气管切开病人吸痰法讲义
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经气管切开或气管插管吸痰操作流程讲解
经气管切开或气管插管吸痰操作流程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效通气。
个人准备：仪表符合要求，服装整洁，带听诊器。
评估患者：观察病人，按需吸痰。
对清醒病人做好解释工作，语言规范，态度和蔼。
流程如下：1．看：患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，血氧饱和度下降，呼吸机的吸气峰压增高、出现峰压报警2．裸耳听：人工气道内有痰鸣音3、询问病人：举例“XXX，您好！我是护士XXX，请问您有什么不舒服”？病人：“我胸闷憋气、有痰咳不出”4、评估痰液潴留情况：听诊器听诊有无痰鸣音、干罗音、湿罗音。
听诊顺序：肺尖——前胸——侧胸——后背。
解释：“听诊您的肺部有痰鸣音，为了预防肺部感染，我来帮您把痰液排出来”4、病情允许可翻身扣背：“来，我帮您翻身扣扣背，使肺内深部痰液排到气管便于咳出或吸出”。
顺序沿支气管走向，自下而上，自边缘向中央，每一部位扣一分钟。
同时嘱病人深呼吸、用力咳嗽，将痰液由支气管排至气管。
扣背完毕：“好，您休息一会，我去准备用物过来给您吸痰”。
5、检查中心负压装置及管道连接是否正确及严密，性能是否良好（吸引力大小）；检查火源隐患操作前准备:1、六步洗手法、戴口罩2、准备用物：清洁治疗盘，按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用（放洗伤镊一把），另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，纱布1块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。
盘外备12——14﹟吸痰管数根，无菌手套、一次性治疗巾、无菌生理盐水（注明开启时间）、速干手消毒液、听诊器、必要时备胶布操作过程：1、携用物至床前，按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟，或加大氧气流量。
对清醒病人做好解释工作，。
举例：“ XXX!您好！用物准备好了，我来给您吸痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气，但我会很轻柔、迅速的操作，尽量减轻您的不舒适感。
在吸痰过程中需要您咳嗽配合，以利于深部痰液的清除。
”2、铺无菌巾置胸前或枕边；再观察病情变化（心电监护仪生命指标），将呼吸机接头旋松3、打开吸引器负压开关调至0.01——0.026兆帕4、打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，右手戴手套，无菌操作取出吸痰管，连接负压吸引管，试通气。
经气管插管--气管切开吸痰法
经气管插管\气管切开吸痰法
1.将呼吸机的氧浓度调至100％，给予患者纯氧2min，以防止吸痰
造成的低氧血症。
2.连接吸痰器电源，检查吸引管并与吸痰器连接，调节压力（成人
为150～200mmHg）。
3.将消毒瓶挂于床旁，检查冲洗水瓶外观、质量。
并注明开瓶时间、
用途，将2瓶分开使用。
打开冲洗水瓶。
4.铺无菌巾于合适的位置，吸痰管的型号、消毒日期等，撕开吸痰
管外包装前端，备用。
5.一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，关闭呼吸机报
警，连接吸痰管。
冲洗、润滑吸痰管。
6.非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾内。
用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插。
时间小于15秒，评估痰液性质、粘稠度。
7.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100％的纯氧2min，待
血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
8.冲洗吸痰管和负压吸引管，如果再次吸痰应重新更换吸痰管。
吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征的变化情况。
气管切开病人吸痰法
•
把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要
•
时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接
•
并检查吸痰装置性能，调节负压。
• 4.患者准备： 患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合
•
作（痰多危重患者立即实施。）
精选ppt
19
听诊的目的
1.检查呼吸音和痰鸣音
2. 判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度
听诊的部位
胸骨上窝 锁骨中线上、中、下部
2ml / 2－3h
4ml / 1h
4－8ml / 0.5h
备注（湿化程度）
1. 2.
湿化不足：痰痂形成 湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上
精选ppt
28
五.观察与记录
• 1.观察患者面色、呼吸是否改善，听诊肺部湿罗
• 音有无减少或消失；有心电监护观察生命体
• 征，SPO2。
• 2.擦净患者的面部，倾倒储液瓶的内容物，
精选ppt
22
四.实施
• 试吸：1.步敷轻盈，携用物至床旁，查对床号、姓名、向患者解释吸
•
痰的目的，询问需要。
•
2.病人取合适体位，颌下铺巾，机械通气患者吸痰前给纯氧吸
•
入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量。）
•
3.遵守操作规程，吸痰装置连接正确，安全。打开开关，检查
•
吸痰器
•
4.协助患者头转向操作者一侧并略后仰
徐志明
精选ppt
1
定义
用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通 畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并
发症的一种方法。
精选ppt
经气管插管气管切开吸痰法(共24张PPT)
思考题
吸痰系统发生故障如何应急处理?
第十三页，共24页。
第十四页，共24页。
电动吸 引器
中心负压 吸引
第十五页，共24页。
口对口吸痰
当病人的生命受到 极其严重威胁，又 无上述设备进行吸 痰时，可进行口对 口吸痰术。
第十六页，共24页。
第十七页，共24页。
（1）了解患者病情、意识状态。 （2）了解呼吸机参数设置情况。 （3）对清醒患者应当进行解释，
取得患者配合。
第十八页，共24页。
第十九页，共24页。
(1）做好准备，携物品至患者旁，核对 患者。
（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给 予患者纯氧2 分钟，以防止吸痰造成的 低氧血症。
第二十页，共24页。
（3）接负压吸引器电源或者中心负压吸 引装置，调节压力
（4）打开冲洗水瓶。 （5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴
4.保持呼吸机接头及戴无菌手套持吸痰管的手 不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔 之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化， 如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改 变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气 并给予纯氧吸入。
第十一页，共24页。
视频播放
第十二页，共24页。
（7）吸痰结束后立即接呼吸机通气， 给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧 饱和度升至正常水平后再将氧浓度调 至原来水平。
第二十三页，共24页。
（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需 再次吸痰应重新更换吸痰管。
（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情 况、血氧饱和度、生命体征变化情况
（10）协助患者取安全、舒适体位。
第二十四页，共24页。
吸痰
气管切开病人的吸痰护理2讲课文档
• 因此为人工气道患者提供满意的气道湿化是一个基础 的重要的治疗手法。
第七页，共34页。
气道湿化
目的：替代上呼吸道的温、湿化功能
• 方法：持续氧气雾化给氧
• 优点：1、有效湿化气道，减小刺激 2、增加氧合 3、湿化液微量、持续、恒定 4、减少吸痰次数，降低气道黏膜 损伤出血的发生
第八页，共34页。
选择合适的吸痰管
• 吸痰管有1个正孔，2个侧孔
有利于分散
压力 减小刺激
第十八页，共34页。
吸痰的深度
• 根据患者咳嗽反射强弱而定： • 1、咳嗽反射强者，只需在气管口吸引
• 2、无咳嗽反射者，吸痰管插入有效深度后， 遇阻力上提0.5-1cm
第十九页，共34页。
吸痰的方法
• 注意事项：
• 严格无菌操作
气管切开病人的吸痰护理
第一页，共34页。
优选气管切开病人的吸痰护理
第二页，共34页。
吸痰的定义
用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅， 预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的 一种方法。
第三页，共34页。
吸痰的目的
吸除呼吸道分泌物，保持气道通畅 1
1
2
防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎
湿化不足：分泌物粘稠、有黏液块咯出，吸
引困难、可有突然的呼吸困难、
发绀加重，导管内壁有结痂
湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需
要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不
安、发绀加重
第十页，共34页。
吸痰目前存在最大问题
• 1、气管黏膜出血
• 2、胃食管返流导致的误吸
第十一页，共34页。
气管粘膜出血原因
• 吸痰过频 • 吸引负压调节不当 • 吸痰管选择不当
第七页，共34页。
气道湿化
目的：替代上呼吸道的温、湿化功能
• 方法：持续氧气雾化给氧
• 优点：1、有效湿化气道，减小刺激 2、增加氧合 3、湿化液微量、持续、恒定 4、减少吸痰次数，降低气道黏膜 损伤出血的发生
第八页，共34页。
选择合适的吸痰管
• 吸痰管有1个正孔，2个侧孔
有利于分散
压力 减小刺激
第十八页，共34页。
吸痰的深度
• 根据患者咳嗽反射强弱而定： • 1、咳嗽反射强者，只需在气管口吸引
• 2、无咳嗽反射者，吸痰管插入有效深度后， 遇阻力上提0.5-1cm
第十九页，共34页。
吸痰的方法
• 注意事项：
• 严格无菌操作
气管切开病人的吸痰护理
第一页，共34页。
优选气管切开病人的吸痰护理
第二页，共34页。
吸痰的定义
用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅， 预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的 一种方法。
第三页，共34页。
吸痰的目的
吸除呼吸道分泌物，保持气道通畅 1
1
2
防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎
湿化不足：分泌物粘稠、有黏液块咯出，吸
引困难、可有突然的呼吸困难、
发绀加重，导管内壁有结痂
湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需
要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不
安、发绀加重
第十页，共34页。
吸痰目前存在最大问题
• 1、气管黏膜出血
• 2、胃食管返流导致的误吸
第十一页，共34页。
气管粘膜出血原因
• 吸痰过频 • 吸引负压调节不当 • 吸痰管选择不当
改进气管切开吸痰方法课件
改进方法的优点
01
02
03
0舒适度
提高吸痰效率：改 进后的方法可以提 高吸痰效率，缩短
吸痰时间
降低感染风险：改 进后的方法可以降 低感染风险，提高
患者的安全性
节省人力成本：改 进后的方法可以节 省人力成本，提高
工作效率
改进方法的应用
气管切开吸痰方法的
1
改进提高了吸痰效率 改进方法降低了感染
3
风险
改进方法减少了对患
2
者的刺激和损伤 改进方法提高了患者
4
的舒适度和满意度
评估指标
吸痰效果：评估吸 痰后气道通畅程度
和痰液清除程度
操作难度：评估吸 痰操作的难易程度
患者舒适度：评估 患者在吸痰过程中 的疼痛、不适等感
受
并发症发生率：评 估吸痰过程中可能 出现的并发症，如 气道损伤、感染等
02
宣传推广：通过学术会议、网络平台等方式进行宣传推广
03
实践应用：在实际工作中推广使用，积累经验
04
效果评估：对改进后的方法进行效果评估，提高推广效果
推广效果
降低感染风险：减 少吸痰过程中的交
叉感染风险
降低医疗成本：减 少吸痰耗材的使用，
降低医疗成本
提高吸痰效率：减 少吸痰时间，提高
患者舒适度
提高患者满意度： 减轻患者痛苦，提
6
后注意无菌操作，
避免交叉感染
改进方法介绍
改进原因：传统气管切开吸痰方法存在不足， 如操作困难、易损伤气管黏膜等
改进方法：采用新型吸痰管，如球囊式吸痰 管、负压式吸痰管等
改进效果：提高吸痰效率，减少对气管黏膜 的损伤，降低感染风险
注意事项：使用新型吸痰管时，需注意操作 规范，避免操作不当造成不良后果。
气管切开病人吸痰法PPT课件
视
2.分泌物经内套管喷出 3.血氧饱和度下降
4.呼吸机压力增高 5.患者面部表情痛苦
听 1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
一
起
动 脑 想
？气管套管的吸痰深度 10-20cm
想
？吸痰的最适宜负压
成人0.033-0.053kpa 小儿0.013-0.033kpa
？吸痰管的大小
普通的气管套管
带声门下吸引的气管套管
备注（湿化程度）
1. 2.
湿化不足：痰痂形成 湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上
观察
1.观察患者面色、呼吸是否改善。 观察痰的性质、颜色。
2.吸痰器储液瓶内液体不可超过 瓶体的2/3。
整理用物查 对记录
1.擦净患者的面部。 2.倾倒储液瓶的内容物。 3.整理用物，记录痰量及性质。
吸痰注意事项
1、严格无菌操作； 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分 钟； 3、注意吸痰时间小于15秒，轻柔向 上旋转提吸；
吸痰注意事项
4、先吸气管，再吸口鼻腔； 5、对呼吸道粘膜敏感者，为减少刺激 性呛咳，先向气管注入少量利多卡因， 以减少反应。
吸痰并发症的护理
1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管 的1/2。吸痰后应采用控制性膨肺改善缺 氧和肺不张。 2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平 时取患侧卧位和头高位）；彻底排痰；建 议餐后30分钟再吸痰。
吸痰并发症的护理
3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗，负 压过高，吸痰时间过长，动作粗鲁等。 4、继发感染：严格无菌技术，把好无菌 物品关。 5、心律失常和低血压：刺激迷走神经所 致，停止吸痰及时处理。
课题小结
如何做到安全有效吸痰？
• 吸痰操作前、中、后护士要有： • 专业的评估能力 • 敏锐的观察能力 • 系统的分析能力 • 准确的判断能力 • 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合 • 做到及时、安全、有效地吸痰。
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吸痰并发症的护理
3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗， 负压过高，吸痰时间过长，动作粗鲁等。 4、继发感染：严格无菌技术，把好无 菌物品关。 5、心律失常和低血压：刺激迷走神经 所致，停止吸痰及时处理。
课题小结
如何做到安全有效吸痰？
• 吸痰操作前、中、后护士要有： • 专业的评估能力 • 敏锐的观察能力 • 系统的分析能力 • 准确的判断能力 • 将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合 • 做到及时、安全、有效地吸痰。
吸痰
1、试吸后，将吸痰管插入气管至有阻力处，上提 1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时应轻柔旋 转提吸，时间小于15秒，吸痰后冲管，根据情况 重复吸痰，一般连续可吸三次，不可超过3min
2、吸引管的冲洗
应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但如果用防污 染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将吸痰管冲 洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。
气管切开 病人吸痰
法
学习内容
1. 熟悉吸痰的目的 2 . 掌握气管套管内吸痰的方法 3. 掌握吸痰的注意事项 4. 了解吸痰的并发症护
吸痰的目的
1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力 2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道 3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张 4.预防感染
何时需要气管内吸 痰?
触 肺部有震颤感
支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核 或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰
多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管 炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死
1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快
视
2.分泌物经内套管喷出 3.血氧饱和度下降
4.呼吸机压力增高 5.患者面部表情痛苦
听 1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
一
起
动 脑 想
？气管套管的吸痰深度 10-20cm
想
？吸痰的最适宜负压
成人0.033-0.053kpa 小儿0.013-0.033kpa
？吸痰管的大小
为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。 ④血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血
所致，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 ⑤混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。
痰液的分度
痰液粘稠 度 区别
Ⅰ度（稀痰）
Ⅱ度（中度粘痰）
3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间
如果呼吸道分泌物粘稠，可向气道内注入2~3ml湿 化液再行吸引；分泌物多时，可先吸引再湿化在吸 引。
4.吸痰时，注意观察痰液的性质颜色量及分度
颜色
正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以 下改变：
①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、 肺结核、
吸痰注意事项
1、严格无菌操作； 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分 钟； 3、注意吸痰时间小于15秒，轻柔向 上旋转提吸；
吸痰注意事项
4、先吸气管，再吸口鼻腔； 5、对呼吸道粘膜敏感者，为减少刺激 性呛咳，先向气管注入少量利多卡因， 以减少反应。
吸痰并发症的护理
1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管 的1/2。吸痰后应采用控制性膨肺改善缺 氧和肺不张。 2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平 时取患侧卧位和头高位）；彻底排痰；建 议餐后30分钟再吸痰。
性质
一般分为粘液性、浆液性、脓性、血性和混合性5种。 ①粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺
炎等。 ②浆液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛细血管内液体渗入肺泡所致，见
于肺水肿等。 ③脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主要由大量脓细胞构成，可见于各种 化脓性感染。大量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层
组织分解所致，见于肺吸虫病。 ⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、
锅炉工人或大量吸烟者的痰液
量
正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。 当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大 量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变， 如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如 痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所 发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突 然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。
普通的气管套管
带声门下吸引的气管套管
如何正确、安 全有效进行 气管内吸痰？
吸痰紧记： 1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插入，不可反复上
下提插。 2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15 S。
3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉 锯式和边插边吸的损伤性吸痰。
4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过气管套 管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔的原则。
备注（湿化程度）
1. 2.
湿化不足：痰痂形成 湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上
观察
1.观察患者面色、呼吸是否改善。 观察痰的性质、颜色。
2.吸痰器储液瓶内液体不可超过 瓶体的2/3。
整理用物查 对记录
1.擦净患者的面部。 2.倾倒储液瓶的内容物。 3.整理用物，记录痰量及性质。
痰液性状 痰液颜色 能否咳出
稀痰 米汤或白色泡沫状
易咳出
较Ⅰ度粘稠 白色或黄白色粘痰
用力咳
吸痰后玻璃头内
壁痰液滞留情
无
况
易被冲净
Ⅲ度（重度粘痰）
明显粘稠 黄色伴血丝痰、血痰
不易咳出
大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大而塌
陷
补加湿化液时间 及量
2ml / 2－3h
பைடு நூலகம்
4ml / 1h
4－8ml / 0.5h