渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理

渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理

摘要：渐进多焦点镜片简称渐变镜、渐进镜，可以为老视患者提供自然、方便、舒适的视觉。因渐进镜片的验配不同于单光或双光镜片的验配，因此规范的验配十分重要。另外，排除配戴者选择不当、使用方法不当等因素，仅就验配本身而言，配戴者常会出现远用视物模糊、近用视物模糊等配戴不适。下面就渐进镜片的验配及常见问题处理发表一下自己的见解。随着人们文化素质的提高,经济收入不断增长，老龄人口持续增加。为满足中老年生活、工作与美观的需求,行业内大力推广渐进多焦点镜片.那么如何将渐进多焦点眼镜验配得更好更成功呢?

一.配镜对象的选择是渐进多焦点镜片验配成功的保障

在实际工作中，我们的验光人员往往对于客人的问诊不足，直到戴镜出现问题了，才发现原来这个客人可能不太适合戴渐进眼镜，那么什么样的客人能戴渐进镜片什么样的客人不能戴呢？

1）渐进镜片的适应症

1.看近有困难,需要配老花镜,希望避免因视远视近更换眼镜带来麻烦的人

2.对配戴双光镜或三光镜外形上感觉不满意的配戴者

3.刚步入“老视”阶段,年龄40-50岁的人

4看远看近频繁交换的人群：教师、演讲者、行政人员

5公共交际人员(如国家领导人戴的多为渐进多焦点镜片)

2）渐进镜片的禁忌症：

1.长时间看近人员：如看电脑过多者、画家、图纸设计者、建筑设计图纸者；

2.特殊职业：如牙医，图书管理员，(会因工作关系常用镜片的上方看近) 飞行员、开船的人员(会用上看中、中看远、下看近，他们多用三焦镜片)

或用镜片的上缘观看近的目标人群，工作机动性高、运动多者；

3.屈光参差人员：双眼屈光参差>2.00D，有效柱镜度>2.00D，特别是轴位不对称；

4.辐辏功能不全；

5.ADD超过+2.50D；

6.年龄超过60岁(视身体状况)；

7.之前经常戴双光者（因双光近用区广，渐进镜近用区窄，会有不适应）；

8.一些眼疾患者(青光眼、白内障)、斜视、度数太高者都不宜配戴；

9.晕动病：是指因平衡功能较差，在快速地自主或被动运动中产生的一种头晕，目眩的综合症状，例如：晕车、晕船等；另外，高血压病患者和动脉硬化患者，当其疾病得不到有效控制时，常会出现因脑血管供血不足而引起头晕，有时还会引发血管痉挛，而出现头痛；

10.有眼镜适应困难者；

11.体姿异常：就是人在行走时，头的左右摆动幅度过大，由三种原因造成：

(1)跛行

(2)人过胖，行走时其重心交替地置于左右脚；

(3)由于行走习惯，身体左右晃动幅度大；

14、个体情况：

(1)个子过矮的人，看东西时视线的方向较一般人要平，头常常会后仰；

(2)脖子短的人，低头难，常规要求中距离视物时在镜片上的视程较短；

在实际的工作中，一个人的职业并不是是否适合戴渐进镜的绝对标准，需要根据顾客需求来确定，在确定了顾客是不是适应人群后，我们要对其精确验光，以确保其有一个合适的处方。

二.准确的验光是取得良好验配效果的基础.

近视能浅则浅，远视能深则深

由于渐进多焦镜与单光镜相比具有特殊性，所以渐进多焦点镜片在验光过程中，不能仅满足远光区视物好，还要考虑到近光区的实际效果，要使整个渐进镜片佩戴舒适；此时的“远光准”要建立在近光比较好用的基础上，因此远光的近视光度不能“过深”，远视光度却不能“过浅”，否则造成ADD的“过大”使镜片的舒适度下降。要在确保远光视力在实际使用范围内清晰、舒适的前提下，使渐进镜的远用光近视光度能浅则浅，远视光度能深刚深。在此基础上要特别注意几点：

1.不能将远用视力随意提高

如果将“远光准“理解为将远用视力尽可能提高，必然会造成加大近视光度或增加一定的散光等措施的产生，这样做能将远用视力提高一点点，但所带来的问题将是ADD加大和近用双眼融像的问题，造成中近光区视野变小，周边崎变加大，渐进镜的整体舒适度变差。

例如：某顾客50岁，渐进镜原镜;R:-5.00D L:-4.75D ADD:+1.50D;

近光区不如以前好了，顾客要求重新验配换镜。

新的验光方为：R：-5.25D L：-5.00D ADD：+2.00D

远用视力由原1.0调成1.2；但试戴渐进镜后，顾客投拆：近光区还不如原镜。

修正处方：R：-4.75D L：-4.50D ADD：+1.75D

远用视力由原1.0+调成1.0-戴渐进镜后，顾客反映，远近光都非常好。

2.60岁以上的老年人验配渐进多焦镜，ADD别太大，需舍远保中近

对于60岁以上的老年人，由于其调节能力差，一般ADD需给的大，造成中近光区变窄、崎变更大：而老年人适应渐进多焦镜的能力也差，这就产生矛盾。所以老年人验配渐进多焦镜不易很好地满足远、中、近的同时需要，为确保渐进镜的实际使用效果和老年人的配戴舒适性，应将重点放在解决老年人中、近距离的问题上，确保老年人在日常生活的范围内，即在4米以内能够看清中等字体和一般物体，能够辨认人物，在室内能够看清电视及一般物体，同时能够自如地应用渐进多焦镜片看清近处物体和阅读。此时的做法应是适当减少远用光的近视度数或加大远用光的远视度数，同是减少下加光，在远用光可接受的前提下确保近用光的准确。这样的渐进多焦点镜片，老年人戴着最方便、舒适、实用。

例如：某退休工程师60岁，原光度R：-6.50D L：-5.75D ADD：+3.25D

渐进多焦点镜片处方：R：-5.50D L：-4.75D ADD：+2.25D

顾客反映：看远虽没有原来明亮，也还能看得见，但中近距离比原来好多了。

3.远视眼远用光度和下加光必须给足

由于渐进多焦镜的下光区在较低位置，视角偏低，而且在看近时，要通过一个渐变的过渡区域才能接近近光区，所以配戴者总是反映不如原来单光老花镜看近视野好。为此除安装时要适当调高安装点之外，验光处方必须确保远用光和下加光的足够。

散光宜浅不宜深

我们知道渐进镜的近光区的垂直棱镜逐渐变大，造成散光光度和散光轴发生变化，而人眼在使用渐进镜片近光区时散光光度和散光轴会发生一些变化，镜片和人眼的散光光度及散光轴往往不一致，这都会造成近光区的使用出现问题，因此渐近镜片验光时散光宜浅不宜深，并注意下述几点补充：

1.散光增加要慎重

在验光中为提高远用视力，将原单光镜中的单纯球光加入散光或增加散光，却使得渐进镜片的近光区变得不舒服，这是我们所遇到的渐进镜片在验配中出现最多的问题之一。所以必须明白，我们的目的不仅是远用光好，一定要考虑到近光区的使用、渐进镜片整体的舒适性和初戴的适应性问题。所以原镜远用光没散光，远用视力不差时，一般不要再加散光，也别随意增加散光，不可画蛇添足。当左右眼光轴不对称，散光光度差别较大和大散光时，需减散