咳嗽与咳痰医学PPT
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咳嗽与咳痰ppt课件
发生机制
刺激 冲动 （耳鼻咽喉气管 支气管胸壁）
感受区
延髓
咳嗽中枢
（喉下神经膈神经脊髓神经）
运动神经
咳嗽
咽肌、膈肌 和其他呼吸肌源自发生机制粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
＋
组织充血水肿 毛细血管通透性增加 腺体分泌增加
痰液
• 临床上的表现形式
病因
咳 嗽 与 咳 痰
呼吸系统疾病 胸膜病变 变态反应性疾病 心血管疾病
分类
• 上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻窦炎、 慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等 上气道疾病引起的慢性咳嗽。 • 临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨 或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流黄涕、咽干并 有异物感、反复清咽、有咽后壁粘液附着感；②鼻 窦区可有压痛，鼻窦开口处有黄白色分泌物流出， 咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽喉 鼻粘液样物附着；③针对性治疗如抗组胺药和白三 烯受体拮抗剂，鼻用激素等有效；④鼻窦炎所致者 鼻窦X线片或CT片可见相应改变。
诊断与鉴别诊断
咳嗽的性质、音色、时间以及规律性，痰的性质 和痰量，伴随症状等在诊断与鉴别诊断中具有重要 意义。 •咳嗽的性质： 干性（刺激性）咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、 喉癌、急性支气管炎初期、支气管异物、支气管肿 瘤、胸膜病变、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄 等。 湿性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张、支气 管肺炎、肺炎、肺脓疡和空洞性肺结核等。
诊断与鉴别诊断
•咳嗽的音质音色： 嘶哑性咳嗽 多为声带炎症或肿瘤压迫喉返神经 所致； 鸡鸣样咳嗽（伴有高调吸气回声的连续阵发性剧 咳）多见于百日咳、咽喉部疾患或气管受压等； 金属音咳嗽 纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直 接压迫气管所致； 呛咳多见于气管异物或支气管淋巴结结核。
咳嗽与咳痰ppt课件
护理措施
1、提供整洁舒适的环境，避免尘埃、花粉、烟雾刺激。 2、保持舒适体位，剧烈咳嗽时取半卧位。咳痰多的患儿取侧半卧位或经 常变换体位，避免诱因，注意保暖。 3、给予高蛋白、高维生素、高热量、无油腻易消化饮食，多饮水。 4、密切观察咳嗽的性质、节律、时间、音色、伴随症状，咳痰的痰量、 性质和颜色，并记录。正确留取痰标本。 5、促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而引发窒息。 包括深呼吸和有效咳嗽、湿化雾化疗法、胸部叩击、机械排痰。吸痰时间 每次少于15s，注意不同年龄阶段的吸痰负压。 6、按医嘱正确用药，观察药物疗效和副作用。 7、注意保持口腔卫生，过敏性咳嗽者避免接触过敏原。
神经精神性因素
病因
呼吸系统感染，鼻咽部至小支气管任何部位粘 膜受刺激，喉癌、支气管扩张、肺部肿瘤等 各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性 气胸等
过敏原所致的支气管哮喘、过敏性肺炎、嗜酸 性粒细胞增多性肺炎等
左心衰竭，出现肺水肿或肺淤血时。右心或体 循环筋脉栓子脱落造成肺栓塞时
皮肤受冷刺激或咽峡部粘膜（迷走神经支配） 受刺激时引起反射性咳嗽；脑炎或脑膜炎时由 于延髓咳嗽中枢受损时；习惯性咳嗽等
分类
上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻 窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、 腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽。
临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳 嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、 流黄涕、咽干并有异物感、反复清咽、有 咽后壁粘液附着感；②鼻窦区可有压痛， 鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽后壁
慢性咳嗽
感染后咳嗽 上气道综合症（UCAS） 咳嗽变异型哮喘（CVA）
分类
感染后咳嗽：是急性呼吸道感染（上呼吸 道感染、支气管炎、肺炎）后，咳嗽症状 持续超过四周。
咳嗽与咳痰ppt课件
—支气管哮喘 • 慢性干咳（3个月以上）--鼻部分泌物滴流、变异性
哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流、服用降压药
26
问诊要点
➢咳嗽伴随症状
• 伴高热、胸痛：肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎 • 伴咯血：支气管扩张、肺结核（尤其是空洞型）、
支气管肺癌 • 伴大量脓臭痰，痰液收集静置后出现明显分层现象：
支气管扩张、肺脓肿 • 伴进行性体重下降：支气管肺癌或结核
12
病因
5、其他因素：
• 服用血管紧张素转换酶抑制剂 • 胃食管反流病 • 习惯性咳嗽 • 心理性咳嗽
13
临床表现
1、咳嗽的性质：
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少
常见于： 急性或慢性咽喉炎、喉癌、气管受压、 支气管异物、支气管肿瘤、急性支气管 炎初期、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、 二尖瓣狭窄
• 湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰
夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高 15
临床表现
3、咳嗽的音色：咳嗽的声音的特点
• 咳嗽声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经 • 鸡鸣样咳嗽：连续阵发性巨咳伴有高调吸气回声
百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压
• 金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直
接压迫气管
• 咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹及
常见于： 慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、 肺脓肿、空洞型肺结核
14
临床表现
2、咳嗽的时间及规律
• 突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物
淋巴结或肿瘤压迫气管或气管分叉处
• 发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、
咳嗽变异性哮喘
• 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、
肺脓肿、肺结核
• 夜间咳嗽：左心衰竭、肺结核
哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流、服用降压药
26
问诊要点
➢咳嗽伴随症状
• 伴高热、胸痛：肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎 • 伴咯血：支气管扩张、肺结核（尤其是空洞型）、
支气管肺癌 • 伴大量脓臭痰，痰液收集静置后出现明显分层现象：
支气管扩张、肺脓肿 • 伴进行性体重下降：支气管肺癌或结核
12
病因
5、其他因素：
• 服用血管紧张素转换酶抑制剂 • 胃食管反流病 • 习惯性咳嗽 • 心理性咳嗽
13
临床表现
1、咳嗽的性质：
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少
常见于： 急性或慢性咽喉炎、喉癌、气管受压、 支气管异物、支气管肿瘤、急性支气管 炎初期、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、 二尖瓣狭窄
• 湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰
夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高 15
临床表现
3、咳嗽的音色：咳嗽的声音的特点
• 咳嗽声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经 • 鸡鸣样咳嗽：连续阵发性巨咳伴有高调吸气回声
百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压
• 金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直
接压迫气管
• 咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹及
常见于： 慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、 肺脓肿、空洞型肺结核
14
临床表现
2、咳嗽的时间及规律
• 突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物
淋巴结或肿瘤压迫气管或气管分叉处
• 发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、
咳嗽变异性哮喘
• 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、
肺脓肿、肺结核
• 夜间咳嗽：左心衰竭、肺结核
咳嗽与咳痰的护理pptppt
06
咳嗽与咳痰的临床表现及诊断
咳嗽与咳痰的分类及临床表现
干咳
无痰或少量粘液，咳嗽时伴有胸痛，常见于上呼吸道感染、支气管炎等。
湿咳
伴有大量痰液，咳嗽时伴有呼吸困难，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。
痉挛性咳嗽
一阵阵咳嗽，咳嗽时伴有呼吸困难，常见于百日咳等。
咳嗽与咳痰的诊断流程
1. 详细询问病史
了解咳嗽和咳痰的诱因、持续时间、伴随 症状等。
5. 医生诊断
结合以上检查结果，医生可作出诊断。
2. 身体检查
检查患者呼吸、心率、血压等生命体征， 以及肺部听诊等。
4. 实验室检查
如血常规、痰液检查等，有助于明确感染 类型和程度。
3. 影像学检查
如胸片、CT等，有助于明确咳嗽和咳痰的 原因。
咳嗽与咳痰的诊断误区
01
忽视咳嗽和咳痰的症状
一些患者忽视咳嗽和咳痰的症状，导致病情加重。
01
协助患者取舒适体位，鼓励其经常变换体位，以便于排出痰液
。
吸氧
02
对于伴有高碳酸血症的患者，需要吸氧治疗。
监测病情
03
密切观察患者的咳嗽、咳痰症状，以及时发现并发症。
咳嗽与咳痰的家庭护理
环境控制
保持室内空气流通，减少灰尘和烟雾的刺激。
饮食调整
避免过度食用辛辣、油腻的食物，多食用蔬菜水果等清淡食物。
04
咳嗽与咳痰的预防措施
增强免疫力
1 2
均衡饮食
摄入充足的维生素、矿物质和蛋白质，有助于 增强肺部免疫功能。
适量运动
适当的运动可以增强身体的免疫力，减少感染 的风险。
3
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息，有助于身体维 持正常免疫功能。
咳嗽与咳痰诊断及措施护理课件
对护理效果进行评估，分享成 功和失败的经验教训。
感谢您的观看
THANKS
注意气候变化
及时增减衣物
根据天气变化及时增减衣物，避免过冷或过热引 起身体不适。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于预防 感冒和呼吸道疾病。
关注天气预报
了解未来几天的天气情况，提前做好应对措施。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器
在干燥的环境下，可以使用加湿器或在暖气上放置一盆水来增加 室内湿度。
控制室内温度
避免室内温度过高或过低，保持室内温度在20-24℃之间。
注意通风
在保持室内温度的同时，要注意通风换气，避免空气过于潮湿。
05 咳嗽与咳痰的并发症及处 理
肺部感染
总结词
肺部感染是咳嗽和咳痰常见的并发症之一，可能导致严重的健康问题。
详细描述
肺部感染通常由细菌或病毒感染引起，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热 等。对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说，肺部感染可能更加严重，需要及 时就医。
避免药物冲突
避免患者同时使用其他与治疗咳嗽 和咳痰的药物相互作用或产生副作 用的药物。
饮食护理指导
多饮水
鼓励患者多饮水，以保持咽喉湿 润，缓解咳嗽和咳痰的症状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、过甜、过 咸等刺激性食物，以免加重咳嗽
和咳痰的症状。
增加营养
给予患者高蛋白、高维生素、易 消化的食物，以增强患者的体质，
咳痰
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出 体外的过程，痰液是呼吸道内的 分泌物，其中含有大量的细菌、 病毒、坏死细胞和炎症介质等。
咳嗽与咳痰的生理作用
咳嗽的作用
咳嗽可以清除呼吸道内的异物和痰液， 保持呼吸道通畅，防止感染和疾病的 发生。
感谢您的观看
THANKS
注意气候变化
及时增减衣物
根据天气变化及时增减衣物，避免过冷或过热引 起身体不适。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于预防 感冒和呼吸道疾病。
关注天气预报
了解未来几天的天气情况，提前做好应对措施。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器
在干燥的环境下，可以使用加湿器或在暖气上放置一盆水来增加 室内湿度。
控制室内温度
避免室内温度过高或过低，保持室内温度在20-24℃之间。
注意通风
在保持室内温度的同时，要注意通风换气，避免空气过于潮湿。
05 咳嗽与咳痰的并发症及处 理
肺部感染
总结词
肺部感染是咳嗽和咳痰常见的并发症之一，可能导致严重的健康问题。
详细描述
肺部感染通常由细菌或病毒感染引起，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热 等。对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说，肺部感染可能更加严重，需要及 时就医。
避免药物冲突
避免患者同时使用其他与治疗咳嗽 和咳痰的药物相互作用或产生副作 用的药物。
饮食护理指导
多饮水
鼓励患者多饮水，以保持咽喉湿 润，缓解咳嗽和咳痰的症状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、过甜、过 咸等刺激性食物，以免加重咳嗽
和咳痰的症状。
增加营养
给予患者高蛋白、高维生素、易 消化的食物，以增强患者的体质，
咳痰
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出 体外的过程，痰液是呼吸道内的 分泌物，其中含有大量的细菌、 病毒、坏死细胞和炎症介质等。
咳嗽与咳痰的生理作用
咳嗽的作用
咳嗽可以清除呼吸道内的异物和痰液， 保持呼吸道通畅，防止感染和疾病的 发生。
咳嗽咳痰的护理ppt课件
咳嗽与ห้องสมุดไป่ตู้痰的护理
特需病房护理组
咳嗽与咳痰的护理
◆咳嗽与咳痰的概念
◆咳嗽的分类-时限
◆不同年龄儿童咳嗽的常 见原因
◆咳嗽与咳痰的护理措施
咳嗽与咳痰的概念
咳嗽是一种呈突然、爆发性的呼气运动， 以清除气道分泌物。
• 咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支 气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道 分泌物从口腔排除体外的动作。
◆参考文献
史丽萍.谈小儿咳嗽的护理与预防[J].中国名族民间医药，2010.
护理措施
饮食的护理
中医认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受 了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，而咳 嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。 此时如饮食仍过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加 重，日久不愈。不论是儿童还是成人，咳嗽多会伴 有痰，痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本，主管 人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物，就 会伤及脾胃，造成脾的功能下降，聚湿生痰。
学龄期
(6周岁~青春期)
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽 ，肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张 等
护理措施
环境护理 体位指导
胸部叩击
饮食的护理 冲洗吸引 心理护理
护理措施
环境护理
保持室内空气清新，经常通风换气，禁止 烟尘及特殊气味的刺激。
◆参考文献
郭瑜，张吉仲.试述小儿咳嗽的病因与调护[J].实用中医药杂 志，2003.
护理措施
体位指导
指导患者尽可能采取坐位或半卧位，注意 让脊柱挺直，有利于膈肌运动和肺不张。
◆参考文献
胡亚美，姜载芳.实用儿科学[M]（第七版），北京：人民卫 生出版社，2002:11-72.
特需病房护理组
咳嗽与咳痰的护理
◆咳嗽与咳痰的概念
◆咳嗽的分类-时限
◆不同年龄儿童咳嗽的常 见原因
◆咳嗽与咳痰的护理措施
咳嗽与咳痰的概念
咳嗽是一种呈突然、爆发性的呼气运动， 以清除气道分泌物。
• 咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支 气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道 分泌物从口腔排除体外的动作。
◆参考文献
史丽萍.谈小儿咳嗽的护理与预防[J].中国名族民间医药，2010.
护理措施
饮食的护理
中医认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受 了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，而咳 嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。 此时如饮食仍过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加 重，日久不愈。不论是儿童还是成人，咳嗽多会伴 有痰，痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本，主管 人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物，就 会伤及脾胃，造成脾的功能下降，聚湿生痰。
学龄期
(6周岁~青春期)
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽 ，肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张 等
护理措施
环境护理 体位指导
胸部叩击
饮食的护理 冲洗吸引 心理护理
护理措施
环境护理
保持室内空气清新，经常通风换气，禁止 烟尘及特殊气味的刺激。
◆参考文献
郭瑜，张吉仲.试述小儿咳嗽的病因与调护[J].实用中医药杂 志，2003.
护理措施
体位指导
指导患者尽可能采取坐位或半卧位，注意 让脊柱挺直，有利于膈肌运动和肺不张。
◆参考文献
胡亚美，姜载芳.实用儿科学[M]（第七版），北京：人民卫 生出版社，2002:11-72.
咳嗽与咳痰ppt课件
2、剧烈咳嗽 致自发性气胸、咯血 术后伤口开裂
3、不能有效咳嗽者 痰液潴留，加重肺部感染 气体交换功能受损
编辑版ppt
19
〖护理评估要点〗
1、临床特点：（咳嗽、痰，病情） 2、伴随症状： 3、可能原因： 4、身心反应
编辑版ppt
20
〖相关护理诊断/问题〗
1、清理呼吸道无效
与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；
编辑版ppt
11
〖临床表现〗
（二）咳嗽的时间
突然出现的咳嗽 夜间咳嗽
吸入刺激性气体、呼吸道异物 气管或支气管分叉部受压
左心衰竭、肺结核
长期的慢性咳嗽
慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺 结核、肺脓肿
清晨或夜间改 变体位时加剧
慢支、支扩、肺脓肿
编辑版ppt
12
〖临床表现〗
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
声带或喉部病变
2、营养失调：低于机体需要量
与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不 足有关
3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸
编辑版ppt
21
〖课后复习〗
1、痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 2、金属音调咳嗽，见于（）、（）或（）压迫气
管。 3、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.
铁锈色痰
急性支气管炎、支气管哮喘 化脓菌感染 肺炎链球菌肺炎、肺梗死
红色痰 粉红色痰
支气管扩张、肺癌、肺结核 肺淤血
编辑版ppt
15
〖临床表现〗
(四）痰的量
痰量少
痰量多达数百毫 升，静置后分层
痰量增加
呼吸道炎症 支气管扩张或肺脓肿 病情进展
3、不能有效咳嗽者 痰液潴留，加重肺部感染 气体交换功能受损
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19
〖护理评估要点〗
1、临床特点：（咳嗽、痰，病情） 2、伴随症状： 3、可能原因： 4、身心反应
编辑版ppt
20
〖相关护理诊断/问题〗
1、清理呼吸道无效
与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；
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11
〖临床表现〗
（二）咳嗽的时间
突然出现的咳嗽 夜间咳嗽
吸入刺激性气体、呼吸道异物 气管或支气管分叉部受压
左心衰竭、肺结核
长期的慢性咳嗽
慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺 结核、肺脓肿
清晨或夜间改 变体位时加剧
慢支、支扩、肺脓肿
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12
〖临床表现〗
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
声带或喉部病变
2、营养失调：低于机体需要量
与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不 足有关
3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸
编辑版ppt
21
〖课后复习〗
1、痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 2、金属音调咳嗽，见于（）、（）或（）压迫气
管。 3、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.
铁锈色痰
急性支气管炎、支气管哮喘 化脓菌感染 肺炎链球菌肺炎、肺梗死
红色痰 粉红色痰
支气管扩张、肺癌、肺结核 肺淤血
编辑版ppt
15
〖临床表现〗
(四）痰的量
痰量少
痰量多达数百毫 升，静置后分层
痰量增加
呼吸道炎症 支气管扩张或肺脓肿 病情进展
咳嗽与咳痰ppt课件
咳嗽与 咳痰
1
1 2 3 4 5 6
概念 发生机制 病因 分类 诊断与鉴别诊断 护理措施
目
CONTENTS
录
2
概念
• 咳嗽（cough）和咳痰（expectoration）
是临床最常见症状之一，主要见于呼吸系 统疾病，非呼吸系统疾病或全身疾病也可 引起。一方面，咳嗽是一种保护性反射， 通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内 异物，对疾病恢复有利；另一方面，咳嗽 可使呼吸道内感染扩散，严重者可导致呼 吸道出血和诱发气胸，频繁咳嗽影响患儿 学习和休息。咳痰则是借助咳嗽，将气管、 支气管分泌物或肺泡内渗出液排出体外的 3
刺激 发生机制
冲动
感受区
（耳鼻咽喉气管 支气管胸壁）
延髓
咳嗽中枢
运动神经
（喉下神经膈神经脊髓神经）
咳嗽
咽肌、膈肌 和其他呼吸肌
4
粘液 发生机制
吸入的尘埃 组织坏死物
＋
组织充血水肿 毛细血管通透性增加 腺体分泌增加
痰液
5
• 临床上的表现形式
6
病因
咳 嗽 与 咳
呼吸系统疾病 胸膜病变 变态反应性疾病 心血管疾病
10
分类
• 上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻
窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、 腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽。
• 临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳
嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、 流黄涕、咽干并有异物感、反复清咽、有 咽后壁粘液附着感；②鼻窦区可有压痛， 鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽后壁 11
12
诊断与鉴别诊断
咳嗽的性质、音色、时间以及规律性， 痰的性质和痰量，伴随症状等在诊断与鉴别 诊断中具有重要意义。 • 咳嗽的性质： 干性（刺激性）咳嗽常见于急性或慢性 咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、支气管 异物、支气管肿瘤、胸膜病变、原发性肺动 脉高压以及二尖瓣狭窄等。 湿性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩 13
1
1 2 3 4 5 6
概念 发生机制 病因 分类 诊断与鉴别诊断 护理措施
目
CONTENTS
录
2
概念
• 咳嗽（cough）和咳痰（expectoration）
是临床最常见症状之一，主要见于呼吸系 统疾病，非呼吸系统疾病或全身疾病也可 引起。一方面，咳嗽是一种保护性反射， 通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内 异物，对疾病恢复有利；另一方面，咳嗽 可使呼吸道内感染扩散，严重者可导致呼 吸道出血和诱发气胸，频繁咳嗽影响患儿 学习和休息。咳痰则是借助咳嗽，将气管、 支气管分泌物或肺泡内渗出液排出体外的 3
刺激 发生机制
冲动
感受区
（耳鼻咽喉气管 支气管胸壁）
延髓
咳嗽中枢
运动神经
（喉下神经膈神经脊髓神经）
咳嗽
咽肌、膈肌 和其他呼吸肌
4
粘液 发生机制
吸入的尘埃 组织坏死物
＋
组织充血水肿 毛细血管通透性增加 腺体分泌增加
痰液
5
• 临床上的表现形式
6
病因
咳 嗽 与 咳
呼吸系统疾病 胸膜病变 变态反应性疾病 心血管疾病
10
分类
• 上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻
窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、 腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽。
• 临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳
嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、 流黄涕、咽干并有异物感、反复清咽、有 咽后壁粘液附着感；②鼻窦区可有压痛， 鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽后壁 11
12
诊断与鉴别诊断
咳嗽的性质、音色、时间以及规律性， 痰的性质和痰量，伴随症状等在诊断与鉴别 诊断中具有重要意义。 • 咳嗽的性质： 干性（刺激性）咳嗽常见于急性或慢性 咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、支气管 异物、支气管肿瘤、胸膜病变、原发性肺动 脉高压以及二尖瓣狭窄等。 湿性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩 13
咳嗽与咳痰的评估护理课件
咳痰
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出 体外的动作。痰液是呼吸道内的 分泌物，其中含有大量的细菌、 病毒、坏死细胞和炎症介质等。
咳嗽与咳痰的生理作用
咳嗽的作用
咳嗽可以清除呼吸道内的异物和分泌 物，防止异物进入肺部，保持呼吸道 的通畅和清洁。
咳痰的作用
咳痰可以将呼吸道内的痰液排出体外 ，防止痰液滞留和感染，同时也有助 于修复呼吸道黏膜和清除炎症介质。
饮食护理
01
02
03
增加水分摄入
鼓励患者多饮水，保持充 足的水分摄入有助于稀释 痰液，易于咳出。
饮食清淡易消化
选择清淡易消化的食物， 避免辛辣、油腻、刺激性 食物，以免加重咳嗽和咳 痰。
补充营养
保证患者摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质，增 强身体免疫力，促进康复 。
心理护理
给予关爱与支持
关心患者的心理状态，给 予关爱和支持，缓解焦虑 和紧张情绪。
进行血常规检查，了解白细胞计数和分类，判断是否存在感 染。
根据需要，进行痰液培养、胸片等辅助检查，以明确诊断。
2023
PART 03
咳嗽与咳痰的护理措施
REPORTING
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，定时开窗通 风，避免空气中的过敏原和污染
物刺激呼吸道。
保持呼吸道湿润
适当增加室内湿度，可以使用加湿 器或在房间放置一盆水，有助于保 持呼吸道湿润，缓解咳嗽和咳痰。
2023
咳嗽与咳痰的评估护 理课件
REPORTING
2023
目录
• 咳嗽与咳痰的基本知识 • 咳嗽与咳痰的评估方法 • 咳嗽与咳痰的护理措施 • 咳嗽与咳痰的预防和保健 • 咳嗽与咳痰的常见误区及注意事项
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出 体外的动作。痰液是呼吸道内的 分泌物，其中含有大量的细菌、 病毒、坏死细胞和炎症介质等。
咳嗽与咳痰的生理作用
咳嗽的作用
咳嗽可以清除呼吸道内的异物和分泌 物，防止异物进入肺部，保持呼吸道 的通畅和清洁。
咳痰的作用
咳痰可以将呼吸道内的痰液排出体外 ，防止痰液滞留和感染，同时也有助 于修复呼吸道黏膜和清除炎症介质。
饮食护理
01
02
03
增加水分摄入
鼓励患者多饮水，保持充 足的水分摄入有助于稀释 痰液，易于咳出。
饮食清淡易消化
选择清淡易消化的食物， 避免辛辣、油腻、刺激性 食物，以免加重咳嗽和咳 痰。
补充营养
保证患者摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质，增 强身体免疫力，促进康复 。
心理护理
给予关爱与支持
关心患者的心理状态，给 予关爱和支持，缓解焦虑 和紧张情绪。
进行血常规检查，了解白细胞计数和分类，判断是否存在感 染。
根据需要，进行痰液培养、胸片等辅助检查，以明确诊断。
2023
PART 03
咳嗽与咳痰的护理措施
REPORTING
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，定时开窗通 风，避免空气中的过敏原和污染
物刺激呼吸道。
保持呼吸道湿润
适当增加室内湿度，可以使用加湿 器或在房间放置一盆水，有助于保 持呼吸道湿润，缓解咳嗽和咳痰。
2023
咳嗽与咳痰的评估护 理课件
REPORTING
2023
目录
• 咳嗽与咳痰的基本知识 • 咳嗽与咳痰的评估方法 • 咳嗽与咳痰的护理措施 • 咳嗽与咳痰的预防和保健 • 咳嗽与咳痰的常见误区及注意事项
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初期
8、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支
编辑版ppt
23
第一章 常见症状的评估
第六节 咯 血
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24
〖教学目标与要求〗
1、掌握咯血的概念及临床表现 2、熟悉掌握咯血的护理评估要点及其与呕血
的鉴别要点 3、熟悉咯血的病因及相关护理诊断 3、了解咯血的发病机制
编辑版ppt
28
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病 二、心血管疾病 三、其他原因
编辑版ppt
29
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病
1、支气管疾病：
（1）病因：支气管扩张、肺癌
（2）病机： 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 病灶处毛细血管通透性增加 粘膜下血管破裂
支气管扩 张
编辑版ppt
30
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、 出血
癔病
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10
〖临床表现〗
一、临床特点
（－）咳嗽性质
干性咳嗽
湿性咳嗽
咳嗽无痰或痰量甚少
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急 性支气管炎的初期、 胸膜炎、轻症肺结核 等。
见于肺炎、慢性支气管炎、 慢性咽炎、支气管扩张、 肺脓肿或空洞型肺结核等
金属音调咳嗽
纵膈肿瘤、支气管癌
犬吠样咳嗽
会厌、喉头、气管受压
咳嗽声音低微或无声 阵发性连续剧咳
极度衰弱或声带麻痹 支气管哮喘、百日咳
编辑版ppt
13
〖临床表现〗
(四）痰的性质
粘液性
慢性炎症
浆液性
渗出
脓性
感染
粘液脓性 血性
支气管扩张、肺结核、肺癌
编辑版ppt
14
〖临床表现〗
(四）痰的颜色
无色透明痰 黄色或黄绿色
编辑版ppt
8
❖ 咳痰
〖发生机制〗
生物性、物理性 化学性、过敏性
咽、喉、气管 支气管、肺
粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
+
组织充血、水肿
毛细血管壁通透性
腺体分泌
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痰 液
9
〖病因〗
呼吸道疾病 胸膜疾病
呼吸道异物、炎症、结 核、肿瘤。出血和过敏 等刺激时，均可引起咳 嗽胸膜炎或胸膜受到刺激
循环系统疾病 中枢神经因素
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25
〖教学重点〗
➢ 咯血的概念及临床表现 ➢ 咯血与呕血的鉴别要点 ➢ 咯血对患者的影教响学目标与要求 ➢ 咯血的评估要点
编辑版ppt
26
〖教学难点〗
➢ 咯血的临床表现 ➢ 咯血对患者的影响 ➢ 咯血与相关护理教诊学目断标与的要联求 系
编辑版ppt
27
〖定义〗
咯血： 指喉部及喉部以下呼吸 道出血经咳嗽由口排出 的现象，表现为大量咯 血、血痰或痰中带血。
常见症状的评估
咳嗽与咳痰
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1
引入新课
气２ 生、 理肺 过通 程气 ？、
肺 换
括１ 哪、 些上 结下 构呼 ？吸
道 包
〖呼吸全过程示意图〗
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3
〖教学目标与要求〗
1、掌握咳嗽与咳痰的概念及临床表现 2、熟悉掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点 3、熟悉咳嗽与咳痰的病因及相关护理诊断 3、了解咳嗽与咳痰的发病机制
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4
〖教学重点〗
➢ 咳嗽与咳痰的概念 ➢ 咳嗽与咳痰的临床表现 ➢ 咳嗽与咳痰对患教者学目的标与影要响求 ➢ 咳嗽与咳痰的评估要点
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5
〖教学难点〗
➢ 咳嗽与咳痰对患者的影响 ➢ 咳嗽咳痰与相关护理诊断的联系
教学目标与要求
编辑版ppt
6
〖定义〗
咳嗽（cough） ➢ 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气 后的一种保护性反射动作。
编辑版ppt
Hale Waihona Puke 11〖临床表现〗（二）咳嗽的时间
突然出现的咳嗽 夜间咳嗽
吸入刺激性气体、呼吸道异物 气管或支气管分叉部受压
左心衰竭、肺结核
长期的慢性咳嗽
慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺 结核、肺脓肿
清晨或夜间改 变体位时加剧
慢支、支扩、肺脓肿
编辑版ppt
12
〖临床表现〗
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
声带或喉部病变
2、营养失调：低于机体需要量
与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不 足有关
3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸
编辑版ppt
21
〖课后复习〗
1、痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 2、金属音调咳嗽，见于（）、（）或（）压迫气
管。 3、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾
咳痰（expectora教t学i目o标n与）要求 ➢ 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体 外的动作
编辑版ppt
7
〖发生机制〗
❖ 咳嗽
延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射，是一 种爆发性的呼气动作
咳嗽的步骤 ➢ 短而深的吸气 ➢ 声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高 ➢ 膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出
病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 5.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病
理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病 态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 。
编辑版ppt
22
〖课后复习〗
6、下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 7、湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎
铁锈色痰
急性支气管炎、支气管哮喘 化脓菌感染 肺炎链球菌肺炎、肺梗死
红色痰 粉红色痰
支气管扩张、肺癌、肺结核 肺淤血
编辑版ppt
15
〖临床表现〗
(四）痰的量
痰量少
痰量多达数百毫 升，静置后分层
痰量增加
呼吸道炎症 支气管扩张或肺脓肿 病情进展
痰量减少
痰量减少，但全 身毒血症状加重
病情好转 支气管 引流不畅，痰液潴留
2、剧烈咳嗽 致自发性气胸、咯血 术后伤口开裂
3、不能有效咳嗽者 痰液潴留，加重肺部感染 气体交换功能受损
编辑版ppt
19
〖护理评估要点〗
1、临床特点：（咳嗽、痰，病情） 2、伴随症状： 3、可能原因： 4、身心反应
编辑版ppt
20
〖相关护理诊断/问题〗
1、清理呼吸道无效
与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；
编辑版ppt
16
〖伴随症状〗
1、伴胸痛： ➢ 肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。 2、伴呼吸困难： ➢ 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 3、伴大量脓痰： ➢ 支气管扩张、肺脓肿。 4、伴发热： ➢ 呼吸道感染
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17
杵状指、趾、匙状指
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18
〖身心反应〗
1、长期咳嗽 呼吸肌疲劳、酸痛 头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦
8、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支
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23
第一章 常见症状的评估
第六节 咯 血
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24
〖教学目标与要求〗
1、掌握咯血的概念及临床表现 2、熟悉掌握咯血的护理评估要点及其与呕血
的鉴别要点 3、熟悉咯血的病因及相关护理诊断 3、了解咯血的发病机制
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28
〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病 二、心血管疾病 三、其他原因
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〖病因和发病机制〗
一、呼吸系统疾病
1、支气管疾病：
（1）病因：支气管扩张、肺癌
（2）病机： 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 病灶处毛细血管通透性增加 粘膜下血管破裂
支气管扩 张
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30
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、 出血
癔病
编辑版ppt
10
〖临床表现〗
一、临床特点
（－）咳嗽性质
干性咳嗽
湿性咳嗽
咳嗽无痰或痰量甚少
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急 性支气管炎的初期、 胸膜炎、轻症肺结核 等。
见于肺炎、慢性支气管炎、 慢性咽炎、支气管扩张、 肺脓肿或空洞型肺结核等
金属音调咳嗽
纵膈肿瘤、支气管癌
犬吠样咳嗽
会厌、喉头、气管受压
咳嗽声音低微或无声 阵发性连续剧咳
极度衰弱或声带麻痹 支气管哮喘、百日咳
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13
〖临床表现〗
(四）痰的性质
粘液性
慢性炎症
浆液性
渗出
脓性
感染
粘液脓性 血性
支气管扩张、肺结核、肺癌
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14
〖临床表现〗
(四）痰的颜色
无色透明痰 黄色或黄绿色
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8
❖ 咳痰
〖发生机制〗
生物性、物理性 化学性、过敏性
咽、喉、气管 支气管、肺
粘液 吸入的尘埃 组织坏死物
+
组织充血、水肿
毛细血管壁通透性
腺体分泌
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痰 液
9
〖病因〗
呼吸道疾病 胸膜疾病
呼吸道异物、炎症、结 核、肿瘤。出血和过敏 等刺激时，均可引起咳 嗽胸膜炎或胸膜受到刺激
循环系统疾病 中枢神经因素
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25
〖教学重点〗
➢ 咯血的概念及临床表现 ➢ 咯血与呕血的鉴别要点 ➢ 咯血对患者的影教响学目标与要求 ➢ 咯血的评估要点
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26
〖教学难点〗
➢ 咯血的临床表现 ➢ 咯血对患者的影响 ➢ 咯血与相关护理教诊学目断标与的要联求 系
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27
〖定义〗
咯血： 指喉部及喉部以下呼吸 道出血经咳嗽由口排出 的现象，表现为大量咯 血、血痰或痰中带血。
常见症状的评估
咳嗽与咳痰
编辑版ppt
1
引入新课
气２ 生、 理肺 过通 程气 ？、
肺 换
括１ 哪、 些上 结下 构呼 ？吸
道 包
〖呼吸全过程示意图〗
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3
〖教学目标与要求〗
1、掌握咳嗽与咳痰的概念及临床表现 2、熟悉掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点 3、熟悉咳嗽与咳痰的病因及相关护理诊断 3、了解咳嗽与咳痰的发病机制
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〖教学重点〗
➢ 咳嗽与咳痰的概念 ➢ 咳嗽与咳痰的临床表现 ➢ 咳嗽与咳痰对患教者学目的标与影要响求 ➢ 咳嗽与咳痰的评估要点
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5
〖教学难点〗
➢ 咳嗽与咳痰对患者的影响 ➢ 咳嗽咳痰与相关护理诊断的联系
教学目标与要求
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6
〖定义〗
咳嗽（cough） ➢ 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气 后的一种保护性反射动作。
编辑版ppt
Hale Waihona Puke 11〖临床表现〗（二）咳嗽的时间
突然出现的咳嗽 夜间咳嗽
吸入刺激性气体、呼吸道异物 气管或支气管分叉部受压
左心衰竭、肺结核
长期的慢性咳嗽
慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺 结核、肺脓肿
清晨或夜间改 变体位时加剧
慢支、支扩、肺脓肿
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12
〖临床表现〗
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
声带或喉部病变
2、营养失调：低于机体需要量
与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不 足有关
3、睡眠型态紊乱 ：与夜间频繁咳嗽有关 4、潜在并发症：自发性气胸
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21
〖课后复习〗
1、痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 2、金属音调咳嗽，见于（）、（）或（）压迫气
管。 3、咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾
咳痰（expectora教t学i目o标n与）要求 ➢ 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体 外的动作
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〖发生机制〗
❖ 咳嗽
延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射，是一 种爆发性的呼气动作
咳嗽的步骤 ➢ 短而深的吸气 ➢ 声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高 ➢ 膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出
病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 5.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病
理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病 态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 。
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22
〖课后复习〗
6、下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 7、湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎
铁锈色痰
急性支气管炎、支气管哮喘 化脓菌感染 肺炎链球菌肺炎、肺梗死
红色痰 粉红色痰
支气管扩张、肺癌、肺结核 肺淤血
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15
〖临床表现〗
(四）痰的量
痰量少
痰量多达数百毫 升，静置后分层
痰量增加
呼吸道炎症 支气管扩张或肺脓肿 病情进展
痰量减少
痰量减少，但全 身毒血症状加重
病情好转 支气管 引流不畅，痰液潴留
2、剧烈咳嗽 致自发性气胸、咯血 术后伤口开裂
3、不能有效咳嗽者 痰液潴留，加重肺部感染 气体交换功能受损
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19
〖护理评估要点〗
1、临床特点：（咳嗽、痰，病情） 2、伴随症状： 3、可能原因： 4、身心反应
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20
〖相关护理诊断/问题〗
1、清理呼吸道无效
与痰液粘稠有关；与极度衰弱、无力咳嗽有关；
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16
〖伴随症状〗
1、伴胸痛： ➢ 肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。 2、伴呼吸困难： ➢ 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。 3、伴大量脓痰： ➢ 支气管扩张、肺脓肿。 4、伴发热： ➢ 呼吸道感染
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杵状指、趾、匙状指
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18
〖身心反应〗
1、长期咳嗽 呼吸肌疲劳、酸痛 头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦