血液透析并发低血压及高血压的原因分析与对策

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血液透析常见并发症处理流程和应急预案

血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。

处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。

- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。

- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。

2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。

处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。

- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。

3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。

处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。

- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。

4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。

处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。

- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。

- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。

5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。

处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。

- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。

总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。

医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。

血液透析低血压原因分析及防治措施

血液透析低血压原因分析及防治措施目的:主要探讨血液透析中低血压发生的常见原因及防治措施。

方法:对我院近两年来56例正规血液透析治疗的患者资料进行回顾性分析。

结果:低血压以透析3 h后发生率最高,体液超滤过多过快、引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因,透析膜的生物相容性、高龄患者、透析过程中大量进食等都是易导致低血压发生的因素。

结论:透析间期避免体重增加过多,透析准确评估患者的体重,透析中密切观察病情,及时采取预防措施,可有效降低低血压的发生。

标签：血液透析;低血压;防治血液透析(HD)治疗过程中发生低血压是最常见的并发症之一,伴或不伴有低血压症状发生率为25%～50%[1],如不及时处理,不仅会影响透析的正常进行,降低透析效果,甚至会危及患者的生命。

本文对2007～2008年来我院HD的慢性肾功能衰竭患者进行分析,低血压原因及防治措施报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月～2008年12月进行血液透析的患者56例,男性39例,女性17例;年龄20～88岁,其中,≥65岁20例,<65岁36例;有多囊肾2例,糖尿病肾病12例。

总透析10 658例次,共发生低血压309例次。

1.2 透析方法透析机为德国费森尤斯1550机,透析器膜材料为聚砜膜,透析器复用使用过氧乙酸消毒液,全部采用碳酸氢盐透析液,透析液钠浓度136～145 mmol/L,透析液温度控制在35.5～37.5℃,患者均为规律透析,每周2～3次,每次4.0～4.5 h,血流量180～250 ml/min。

1.3临床表现血透过程中出现的收缩压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压下降≥30 mm Hg。

发生低血压前患者有打哈欠、恶心呕吐、头昏、胸闷不适、烦躁不安、便意等症状和特征。

继而出现冷汗、面色苍白、肢凉、视力模糊。

重者意识丧失、呼吸困难、抽搐、大小便失禁。

2 原因分析2.1透析膜的生物相容性差[2]部分患者的血液与透析膜、消毒剂发生反应,其产物可以导致透析中出现过敏反应、低血压危象。

血液透析中低血压症状、危险因素、原因、临床表现及治疗措施

血液透析中低血压症状、危险因素、原因、临床表现及治疗措施血液透析中低血压血透中低血压的诊断标准即透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压下降IOmmHg以上，并伴有低血压症状，避免仅按照透析中最低收缩压的绝对值来判定。

血透中低血压的相关症状：困倦、头痛、嗜睡、烦躁、叹息、胸背疼痛、呼吸困难、肌肉痉挛、恶心呕吐、腹痛等，血透中频繁发生低血压与残余肾功能快速丢失相关。

血液透析中低血压的临床类型主要分为三种：急性低血压、复发性低血压和慢性持续性低血压。

危险因素1）无法避免的危险因素：年龄，性别，透析龄等；2）合并症因素：糖尿病，心血管疾病，自主神经病变；3）可控的危险因素：透析间期体重增长过多，低蛋白血症，高磷血症，使用降压及硝酸酯类药物，严重贫血，透析前已存在高血压或低血压，透析中进食等。

可能原因1）过多或过快的超滤，血浆再充盈不足，循环血量减少超过机体的代偿能力；2）血浆渗透压相对迅速下降，代偿机制受损；3）多数患者存在心脏舒缩功能减退，心输出量下降；4）自主神经功能障碍，压力感受器敏感性降低，诱发透析中低血压;5）器官缺血期间释放腺甘，内源性血管扩张物质合成增加，血浆加压素水平过低等；6）透析中严重过敏反应，急性冠脉综合征，心包填塞，肺栓塞,空气栓塞的急性疾病。

临床表现1）早期表现。

打哈欠、恶心呕吐、腰痛、便意感、脉搏加快、头晕眼花、血压正常或稍下降等。

2）严重表现。

呼吸困难、黑目蒙、胸痛、心绞痛发作、肌肉痉挛、一过性意识丧失、心律失常、死亡。

预防积极预防、早期发现、快速处理、适当扩容。

治疗血液透析中低血压防治专家共识（2023）1推荐调整患者体位为头低足高位，如低血压仍不能纠正，可考虑抬高下肢（被动抬腿试验），以短时间内增加回心血量（1级）2推荐停止透析超滤，降低体外循环血液流速（1级）3推荐静脉补液IOO-20Om1生理盐水或平衡液（1级）；建议必要时可以应用高糖、高渗液体（甘露醇等）或静脉输注人血白蛋白或其他人工胶体（琥珀酰明胶等）（未分级）4低血压发生后，推荐每隔5min复测血压，给予心电监护（1级）5建议可以给予吸氧（2级）6在足够的液体输注后，仍存在严重低血压者，建议视情况使用升压药（静脉泵入血管活性药物或正性肌力药物以保证重要器官的灌注）来保障生命体征的平稳及血透治疗的进行（2级）7建议对出现明显低血压相关临床症状的患者，必要时可终止透析治疗（2级）ι“M∙∙αXg½e∙m∙rmwec<B^.MMieMΛMaWioo2∞mtχα*^MΨtt■■⅜MaβW≡M≡0^^89.RWU.MM10±JRimitM9NQ≡∙*>* ≡ι∙fraa<nn^9m≡t)∣B*«xHsa・It¢MnMmMasAMaftM.MrNtg M TZ-Sara∙≡w9∙*WMk<2MAKftaoimww B∙<iStXO≡ιfi透，.折戏的WE[WMM∙C1IAB ・忡EBa”。

血液透析患者发生低血压原因分析及预防

１１临床资料．
本组３６例，１男６例、２女０例，龄３６年５～５
计低血压发生率。
１３统计学方法．
水准ｄ＝．５００。２结果
岁。透析时间１４年；～发病原因：慢性肾小球肾炎１，９例多囊肾２例，糖尿病肾病７例，高血压肾病８例。将患者分成对照组和观察组各１，８例两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ
照组和观察组各１，８例对照组常规透析，观察组根据透析过程中发生低血压的原因对其采取相应的预防措施，比较两组透析过程中低血压的发生率。结果：观察组透析过程中低血压的发生率低于对照组（００）Ｐ＜．１。结论：对透析过程中低血压患者采取
度控制在＜干体重的５。脱水选择先快后慢，％利于血浆再充
３４血浆渗透压降低．
随着透析的进行，血管内的肌酐、尿
外源性通过食物摄取，主要是动物性食物，如乳制品、肉类等；二是内源性体内合成，主要靠辅助因子在肾、、中合成，肝脑而
且肾脏也是左旋肉碱的主要排泄器官。透析患者的。肾脏损害和食欲减退造成肉碱的缺乏，导致心肌和骨骼肌的储备能力
３原因分析
的代偿反应，在透析过程中或在透析后短时间内发挥作用，耐
３１左旋肉碱缺乏．
左旋肉碱的来源主要有两个途径，一是
受性好，副作用少。①左卡尼汀的应用：每次透析后将左卡尼

临床低血压、肌肉痉挛、头痛、发热、呕吐等血液透析并发症处理方案总结

临床低血压、肌肉痉挛、头痛、发热、呕吐等血液透析并发症处理方案总结血液透析，作为肾功能衰竭患者的重要治疗方式，虽然能够有效清除体内毒素和多余水分，但治疗过程中可能发生多种并发症。

这些并发症不仅会影响治疗进程，还可能对患者的健康构成威胁。

低血压低血压是血液透析中最常见的并发症，主要因为血容量减少过多或过快、血管收缩性不良（透析液温度过高、透析过程进食、透析前应用抗高血压药物等）、心脏因素、以及一些少见因素（如心包填塞、心肌梗死、隐匿性出血、透析器反应等）所致。

透析过程中发生低血压时，大部分患者主诉头晕或者恶心，有些表现为肌肉抽搐。

部分患者的症状很隐匿，一些患者直至血压降至极低水平之前没有任何症状。

治疗：如果病情允许，将患者取头低仰卧位，停止超滤，同时通过静脉管路快速输注生理盐水100 mL 或根据病情需要给予。

密切观察病情，一旦生命体征稳定，可恢复超滤，但开始超滤速度要慢肌肉痉挛多由于低血压，超滤过度，低血容量（低于干体重），或低钠透析引起。

最常见的原因是低血压。

治疗：根据发生原因防治。

预防低血压可以防止大部分痛性肌肉痉挛发生。

使用钠梯度透析可减少痛性肌肉痉挛发生。

补充肉毒碱可减少透析中肌肉痉挛发生率。

恶心和呕吐由多种原因引起。

稳定的血液透析患者多由于低血压引起，也可以是失衡综合征的早期表现。

另外，透析器反应、胃轻瘫、透析液污染或成分不当亦可引起。

治疗：首先是治疗相关的低血压，若恶心呕吐持续存在，必要时可给予止吐药。

发热和寒战（1）致热源反应：较常见，多为残余消毒液或变性蛋白残留等引起，少数由于透析温度过高、输血反应、超滤过多等所致。

患者透析前无发热，发热一般出现于透析开始 1 h 内，透析结束后消失。

（2）感染性发热：系由细菌等各种病原体感染所致，偶由透析器具或透析液被病原体污染引起。

常在透析前发热，透析期间畏寒、发热可加重，透析结束后可持续发热。

（3）导管相关感染性患者常在导管操作后（透析开始时和结束时）立即出现寒战和发热。

血液透析并发低血压的原因及预防处理

渗透压明显降低，水分从细胞外进入细胞
内，引起有效循环血容量减少，引起低血
旦发生症状，应快速补液。严重贫血和
压。过高的透析温度（＞３８％）可使血液温度升高，皮肤、肌肉等血管反射性扩张，容量血管大量开放，外周管阻力下降，
引起低血压。
低血压严重者Ｌ机时根据医嘱不排出预冲液。选择合适的ｍ液净化模式：对年老、
白症，贫眦者，在进行充分透析情况下
的摄入，避免脱水量过大。重视疾病恢复期肌肉量的恢复，以免过量超滤。透析开始ｍ流量应由５０ｍｌ／分起步。视血压和患者情况逐渐增加到２００～２５０ｍｌ／分。
一
吃甜点。凶未进食饥饿难耐最好在透析的前两小时吃，并在进食前静注５０％葡
中低血压的发生。
采取相应措施：患者取头低脚高位，给予
吸氧、减慢泵速、减少超滤量、提高透析液钠浓度、降低透析液温度或暂时改为透析
有效循环血容量不足：超滤脱水过
多、过快是导致透析患者的有效循环血容不足的常见原因。透析脱水速度大于毛细管再充盈率０．１２５ｍｌ／（・分），总量
免突然坐起或站立，以免引起体位性低ｍ

血液透析时发生症状性低血压的原因分析及护理对策

（４９，析３后出现低血压８６１．％）透７ｈ７例次（５２％）８．１。１透析方法．２
症状性低血压是血液透析中常见的并发症之一，发生率为
２％～０ｎ５５％ｔ。血液透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下降３９（０ｍＨ）．ｋ３ｍｇ以上，收缩压降至１．Ｐ（０ｍＨ）９￣或１７ａ９９ｋｍｇ￣下。
中图分类号：４２１７１文献标识码：Ｂ文章编号：￣６．１（０２０ — １００１－４１２１）００ — ３－６３例，多囊肾２，例痛风肾病１。２０次血液透析中，生低血压例８２例发１２例次，发生率为１．１０８２％。其中透析１内出现低血压１２５ｈ５例次
１一般资料．１
２１超滤过多、．过快
血液透析超滤过多过快时脱水速度大于毛细血管再充盈率，
尤其是超滤总量超过体重的６７％～％，导致有效血容量迅速减少，
心脏灌注和心输出量下降，生低血压。是透析中发生低血压发这
５．；中慢性。６岁其５肾小球。肾炎２例，１高血压肾病８，例糖尿病肾病６
工作单位：４￣０宣城２２
收稿日期：０１１－６２１－１０
２血液透析过程中血浆晶体渗透压的快速降低．３
安徽省宣城市人民医院血液净化中心

血液透析中常见的并发症与处理

发热
–防治
水处理系统每三个月要消毒一次，消毒间隔最多不能超过半年透析液及时配制及时使用
出血
原因：尿毒症患者因血小板功能障碍，凝血
因子异常，使出血倾向增加，透析中肝素的使用引起血小板减少均增加出血的危险。
常见出血部位：胃肠道出血，硬膜下血肿，
脑出血，蛛网膜下腔出血，泌尿系统出血，出血性心包炎。
高血压 –治疗
合理使用降压药物，也可配合使用镇静剂。对轻、中度高血压可反复交替使用克甫定，心痛定，舌下含服，一般 15 分钟见效。如血压仍不下降，可静点硝普钠（500ml 液体中加入50~100mg），滴速根据血压情况而定。
首次使用综合征
症状：瘙痒、寻麻疹、咳嗽、流泪和流涕，腹肌痉挛和腹泻。处理：症状轻微者给予吸氧，使用肾上腺素抗组织胺药或激素。症状严重者应停止透析，夹闭血液管路，丢弃透析器和管道中的血液。
血液透析中常见的并发症及处理
北京安贞医院刘玲
低血压
低血压是透析中长见的并发症。症状：轻者：头昏、眼花、出汗、打哈欠、有便意重者：面色苍白、呕吐、腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫、心跳骤停甚至死亡。
低血压
–常见病因
有效血容量不足血浆渗透压下降醋酸盐透析液自主神经功能紊乱透析膜生物相容性内毒素患者原因
高血压 –常见病因
失衡综合征血容量增加交感神经兴奋超滤不足，体内水、钠过多激活肾素——血管紧张素——醛固酮系统透析液钠浓度偏高体内降压药被透出，引起高血压反跳内皮素分泌过多
高血压 –预防
严格限制钠盐和水分的摄入，对明显水钠潴留者，要加强透析充分脱水，可用单纯超滤、序贯透析调整干体重避免迅速和过度超滤充分透析，增加透析次数，缩短透析间隔时间

血液透析患者低血压的原因分析及护理干预毕业论文

血液透析患者低血压的原因分析及护理干预毕业论文一、背景血液透析是治疗慢性肾衰竭的常用方法之一，但是血透患者存在许多并发症及副作用，其中低血压是最常见和危害最大的一种，并且极易引起中风、心血管事件等严重后果。

因此，及时发现低血压发生的原因并采取适当的护理干预措施，对于提高血液透析治疗效果具有重要意义。

二、低血压的原因分析1.高超滤量高超滤量是最常见的导致低血压的因素之一。

在血液透析过程中，为了有效清除体内的废物和水分，通常需要设置较高的超滤量，但是如果超滤量过大，就会引起血容量减少，导致低血压。

2.失去正常反应正常情况下，体内的一系列调节机制能够有效维持血压稳定，但是在患者进行长期透析治疗后，由于多种因素的作用，使得机体失去了正常的调节反应，包括钠负荷、容量不足、酸碱平衡失调、感染等，这些都可能导致低血压。

3.药物作用透析患者通常需要使用一些药物来控制血压、血液成分、血容量等指标，但是这些药物在使用过程中，如果剂量不当、使用不当等原因，都可能导致低血压，包括降压药、利尿剂、抗凝剂等。

4.患者基础疾病血液透析患者通常存在多种疾病，如高血压、糖尿病、心脏疾病等，这些基础疾病会影响机体的代谢和调节功能，加重低血压的发生。

三、护理干预针对以上的低血压发生原因，采取以下的护理干预措施：1.合理控制超滤：在透析治疗中，应根据患者的身体状况和透析方案等因素，合理设置超滤量，以减少血容量的变化，降低低血压的发生。

2.监测血容量：通过监测患者的血容量变化情况，及时发现体内水分的过多或过少情况，以便及时采取相应的调整措施。

3.控制钠负荷：采用控制钠摄入或采用低钠透析液等方法，减少血容量的变化，降低低血压的发生。

4.严密观察：在透析治疗过程中，要对患者的生命体征进行严密观察，发现异常情况要及时采取措施。

5.给予足够的营养支持：透析患者的营养状态通常不良，为了避免营养不良加重低血压的发生，需要给予足够的营养支持，维持良好的营养状况，提高免疫力和抵抗力。

血液透析中低血压的原因及护理对策

１透析方法．２
所有患者均采用碳酸氢盐透析，法国
生在开始透析０￣．ｈ３－．ｈ１及４ｈ时段。采用个体化超滤曲５０ｈ
Ｆｅｓｎｕ４０ｓＥ本ＤＢ７型血液透析机。ｒｓｉｓ０８及ｔＢ２ｅ透析器采用１Ｒ７
晕厥、识障碍。分患者发生低血压时症状不明显，种患者意部这更加危险，透析过程中应严密观察。在２血液透析中低血压发生的原因
【关键词】血液透析
低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一，国我
钟莉萍
（广州市花都区人民医院，广东广州５００）１８０
【要】目的摘
探讨血液透析过程中低血压发生的原因及
持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者９８例，选取符合透析低血压诊断标准的患者３８例，其中男２例，１例，６女２年龄２Ｏ岁～
文献报道发生率为２％～０ ” ５５％ｔ．常造成脱水效率低下和透析不充分，并且还可诱发心律失常，导致内瘘闭塞及重要脏器血液
２１低血压发生的原因主要为超滤量过多或பைடு நூலகம்度过快引．
等，以减少透析中低血压的发生。结论可血液透析中超滤总量过多、滤速度过快、超透析液钠离子浓度过低、析液温度过透
高、透析中进食、患者心功能不全及全身营养状况差等原因是

9月——血液透析中低血压的原因分析及护理

血液透析中低血压的原因分析及护理
血液净化中心
一.低血压的原因分析：
1) 超滤量过多、过快：血液透析过程中，由于超滤速率>毛细血管再充盈率，引起有效循环量不足，导致低血压。 2) 疾病因素：糖尿病及老年透析患者，常伴有高血压。高血压病患者在血液透析前或血液透析中服用降压药物，使血压降低。此外，慢性肾衰竭患者营养不良、贫血、低蛋白血症等，易引起血压下降。
3)低钠血症。由于患者在血液透析前长期的无盐或低盐饮食，导致血钠不同程度地降低。而血钠是影响血浆晶体渗透压的重要因素之一，低钠可导致水分进入细胞内，影响血浆再充盈。因此，血液透析中也易发生低血压。
4)干体量评估错误：干体量是没有多余水分下的实际体量。而有些患者为了多饮水，虚报体量，导致医护人员对超滤量的错误判断。或者由于患者血液透析充分，食欲增加，营养改善，而使干体量逐渐增加，医护人员对患者干体量没有重新评估，还照样按原来的干体量标准进行血液透析，导致过多超滤量，而引起低血压。
4)对首次血液透析患者，尤其是上机前血压偏低者可行预充盐水，补充血容量。如果患者血液透析问期体质量增长过快，可以增加血液透析次数，缩短血液透析间隔时间，可减少低血压的发生。
5)如果患者低蛋白血症严重，并有胸水、腹水，可在血液透析时输注白蛋白或血浆；如贫血严重，可血液透析时输注红细胞等血液制品，并逐步加大超滤速度，可减少低血压的发生。
5)透析膜的生物相容性及过敏毒素。生物相容性差的透析膜可导致的非特异的膜反应，激活补体，产生过敏性的毒性物质，诱发低血压；当患者对透析膜或透析器消毒液发生过敏时，引起血管扩张，导致低血压。
二.低血压的护理：
1)心理护理：尿毒症患者往往因病情较重对治疗忧心忡忡，易产生悲观、恐惧心理，影响治疗效果。因此，护士可通过与患者交谈方式了解患者的心理动态，介绍疾病的发生及治疗效果，让患者对自己的疾病有所认识和了解，使之保持乐观、开朗的情绪，消除顾虑，主动配合治疗和护理。

血液透析中低血压的预防及预见性护理干预

血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在透析过程中低血压是患者常见的并发症。

低血压会降低透析效果，增加患者的死亡风险。

低血压的常见原因包括透析中的流量过大、过敏反应、血容量不足等。

为了预防低血压，应注意调整透析流量、保持血容量、避免过敏反应等。

在预见性护理干预方面，护士可以根据患者的情况提前采取措施，如监测血压、调整透析方案等。

也要掌握低血压的急救处理方法，包括调整透析参数、补液、使用升压药物等。

血液透析中低血压的预防及预见性护理干预对患者的生存质量至关重要，应该引起重视。

【关键词】血液透析，低血压，预防，预见性护理，危害，原因，措施，急救处理，重要性1. 引言1.1 血液透析中低血压的预防及预见性护理干预血液透析是一种治疗肾功能不全的重要方法，但在透析过程中患者常常会出现低血压的情况，给患者带来严重的危害。

低血压不仅会导致患者症状加重，还可能引发心脏猝死等严重后果。

预防血液透析中的低血压以及预见性护理干预变得尤为重要。

血液透析患者低血压的危害主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重时还可能引发抽搐、昏迷等危及生命的情况。

低血压的常见原因包括透析过程中的超滤过多、透析液温度过低、透析时间不合理等因素。

为了预防低血压的发生，需要严格控制透析过程中的各项参数，包括超滤速度、温度、时间等。

预见性护理干预措施也十分重要，包括提前进行血压监测、调整透析参数、合理补液等。

在透析中发生低血压时，及时有效的急救处理也至关重要。

包括调整透析速率、补液、给予血管收缩剂等措施，以保证患者血压的稳定。

血液透析中低血压的预防及预见性护理干预是非常重要的，可有效降低患者发生低血压的风险，保障患者的安全。

2. 正文2.1 血液透析患者低血压的危害血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，但患者在透析过程中往往会出现低血压的情况。

低血压是指血压过低，一般指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。

血液透析肾友们低血压的原因与防治

血液透析肾友们低血压的原因与防治血液透析中低血压在普通血液透析患者中的发生率可达20%-30%，是血液透析患者常见的并发症，多发生在血液透析快要结束时，来势凶猛。

初期病人感到心慌、出汗、面色苍白、血压明显下降或是测不到，可引起心跳骤停、死亡。

它直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加维持血液透析患者死亡率的独立危险因素。

导致低血压发生的危险因素①循环容量下降是发生低血压的重要原因，由于超滤过快，其速率大于毛细血管再充盈，血流量迅速减少，心肌灌注下降，而使血压急速下降。

②心输出量减低，左室收缩功能减低，透析前血钠水平减低是低血压的危险因素，糖尿病患者这一特点更为显著。

③外周阻力和容量血管功能异常，血液透析5年以上的病人由于心血管病变，左心室舒张末期血压上升，心脏顺应性差，心室充盈减少心输出量减低也易发生低血压。

④营养不良，尤其是老年人伴有低蛋白血症和贫血的病人易发生低血压。

它与透析次数不够引起的透析不充分有关，血中毒素过高；食欲不佳，精神负担过重、抑郁；胃肠道吸收减少；每次透析营养物质丢失；透析病人特殊的病理状态，如代酸，内分泌紊乱；慢性炎症状态，使机体消耗或能量代谢障碍。

⑤在血容量下降时，自主神经对心血管活动的代偿性调节机制对维持血压的稳定起重要作用，自主神经功能异常与低血压有关。

⑥部分病人是由于对透析液中的醋酸盐不耐受，而发生低血压。

二、防治①尽量减少脱水量，两次透析间隔期不要超过3天，如脱水量稍大，可设程序间歇式脱水。

加强自我管理。

严格控制体重不要增长太快，每天体重增加不超过1公斤。

每次脱水量控制在干体重的5%以内。

②加强饮食营养，减少营养不良发生。

注意血中白蛋白含量，尽量维持35g/L以上，口服开同纠正负氮平衡，口服必需氨基酸15-20g/d，减少低蛋白血症的发生。

必要时可在透析中静脉输注人血白蛋白或氨基酸的方法来纠正低蛋白血症。

③定期做血滤、灌流及CRRT，可增加中大分子毒素的清除，有助于减轻炎症状态和蛋白分解代谢，减少自主神经损害。

血液透析期间并发低血压的原因分析及护理对策

时间短，需反复操作，疗效一般［本试验结果显示，５１。观察组疗效明显优于对照组，观察组的部分患者在使用了利多卡因治疗后
ｌ白继荣．护理学基础【】２．Ｍ．版北京：第中国协和医科大学出版社．
２０２９０３，８
２胡秀红，胡秀风，韩洪芬．多卡因湿敷减轻拆线引起疼痛的临床观利
为特点可无任何症状或伴出汗、头痛、头晕、心慌、胸闷、冷汗、
恶心、呕吐、肉痉挛、肌便意或失禁、哈欠、视物模糊、头晕眼花、嗜睡、面色苍白，血压显著下降者可出现心绞痛、心律失常甚至
抽搐、昏迷。１治疗与转归．３
２０，６２）５０６４（３：９
５郭东瑞，曲荣锋，冬．李中西医结合治疗化疗所致静脉炎的临床
观察叨．护理，０６１（０：９０现代２０，２２）１３
作者简介：秀红，，９９出生，刘女ｌ６年大专学历，毕业于皖南医学
■ 汐园目嘧感
透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内，引起细胞膜体积增大，
流动ｆ增加，导致钠通道蛋白质发生某些可逆性的构象变化，生
简单、无毒副作用等优点，值得在临床推广。
参考文献
当神经冲动到达时钠通道不能开放，从而阻断了神经冲动的传导，达到减轻疼痛的目的。采用混合液，乙醇扩张局部血管、其增强血液循环，可促进对利多卡因的吸收，加强了麻醉作用，收到更好的止痛效果１有证据证明：２］。利多卡因等局麻药的抗炎效果在某些方面可以超越常规使用的传统的甾体类抗炎药【引。３硫酸镁湿敷具有镇静和改善毛细血管、小动脉痉挛．２的作用，离子可激活细胞的蛋白激活酶和ＡＰ酶，镁Ｔ改善细胞膜的通透性，稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮功能。故对治疗静脉炎有效，但作用