心脏泵血功能
四、心脏泵血功能的评定
心脏收缩排出一定量的血液，使这部分血量在克服了较 大的阻力的情况下，以比较快的速度流向末梢血管 在动脉压增高的情况下，心脏要向动脉射出与原先同等 量的血液，就必须加强收缩，增加作工量
四、心脏泵血功能的评定
（一）每搏输出量和心输出量 1 .每搏输出量——
在一次心动周期中，一侧心室收缩射 出的血量 2.每分输出量—— 每分钟由一侧心室向动脉射出的血量 心输出量=心率×搏出量
（二）心指数和射血分数
1.心指数— 以单位体表面积（m2）计算的心输出量 பைடு நூலகம்常成年人心指数约为3.0～3.5L/min.m2
2.射血分数— 搏出量占心室舒张末期容积的百分比 健康成年人射血分数为55％～65％
（三）心脏作功
1.心室一次收缩所作的功，称为搏功 每搏功（J）=搏出量（L）×（平均动脉压-左心房平 均压）（mmHg）×13.6（g/cm3）×9.807×
（1/1000） 2.心室每分钟所作的功，称每分功
分功=搏功×心率
第四章第一节心脏的泵血功能
①心肌收缩能力指心肌不依赖于负荷而能改 心肌收缩能力指 变其收缩强度和速度的内在特性 收缩强度和速度的内在特性。 变其收缩强度和速度的内在特性。是通过改 变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量 横桥数量、 变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、 肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。 酶的活性) 肌球蛋白 酶的活性 实现的。 儿茶酚胺使心功能曲线向左上方移位。 ②儿茶酚胺使心功能曲线向左上方移位。 心力衰竭、 等使曲线向右下方移位。 心力衰竭、ACh等使曲线向右下方移位。 等使曲线向右下方移位 影响收缩能力的因素:胞浆内 胞浆内Ca 浓度、 ③影响收缩能力的因素 胞浆内 2+浓度、肌 钙蛋白对Ca2+的亲和力；钙增敏剂(如茶碱)； 钙蛋白对 的亲和力；钙增敏剂(如茶碱) ACh、缺氧与酸中毒、甲低等。 、缺氧与酸中毒、甲低等。
(二)心脏泵血过程 二 心脏泵血过程
基本机制 机制(mechanism): 机制 根本原因： 根本原因：心室肌的收缩 和舒张 动力：压力梯度( 动力：压力梯度(高→低) 血流单方向:心肌的舒缩→ 血流单方向:心肌的舒缩→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 血流方向
Cardiac Cycle
产生于快 速充盈期 末 产生房缩 期开始
第 四 心音
二、心泵功能的评价
(一)心输出量 一 心输出量
1、每搏输出量： 、每搏输出量： 一侧心室一次收 缩射出的血量。 缩射出的血量。
2.射血分数 射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比， 搏出量占心室舒张末期容积的百分比， 55%~60%。 。 70 ——=0.56 125
舒张期
收缩期
(一)左心室的射血和充盈过程 一 左心室的 左心室的射血和充盈过程
循环系统第一节心脏泵血功能
—标志心室舒张。 成因：房室瓣关闭，射血
S2:音调较高、持续时间较短
成因：动脉瓣关闭 成因：快速充盈期末室壁和乳头肌伸展及血流突然减速引起振动。
S3：低频、低振幅的心音。
异常有力的心房收缩及左室壁变硬的情况下。
S4：也称心房音。
二、心脏泵血功能的评定
1.每搏输出量和射血分数:
射血分数(ejection fraction,EF):搏出量占心室舒张末期容量的百分比。 平均:55％－65％
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第四章 血液循环
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202X
第一节 心脏的泵血功能
单位时间内心脏舒缩的次数,称～ 。 （N:60～100次/min,平均75 次/min） 心动周期=60秒/心率(75)=0.8s
2.心率：
心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为～。（常指心室）
其机制是心肌细胞外间质含大量胶原纤维，心肌纤维交叉排列。 其意义在于正常时，心脏在前负荷明显增加时，初长度不再随室内压的增加而增加，不会发生搏出量和做功能力的下降。
心室充盈量=静脉回心血量＋余血量
静脉回心血量: 心室的充盈持续时间 静脉回流速度 心包内压 心室顺应性(△V/△P)
余血量: 取决于心肌收缩力和总充盈量是否改变。
1.心动周期(cardiac cycle)
一、心脏泵血的过程和机制
心房、心室活动按一定的次序和时程进行； 两房两室同步活动，且舒张时间>收缩时间； 心室收缩时间>心房收缩时间； 心率↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰
心动周期特点：
1
2
blood circulatiaon :valve system
第二节 心脏的泵血功能
第一心音：标志心室收缩开始
第二心音：标志心室舒张开始 第三心音：心室壁和瓣膜振动产生 第四心音：心房音（atrial sound） 临床：心音听诊
四、心泵功能的评定
(一) 每搏输出量（stroke volume）和射血
分数(ejection fraction):
（一）每搏输出量及射血分数
二、心脏泵血过程
• 心动周期中压 力、容积等变 化 • ⑦心房收缩期 ①等容收缩期 ②快速射血期 ③缓慢射血期 ④等容舒张期 ⑤快速充盈期 ⑥减慢充盈期
主A内压
左心室内压
左心房内压
心音
心室容积
• • • • • • • • • • • •
(一)心房的初级泵血功能 心房收缩 ↓ 心房容积↓ ↓ 房内压↑ (右房↑4-6mmHg) (左房↑6-7mmHg) ↓ 房室瓣开放 （动脉瓣处关闭状态） ↓ 挤血入心室 （占心室充盈量25%） ↓ 心房舒张 （75%由V经心房流入心室）
• • • • • • • • • • • • • •
(2)快速充盈期： 等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ ↓ 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑
• 3)减慢充盈期： • 随着心室内血液的充盈，心室与心房、 大V间的压力差减小，血液流入心室的速 度减慢。 • 其前半期为大V的血液经心房流入心室； 后半期为心房收缩期的挤血入心室。
第二节 心脏的泵血功能 （Heart as Pump）
心脏泵血作用,由心肌电活动、机械收缩和瓣膜 活动三者相互联系配合而实现。 心动周期指心脏机械活动的周期；
心肌电周期指心脏生物电变化的周期。
一、心动周期
心脏的泵血功能
心脏的泵血功能心脏是血液循环系统的动力泵。
生命存活过程中，心脏不停的重复节律性的收缩、舒张。
心室收缩时，将血液泵入动脉；心室舒张时，血液又经静脉回流入心室，为下次泵血奠定基础。
心脏通过节律性的舒缩及瓣膜的单方向开启保证了血液在循环系统中单方向流动。
心室较心房收缩力强，在心脏的泵血过程中起主要作用，故在讨论心脏泵血的过程时，主要讨论心室的周期性改变。
标签：心脏；泵血1 心动周期与心率1.1 动周期不管是心房还是心室，每收缩一次或舒张一次，便是心动周期，也就是一次心跳。
心室、心房的心动周期就是舒张期与收缩期。
在正常情况下，生物体心脏节律性活动是通过窦房结的节律性兴奋导致的。
窦房结的兴奋性通过心内特殊性传导功能，首先使心房产生兴奋，让心房收缩，让后心室发生兴奋。
所以通常以心房开始收缩开始计算心动周期的起点。
1.2 心率心率是指心脏每分钟搏动的次数。
身体健康的成年人处于安静状态时，心率每分钟搏动60至100次，平均心率为每分钟76次。
心率由于性别、年龄以及生理情况的差异各有不同。
小儿心率相比成年人要快，新生儿心率每分钟超过130次，然后逐渐减慢，直到青春期近似成年人。
在成年人中，一般女性的心率比男性快。
经常从事体力劳动。
或是运动锻炼的人，平时心率速度较慢。
同一个人，安静或睡眠时较慢，肌肉活动增加或情绪激动时较快。
1.3 心动周期中心房与心室的时相的关系心动周期的时间与心率具有一定联系。
处于安静状态时，按照成年人的心率每分钟76次为标准，一个心动周期时间则是0.8秒。
其中，心房收缩期时间为0.1秒，舒张期时间为0.7秒。
而心室手术期的时间为0.3秒，舒张期时0.5秒。
在心房收缩期间，心室还没有达到舒张状态。
如果心房已经完成收缩，并且已经进入舒张期，这时心室才会开始收缩。
在心室开始舒張前0.4秒的时候，这时心房也处于舒张期，此时这个状态为全心舒张期。
一个心动周期过程，不管是心房还是心室，舒张期时间均大于收缩期，这对心脏持久地活动，以及保证心室有足够的充盈时间，都具有重要的意义。
评价心脏泵血功能的指标
评价心脏泵血功能的指标
一、评价心脏泵血功能的指标
1、临床特征：
心脏泵血功能的主要临床表现有低血压，发热，头晕，乏力，心功能衰竭等。
另外，患者体征检查中可以检查出来，例如心肌肥厚，心律失常，心脏瓣膜有异常发出的杂音等。
2、血液生化指标：
主要包括血清肌酐、肾小球滤过率、血尿酸、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白等，其中血清肌酐可以反映出心脏泵血功能的病情是否发生变化；而乳酸脱氢酶和肌钙蛋白则可以反映出心脏肌肉的损伤情况。
3、影像学检查：
影像学检查主要包括心脏彩超、心电图和心脏计算机断层扫描等，可以反映出心脏大小、肺血管、心室有无变形、心肌内血流量、心脏节律和心肌组织等。
4、实验室检查：
一般包括心肌酶的检查，可以反映心肌损伤的情况，以及CK-MB 酵素检查，可以评价心肌梗死的情况。
二、总结
心脏泵血功能的评价指标主要包括临床特征，血液生化指标，影像学检查和实验室检查等，可以反映出心脏泵血功能的病情变化以及心肌损伤的情况，也可以反映出心脏节律和心肌组织等情况。
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心脏泵血功能的指标及其检查方法
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心脏的泵血功能
心脏的顺序性去极化触发了心肌细胞的机械活动，心肌细胞的周期性同步收缩和舒张为血液体循环和肺循环提供了必要的驱动力，因此，心脏是具有泵血功能的循环动力装置。
心脏的泵血功能是依靠心房及心室收缩和舒张的交替活动得以完成的。
心室收缩时将血液射入动脉，并通过动脉系统将血液分配到全身各组织；心室舒张时血液通过静脉系统回流到心脏，使心脏充盈，为下一次射血做好准备。
下面重点介绍心脏泵的基本机械特性、影响和（或）调节心输出量的因素、心脏泵血功能的评价。
一、心脏的泵血过程和机制（一）心动周期心脏收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。
心脏是由心房和心室构成的，所以，心动周期包括心房活动周期和心室活动周期。
由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。
心动周期分为两个主要时相，即收缩期(systole)和舒张期(diastole)。
在收缩期，心室收缩射血；在舒张期，心室舒张，血液充盈。
心动周期的持续时间与心率呈反比关系。
例如，一个正常成年人的心率为每分钟75次，则每个心动周期持续大约0.8 s，其中心室收缩期约占0.3 s，心室舒张期约占0.5 s；对心房而言，心房收缩期约占0.1 s，心房舒张期占约0.7 s。
心动周期中，心房和心室的活动是按一定的次序和时程先后进行的，左右两侧心房或两侧心室的活动几乎是同步的。
一个心动周期中，两个心房先收缩，持续0.1 s，继而心房舒张，持续0.7 s。
当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期后，心室开始收缩，持续0.3 s，随后进入舒张期，占0.5 s。
心室舒张的前0.4 s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。
可见，心动周期中心房或心室的收缩期均短于舒张期。
当心率加快时，心动周期则缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的程度较大，将明显影响心脏的血液充盈，这对心脏的持久活动是不利的。
（二）心脏的泵血过程和机制在心脏的泵血活动中，心室起主要作用。
心脏泵血的原理
心脏泵血的原理心脏是人体最重要的器官之一，它的主要功能是将氧和营养物质输送到全身各个组织和器官中，同时将代谢产物和二氧化碳输送到肺脏进行排出。
心脏的泵血功能是由心脏的结构和生理机制共同完成的，下面我们来详细了解一下心脏泵血的原理。
首先，心脏是一个由心房和心室组成的双泵系统。
在心脏的工作过程中，心房和心室交替收缩和舒张，完成了血液的泵送功能。
当心房收缩时，心室舒张；当心室收缩时，心房舒张。
这种协调的运动使得心脏能够高效地将血液泵送到全身各个部位。
其次，心脏泵血的原理还涉及到心脏的瓣膜。
心脏的瓣膜分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
这些瓣膜能够在心脏收缩和舒张的过程中起到防止血液倒流的作用，保证了血液的单向流动。
这样，心脏就能够将血液从心脏输送到全身各个器官，同时也能够防止血液在心脏内部倒流，保证了心脏的泵血功能。
另外，心脏泵血的原理还与心脏的自律性和兴奋传导有关。
心脏具有自主的兴奋传导系统，这个系统由窦房结、房室结和束支组成。
这些结构能够自发地产生兴奋冲动，并将这种兴奋冲动传导到心脏的各个部位，从而引起心脏的收缩和舒张。
这种自主的兴奋传导系统保证了心脏能够独立地完成泵血功能，即使在没有外界神经调控的情况下，心脏也能够保持正常的泵血节奏。
最后，心脏泵血的原理还与心脏的充盈和排空有关。
心脏的充盈是指心脏在舒张期间接受来自体循环和肺循环的血液，这样心脏就能够储备足够的血液用于下一次的收缩。
而心脏的排空是指心脏在收缩期间将储备的血液泵送到全身各个部位。
这种充盈和排空的过程保证了心脏能够持续地完成泵血功能，保证了全身各个组织和器官能够得到足够的氧和营养物质。
总之，心脏泵血的原理是一个复杂而精密的生理过程，它涉及到心脏的结构、瓣膜、自主的兴奋传导系统以及充盈和排空等多个方面。
只有当这些方面都能够正常地协调工作，心脏才能够保持正常的泵血功能，从而保证全身各个部位能够得到足够的血液供应。
希望通过本文的介绍，读者能够对心脏泵血的原理有一个更加深入的了解。
心脏泵血功能 PPT课件
异长自身调节 （heterometric autoregulation）
定义：心肌收缩力随心肌细胞本身初长度改 变而变化的调节机制
生理意义：通过对搏出量的精细调节，维持心 室射血与静脉回心血量的平衡，从而使心室 舒张末期压力和容积能保持在正常范围内。
交感神经兴奋，心率加快； 迷走神经兴奋，心率减慢；
期
动脉瓣 关闭
压力变化
80
60 房室瓣
40 关闭 20
0
房室瓣 开放
主动脉压力 心室压力 心房压力
mmHg
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Time (sec)
收缩
心 室
舒张
Summary
压力↑ 压力↓
超过心房压 超过动脉压 低于动脉压 低于心房压
房缩期
房室瓣关
§1 心脏的泵血功能
一 心脏泵血的过程和机制 1 心率（HR）： ①每分钟心脏搏动的次数 ②正常人：60~100次/min ③长期锻炼时，HR较慢，可<60次/min
2 心动周期(Cardiac cycle)
心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期 包括心收缩期和心舒张期---图10-2
( Systole ,diastole )
抽吸所致，10－30％的血量在心房收缩期完成。
4
二 心泵功能的评定
每搏输出量（stroke volume）
一侧心室一次搏动射出的血量，简称搏出量 = 心室舒张末期容积(125ml)–收缩末期容积
(55ml) 成年人每搏输出量约为70ml 与心肌收缩力有关 左右心室的搏出量基本相等
心脏泵血功能的四个基本指标
心脏泵血功能的四个基本指标1.引言1.1 概述研究心脏泵血功能的四个基本指标对于了解心脏健康和心血管疾病非常重要。
心脏是人体的重要器官，负责将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官，同时将二氧化碳和废物排出体外。
心脏泵血功能的好坏直接关系到人体的健康状况。
本文将详细介绍心脏泵血功能的四个基本指标，包括舒张压、收缩压、心率、心律、心输出量、体循环血流量、心脏收缩力和心脏舒张力。
舒张压和收缩压是血压的重要指标，反映了心脏在舒张和收缩时对血液的泵送能力。
心率和心律是衡量心脏节律的指标，对维持心脏正常功能至关重要。
心输出量和体循环血流量是衡量心脏泵血能力的指标，反映了每分钟心脏能将多少血液泵送到全身。
心脏收缩力和心脏舒张力是衡量心脏肌肉收缩和松弛状态的指标，影响心脏泵血功能的强弱。
通过深入理解这四个基本指标，我们可以更准确地评估心脏的健康状况，及时发现心血管疾病的风险和问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。
了解心脏泵血功能的重要性，有助于我们保持良好的生活习惯，预防心脏疾病的发生。
本文将通过逐个详细介绍这四个基本指标，进一步加深对心脏泵血功能的理解，并探讨其对我们日常生活和健康的影响。
1.2 文章结构文章结构篇本文将围绕心脏泵血功能的四个基本指标展开分析和探讨。
首先在引言部分，我们将概述心脏泵血功能的重要性，并介绍整篇文章的结构和目的。
接着，在正文中的第二部分，我们将详细介绍心脏泵血功能的四个基本指标。
其中，第一个基本指标包括舒张压和收缩压的解释和分析。
我们将着重讨论这两个指标在心血管健康中的重要性和不同疾病对其的影响。
第二个基本指标将重点介绍心率和心律。
我们将解释心率和心律的定义，并探讨它们与心脏泵血功能的密切关系。
同时，我们还将讨论心率和心律失常对心血管健康的影响。
第三个基本指标将涉及心输出量和体循环血流量。
我们将解释这两个指标的含义，并探讨它们与心脏泵血功能的紧密联系。
此外，我们还将讨论心输出量和体循环血流量在评估心血管疾病和调整心脏功能中的作用。
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成都医学院教案首页
教研室主任签名：200 年月日
成都医学院教案续页
结论：心室功能曲线没有明显的下降支。
Starling定律：心脏不依赖神经体液因素自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。
特点：调节范围小。
意义：精细调节搏出量。
如调节体位变化或左右心室播出量不平衡的情况。
但若循环功能发生变化幅度较大，持续时间较长，仅靠异长自身调节不足以使心泵功能满足机体需要，许调节心肌收缩能力。
心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能
左段：较陡。
心功正常工作段：表明初长度在未达到最适前负荷时，搏功随初长度↑而↑。
中段：稍平。
说明前负荷-初长度达上限，但对搏出量影响不大。
右段：平坦或略降。
说明心肌有抵抗过度延伸特性，
心室舒张末容积使静脉回心血量和射血后心室内剩余血量之和。
2、心率对心输出量的影响“
心率再一定范围内增加，心输出量增加；但心率太快（超过
由于心舒张期明显缩短，心室充盈不足，
心率太慢（低于40次/分）心室充盈已达极限，再增加充盈时间，播出量不能再增加，心率过慢，导致心输出量减少。