护士培训内容

患者身份识别制度

一、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

二、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。

三、一级护理病人及年龄在75周岁以上伴有听力障碍的病人必须按规定使用“手腕带”。

四、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。

五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。

六、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

执行医嘱制度

一、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认病人姓名、床号、药名（剂量、次数、用法和时间无误后再执行。

二、执行医嘱时必须按要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打“√”并签字。临时医嘱执行后在医嘱本上立即用黑色笔签全名并注明执行时间。

三、处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱执行单上，然后在医嘱本上打“√”。

四、医护人员对病人的一切处置必须写书面医嘱，不得执行口头医嘱（抢救病人时可先处理，后补开医嘱）。

五、处理医嘱应字迹清楚、整洁，意义明确、完整，不得随意涂改。

六、书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，药名、用法可以用中文也可以用外文。

七、病人进行手术或转科时，术前医嘱或原来医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。

八、医师开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。

九、护士执行医嘱时须经第二人认真核对，无误后方可执行。医嘱班班核对并签全名。

给药安全

一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

三、严格执行三查八对制度。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得配合。用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。

六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物要做到现配现用。

八、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

患者跌倒/坠床风险评估与预防

一、全面评估

患者入院后均由管床护士对其行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，以确定是否为高危坠床或跌倒患者。

评估内容主要包括：

（一）行为受损如意识模糊、定向力障碍、幻觉、烦躁；

（二）大小便需要帮助；

（三）患者有无肢体的运动、感觉障碍（如失明、头晕、耳聋等）

（四）肢体移动或平衡障碍

（五）是否使用特殊药物如利尿药、导泻药、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药等。

（六）患者是否年龄过大、生活不能自理

（七）患者在6个月内是否有精神异常，是否有跌倒史等。

二、坠床或高危跌倒标识醒目

对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”、“小心坠床”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防止坠床或跌倒发生。

三、对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施

内容包括：

（一）措施：加强巡视，及时发现并满足患者需要：固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮助患者选择合适的运动方式；指导患者正确用药，告知用药后的反应。

（二）环境预防：提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房地面清洁干燥、清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏。

（三）健康教育：着合适的鞋及衣裤、患者活动时有人陪伴、指导床上使用便器方法、指导患者渐进下床。对高危坠床及跌倒患者，护士完成相应的预防措施，给与住院病人安全告知书并让患者或家属签字认可。

四、加强对患者及家属的健康教育

预防坠床或跌倒保护性措施的内容包括：

（一）当您活动时要有人陪伴；对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱咐其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）当您感到头晕、不适等，请卧床休息。

（五）当需要任何协助而无家属在旁，请立即呼叫护士。

（六）发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。

（七）请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。

（八）床边护栏支起时请勿翻越；必要时医护人员要实施适当的身体约束。

（九）避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤。

（十）当您在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒。

压疮风险评估与报告

一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

二、制定全院统一的压疮风险评估表。患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。

三、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。申报范围：卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者。上报条件：1.院外带入压疮；2.风险因素评估≤14分者；3.院内新发压疮。

四、对已上报难免压疮的患者悬挂“防压疮”警示牌，并填写《压疮风险评估单》，根据压疮风险等级定期给予监控和评估，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。

五、患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，并在24小时内填写《压疮情况报告记录表》，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。

六、护理部接到上报后，组织相关人员及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果。必要时组织护理会诊或申请院内会诊。

七、发生患者压疮的科室，如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

八、各病区设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

管道脱落风险评估与报告

一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管道滑脱危险因素。

二、将各种导管按照风险等级分类，根据患者意识状态进行评分，确定为重点护理、监控对象的，由责任护士填写管道风险评估表，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌，实施护理措施。