吸痰进程中您可能会有短暂的憋气感,但我会尽量轻柔.敏捷的完成,尽量减轻您的不舒适感,请您合营好吗？”2.按呼吸机功效键,设置吸纯氧2分钟.3.打开吸引器负压开关调至150—200mmHg.4.吸痰前再次不雅察心电监护各项指标情形.5.检讨包装（完全.型号相符请求.有用期内）打开吸痰管包装,暴露启齿端;打开无菌盘,戴无菌手套,按无菌操作原则掏出吸痰管,衔接负压吸引管,用吸痰管吸无菌心理盐水,试负压,检讨管道是否通行.“**先生,我预备要开端为你吸痰,假如操作进程中有什么不适,请抬手示意好吗”6.左手断开呼吸机接头,将接头或吸氧管置于无菌治疗巾上.7.左手反折吸痰管末尾,右手将吸痰管敏捷并轻轻的沿气管导管送入,吸痰管碰到阻力时退回1—2cm后加负压,边上提边扭转边吸引,避免吸痰管在气管内高低提插.吸痰进程中亲密不雅察性命体征和病情变化.吸痰后立刻衔接呼吸机接头.吸痰管掏出后不雅察痰液的性状,取下吸痰管盘于右手,出手套,并包裹吸痰管放入医疗垃圾中.冲洗衔接装配.同法取另一吸痰管,依次吸引鼻腔.口腔排泄物,同法弃去吸痰管,冲洗衔接装配.封闭负压吸引器.假如须要再次吸痰时应改换吸痰管.取无菌纱布或无菌包布包裹吸引管接头.8.按功效键再次吸纯氧2分钟,（或打开氧气开关,加大吸氧流量）,旋紧呼吸机接头（或固定吸氧管）,撤去无菌治疗巾.不雅察性命体征和血氧饱和度的变化.“您好,您如今感到怎么样,从监测仪器上看您的病情有所好转,请您宁神,让我再检讨一下您的肺部情形,好吗”（再次听诊）.９.“如今痰鸣已经消掉,请您尽量多咳痰,保持呼吸道通行,减轻肺部沾染,争夺早日康复,您今天合营的很好,异常感激,我随时都在您的身边,有什么异样,我会实时来处理的,请您宁神歇息.”10.协助患者取安全.舒适体位.11.整顿用物：贮痰瓶不超过2/3满实时倾倒,清水冲刷净,用0.1%含氯消毒剂浸泡.负压衔接收24h改换消毒.12.六步洗手段洗手,取口罩.在护理记载单上记载痰液性质.量及吸痰后果.。
气切病人吸痰操作流程
气切病人吸痰操作流程气切术后的病人常常需要通过吸痰来清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道通畅。
以下是气切病人吸痰的操作流程：1. 术前准备：- 确认病人的身份，核对患者信息。
- 检查吸痰设备的完整性和清洁程度。
- 进行手卫生，佩戴一次性手套、口罩和护目镜。
2. 准备呼吸机和吸痰设备：- 确保呼吸机工作正常，并连接好气管插管或气管切开管。
- 检查吸痰设备，确保管子无塞障或损坏，吸痰袋空净。
3. 准备护理环境：- 将病人平放在安全而舒适的姿势下，头侧放在30度角。
- 打开吸痰设备的吸痰袋，调节负压。
4. 准备吸痰过程：- 告知病人即将进行吸痰，并尽量解释该过程的意义和不适感。
- 用生理盐水进行气管内滋润，可加入适量的生理盐水在吸痰管中。
5. 进行吸痰操作：- 轻轻插入吸痰管，确保其进入气管或气管切开管。
- 吸痰过程中，注意观察病人的反应，如出现严重咳嗽或低氧血症状，应立即停止吸痰并通知医生。
- 在吸痰管应用负压的同时，缓慢回缩吸痰管，清除气管内积聚的分泌物。
6. 吸痰后护理：- 在吸痰管上停气、取出管子前，检查吸痰管上是否有留存分泌物。
- 将吸痰管和气管插管或气管切开管口擦拭清洁。
- 帮助病人清理口腔和面部，保持舒适。
7. 记录：- 记录吸痰操作的时间、分泌物的性状以及病人的耐受程度。
- 如有不良反应或异常情况，准确记录并及时报告医生。
尽管气切病人吸痰操作流程相对复杂，但正确的操作可以有效清除呼吸道分泌物，减少感染和并发症的风险。
为确保病人的安全与舒适，护士应严格按照操作流程进行吸痰，并密切观察病人的反应，随时与医生沟通。
气管切开病人的吸痰护理
分泌物增多原因
01
气道黏膜受损刺激黏液分泌 增加。
02
肺部感染或炎症导致分泌物 增多。
03
长期卧床或身体虚弱使得咳 嗽反射减弱，分泌物难以排
出。
并发症风险增加
03
感染风险增加
窒息风险增加
肺功能下降
由于气道与外界直接相通，细菌、病毒等 病原体易进入呼吸道，引发感染。
行康复训练等。家属的参与不仅可以减轻医护人员的负担，还能增强患
者的安全感和归属感。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
建立了完善的气管切开病人吸痰护理流程
通过本次项目，我们成功地建立了一套完善的气管切开病人吸痰护理流程，包括评估病人情况、选择合适的吸痰管、 正确的吸痰技巧、并发症的预防和处理等，为医护人员提供了全面的操作指南。
大量分泌物堆积在气道内，可能导致窒息 。
长期的气道受损和感染会导致肺功能下降 ，影响患者生活质量。
03
吸痰护理操作规范
操作前准备工作
01
02
03
评估病人情况
了解病人的病情、气管切 开部位、痰液性质及量， 确定是否需要吸痰。
解释操作过程
向病人和家属解释吸痰的 目的、方法和注意事项， 取得合作。
准备用物
缓解焦虑和恐惧
气管切开是一种创伤性操作，患 者容易产生焦虑和恐惧情绪。心 理支持可以帮助患者缓解这些情
绪，增强治疗信心。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者对 治疗的依从性，减少并发症的发生 。
方法
包括倾听患者的诉说，给予关心和 理解，提供疾病和治疗的相关信息 ，鼓励患者表达情绪等。
健康教育内容
基础护理学操作——经气管插管气管切开吸痰法
经⽓管插管/⽓管切开吸痰法 （⼀）⽬的： 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通⽓。
（⼆）实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者病情、意识状态。
（2）了解呼吸机参数设置情况。
（3）对清醒患者应当进⾏解释，取得患者配合。
2.操作要点： （1）做好准备，携物品⾄患者旁，核对患者。
（2）将呼吸机的氧浓度调⾄100%，给予患者纯氧2分钟，以防⽌吸痰造成的低氧⾎症。
（3）接负压吸引器电源或者中⼼负压吸引装置，调节压⼒（成⼈为150-200mmHg）。
（4）打开冲洗⽔瓶。
（5）撕开吸痰管外包装前端，⼀只⼿戴⽆菌⼿套，将吸痰管抽出并盘绕在⼿中，根部与负压管相连。
（6）⾮⽆菌⼿断开呼吸机与⽓管导管，将呼吸机接头放在⽆菌纸⼱上。
⽤戴⽆菌⼿套的考试，⼤站收集⼀只⼿迅速并轻轻地沿⽓管导管送⼊吸痰管，吸痰管遇阻⼒略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在⽓管内上下提插。
（7）吸痰结束后⽴即接呼吸机通⽓，给予患者100%的纯氧2分钟，待⾎氧饱和度升⾄正常⽔平后再将氧浓度调⾄原来⽔平。
（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、⾎氧饱和度、⽣命体征变化情况。
（10）协助患者取安全、舒适体位。
（三）注意事项： 1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸⼊。
2.注意吸痰管插⼊是否顺利，遇到阻⼒时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管外径不能超过⽓管导管内径的1/2.负压不可过⼤，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者⽓道。
4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴⽆菌⼿套持吸痰管的⼿不被污染。
5.冲洗⽔瓶应分别注明吸引⽓管插管、⼝⿐腔之⽤，不能混⽤。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有⼼率、⾎压、呼吸、⾎氧饱和度的明显改变时，应当⽴即停⽌吸痰，⽴即接呼吸机通⽓并给予纯氧吸⼊。
经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程
精品文档经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程.向患者解释吸痰的目的试吸吸痰2. 打开开关，检查吸痰器。
3. 协助患者头转向操作者一侧并略后仰* 4.打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端。
5.左手握住吸引管接头，两手将吸痰管与吸引管对准衔接6.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力厂x床XX，您好,= 我是护士XX，现在需要给您吸痰，以改善您呼吸状况。
过程可能有点不舒服，但我会尽量动作轻柔，希望您能J配合。
丿■- 1.吸痰前可增加氧气吸入。
f 2.经口腔吸痰：吸痰管由口腔颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力的情况下，乘患者吸气时，平稳快速地将吸痰管插入。
3. 经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难，可采用经鼻腔吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度20—25cm4. 手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一处吸引）。
5. 昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠的情况，在吸引前将下颌托起，用舌钳将舌拉出。
6. 第一次吸痰不超过15s。
7. 可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引，冲洗管插入1：5000呋喃西林溶液内吸取少许溶液冲洗管腔。
（8.吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃\ 西林溶液瓶内保留。
插管、吸痰过程中随时观察患者的表情、面色您有什么需要帮/清^\ 1.擦净患者的面部。
\\清录尸2.倾倒储液瓶的内容物。
（3.整理用物，记录痰量及性质。
助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢J您的配合。
经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准注：评分等级为A级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B 级表示动作熟练、规范、有1〜2处缺项，与病人沟通不够自然；C级表示动作欠熟练、规范、有1〜2 处缺项，与病人沟通较少；D级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通精品文档。
气管插管(气管切开)吸痰法操作流程
纱布、弯盘
1.4环境准备：整洁、安全、安静
2、准确核对确认患者身份（床头卡、腕带），解释取得合作
3、操作流程
3.1吸入100%氧气2分钟，防止
3.2连接吸引装置，打开开关，检查吸引器性能
3.3调节负压（成人20-27kPa；儿童<20kPa）
3.4吸引流程
3.4.1打开一次性吸痰包
气管插管/气管切开吸痰法操作流程
目标：保持气道、操作前全面准备及物品准备
1.1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子
1.2评估患者
评估患者的意识，心理状态及合作程度
评估患者的病情、吸痰指征
评估呼吸机参数设置情况
1.3物品准备
听诊器、合适型号一次性吸痰包(手套、治疗巾、带接头的吸痰管)、吸痰缸（内盛无菌生理盐水）
3.4.13必要时更换吸痰管，进行口腔鼻咽部吸引
3.4.14吸痰完毕，关闭负压
3.4.15听诊呼吸音
4、整理
4.1擦净病人面部，协助患者取舒适体位
4.2整理衣物和床单位
4.3处理用物
5、洗手
6、记录
3.4.2一只手带无菌手套
3.4.3铺纸巾
3.4.4取吸痰管
3.4.5与吸引器连接管连接
3.4.6断开呼吸机接头并置于无菌纸巾上
3.4.7吸痰管插入人工气道
3.4.8正确吸痰
3.4.9吸痰后立即接呼吸机通气
3.4.10冲洗吸痰管
3.4.11取下吸痰管，脱下手套
3.4.12再次给患者吸入100%氧气2分钟
经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程
经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程
x，您好x吸
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经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准
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表级懂；B通然，语言俗易人范作熟练、规、无缺项，与病沟通自表级：注评分等为A级示动～1有规范、作表示动欠熟练、级自沟，2、练示动作熟、规范有1～处缺项与病人通不够然；C通没有沟人与项上处有练欠动表D少通人与项处2缺，病沟较；级示作熟、4以缺，病
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经气管插管、气管切开吸痰法
经气管插管、气管切开吸痰法
一、目的：保持患者气管通畅、保证有效通气。
二、操作方法：
1、用物准备：中心负压装置或负压吸引器，无菌治疗盘内放适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套。
2、评估患者病情，意识状态、了解呼吸机模式、参数设置情况、对清醒患者行解释、取得合作。
3、携用物至床旁，核对患者。
4、将呼吸机吸氧浓度调至100%给予2min纯氧，未用呼吸机者开大氧流量2min。
5、接负压吸引器电源或中心负压吸引装置、调节压力（成人300—400mmHg）打开冲洗水瓶。
6、撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出并缠绕在手中，底部与吸痰管相连。
7、断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，或打开呼吸机延伸管吸痰孔，迅速并轻轻将气管导管送入吸痰管，吸痰管遇助力略上提出加负压，边上提边旋转吸引避免在气管内上下提插，并随时观察患者的心率、SPO2。
8、吸痰结束立即给氧或接上呼吸机，给予加大氧流量或100%纯氧2min后SPO2升至正常将氧浓度调节原来水平。
9、冲洗负压吸引管如再次吸痰应重新更换吸痰管。
10、协助患者取安全、舒适体位。
11、清理用物、洗手、做好记录。
临床观察慢性阻塞性肺疾病患者的吸痰方法比较
临床观察慢性阻塞性肺疾病患者的吸痰方法比较慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，主要表现为气道阻力增加、气体交换障碍和气流受限。
合理有效的吸痰方法是管理COPD患者的重要环节之一。
本文将比较常用的吸痰方法，包括无创吸痰、气管切开吸痰以及支气管镜下吸痰，以期为临床医生提供参考。
一、无创吸痰方法无创吸痰，即通过口腔或鼻腔进入气管或支气管，通过负压或机械装置将呼吸道内的分泌物抽走。
该方法适用于轻度到中度COPD患者，有以下优点：1. 非侵入性：无创吸痰不需要进行气道切开，减少了患者的痛苦和并发症的风险。
2. 方便快捷：无创吸痰可以在室内进行，无需特殊设备和操作环境，减少了吸痰过程的不便。
3. 可操作性强：通过调整负压或机械装置的设置，可以根据患者的病情和需要进行个性化的吸痰管理。
二、气管切开吸痰方法气管切开吸痰，即通过气管切开口进入气管进行吸痰，适用于重度COPD患者，其优点如下：1. 大量分泌物：重度COPD患者常常伴有大量的黏稠分泌物，通过气管切开可更有效地清除呼吸道内的分泌物。
2. 稳定性强：气管切开吸痰可以确保吸痰管稳固地进入气管，避免了无创吸痰中吸痰管容易脱出或移位的问题。
3. 更彻底的清洁：气管切开吸痰可以更深入地到达气管，清洁程度更高，减少了残留分泌物对气道的刺激和感染的风险。
三、支气管镜下吸痰方法支气管镜下吸痰经过支气管镜引导，通过气管到达肺的支气管，通过冲洗和吸引的方式清除呼吸道内的分泌物。
支气管镜下吸痰的优点包括：1. 可视性好：支气管镜下吸痰能够直接观察呼吸道内的病变和分泌物，有利于准确定位和清洁。
2. 高效彻底：支气管镜下吸痰能够通过冲洗的方式更全面地清除分泌物，对于顽固的痰液和病菌有更好的清洁效果。
3. 安全可靠：支气管镜下吸痰需要经验丰富的医生进行操作，确保吸痰过程的安全和有效。
气管切开护理之吸痰注意事项
气管切开护理之吸痰注意事项
1、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。
一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，也可将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形，再将两侧剪两个小孔，以减少头端吸痰时的负压，增加吸痰面积。
如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血，要警惕有出血的可能，一旦发生大出血，要立即实施气管插管，同时进行止血等抢救措施。
2、吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。
3、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。
禁忌将痰管上下提插。
一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。
如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
4、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。
5、吸引负压以6.7kpa（50mmHg）为宜。
6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。
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人工气道加湿加温方法：
• 正常呼吸道对吸入的气体有加湿作用。呼
吸机治疗建立人工气道后，造成下呼吸道 失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅， 而加湿法。 2 .超声雾化器加湿法。通常是利用呼吸机上 配置的加温加湿装置。
课题小结
如何做到安全有效吸痰？ • 吸痰操作前、中、后护士要有： • 专业的评估能力 • 敏锐的观察能力 • 系统的分析能力 • 准确的判断能力 • 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合 • 做到及时、安全、有效地吸痰。
3.
• •
记录痰量及性质，颜色。 4.操作后病人体位舒适，床单位整洁，用物按规定分类放 置，无机械通气者调回氧流量。
吸痰注意事项：
• 1、严格无菌操作； • 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分钟； • 3、注意吸痰时间小于15秒，轻柔向上旋转 • 提吸 • • •
4、先吸气管，再吸口鼻腔； 5、对呼吸道粘膜敏感者，为减少刺激性呛 咳，先向气管注入少量利多卡因，以减少反 应。
二.评估
• 环境评估:将患者置于安静、清洁、空气新
•
鲜的病室内，室温保持在 18~22℃，湿度保持50—60 ％，气管套口覆盖2～4层纱 布，定时以紫外线消毒室内空气
三.准备
• • • • • • • • • •
1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必 要时做好职业防护 2.环境：清洁，舒适 3.用物准备： 负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根， 治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2 把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要 时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接 并检查吸痰装置性能，调节负压。 4.患者准备： 患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合 作（痰多危重患者立即实施。）
补加湿化液时间 及量 备注（湿化程度）
2ml / 2－3h
4ml / 1h
4－8ml / 0.5h
1. 湿化不足：痰痂形成 2. 湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上
五.观察与记录
• 1.观察患者面色、呼吸是否改善，听诊肺部湿罗
• 音有无减少或消失；有心电监护观察生命体 • 征，SPO2。 • 2.擦净患者的面部，倾倒储液瓶的内容物， • 整理用物。
量
正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。 当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大 量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变， 如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如 痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所 发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突 然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。
听诊的目的
1.检查呼吸音和痰鸣音 2. 判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度
听诊的部位
胸骨上窝 锁骨中线上、中、下部
胸部扣拍：
•将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病 •人胸部，可以使用机械扣拍器，频率3-5次/秒。 •重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中
央扣击，利用腕关节活动，力量适中，重复扣击时 间1-5分钟。
吸痰方式
经口腔、鼻腔吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰
3min 100%O2
何时需要气管内吸痰?
触 视
• • • • •
1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快 2.分泌物经内套管喷出 3.血氧饱和度下降 4.呼吸机压力增高 5.患者面部表情痛苦
肺部有震颤感
听
1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
一 起 动 脑 想 想
？ 气管套管的吸痰深度
10-20cm
？
吸痰的最适宜负压
成人0.033-0.053kpa 小儿0.013-0.033kpa
？吸痰管的大小
普通的气管套管
带声门下吸引的气管套管
对带有气囊导管或套管的吸痰
操作流程
• 一. • 二. • 三. • 四. • 五.
核对 评估 准备 实施 观察与记录
如何正确、安全有效进行气管内吸痰？
• 吸痰紧记：1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插
• • • • •
过 S。 入，不可反复上下提插。 2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15
3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法， 防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。 4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超 气管 套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔 的原则。
颜色
正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以 下改变： ①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、 肺结核、 支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰 多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管 炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死 组织分解所致，见于肺吸虫病。 ⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、 锅炉工人或大量吸烟者的痰液
吸痰并发症的护理：
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1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管的1/2。吸痰后 应采用控制性膨肺改善缺氧和肺不张。 2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平时取患侧卧位和 头高位）；彻底排痰；建议餐后30分钟再吸痰。 3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗，负压过高，吸痰时 间过长，动作粗鲁等。 4、继发感染：严格无菌技术，把好无菌物品关。 5、心律失常和低血压：刺激迷走神经所致，停止吸痰及 时处理。
痰液的分度
痰液粘稠 度 区别 痰液性状 痰液颜色 能否咳出 吸痰后玻璃头内 壁痰液滞留情 况 Ⅰ度（稀痰） Ⅱ度（中度粘痰） Ⅲ度（重度粘痰）
稀痰 米汤或白色泡沫状 易咳出
较Ⅰ度粘稠 白色或黄白色粘痰 用力咳
明显粘稠 黄色伴血丝痰、血痰 不易咳出 大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大而塌 陷
无
易被冲净
• •
• 1. 如果是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有 • 阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰 • 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间小于15秒，吸痰后 • 冲管，根 据情况重复吸痰，一般连续可吸三次，不可 • • • • • • • • •
超过3－5分钟 2、吸引管的冲洗 应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但 如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将 吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。 3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间 如果呼吸道分泌 物粘稠，可向气道内注入2~3ml湿化 液再行吸引；分 泌物多时，可先吸引再湿化在吸引。 4、吸痰后，接回呼吸机。吸痰时，注意观察痰液的性质 颜色量及分度 5. 脱下手套，洗手。
徐志明
定义
用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并
发症的一种方法。
学习内容
1. 熟悉吸痰的目的
2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护理
吸痰的目的
1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺 不张 4.预防感染
•手法： •共型手，五指并拢 •以腕部为支点扣击病变部位 •扣击频率根据患者反应
四.实施
• 试吸：1.步敷轻盈，携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸
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• •
痰的目的，询问需要。 2.病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸 入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量。） 3.遵守操作规程，吸痰装置连接正确，安全。打开开关，检查 吸痰器 4.协助患者头转向操作者一侧并略后仰 5.戴手套，打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出 吸痰管端 6.左手握住吸痰管接头，两手将吸痰管吸引管对准衔接 7.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹吸痰管前端，吸 取少许生理盐水，湿润吸痰管
一. 核对
• 医嘱、 患者的床号、 姓名 、 腕带 • 临床上常是先医嘱再口头补医嘱
二.评估
患者评估：1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意 识
2.生命体征 3.呼吸状况、痰鸣音、SPO2、心理状态、合作 程度 4.气管插管位置和固定情况 5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式
用物评估：用物是付齐全，无过期