最新外伤性脾破裂1ppt课件
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① 呼吸、脉率和血压； ② 腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其 程度和范围的改变； ③ 检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血 细胞比容和白细胞计数的变化； ④ B超检查； ⑤ 必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗 术； ⑥ CT、血管造影等检查。
• 观察期间特别注意：
① 不要随便搬动伤者，以免加重伤情；
• 2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未 累及，或脾段血管受损。
• 3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血 管受损。
• 4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
临床表现
• 1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出
血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性 疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激 膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。
散点图
n 相关散点图是观察两个变量之间关系的一种非 常直观的方法。散点图以横轴表示两个变量中 的一个变量，以纵轴表示另一个变量，将两个 变量之间相对应的变量值以坐标点的形式逐一 标在直角坐标系中，通过点的分布形状、分布 模式和疏密程度来形象描述两个变量之间的相 关关系。
散点图—旧对话框
n car_sales.sav记录了对市面上常见汽车的调查结 果，它包括车的长、宽、净重等物理指标，同 时还有车的厂家、型号、新车售价、发动机、 马力、耗油量等。我们想考察车的耗油量是否 和售价有关系，是否车越省油价格越高呢？
② 不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖 伤情。
• 治疗措施包括： ① 输血补液，防治休克； ② 应用广谱抗生素； ③ 禁食，胃肠减压； ④ 营养支持。
• 2．手术治疗
对已确定脾破裂者，应及时进行手术治疗。 对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏损伤 ，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察， 进行剖腹手术。
b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶 心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压 下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明 显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。
c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。
• 2. 开放性脾破裂
左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤 口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂 常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺 及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此 病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死 亡率极高。
② 合理补充有效血容量。 ③ 监测中心静脉压。
脾破裂的治疗
• 出血性休克：剖腹探查
• 脾切除
保守术式： 缝合，脾部分切除，脾动脉结扎， 包裹， 生物胶
• 特殊情况：
包膜下血肿——有再破裂可能 儿童脾破裂：尽量保脾
谢 谢！
主要内容
n 相关分析的基本概念 n 如何绘制各种散点图 n 三种相关系数的偏相关分析的概念、方法和结
• 腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线 的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前 线相交处。
• 4.实验室检查： 红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势，
而白细胞计数可稍增高。
• 5.放射性核素检查： 此检查系非侵袭性，具有安全、快速、放
射线暴露时间短的优点。
• 6.选择性腹腔动脉造影： 属侵袭性检查，具有高度的特异性及准确性。
对诊断脾破裂的准确率达100%，因其有一定的危 险性，故仅用于难以确诊的病例。
• 7.CT检查: 对脾包膜下血肿和脾实质损伤有特殊的诊断意
义。
影像学表现
脾破裂
• 影象学表现 腹部平片 B超-首选 CT
处理原则
• 1.非手术治疗病人护理 对病情发展平稳、无腹腔内脏器合
并伤的病人可暂不手术。
• 观察内容：
辅助检查
• 1.腹部X线检查： 脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视
可见左侧膈肌升高，活动受限制。 • 2.超声波检查：
可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下 脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。
• 3.诊断性腹腔穿刺术： 疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如
抽出不凝血，结合病史可诊断。
外伤性脾破裂1
基本概述
• 脾脏深藏在左上腹腔，虽有胸壁及肋骨的保护， 仍居腹腔脏器损伤的首位。据统计，脾脏损伤约占 腹腔脏器损伤的40%-50%，所以脾外伤的诊断与治 疗在外科中占有重要地位。
百度文库
外伤脾照片
脾脏损伤程度分级
• 1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术 所见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。
• 手术指征： ① 腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大
者； ② 肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀
者；
③ 全身情况有恶化趋势；
• ④红细胞计数进行性下降者； ⑤ 血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积
极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化 者；
⑥ 腹腔穿刺抽出不凝血液。
• 手术前准备：
① 建立通畅的输液通道、交叉配血、放 置鼻胃管及尿管。
用图表构建程序绘制散点图
相关系数
n 通过计算相关系数来分析变量之间相互关系的 方法。
n 计算相关系数的方法很多，由于我们所面对的 各种变量都具有不同的性质和类型，因此应当 根据变量的特点选择适当的分析相关的方法。 对于不同类型的数据，计算相关系数的方法也 不相同 。
线性相关的度量—尺度数据间的相关 性的度量
n Pearson相关系数
相关关系的种类
n 相关关系的种类：是否线性
q 线性相关
n 正相关 n 负相关
q 曲线相关
n 相关关系的种类：据变量的度量类型
q 定类变量和定类变量之间的相关 q 定序变量和定序变量之间的相关 q 尺度变量和尺度变量之间的相关
相关分析的作用
n 判断变量之间有无联系 n 确定相关关系的表现形式及相关分析方法 n 把握相关关系的方向与密切程度 n 为进一步采取其他统计方法进行分析提供依据 n 用来进行预测
果解释 n 列联表分析
相关分析的基本概念和散 点图
什么是相关分析
n 相关分析是分析客观事物之间关系的定量分析 方法。许多事物或现象之间总是相互联系的， 并且可以通过一定的数量关系反映出来。
n 比如，教育需求量与居民收入水平之间，科研 投入与科研产出之间，投资额和国民收入等等， 都有着一定的依存关系。
• 观察期间特别注意：
① 不要随便搬动伤者，以免加重伤情；
• 2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未 累及，或脾段血管受损。
• 3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血 管受损。
• 4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
临床表现
• 1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出
血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性 疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激 膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。
散点图
n 相关散点图是观察两个变量之间关系的一种非 常直观的方法。散点图以横轴表示两个变量中 的一个变量，以纵轴表示另一个变量，将两个 变量之间相对应的变量值以坐标点的形式逐一 标在直角坐标系中，通过点的分布形状、分布 模式和疏密程度来形象描述两个变量之间的相 关关系。
散点图—旧对话框
n car_sales.sav记录了对市面上常见汽车的调查结 果，它包括车的长、宽、净重等物理指标，同 时还有车的厂家、型号、新车售价、发动机、 马力、耗油量等。我们想考察车的耗油量是否 和售价有关系，是否车越省油价格越高呢？
② 不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖 伤情。
• 治疗措施包括： ① 输血补液，防治休克； ② 应用广谱抗生素； ③ 禁食，胃肠减压； ④ 营养支持。
• 2．手术治疗
对已确定脾破裂者，应及时进行手术治疗。 对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏损伤 ，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察， 进行剖腹手术。
b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶 心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压 下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明 显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。
c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。
• 2. 开放性脾破裂
左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤 口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂 常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺 及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此 病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死 亡率极高。
② 合理补充有效血容量。 ③ 监测中心静脉压。
脾破裂的治疗
• 出血性休克：剖腹探查
• 脾切除
保守术式： 缝合，脾部分切除，脾动脉结扎， 包裹， 生物胶
• 特殊情况：
包膜下血肿——有再破裂可能 儿童脾破裂：尽量保脾
谢 谢！
主要内容
n 相关分析的基本概念 n 如何绘制各种散点图 n 三种相关系数的偏相关分析的概念、方法和结
• 腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线 的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前 线相交处。
• 4.实验室检查： 红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势，
而白细胞计数可稍增高。
• 5.放射性核素检查： 此检查系非侵袭性，具有安全、快速、放
射线暴露时间短的优点。
• 6.选择性腹腔动脉造影： 属侵袭性检查，具有高度的特异性及准确性。
对诊断脾破裂的准确率达100%，因其有一定的危 险性，故仅用于难以确诊的病例。
• 7.CT检查: 对脾包膜下血肿和脾实质损伤有特殊的诊断意
义。
影像学表现
脾破裂
• 影象学表现 腹部平片 B超-首选 CT
处理原则
• 1.非手术治疗病人护理 对病情发展平稳、无腹腔内脏器合
并伤的病人可暂不手术。
• 观察内容：
辅助检查
• 1.腹部X线检查： 脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视
可见左侧膈肌升高，活动受限制。 • 2.超声波检查：
可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下 脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。
• 3.诊断性腹腔穿刺术： 疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如
抽出不凝血，结合病史可诊断。
外伤性脾破裂1
基本概述
• 脾脏深藏在左上腹腔，虽有胸壁及肋骨的保护， 仍居腹腔脏器损伤的首位。据统计，脾脏损伤约占 腹腔脏器损伤的40%-50%，所以脾外伤的诊断与治 疗在外科中占有重要地位。
百度文库
外伤脾照片
脾脏损伤程度分级
• 1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术 所见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。
• 手术指征： ① 腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大
者； ② 肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀
者；
③ 全身情况有恶化趋势；
• ④红细胞计数进行性下降者； ⑤ 血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积
极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化 者；
⑥ 腹腔穿刺抽出不凝血液。
• 手术前准备：
① 建立通畅的输液通道、交叉配血、放 置鼻胃管及尿管。
用图表构建程序绘制散点图
相关系数
n 通过计算相关系数来分析变量之间相互关系的 方法。
n 计算相关系数的方法很多，由于我们所面对的 各种变量都具有不同的性质和类型，因此应当 根据变量的特点选择适当的分析相关的方法。 对于不同类型的数据，计算相关系数的方法也 不相同 。
线性相关的度量—尺度数据间的相关 性的度量
n Pearson相关系数
相关关系的种类
n 相关关系的种类：是否线性
q 线性相关
n 正相关 n 负相关
q 曲线相关
n 相关关系的种类：据变量的度量类型
q 定类变量和定类变量之间的相关 q 定序变量和定序变量之间的相关 q 尺度变量和尺度变量之间的相关
相关分析的作用
n 判断变量之间有无联系 n 确定相关关系的表现形式及相关分析方法 n 把握相关关系的方向与密切程度 n 为进一步采取其他统计方法进行分析提供依据 n 用来进行预测
果解释 n 列联表分析
相关分析的基本概念和散 点图
什么是相关分析
n 相关分析是分析客观事物之间关系的定量分析 方法。许多事物或现象之间总是相互联系的， 并且可以通过一定的数量关系反映出来。
n 比如，教育需求量与居民收入水平之间，科研 投入与科研产出之间，投资额和国民收入等等， 都有着一定的依存关系。