气管切开病人吸痰法讲义
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组织分解所致，见于肺吸虫病。 ⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、
锅炉工人或大量吸烟者的痰液
量
正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。 当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大 量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变， 如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如 痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所 发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突 然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。
1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快
视
2.分泌物经内套管喷出 3.血氧饱和度下降
4.呼吸机压力增高 5.患者面部表情痛苦
听 1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
一
起
动 脑 想
？气管套管的吸痰深度 10-20cm
想
？吸痰的最适宜负压
成人0.033-0.053kpa 小儿0.013-0.033kpa
？吸痰管的大小
普通的气管套管
带声门下吸引的气管套管
如何正确、安 全有效进行 气管内吸痰？
吸痰紧记： 1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插入，不可反复上
下提插。 2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15 S。
3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉 锯式和边插边吸的损伤性吸痰。
4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过气管套 管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔的原则。
备注（湿化程度）
1. 2.
湿化不足：痰痂形成 湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上
观察
1.观察患者面色、呼吸是否改善。 百度文库察痰的性质、颜色。
2.吸痰器储液瓶内液体不可超过 瓶体的2/3。
整理用物查 对记录
1.擦净患者的面部。 2.倾倒储液瓶的内容物。 3.整理用物，记录痰量及性质。
3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间
如果呼吸道分泌物粘稠，可向气道内注入2~3ml湿 化液再行吸引；分泌物多时，可先吸引再湿化在吸 引。
4.吸痰时，注意观察痰液的性质颜色量及分度
颜色
正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以 下改变：
①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、 肺结核、
气管切开 病人吸痰
法
学习内容
1. 熟悉吸痰的目的 2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护
吸痰的目的
1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张 4.预防感染
何时需要气管内吸 痰?
触 肺部有震颤感
吸痰注意事项
1、严格无菌操作； 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分 钟； 3、注意吸痰时间小于15秒，轻柔向 上旋转提吸；
吸痰注意事项
4、先吸气管，再吸口鼻腔； 5、对呼吸道粘膜敏感者，为减少刺激 性呛咳，先向气管注入少量利多卡因， 以减少反应。
吸痰并发症的护理
1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管 的1/2。吸痰后应采用控制性膨肺改善缺 氧和肺不张。 2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平 时取患侧卧位和头高位）；彻底排痰；建 议餐后30分钟再吸痰。
支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰
多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管 炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死
吸痰并发症的护理
3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗， 负压过高，吸痰时间过长，动作粗鲁等。 4、继发感染：严格无菌技术，把好无 菌物品关。 5、心律失常和低血压：刺激迷走神经 所致，停止吸痰及时处理。
课题小结
如何做到安全有效吸痰？
• 吸痰操作前、中、后护士要有： • 专业的评估能力 • 敏锐的观察能力 • 系统的分析能力 • 准确的判断能力 • 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合 • 做到及时、安全、有效地吸痰。
痰液性状 痰液颜色 能否咳出
稀痰 米汤或白色泡沫状
易咳出
较Ⅰ度粘稠 白色或黄白色粘痰
用力咳
吸痰后玻璃头内
壁痰液滞留情
无
况
易被冲净
Ⅲ度（重度粘痰）
明显粘稠 黄色伴血丝痰、血痰
不易咳出
大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大而塌
陷
补加湿化液时间 及量
2ml / 2－3h
4ml / 1h
4－8ml / 0.5h
性质
一般分为粘液性、浆液性、脓性、血性和混合性5种。 ①粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺
炎等。 ②浆液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛细血管内液体渗入肺泡所致，见
于肺水肿等。 ③脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主要由大量脓细胞构成，可见于各种 化脓性感染。大量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层
吸痰
1、试吸后，将吸痰管插入气管至有阻力处，上提 1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时应轻柔旋 转提吸，时间小于15秒，吸痰后冲管，根据情况 重复吸痰，一般连续可吸三次，不可超过3min
2、吸引管的冲洗
应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但如果用防污 染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将吸痰管冲 洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。
为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。 ④血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血
所致，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 ⑤混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。
痰液的分度
痰液粘稠 度 区别
Ⅰ度（稀痰）
Ⅱ度（中度粘痰）
锅炉工人或大量吸烟者的痰液
量
正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。 当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大 量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变， 如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如 痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所 发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突 然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。
1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快
视
2.分泌物经内套管喷出 3.血氧饱和度下降
4.呼吸机压力增高 5.患者面部表情痛苦
听 1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
一
起
动 脑 想
？气管套管的吸痰深度 10-20cm
想
？吸痰的最适宜负压
成人0.033-0.053kpa 小儿0.013-0.033kpa
？吸痰管的大小
普通的气管套管
带声门下吸引的气管套管
如何正确、安 全有效进行 气管内吸痰？
吸痰紧记： 1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插入，不可反复上
下提插。 2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15 S。
3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉 锯式和边插边吸的损伤性吸痰。
4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过气管套 管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔的原则。
备注（湿化程度）
1. 2.
湿化不足：痰痂形成 湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上
观察
1.观察患者面色、呼吸是否改善。 百度文库察痰的性质、颜色。
2.吸痰器储液瓶内液体不可超过 瓶体的2/3。
整理用物查 对记录
1.擦净患者的面部。 2.倾倒储液瓶的内容物。 3.整理用物，记录痰量及性质。
3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间
如果呼吸道分泌物粘稠，可向气道内注入2~3ml湿 化液再行吸引；分泌物多时，可先吸引再湿化在吸 引。
4.吸痰时，注意观察痰液的性质颜色量及分度
颜色
正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以 下改变：
①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、 肺结核、
气管切开 病人吸痰
法
学习内容
1. 熟悉吸痰的目的 2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护
吸痰的目的
1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张 4.预防感染
何时需要气管内吸 痰?
触 肺部有震颤感
吸痰注意事项
1、严格无菌操作； 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分 钟； 3、注意吸痰时间小于15秒，轻柔向 上旋转提吸；
吸痰注意事项
4、先吸气管，再吸口鼻腔； 5、对呼吸道粘膜敏感者，为减少刺激 性呛咳，先向气管注入少量利多卡因， 以减少反应。
吸痰并发症的护理
1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管 的1/2。吸痰后应采用控制性膨肺改善缺 氧和肺不张。 2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平 时取患侧卧位和头高位）；彻底排痰；建 议餐后30分钟再吸痰。
支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰
多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管 炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死
吸痰并发症的护理
3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗， 负压过高，吸痰时间过长，动作粗鲁等。 4、继发感染：严格无菌技术，把好无 菌物品关。 5、心律失常和低血压：刺激迷走神经 所致，停止吸痰及时处理。
课题小结
如何做到安全有效吸痰？
• 吸痰操作前、中、后护士要有： • 专业的评估能力 • 敏锐的观察能力 • 系统的分析能力 • 准确的判断能力 • 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合 • 做到及时、安全、有效地吸痰。
痰液性状 痰液颜色 能否咳出
稀痰 米汤或白色泡沫状
易咳出
较Ⅰ度粘稠 白色或黄白色粘痰
用力咳
吸痰后玻璃头内
壁痰液滞留情
无
况
易被冲净
Ⅲ度（重度粘痰）
明显粘稠 黄色伴血丝痰、血痰
不易咳出
大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大而塌
陷
补加湿化液时间 及量
2ml / 2－3h
4ml / 1h
4－8ml / 0.5h
性质
一般分为粘液性、浆液性、脓性、血性和混合性5种。 ①粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺
炎等。 ②浆液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛细血管内液体渗入肺泡所致，见
于肺水肿等。 ③脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主要由大量脓细胞构成，可见于各种 化脓性感染。大量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层
吸痰
1、试吸后，将吸痰管插入气管至有阻力处，上提 1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时应轻柔旋 转提吸，时间小于15秒，吸痰后冲管，根据情况 重复吸痰，一般连续可吸三次，不可超过3min
2、吸引管的冲洗
应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但如果用防污 染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将吸痰管冲 洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。
为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。 ④血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血
所致，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 ⑤混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。
痰液的分度
痰液粘稠 度 区别
Ⅰ度（稀痰）
Ⅱ度（中度粘痰）