医院质量管理组织及各专业委员会职责
医院质量管理委员会职责
医院质量管理委员会职责
医院质量管理委员会的职责包括但不限于以下几个方面：
1. 制定质量管理体系：质量管理委员会负责制定医院质量管理体系及相关政策、目标和指标，确保医院各项质量管理工作的顺利开展。
2. 指导质量管理工作：质量管理委员会负责指导医院各部门质量管理工作，包括绩效评估、医疗质量评估、不良事件管理、医疗事故处理等。
3. 监督质量管理工作：质量管理委员会负责监督医院质量管理工作的实施情况，对各项评估结果进行审查和总结，并提出改进建议。
4. 推动质量改进：质量管理委员会负责组织并推动医院的质量改进措施的制定和实施，定期召开会议对改进效果进行评估。
5. 宣传和培训：质量管理委员会负责宣传质量管理理念和方法，并组织相关培训活动，提高医务人员的质量管理意识和能力。
6. 监督医疗设备管理：质量管理委员会负责监督医院的医疗设备管理工作，包括设备采购、验收、使用、维护和报废等。
7. 沟通和协调：质量管理委员会负责与相关部门、外部评估机构和患者进行沟通和协调，建立与外界交流的平台，以推动医院的质量管理工作。
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医院各委员会职责和制度
医院各专业委员会职责和工作制度一、医院下设各专业委员会,由院长、主管业务的副院长、各职能部门和临床科室负责人以及具有专业代表性的技术人员组成;二、专业委员会设主任委员1人,由院长或主管业务副院长担任,副主任委员1人,由主管业务的副院长或相关职能部门负责人担任,委员若干人,应由具有专业代表性的各学科带头人担任;三、各专业委员会是对医院各项重要工作做出专门决定的专业技术组织;根据国家有关法律法规,行使对各专业领域的管理和监督工作,制定我院有关医疗工作的规章制度并监督实施,使医院各项管理达到法制化、规范化和科学化的要求;医院管理委员会职责1. 在院长领导下,负责讨论研究医院发展中的重大问题,对医院重大决策提出意见或建议；2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究,并制定贯彻落实的措施；3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等；4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案；5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案;工作制度1. 传达贯彻上级党委党组重要会议精神、重要文件、指示和决定；2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案；3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案；4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘；5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项；6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作；7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题；8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体,以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项;医院质量管理委员会职责1．在主管院长领导下,负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标；2．贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度；3．建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度；4．审定医院年度质量管理目标和工作计划；5．督促有关部门做好有关质量的检查、考核工作,实现质量持续改进；6．定期开展质量教育和培训工作,提高全员质量意识;工作制度1.定期召开质量管理委员会,分析总结全院质量管理运行情况,提出下一步整改措施；2.定期开展形式多样的质量教育活动；3.据全院质量管理运行中的关键指标,采取科学的方法如鱼骨头、直方图等进行定期分析；4．按要求对有关部门进行全面质量的评价、考核、奖惩；5．不断完善医院质量管理标准、流程、制度;医疗质量管理委员会职责1．在院长或业务院长领导下,负责医院医、药、护、技等的质量管理工作；2．开展全员医疗质量教育,不断强化职工质量意识；3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准；4．负责制订各种质量管理措施,并检查落实；5．定期召开临床科主任会议,研究需要解决的主要问题；6．认真做好调查研究,做好质量分析,给院领导提供决策依据; 工作制度1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结；2．每周1次业务查房,及时发现问题,提出整改通知单,并追踪整改落实情况；3．每月1次核心制度检查,落实医疗核心制度执行情况；4．每月召开1次临床科主任会议,研究需要解决的医疗质量问题；5．每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查,并提出整改建议；6．定期向主管领导汇报医疗质量状况；7．做好质量分析,为院领导决策提供参考；8．学习国内外先进管理经验,不断提升医疗质量管理水平;医院护理质量委员会职责1．在院长或主管院长领导下,负责医院的护理质量管理；2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划；3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序,定期进行护理质量的监控和护理人员的培训；4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查,落实各项核心制度和护理常规；5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论,分析和讲评,提出整改意见与防范措施；6．年终总结医院护理质量中存在的问题,作出修订计划,以不断提高医院的护理质量；7．学习国内外先进护理管理经验,组织好护理科研工作;工作制度1.确立医院护理质量管理方针,审订职能部门提出的年度工作计划；2.每月1次,开展护理质量检查活动；3．每季度召开1次护理工作会议,对护理质量问题进行分析和研究；4．每年举行1次护理岗位技能竞赛,提高护理人员基本技能；5．每月举行2次科室护士长会议,研究解决相关护理质量问题；6．每年至少1次,开展护士礼仪、护理技能,以及质量管理知识的培训；定期派出护理骨干外出进修,学习先进管理经验,做好护理科研工作;医院学术委员会职责1．在院长直接领导下开展工作,负责审议本单位学科建设计划和教学、科研方案；2．负责指导、协助各科室开展科研工作；3．负责安排单位科研立项、初评推荐工作；4．负责省市级、院级学科带头人、学术带头人及其培养对象的初评推荐工作；5．负责院级重点学科、学术科研成果奖的初评工作；6．负责医疗新技术、新项目的申报、论证、评价和管理工作；7．负责本单位其他学术方面的工作;工作制度1．在院长的领导下,制定本单位的年度学术计划；2．指导科室进行科研课题的选择、申报、立项工作；3．每年3月召开会议,安排科研立项、推荐工作；4．督促各科室科研进展情况；5．统计学术论文的发表情况；6．负责新技术、新项目的申报、论证和评价；7．负责推荐科室学科带头人、硕士研究生导师和重点特色专科,并进行初评工作;医院药事委员会职责1．监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门药事工作的规定；2．负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则,并督导实施；3．根据国家基本用药目录,检查审定各科用药计划,制订调整本院“基本用药目录”和处方手册,定期审定需要增加或淘汰的药品品种；4．审核各种申请购入新药和新制剂,并按有关规定报上级备案或批准；5．审查药品采购计划及实际执行情况,决定特殊紧缺药品分配使用方案；6．定期组织检查各科药品使用、管理情况及自配制剂的质量；7．指导监督临床各科合理用药,分析药物不良反应,研究防止用药事故和药源性疾病的措施,确保安全有效用药；8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况,及时研究存在的问题与隐患,提出改进与完善管理意见;工作制度1．审定医院用药计划,制修订本院基本用药目录和处方手册；2．每周参加医院业务查房,严格控制抗生素的使用；3．每年参加1次省市药品招标,选择新的医院用药；4．药事管理委员会每季度召开1次会议,审核本院新制剂,提出淘汰品种意见；5．加强麻醉药物和特殊药品的使用,保存管理；6．指导临床用药及组织评价新老药物的临床疗效和不良反应；7．及时研究解决本院医疗用药的重大问题；8．编辑医院药讯,宣传药政法规,指导临床合理用药;医院感染管理委员会职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；2.根据预防医院感染和卫生学要求,对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价；4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6.建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7.根据医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；8.其他有关医院感染管理的重要事宜;工作制度1．对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施；3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；4.医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；5.每年至少召开2次医院感染工作会议,安排有关事宜；6．对传染病的医院感染控制工作提供指导；7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；9.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；10.参与抗菌药物临床应用的管理工作；11.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；12.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；13.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作;医院医疗事故鉴定委员会职责1.在院长和主管院长领导下,负责医院医疗事故鉴定工作；2.定期组织专家,和医务人员学习国家有关法律法规；3．接受市医学会的委托,派专家参加医疗事故鉴定工作；4．负责推荐本院医学专家进入医疗事故鉴定专家库；5．负责各种患者投诉处理,及时报告领导,并反馈科室；6．定期对医务人员进行医疗安全培训,通报典型案例,总结经验教训；7．负责医疗纠纷的处理工作;工作制度1．每年2次进行全员医疗安全相关培训；2．每半年1次,对全院医疗事故进行归纳,总结经验教训；3．定期学习国家有关法律法规；4．定期到科室检查,发现事故隐患,及时协调解决；5．积极处理患者投诉和医疗纠纷；6．组织院内专家,对医疗纠纷是否构成事故进行讨论,形成决定,并与患方进行沟通;医院病案管理委员会职责1．在业务院长领导下工作,负责全院病历管理,质量控制,成员由富有临床经验的副主任医师、护师以上人员组成；2．病案管理委员会负责全院住院病历、归档病历、门诊病历的质量监督、检查、评比,提出奖惩意见；3．定期召开会议,分析、讨论、通报病案质量,也可根据实际情况随时召开会议,研究存在问题,提出改进意见；4．对全院病案管理的总体情况,进行研究,提出意见,改进工作,提高质量,使医院的病案管理逐步正规化、科学化;工作制度1．每周1次业务查房,检查科室运行病历,发现问题,提出改进意见；2．每月1次对全院病历进行抽查,并对全院病历存在的问题进行归纳、总结；3．每年2次对医院的青年医师进行培训,学习病历书写规范；4．每年召开1—2次会议,分析、讨论、通报病案质量；5．每年至少1次举办优秀病历和最差病历展览,以督促医师提高病历书写质量；6．可根据实际情况随时召开会议,研究相关事宜;医院安全委员会职责1.在院长领导下,负责制定医院的安全质量目标,工作计划；2.督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况；3．组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制；4．建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规；5．把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容；6．督促保卫科、医务科、总务科等职能部门,作好安全管理、防范工作；7．组织安全检查,消除不安全隐患,不断改善安全条件,完善安全工作设施；8．对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励,对造成安全事故的责任者进行处理;1．确立医院的安全质量目标,制定年度安全工作计划；2．加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训,强化员工法律意识和自我保护意识；3．建立健全医院各种与安全有关的规章制度,明确各级各类人员职责,并督促其落实；4．督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作；5．每年至少召开2次医院安全工作会议,总结经验教训；6．每一季度要组织1次对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作；7．重大节日前,要组织安全检查,消除安全隐患;输血质量管理委员会职责1.制定临床安全用血的指导意见和措施；2.举办输血知识讲座及新业务新技术学习班；3.协调输血科与相关科室有关工作事宜；4.分析、评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因；5.组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定,并向医院提交总结性报告和结论；6.监督输血科的日常业务工作,促进输血新技术的推广和运用;1．经常深入临床科室,提出安全用血指导意见,评估临床输血治疗效果；2．每年至少组织1次输血知识讲座或新业务新技术学习班；3．每年至少召开2次委员会工作会议；4.组织分析、评估临床输血治疗效果,特殊输血或不合理输血病例；5．组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定,并向医院提交总结性报告和结论；6．指导和督促输血科开展新技术新业务,完成日常业务工作;医院后勤管理委员会职责1．在院长领导下,分管全院的行政及总务后勤工作,负责草拟、修改和制定相关的工作计划与规章制度,并经常检查执行情况；2．负责对国有资产中房屋建筑物、专用设备、一般大型设备的管理,并掌握其使用情况；3．负责本院的业务用房、职工宿舍用房、配套设施基本建设、房屋维修计划,并提请院长向院务委员会讨论通过并实施；．4．负责对国有资产中的医疗设备等固定资产的管理,督促检查各科室对大型、贵重医疗仪器设备建立“设备仪器效益登记薄”；5．监督科室管好、用好医疗设备及固定资产,责任落实到人头或科室,控制不必要的浪费和闲置； _6．深入到药房、医技科室,了解药品、卫生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情况,及时采取措施,促进医疗用药、医技科室的物资供应工作； _7．按“中华人民共和国”物价公报的要求,定期对医院的医疗收费和药品零售价格进行调整,并对科室的执行情况进行监督和检查；对医疗收费标准与药品零售价格进行公示;工作制度1.在院领导的领导下,负责医院后勤服务的规划、协调、监督管理职；2.负责拟定有关规章制度并组织实施与检查；3.负责制定年度工作计划,季度工作安排,完成年终工作总结；4.负责制定设备管理制度及安全操作、维修保养规程,建立各类巡检制度及图表；5.负责布置工作任务,指导、协调、督促、检查各项任务的完成;医院生物安全委员会职责1.负责建立生物安全管理体系,明确职责,指定本单位生物安全管理责任部门和负责人；2.建立健全生物安全操作规程和管理规范,定期评价和更新生物安全相关规章制度；3.每年定期召开生物安全管理会议,对实验室生物安全相关的重大事项作出决定；4.批准和发布实验室生物安全手册、生物危害评估等重要文件；5.对本单位上报的二级生物安全实验室备案材料进行审核；6.负责实验室生物安全防护基本设施设备的准备工作,负责实验室按照相关要求进行合理布局；7.认真履行职责,采取有力措施,加强安全监管,确保实验室不跑毒、不泄毒、不散毒,确保实验室生物安全;工作制度1．每年组织1次生物安全全面检查,检查包括生物安全管理体系运行情况,生物安全管理制度是否完善和落实；2．建立健全、完善生物安全管理队伍培训,考核生物安全管理人员,加强生物安全工作的领导和监督；3．指导实验室生物安全意外事件应急处理、提供意外事件的紧急救助及保健治疗措施,并报上级有关管理部门；4．定期审查突发事故应急预案,对实验室安全事件进行风险评估,提出处理和改进意见；5．对工作人员开展岗前和定期培训及考核工作,建立工作人员健康监护档案;医学装备管理委员会职责1.根据国家有关规定,建立完善本院医学装备管理工作制度并监督执行；2.负责医学装备发展规划和年度计划的组织、制订、实施等工作；3.负责医学装备购置、验收、质控、维护、修理、应用分析和处置等全程管理；4.保障医学装备正常使用；5.收集相关政策法规和医学装备信息,提供决策参考依据；6.组织本院医学装备管理相关人员专业培训；7.完成卫生行政部门和领导交办的其他工作;工作制度1.制定医疗设备器械工作委员会工作章程,确定医疗设备器械委员会工作方针；2.提出医疗设备器械工作的总体目标和原则,对医院的设备器械工作政策、管理办法提出建议,对全院设备器械统筹规划提出意见,促进医院设备器械管理工作的发展；3.以医院设备专管共用为原则,确保医疗设备投资重点,保障医疗使用,使医院资金得到有效利用；4.论证医院设备购置计划,监督、检查设备购置计划的执行；5.对医疗设备的购置办法和方案提出意见,参与设备购置评标和谈判；6.对医疗设备的使用、调拨、报废办法提出建议；7.委员会不定期召开会议讨论医疗设备工作,讨论结果报院办公会通过后执行;。
医院质量安全管理委员会及各专业委员会职责
医院质量与安全管理委员会及各专业委员会职责1.医院质量与安全管理委员会职责：负责医院质量与安全管理工作的组织领导，制定相关质量标准和奖惩制度，对医院重大质量安全事件提出处理意见，促进医院服务质量的持续改进。
2.医院质量与安全管理委员会办公室2.1科室职责2.1.1在医院质量与安全管理委员会领导下，负责医院质量与安全管理工作的组织实施、督导检查和工作协调。
2.1.2根据医院质量与安全目标，制定医院质量与安全管理工作计划与考核方案。
2.1.3每月汇总各质量与安全管理小组的检查结果，编印《质控通报》。
2.1.4每半年召开一次专题质量与安全管理分析会，分析总结医院质量与安全管理工作，针对重点问题进行讨论分析，制定改进措施，提出下一阶段质量与安全工作计划。
2.1.5收集各处科室关于质量与安全管理工作的建议和意见，不断改进质量与安全管理工作。
2.2主任职责2.2.1负责全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。
2.2.2负责制定和修订医院有关质量控制的措施、标准、制度和方案。
2.2.3根据医院工作计划，结合质量管理实际，督导各质量与安全管理委员会开展质控工作，实现服务质量的持续改进。
2.3科员职责2.3.1协助主任做好全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。
2.3.2收集各科室关于质量控制工作的建议和意见，不断改进质控工作。
2.3.3汇总各质控小组每月检查结果，编印《质控通报》。
3.医疗质量管理委员会委员会办公室设在医务处。
下设病历书写检查组、技能操作检查组、合理用药评价组、临床路径检查组、医技科室检查组和核心制度检查组等6个督导小组。
3.1职责：3.1.1在医院质量与安全管理委员会的领导下开展全院的医疗质量管理工作。
3.1.2制定、修改、完善医院医疗质量评价标准、技术操作规范。
3.1.3制定年度医疗质量与安全管理目标、计划及实施方案，确定质控重点，并督导实施。
3.1.4组织开展各级医疗医技人员的职责、管理制度、技术操作规范等质量考核，并提出奖惩意见。
医院质量管理组织及各专业委员会职责
医院质量管理组织及各专业委员会职责医院质量管理组织及各专业委员会职责医院质量管理是医院管理工作的重要组成部分，是保证医疗质量和安全的关键。
为了有序地开展医院质量管理工作，医院需要建立专职的质量管理组织和相应的专业委员会。
本文将就医院质量管理组织及各专业委员会的职责做一阐述。
一、医院质量管理组织的职责医院质量管理组织是负责医院质量管理工作的专职部门，其主要职责如下：1. 制定质量管理规章制度医院质量管理组织要制定相关的质量管理规章制度，如医疗事故报告制度、医疗纠纷处理制度、医疗质量监督制度等，确保医院的医疗服务符合相关的法律、法规和标准。
2. 制定医疗服务质量标准医院质量管理组织需要与相应的专业委员会共同制定医疗服务的质量标准，保证医院提供的医疗服务符合相关的国家和地方标准。
3. 开展医疗质量监测和评价医院质量管理组织应当建立健全的医疗质量监测体系，开展日常的医疗质量监测和评价，及时发现医疗服务中存在的问题并采取改进措施，确保医疗服务的安全和质量。
4. 指导和督促医院各部门开展质量管理工作医院质量管理组织需要指导和监督医院各部门开展质量管理工作，确保医院的医疗服务符合相关的标准和法规。
5. 参与制定医院质量管理的长期发展计划医院质量管理组织应当与医院管理层共同制定医院质量管理的长期发展计划，推动医院质量管理向科学化、规范化、系统化发展，提高整个医院的医疗服务质量和安全水平。
二、各专业委员会的职责医院的各专业委员会是医疗专业人员组成的协作机构，负责医院的临床医疗工作和医学科研。
每个专业委员会的职责如下：1. 临床质量与安全委员会临床质量与安全委员会负责制定和组织实施医院的临床质量与安全管理工作，促进医院的临床医疗服务标准化和规范化。
2. 药品与治疗委员会药品与治疗委员会负责医院药品和治疗方案管理工作，制定和审核医院的治疗指南和药品使用规范。
3. 感染管理委员会感染管理委员会负责医院感染管理，开展医院感染监测和防控工作，制定和实施医院感染防治措施。
医院各委员会主要职责
5.制定质量改进及患者安全员工教育与培训计划，并监督实施。
6.确认医院的警戒事件，对重大的质量缺陷及风险趋势进行分析、提出改进和预防方案并通报全院。
7.对院内有关医疗管理的机构、体制变动，质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
6.负责本单位临床用血的计划申报。
7.检查并杜绝自采、自供血、私自外调用血等行为。
8.负责医院临床用血实施细则的修订。
通过输血相关规定、监督血液合理使用、讨论输血不良事件
设备管理委员会
1.组织审定医疗器械设备管理的专项制度，明确分级审批制度。
2.组织对医院各科室医疗设备使用效益的分析评审。
3.负责院内大型医疗设备报废的审核。
4.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，收集科室对病案管理工作的意见和建议。推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。
5.根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，指导临床科室正确应用ICD编码。
6.组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
7.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。
2.负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
3.定期检查和监督临床用血情况，从严掌握用血指征与标准，杜绝滥用血及浪费血液的情况发生。
4.大力宣传和开展成分输血、手术患者自体血回输技术和患者亲友互助鲜血工作。
5.对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导。
医院各管理委员会职责与制度
医院各管理委员会职责与制度一、医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会是医院的核心管理机构之一，负责制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案，并监督、检查、考核医疗护理质量。
其主要职责如下：1. 贯彻执行国家有关医疗、护理、药品管理等方面的法律法规，制定和完善医院医疗护理质量标准、质量管理方案。
2. 负责医疗护理质量监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向相关部门反馈，并监督整改落实情况。
3. 作好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗纠纷的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。
4. 定期召开会议，讨论医疗护理质量问题，研究提高医疗护理质量的方法和措施。
二、病案质量管理委员会病案质量管理委员会负责对病历质量进行监督检查、评价，严格病案管理，完善病案信息统计工作。
其主要职责如下：1. 贯彻落实《病历书写规范》，负责对病历质量进行监督检查、评价。
2. 严格病案管理，完善病案信息统计工作，为医院决策提供数据支持。
3. 每月组织一次病历质量抽查，并随时向临床科室及分管院领导反馈病历质量信息。
4. 每季度召开一次例会，研究和解决有关病历质量问题。
三、医院感染管理委员会医院感染管理委员会负责医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准的贯彻执行，制定预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。
其主要职责如下：1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。
2. 根据预防医院感染和卫生学的要求，对本医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查。
3. 负责医院感染病例的监测、报告、调查处理和统计分析工作。
4. 定期召开会议，研究解决医院感染管理方面的问题，并提出改进措施。
四、医疗安全管理委员会医疗安全管理委员会负责医院医疗安全管理工作的指导、检查、协调，制定医疗安全管理措施，防范医疗事故的发生。
医院各委员会主要职责
行情况，并制定整改措施。
2. 组织制定和审核医院安全计划。
3. 定期组织医院安全教育与培训，组织全员应急预案的演练。 的各项措
4. 组织制定和督促检查医院的安全制度和防范措施，确保各类安 施落实；
全设施完好；并对医院的安全管理进行评估。
5. 对重大医疗安全问题进行鉴定，并提出相应处理措施。
1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制
备人选。
8. 受院长或上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行
技术鉴定。
9. 建立每半年、一年的例会制度，分析总结医院医、教、研工作
的进展情况。
1. 在院长领导下，全面负责医院门急诊、住院病案资料的管理和 通过病案
病案质量的审核监督工作。
2. 制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实 听取监管
5. 制定质量改进及患者安全员工教育与培训计划，并监督实施。 良事件管
6. 确认医院的警戒事件，对重大的质量缺陷及风险趋势进行分析、理
提出改进和预防方案并通报全院。
7. 对院内有关医疗管理的机构、体制变动，质量标准的修订进行
讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
1. 组织制定审校医院范围内有关安全和风险控制的管理制度、执
织协调医院质量管理具体工作的实施、监督、检查、统计分析 医院评审、
和评价，每月汇总各质量管理组织对全院各科室医疗、护理、 制度修订、
后勤保障管理、设备管理等质量的检查和考核情况。
4. 配备必要的质量改进专业人员和其他资源，建立医院质量改进 核心制度
与患者安全信息沟通的机制和方法，保证信息的有效沟通。 落实、不
定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准
医疗质量管理委员会工作职责(3篇)
医疗质量管理委员会工作职责1、在院长领导下，负责全院医疗质量管理工作。
2、审查、研究制定医院的医疗质量管理和持续改进计划。
3，督促各科室执行落实全院医疗质量管理工作，督促相关职能科室及时对发现的问题制定改进方案并且积极落实。
4、在院长指示下，对医院医疗质量工作中暴露的问题进行分析并提出整改方案，积极督促相关科室落实。
5、组织并参与全院医疗质量管理工作研讨会，收集科室意见，汇集整理报院长。
6、组织并参与院内医疗事件鉴定工作，为院内医疗争议鉴定处理提供参考意见。
7、组织并参与处理医院医务人员重大失职工作的鉴定讨论工作，提出处理和整改方案。
医疗质量管理委员会工作职责（2）1. 制定和完善医疗质量管理相关制度和政策，确保医疗质量管理工作的规范性和科学性。
2. 审核医疗机构的质量管理体系，并对其进行评估和监督，确保医疗机构的质量管理符合要求。
3. 组织开展医疗质量安全风险评估和医疗安全事故调查，及时发现和解决医疗质量和安全问题。
4. 组织、协调、推动医疗质量管理相关工作，包括医院感染控制、用药安全、手术安全、医疗设备管理等方面的工作。
5. 提供专业技术指导和咨询，并开展培训和教育，提高医疗机构质量管理人员和医务人员的专业水平和质量意识。
6. 对医疗质量管理工作进行监督和评估，并定期向上级主管部门报告工作情况。
7. 维护患者权益，积极推动医患关系的建设，提高医疗服务的质量和效果。
8. 协调、推动医疗质量管理相关的研究和学术交流，促进医疗质量管理工作的发展。
总之，医疗质量管理委员会的工作职责是确保医疗机构的质量管理符合国家要求，保障患者的安全和权益。
医疗质量管理委员会工作职责（3）1. 制定医疗质量管理体系和政策，制定相关标准和指南；2. 审查、制定、修订医疗质量管理相关规章制度；3. 监督和评估医疗机构的质量管理工作，确保其符合国家、地方和行业标准；4. 组织、指导医疗机构进行质量评估和安全评估，提供相关技术支持；5. 组织医疗质量管理培训和教育，提高医务人员的质量管理水平；6. 收集、分析和报告医疗机构的质量和安全情况，定期向上级部门报告；7. 推动医疗机构的质量改进和安全管理，提供相关建议和指导；8. 协调医疗机构与患者和其他相关方的沟通和合作，解决与医疗质量相关的争议和纠纷；9. 开展医疗事故调查和处理，推动责任追究和事故预防工作；10. 审查医疗机构的医疗行为、医疗技术和医疗设备的合规性；11. 监督和指导医疗机构的医疗质量投诉处理工作；12. 参与医疗质量管理相关政策和法规的制定和修改。
医院质量管理组织及各专业委员会成员
医院质量管理组织及各专业委员会成员通知各科室：为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。
质量管理组织各专业委员会组成及职责如下：1、医疗质量管理委员会2、药事管理与药物治疗委员会3、医疗感染管理委员会4、护理质量管理委员会5、输血质量管理委员会6、病案管理委员会7、医院安全委员会医疗质量管理委员会为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：惠增龙（院长）副主任委员：夏春发（副院长）委员：李渭阳（医务科主任）张欢利（院感科主任）任银园（护理部主任）付鹏（药剂科主任）张建勇（检验科主任）赵慧君(心电、B超主任）王西胜（影像科主任）汪沛（骨一科主任）刘晓（骨二科主任）王小红（内科主任）吕向志（针灸康复科主任）李文峰（肛肠科主任）焦晓红（麻醉科主任）二、职责：1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。
制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。
负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。
7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
医院各专业委员会职责和组织架构图
眉山结石病医院各专业委员会职责和组织架构图一、医院管理委员会组长：成员：委员会职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。
2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。
3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。
4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。
5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。
工作任务1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。
2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。
3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。
4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。
5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。
6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。
7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。
8. 需要以党支部名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党支部集体讨论决定的有关问题和事项。
二、医疗质量管理委员会组长：成员：职责1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。
2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。
3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。
4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。
5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。
6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
工作任务1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。
2．每周1 次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。
3．每月1 次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。
医院质量管理组织及各专业委员会职责
各科室、各部门：为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。
质量管理组织各专业委员会组成及职责如下：1、医疗质量管理委员会2、药事管理与药物治疗委员会3、医疗感染管理委员会4、护理质量管理委员会5、输血质量管理委员会6、病案管理委员会7、医学伦理委员会8、医院安全委员会为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：院长副主任委员：业务院长委员：医务科主任院感科主任护理部主任药剂科主任检验科主任功能科主任临床科室主任秘书：医务科干事二、职责：1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。
制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。
负责催促检查各科室、各部门的质量管理工作。
7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或者控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。
最新医院各专业委员会职责和组织架构图
医院各专业委员会职责一、医院管理委员会组长：成员：委员会职责1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议。
2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施。
3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。
4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。
5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。
工作制度1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。
2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。
3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。
4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。
5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。
6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。
7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。
8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。
二、医疗质量管理委员会组长：成员：职责1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。
2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。
3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。
4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。
5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。
6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
工作制度1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。
2．每周 1 次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。
3．每月 1 次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。
医院各级质量与安全管理委员会职责
医院各级质量与安全管理委员会职责一、医院质量与安全管理委员会职责1.医院质量与安全管理委员会全面负责全院的质量与安全管理工作，统一领导和协调各相关委员会工作，督导各委员会工作开展情况。
2.根据医院的发展需要，为制定全院性的质量与安全管理规划、质量目标和工作方案提供决策支持。
3.负责审核、确定医院质量与安全的监控指标体系、质量目标、质量标准和实施方案。
4.定期组织全院的质量与安全检查工作，对检查情况进行汇总、分析、反馈和制订整改落实方案。
5.至少每半年召开一次工作会议，对存在的质量与安全问题、医疗缺陷、隐患等进行分析，并提出整改方案，由质量管理办公室负责督导相关职能部门落实整改方案。
6.研究制定有关质量与安全管理的制度和考核办法，并纳入绩效考核体系，组织实施质量与安全定期考核以及年度质量与安全先进单位的评比工作。
7.质量管理办公室负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管，履行委员会赋予的其他职权。
二、医疗质量与安全管理委员会职责1.负责确立医院医疗质量与安全管理规划、目标。
2.对医院的各种医疗活动方案、管理办法、规定、措施进行讨论、研究，及时修订与更新；研究制定有关医疗质量与安全管理的制度和考核办法。
3.指导各科室建立质量与安全管理小组，健全科室质量与安全管理制度，开展质量与安全教育，树立质量与安全观念，提高医务人员的质量与安全意识。
4.对全院各科室的医疗质量与安全进行监督、检查、指导，并纳入绩效考核体系，组织实施医疗质量与安全定期考核以及医院年度医疗质量与安全管理优秀科室评比工作。
5.定期召开工作会议，对医疗质量与安全问题、缺陷、隐患、不良事件等进行分析，并提出整改方案，由医务部负责督导整改方案的落实，保障医疗质量和安全持续改进。
6.制定各类诊疗技术的考评标准，并进行资格授权，对授权实行分级、动态管理。
7.负责医师资格准入考核、业务水平考核及年终评优推荐考核。
医院质量安全管理委员会及各专业委员会职责
医院质量与安全管理委员会及各专业委员会职责1.医院质量与安全管理委员会职责：负责医院质量与安全管理工作的组织领导，制定相关质量标准和奖惩制度，对医院重大质量安全事件提出处理意见，促进医院服务质量的持续改进。
2.医院质量与安全管理委员会办公室2.1科室职责2.1.1在医院质量与安全管理委员会领导下，负责医院质量与安全管理工作的组织实施、督导检查和工作协调。
2.1.2根据医院质量与安全目标，制定医院质量与安全管理工作计划与考核方案。
2.1.3每月汇总各质量与安全管理小组的检查结果，编印《质控通报》。
2.1.4每半年召开一次专题质量与安全管理分析会，分析总结医院质量与安全管理工作，针对重点问题进行讨论分析，制定改进措施，提出下一阶段质量与安全工作计划。
2.1.5收集各处科室关于质量与安全管理工作的建议和意见，不断改进质量与安全管理工作。
2.2主任职责2.2.1负责全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。
2.2.2负责制定和修订医院有关质量控制的措施、标准、制度和方案。
2.2.3根据医院工作计划，结合质量管理实际，督导各质量与安全管理委员会开展质控工作，实现服务质量的持续改进。
2.3科员职责2.3.1协助主任做好全院质量控制工作的组织、督导、协调工作。
2.3.2收集各科室关于质量控制工作的建议和意见，不断改进质控工作。
2.3.3汇总各质控小组每月检查结果，编印《质控通报》。
3.医疗质量管理委员会委员会办公室设在医务处。
下设病历书写检查组、技能操作检查组、合理用药评价组、临床路径检查组、医技科室检查组和核心制度检查组等6个督导小组。
3.1职责：3.1.1在医院质量与安全管理委员会的领导下开展全院的医疗质量管理工作。
3.1.2制定、修改、完善医院医疗质量评价标准、技术操作规范。
3.1.3制定年度医疗质量与安全管理目标、计划及实施方案，确定质控重点，并督导实施。
3.1.4组织开展各级医疗医技人员的职责、管理制度、技术操作规范等质量考核，并提出奖惩意见。
医院质量管理组织职责范文（四篇）
医院质量管理组织职责范文一、医院质量管理委员会在院长领导下进行工作。
办事机构设在医务科。
二、根据我院医疗、护理、后勤、财务等工作情况和上级的有关规定，制定质量标准。
三、研究制定医院质量管理方案，并负责组织实施。
四、对各科室、各部门的质量完成情况进行监督考核。
五、随时对各种质量进行分析、评价、并提出改进意见，定期向院长汇报。
医疗缺陷登记制度一、科内医师、护士及其他工作人员发生的医疗缺陷，严重差错或事故，按规定及时登记，科室领导应及时组织全科人员认真讨论，并提出改进和处理意见，并分别向医务科或护理部报告，并做好完整的医疗记录。
二、病房各班医嘱抄写后应经他人核对，并用红笔签名，只有一人上班时，由下一班负责核对。
三、病房每周应大查对医嘱两次，必须由两人负责，核对中发现的差错，按表上要求逐项登记，向科主任、护士长报告。
四、医疗缺陷登记本各项内容要如实填写，妥善保管，医务科和护理部每月检查，并作好记录。
医院质量管理组织职责范文（二）工作制度及工作职责一、工作制度。
1、在院长的领导下进行工作。
2、根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求，结合本院的实际情况，制定质量与安全标准。
3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。
4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。
5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，协调各管理委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。
二、工作职责。
1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，组长由院长担任。
2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括：医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、医学伦理委员会、医疗纠纷调解委员会、科研学术管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会。
医院质量管理委员会职责(4篇)
医院质量管理委员会职责医院质量管理委员会是医院质量管理体系的重要组成部分，负责监督、协调和推动医院的质量管理工作。
其职责主要包括以下几个方面：1. 制定质量管理体系目标和策略。
医院质量管理委员会应根据医院的整体发展目标和质量管理要求，制定相关的质量管理目标和策略。
通过制定明确的目标，可以引导医院各级管理人员和工作人员积极参与质量管理工作，提高服务质量和患者满意度。
2. 确定质量管理体系的组织架构和职责分工。
医院质量管理委员会应制定质量管理体系的组织架构，并明确各个职能部门的职责和权限。
通过明确的职责分工，可以确保医院各部门之间的协调与合作，推动质量管理工作的顺利开展。
3. 建立和完善质量管理制度和流程。
医院质量管理委员会应针对医院的具体情况，建立和完善相关的质量管理制度和流程。
这包括制定质量管理的工作标准、规范和操作流程，确保各项工作按照规定的程序和要求进行，减少人为因素的影响，提高工作效率和质量。
4. 组织和推动质量管理培训。
医院质量管理委员会应组织和推动相关的质量管理培训，提升医院各级管理人员和工作人员的质量管理能力。
培训内容可以包括质量管理理论、方法和工具的介绍，以及案例分析和经验分享等，帮助人员更好地理解和应用质量管理知识。
5. 进行质量管理评估和审核。
医院质量管理委员会应组织对医院的质量管理工作进行评估和审核。
评估可以通过评估指标和评估方法进行，评估结果可以作为改进质量管理工作的依据。
审核可以对医院的质量管理体系进行全面的审查和检查，发现问题和隐患，并提出相应的整改措施。
6. 推动质量改进和创新。
医院质量管理委员会应组织和推动医院的质量改进和创新工作。
通过识别和分析问题，制定改进措施，推动医院质量管理水平的不断提高。
同时，通过引入新技术和新工具，创新质量管理模式，推动医院质量管理的持续发展。
7. 促进质量文化建设。
医院质量管理委员会应积极促进质量文化的建设。
通过组织质量宣传活动和激励措施，营造积极向上、追求卓越的质量文化氛围。
医院质量管理组织及职责
医院质量管理体系介绍质量管理组织机构㈠决策层指的是质量管理委员会，包括：医院质量与安全管理委员会、医疗质量委员会、病案管理委员会、医疗安全管理委员会、临床输血委员会、护理质量管理委员会、医院感染委员会、伦理委员会等。
㈡协调、管理层指的是质量管理职能部门，包括：医务处、护理部、院感科、医患沟通办、门诊办等部门。
㈢执行层指的是科室质控小组，由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
质量管理委员会职责：1、审校医院医疗、护理、院感、药事、医疗设备管理等方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
2、掌握各科室诊断、治疗、护理、院感、药学、医疗设备等质量情况．及时制定措施，不断提高质量。
3、对存在的重大质量问题，提出整改要求。
4、定期向全院通报医疗、护理、院感、药学等质量情况和对存在的重大问题处理决定。
5、对院内有关医疗、护理、院感、药学管理的重大变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
质量管理职能处室职责：1、提出各项管理措施的初步意见和方案由各委员会讨论通过。
2、完成部门规定的各项工作计划，工作安排。
3、定期完成各委员会的工作安排。
4、监督检查医院管理法律法规、操作规程、工作制度等医院管理规范的执行情况。
5、及时修订、完善质量考核标准、考核办法，制定质量管理与持续改进实施方案。
6、及时完成每月的质量检查，并对质量问题进行分析、采取有效措施。
科室质控小组职责：1、制定科室质量管理与持续改进方案。
2、结合本专业特点及发展趋势，制定并及时修订本科室疾病诊疗护理技术操作常规；认真组织各级人员学习医疗、护理等技术操作常规，强化质量意识；并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
3、督导医务人员严格执行诊疗常规、医疗核心制度、医院感染管理制度等各项规章制度。
并收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。
4、每月对本科室质量逐项检查、指导，对照质量检查标准作出客观公正的自我评价，并作详细记录。
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医院质量管理组织及各专业委员会职责集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#关于调整医院质量管理组织及各专业委员会成员通知各科室、各部门：为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。
质量管理组织各专业委员会组成及职责如下：1、医疗质量管理委员会2、药事管理与药物治疗委员会3、医疗感染管理委员会4、护理质量管理委员会5、输血质量管理委员会6、病案管理委员会7、医学伦理委员会8、医院安全委员会医疗质量管理委员会为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：院长副主任委员：业务院长委员：医务科主任院感科主任护理部主任药剂科主任检验科主任功能科主任临床科室主任秘书：医务科干事二、职责：1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。
制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。
负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。
7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。
对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。
9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。
10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。
药事管理与药物治疗学委员会为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理规定》，促进临床科学、合理用药，对药品质量进行管理，进行药品不良反应监测，不断提高我院药事管理水平和服务质量，由于医院人员变动，调整药事管理与药物治疗学委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：业务院长副主任委员: 药剂科主任医务科主任委员：院感科主任护理部主任临床及医技科室主任及护士长秘书：药剂科主任二、职责：1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。
2、制定医院药品处方集和基本用药供应目录。
3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估临床药物使用情况，提出干预改进措施，指导合理用药。
4、分析评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询指导。
5、建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜。
6、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。
7、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
8、定期编辑出版临床药讯，指导临床合理用药。
9、负责对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件，提出与药事管理有关的奖惩建议。
10、负责对全院用药中发生的不良反应进行监测、登记、存档，上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理、善后。
11、对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定本院合理用药指导原则，监督、检查、分析本院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。
12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。
13、加强抗菌药临床应用的监督管理，实行抗菌药分级管理，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
14、每季度召开会议一次，总结药事管理工作，安排下阶段工作，审核新药的报批材料。
遇特殊情况可由三名以上委员提议，主任委员同意召开临时会议，应在三分之二以上委员出席的情况下召开。
会议的决议应经参加会议的半数以上有投票权的委员的同意方可通过、颁行。
15、药剂科是药事管理与药物治疗学委员会的执行机构，负责准备会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报，落实药事管理与药物治疗学委员会的决议。
医院感染管理委员会为贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》等国家法律法规以及各级卫生行政部门有关防止院内感染的规定，预防医院感染发生，保障医疗安全，保护工作人员和人民群众的健康，加强医院感染管理工作，由于医院人员变动，调整医院感染管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：业务院长副主任委员：院感科主任委员：医务科主任护理部主任临床科室主任护士长药剂科主任检验科主任功能科主任秘书：院感科干事二、职责：1、认真贯彻国家有关医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；4、研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出整改控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向院长报告。
6、为医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；对传染病的医院感染控制工作提供指。
7、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
8、研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
9、参与抗菌药物临床应用的管理工作，根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11、每季度召开1次委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
护理质量委员会为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗护理安全，加强护理质量的核心管理，落实护理管理各项规章制度，确保医院护理质量的稳定与持续改进，由于医院人员变动，调整医院护理质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：业务院长副主任委员: 护理部主任委员：各临床护士长秘书：护理部干事二、职责：1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。
2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。
3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测。
每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题；4、每月1次，开展护理质量检查活动；负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。
5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。
对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。
6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。
根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能；每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。
8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究；定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。
输血质量管理委员会根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等要求，加强对血液和血制品的管理，加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全、及时，由于医院人员变动，调整医院输血质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：业务院长副主任委员：检验科主任委员：医务科主任院感科主任护理部主任临床科室主任秘书：检验科主任二、职责：1、根据临床用血有关法律、法规负责制定临床安全用血管理制度、指导意见和措施，对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。
2、负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。
3、负责审批临床用血计划，指导临床科室科学合理用血、提倡成分输血，不得浪费和滥用血液，评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原因。
4、组织分析、评估临床特殊输血或不合理输血病例，组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论。
5、经常督促检查输血科的日常业务工作，协调输血科与相关科室有关工作事宜。
促进输血新技术的推广和运用。
6、每年至少组织1次输血知识讲座或新业务新技术学习班进行培训学习。
7、每季度组织召开一次医院输血质量委员会工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。
8、每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。
病案管理委员会为贯彻落实国家《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等有关医疗卫生法律法规，规范医院管理，加强医院病案管理，提高病案书写质量，不断提高医疗质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整病案管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：业务院长副主任委员：医务科主任委员：临床科室主任护理部主任药剂科主任检验科主任功能科主任秘书：病案管理员二、职责：1、依据国家有关医疗卫生管理法律法规和规定，制定医院病历书写规范和病案管理制度，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评定细则并落实，经常进行督促检查。