面神经炎患者的护理查房演示文稿
合集下载
面神经炎的护理查房PPT课件
症状和体征
面神经炎的主要症状包括一侧面部肌肉瘫痪、口角下垂、额纹消失、眼裂变大、不能皱眉和闭眼等。部分患者还可能出现味觉 障碍、听觉过敏和泪腺分泌障碍等。
02
诊断与评估
诊断标准
01
急性起病，出现一侧面 颊动作不灵、嘴巴歪斜。
02
检查可见一侧面部肌肉 瘫痪，额纹消失，眼裂 闭合不全，鼻唇沟变浅 变平。
心理支持
如何给予患者心理支持和安慰，提高 患者的康复信心。
健康教育
对患者及家属进行面神经炎相关知识 的健康教育。
团队协作
强调医护人员之间的团队协作，提高 护理质量。
护理问题与对策
01
常见护理问题
列举在面神经炎患者护理中常见的 护理问题。
对策制定
针对每个问题制定相应的护理对策 和改进措施。
03
02
问题分析
04
并发症与预防
并发症类型及处理
并发症类型
面神经炎的并发症主要包括味觉障碍、听觉障碍、泪腺分泌障碍、口角下垂、眼睑闭合不全等。
处理方法
对于味觉障碍，可以通过食物的口感和味道来刺激味觉；对于听觉障碍，可以尝试使用助听器或进行听力训练； 对于泪腺分泌障碍，可以使用人工泪液来缓解眼部干燥；对于口角下垂和眼睑闭合不全，可以通过物理治疗和康 复训练来改善。
03
不能做吹口哨、鼓腮等 动作，进食可有口角漏 液现象。
04
可伴有味觉减退或听觉 过敏等现象。
评估方法
01
02
03
04
观察症状
观察面神经炎患者的面部肌肉 瘫痪程度、嘴巴歪斜程度、额
纹消失程度等。
神经功能检查
通过神经电生理检查，了解面 神经传导功能是否正常。
面瘫的中医护理查房范本
面瘫的中医护理查房范本一、基本信息患者姓名：＿____ 年龄：＿____ 性别：＿____ 床号：＿____ 住院号：＿____二、诊断中医诊断：面瘫（风邪阻络证）西医诊断：面神经炎三、病情介绍患者于发病时间无明显诱因出现左侧面部麻木、无力，不能皱眉、闭目，口角向右歪斜，漱口漏水，进食时食物残留于左侧齿颊间，无头晕、头痛，无肢体麻木无力，无发热、咳嗽等不适。
遂至我院就诊，门诊以“面瘫”收入我科。
患者自发病以来，精神、睡眠欠佳，饮食正常，大小便正常。
四、护理评估1、生命体征：体温具体温度℃，脉搏具体次数次/分，呼吸具体次数次/分，血压具体数值mmHg。
2、面部症状：左侧额纹消失，左眼不能闭合，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，鼓腮、吹口哨时左侧漏气。
3、心理状态：患者因面部形象改变，出现焦虑、自卑情绪。
4、饮食情况：饮食正常，无特殊饮食偏好。
5、睡眠情况：睡眠欠佳，入睡困难，多梦易醒。
五、中医护理诊断1、风邪袭络：与正气不足，风邪乘虚而入，侵袭面部经络有关。
2、焦虑：与面部形象改变，担心预后有关。
3、睡眠形态紊乱：与疾病不适，焦虑情绪有关。
六、中医护理措施1、生活起居护理保持病室安静、整洁、舒适，温度适宜，避免直接吹风。
患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。
外出时佩戴口罩、围巾，避免风邪侵袭。
2、饮食护理饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、香蕉等，保持大便通畅。
忌辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。
可适当食用具有疏风通络作用的食物，如葛根粉、防风粥等。
3、情志护理关心体贴患者，耐心倾听其倾诉，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。
向患者介绍疾病的相关知识和治疗成功的案例，增强其战胜疾病的信心。
指导患者通过听音乐、看书、与家人朋友交流等方式分散注意力，缓解焦虑情绪。
4、中药护理中药汤剂宜温服，服药后观察有无不良反应。
遵医嘱给予中药熏蒸、中药湿敷等治疗，注意观察局部皮肤情况，防止烫伤。
面神经炎的护理查房
鼓励患者进行面部肌肉锻炼， 如闭眼、鼓腮、吹口哨等，促
进面部肌肉功能恢复。
特殊护理措施
针对患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，如心理护理、饮食护理等。
对于伴有吞咽困难的患者，应给予流 质或半流质食物，避免过硬、过热的 食物。
对于疼痛明显的患者，可遵医嘱给予 止痛药或物理治疗，如红外线照射等。
对于伴有眼部闭合不全的患者，可用 眼罩保护眼睛，避免灰尘和异物进入。
诊断
根据患者的典型临床表现，结合神经 系统检查和必要的辅助检查，如肌电 图、核磁共振成像等，可明确诊断。
02
面神经炎的护理评估
评估内容与方法
评估面神经炎的症状
观察患者面部肌肉运动情况， 评估是否出现口角歪斜、流涎
、讲话漏风等症状。
评估疼痛程度
询问患者疼痛程度，了解疼痛 性质、持续时间及对日常生活 的影响。
病例2
患者李某，女性，38岁，因右侧面部麻木、口角歪斜入院， 诊断为面神经炎。
病例分析与讨论
• 病例1分析：患者张某因受凉后出现左侧面部肌肉瘫痪，无其他神经系统异常 表现，考虑为单纯性面神经炎。治疗以糖皮质激素、神经营养药物为主，辅以 物理治疗和康复训练。
• 病例1讨论：针对患者张某的病情，护理人员应密切观察病情变化，注意面部 保暖，防止吹风。同时，给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
康复护理效果评价
评价标准
评价结果
制定具体的评价标准，如面部肌肉力 量、疼痛程度、生活质量等指标。
根据评价结果，了解康复护理的效果， 及时调整康复计划和护理措施。
评价方法
采用评价量表进行评价，如面部肌肉 力量评价量表、疼痛评价量表等。
05
病例分享与讨论
病例选择与介绍
面神经炎医疗护理查房PPT课件
情况进行调整和完善。
查房效果评估与总结
评估效果
推广应用
对面神经炎医疗护理查房的效果进行 评估，包括患者护理效果的提高、医 护人员专业水平的提升等方面。
将成功的经验和做法在其他科室或医 院中进行推广应用，以提高面神经炎 患者的护理质量。
总结经验
总结查房过程中的经验和教训，分析 存在的问题和不足之处，提出改进建 议。
避免冷风刺激
避免面部直接吹风，尤其是在冬季和春季，注意保暖 。
饮食护理
01
02
03
清淡易消化
选择清淡、易消化的食物， 避免过硬、过热或刺激性 食物。
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于缓解面部肌肉紧张和 疼痛。
避免饮酒和吸烟
酒精和烟草可能对面部神 经造成刺激，加重病情。
心理护理
给予关爱和鼓励
关心患者的情绪变化，鼓 励他们保持积极乐观的心 态。
部分患者可能存在不同程度的后遗症，如面部肌肉 萎缩、联动运动等，需要继续进行康复训练和治疗 。
05
面神经炎医疗护理查房实践与案例分析
查房实践流程
01
确定查房目标
明确查房的目的和重点，如提高面神经炎患者的护理 效果、解决护理中的难点等。
02
准备资料
收集相关资料，包括面神经炎的诊疗指南、护理规范 、患者病历等，以便为查房提供依据。
特点
多急性起病，一侧面肌瘫痪，额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟 变浅变平，口角下垂，鼓腮、吹口哨等动作无法完成。
病因与发病机制
病因
可能与病毒感染、寒冷刺激、自 主神经功能不稳等有关。
发病机制
面神经在面神经管内受压迫或发 生炎症反应，导致面神经变性坏 死，引起面肌瘫痪。
查房效果评估与总结
评估效果
推广应用
对面神经炎医疗护理查房的效果进行 评估，包括患者护理效果的提高、医 护人员专业水平的提升等方面。
将成功的经验和做法在其他科室或医 院中进行推广应用，以提高面神经炎 患者的护理质量。
总结经验
总结查房过程中的经验和教训，分析 存在的问题和不足之处，提出改进建 议。
避免冷风刺激
避免面部直接吹风，尤其是在冬季和春季，注意保暖 。
饮食护理
01
02
03
清淡易消化
选择清淡、易消化的食物， 避免过硬、过热或刺激性 食物。
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于缓解面部肌肉紧张和 疼痛。
避免饮酒和吸烟
酒精和烟草可能对面部神 经造成刺激，加重病情。
心理护理
给予关爱和鼓励
关心患者的情绪变化，鼓 励他们保持积极乐观的心 态。
部分患者可能存在不同程度的后遗症，如面部肌肉 萎缩、联动运动等，需要继续进行康复训练和治疗 。
05
面神经炎医疗护理查房实践与案例分析
查房实践流程
01
确定查房目标
明确查房的目的和重点，如提高面神经炎患者的护理 效果、解决护理中的难点等。
02
准备资料
收集相关资料，包括面神经炎的诊疗指南、护理规范 、患者病历等，以便为查房提供依据。
特点
多急性起病，一侧面肌瘫痪，额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟 变浅变平，口角下垂，鼓腮、吹口哨等动作无法完成。
病因与发病机制
病因
可能与病毒感染、寒冷刺激、自 主神经功能不稳等有关。
发病机制
面神经在面神经管内受压迫或发 生炎症反应，导致面神经变性坏 死，引起面肌瘫痪。
面神经炎患者的护理查房ppt
02
护理评估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家族史、遗传 病史及用药情况。
患者的生活习惯、饮 食习惯以及是否有吸 烟、饮酒等不良嗜好 。
患者病情状况评估
患者面神经炎的发病时间、原 因及诱因。
患者面神经炎的症状表现，如 口角歪斜、流涎、讲话漏风等 。
患者面神经炎的严重程度，是 否伴有其他神经系统症状，如 头痛、眩晕、听力下降等。
口腔卫生
鼓励患者保持口腔清洁， 定期刷牙、漱口，以减少 口腔感染和炎症的风险。
睡眠姿势调整
指导患者采取正确的睡眠 姿势，尽量避免长时间压 迫患侧面部。
注意事项与建议
避免过度疲劳
提醒患者避免过度疲劳和 情绪紧张，以免加重病情 。
定期复查
建议患者在康复过程中定 期到医院复查，以便医生 及时了解病情进展和调整 治疗方案。
热敷和按摩
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括面部肌肉训练、 发音练习等，以帮助患者逐步恢复面 部功能。
鼓励患者进行面部热敷和按摩，有助 于缓解面部肌肉紧张和疼痛，促进血 液循环。
生活指导
01
02
03
饮食调整
指导患者选择软质、易消 化的食物，避免过硬、过 热或刺激性食物对口腔和 面部的刺激。
其他并发症的预防与处理
其他并发症
面神经炎患者还可能出现味觉减退、 听力下降、耳鸣等症状。
处理方法
注意保护听力，避免长时间处于嘈杂 环境中；定期检查听力，如有需要可 佩戴助听器；对于味觉减退，可尝试 使用不同味道的食物刺激味觉；如有 其他症状，及时就医。
05
康复指导
康复锻炼指导
面部肌肉锻炼
2024版护理PPT面神经炎患者护理查房
contents •面神经炎概述•患者评估与护理计划制定•药物治疗与护理配合•非药物治疗措施与护理操作•并发症预防与处理措施•营养支持与饮食调整建议•家属沟通与健康教育策略目录定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现患侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂示齿时口角歪向健侧，鼓气漏风，不能抬额皱眉，闭目无力或闭目不全闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
分型根据面神经受损部位和程度可分为完全性和不完全性面神经炎。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断需要与脑卒中、吉兰-巴雷综合征、中耳炎等疾病进行鉴别诊断。
病史采集体格检查辅助检查030201患者全面评估护理目标设定缓解面部肌肉功能障碍通过护理措施，促进面部肌肉功能的恢复，减轻患者症状。
预防并发症积极预防面神经炎可能引起的并发症，如角膜炎、口腔溃疡等。
提高患者生活质量关注患者的心理和社会需求，提供全面的护理支持，提高患者的生活质量。
面部护理饮食指导心理护理功能锻炼个性化护理计划制定常用药物介绍及作用机制糖皮质激素抗病毒药物营养神经药物抗病毒药物使用时应注意观察肾功能和血常规等指标，及时调整用药剂量。
营养神经药物使用时应注意观察胃肠道反应和过敏反应等副作用。
糖皮质激素使用时应注意逐渐减量，避免突然停药引起反跳现象。
药物使用注意事项及副作用观察护士在药物治疗中的角色和责任01020304物理治疗方法和注意事项红外线照射热敷疗法利用红外线照射面部，促进血液循环，缓解疼痛，每次照射钟，每日1-2针灸治疗面部按摩教会患者正确的面部按摩方法，促进面部血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和水肿。
面肌功能训练指导患者进行面部肌肉的功能锻炼，如鼓腮、吹气、闭眼、皱眉等动作，每日多次进行。
效果评价定期评估患者的面部功能恢复情况，包括面部表情、肌肉力量、感觉等方面，及时调整康复计划。
康复训练指导及效果评价心理干预策略在患者中的应用心理疏导01认知行为疗法02家庭支持03常见并发症类型及危险因素分析眼部并发症由于面神经受损导致眼睑闭合不全，容易引发角膜炎、结膜炎等眼部感染。
面神经炎患者的护理查房
患者疼痛程度有所减轻，但仍 需注意疼痛管理，如药物治疗 、物理治疗等。
建议定期进行复查，以便及时 发现和处理病情变化。
对护理措施的评估与改进建议
患者目前接受的护理措施基本符合面 神经炎的护理规范，但仍需加强营养 支持，提高免疫力。
对于患者的康复训练，建议在专业康 复师的指导下进行，以提高康复效果 。
病因与病理
病因
通常由于病毒感染、免疫反应、 糖尿病、妊娠、药物副作用等原 因导致面神经炎。
病理
面神经管内面神经的炎症和水肿 ，导致神经受压，血液循环障碍 ，神经变性坏死。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床表现和体格检查，结合必要的实验室和影像学检查 进行诊断。
鉴别诊断
需要与中枢性面瘫、脑干病变、腮腺炎、腮腺肿瘤等相鉴别 。
建议加强患者的心理护理，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情的影响。
THANKS
感谢观看
03
护理措施
一般护理措施
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，避免患者吸 入刺激性气味。
保持口腔清洁
协助患者刷牙、漱口，保持口腔卫 生，预防口腔感染。
饮食护理
根据患者的口味和营养需求，提供 易消化、高蛋白、高维生素的食物 ，避免过硬、过热或刺激性食物。
病情护理措施
观察病情变化
密切观察患者的面部肌肉功能恢复情 况，记录病情变化，及时向医生汇报 。
冷热敷护理
康复训练
协助患者进行面部肌肉康复训练，如 闭眼、鼓腮、微笑等动作，促进面部 肌肉功能恢复。
根据医生指示，对患者进行适当的冷 热敷护理，以缓解疼痛和肿胀。
心理护理措施
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，帮 助其树立信心，积极配合治疗。
面神经炎患者护理查房PPT课件
面神经炎患者护理查房ppt课 件
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复指导 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
概述
定义与特征
定义
面神经炎，又称Bell麻痹或面瘫，是 一种常见的神经系统疾病，由于面神 经管内面神经的非特异性炎症引起的 周围性面神经麻痹。
特征
急性起病，数小时或1～3天症状达到高 峰，病初可伴耳后乳突区疼痛，患侧舌 前味觉障碍，听力过敏或听力障碍。
治疗依从性
心理状态
关注患者的情绪状态，了解是否存在 焦虑、抑郁等情况，以及家属的认知 和心理状态。
评估患者对治疗方案的依从性，以及 是否按时服药、积极配合治疗等。
03
护理措施
基础护理
01
保持病房环境整洁、安 静，为患者提供舒适的 休养环境。
02
协助患者洗漱、进食、 如厕等日常生活护理， 保持口腔卫生。
诊断
根据典型的前驱感染史、相应的体格检查及伴随的味觉和听觉改变，诊断不难。 需与中枢性面神经麻痹、脑桥病变引起的周围性面神经麻痹进行鉴别。
02
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、籍贯 等。
患者病史
既往病史、家族病史、用 药史等。
患者生活环境
居住地、生活习惯、工作 环境等。
03
04
观察患者的病情变化， 如出现异常及时报告医 生。
保持患者的呼吸道通畅， 协助排痰，预防肺部感 染。
症状护理
01
02
03
04
对患者的疼痛、肿胀等症状进 行评估，采取相应的护理措施
。
遵医嘱给予药物治疗，观察药 物的疗效及不良反应。
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复指导 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
概述
定义与特征
定义
面神经炎，又称Bell麻痹或面瘫，是 一种常见的神经系统疾病，由于面神 经管内面神经的非特异性炎症引起的 周围性面神经麻痹。
特征
急性起病，数小时或1～3天症状达到高 峰，病初可伴耳后乳突区疼痛，患侧舌 前味觉障碍，听力过敏或听力障碍。
治疗依从性
心理状态
关注患者的情绪状态，了解是否存在 焦虑、抑郁等情况，以及家属的认知 和心理状态。
评估患者对治疗方案的依从性，以及 是否按时服药、积极配合治疗等。
03
护理措施
基础护理
01
保持病房环境整洁、安 静，为患者提供舒适的 休养环境。
02
协助患者洗漱、进食、 如厕等日常生活护理， 保持口腔卫生。
诊断
根据典型的前驱感染史、相应的体格检查及伴随的味觉和听觉改变，诊断不难。 需与中枢性面神经麻痹、脑桥病变引起的周围性面神经麻痹进行鉴别。
02
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、籍贯 等。
患者病史
既往病史、家族病史、用 药史等。
患者生活环境
居住地、生活习惯、工作 环境等。
03
04
观察患者的病情变化， 如出现异常及时报告医 生。
保持患者的呼吸道通畅， 协助排痰，预防肺部感 染。
症状护理
01
02
03
04
对患者的疼痛、肿胀等症状进 行评估，采取相应的护理措施
。
遵医嘱给予药物治疗，观察药 物的疗效及不良反应。
面神经炎的护理查房 ppt课件
Page 3
既往有脑梗病史，半月前发现高血压病史。
辅助检查：
08-28：ECG检查示正常。 CT显示双侧半卵圆中心腔梗，右侧基底节软化灶 形 成，脑萎缩。 09-04：胸片显示两上肺陈旧灶，两下肺纹理增强。 08-29：血液检查高密度胆固醇1.86↑，直接胆红素
7.1↑，总蛋白61.7↓，清蛋白37.7↓。
4.患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配
合治疗和护理工作。于出院前形象已恢复。
5.患者焦虑有所减轻，情绪稳定。
6.患者已了解此疾病的有关知识。 7.患者及家属了解并掌握了本病相关知识及自我护理方法。掌握了面肌功 能训练的方法。 8.患者未出现眼内感染。
Page 18
13
知识缺乏的护理措施
1、简述疾病的相关发病原因及用药指导。
2、告知患者及家属的疾病相关的护理指导。 尽量避免过度用眼，少看电视，书报及操作电脑。外出时戴 墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦眼泪，擦拭时，尽量 闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏 或有润眼，消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。 发病2周内注意休息，注意面部保暖，忌用冷水洗脸，选用温 水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需 外出时戴帽子和口罩，避免到人多，空气污浊的场所。勿靠 近窗边，空调，风扇处，以免受风寒刺激加重病情。
5
Page 5
护理程序
护理评估
护理诊断
护理计划
实施
护理措施
评价
Page
6
护理评估
病史：右侧眼睑闭合不良，吹哨、鼓腮不能完成，示齿时 口角歪向左侧。左侧鼻唇沟变浅。 心理状态：焦虑。 个人资料：文化程度-高中。
既往有脑梗病史，半月前发现高血压病史。
辅助检查：
08-28：ECG检查示正常。 CT显示双侧半卵圆中心腔梗，右侧基底节软化灶 形 成，脑萎缩。 09-04：胸片显示两上肺陈旧灶，两下肺纹理增强。 08-29：血液检查高密度胆固醇1.86↑，直接胆红素
7.1↑，总蛋白61.7↓，清蛋白37.7↓。
4.患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配
合治疗和护理工作。于出院前形象已恢复。
5.患者焦虑有所减轻，情绪稳定。
6.患者已了解此疾病的有关知识。 7.患者及家属了解并掌握了本病相关知识及自我护理方法。掌握了面肌功 能训练的方法。 8.患者未出现眼内感染。
Page 18
13
知识缺乏的护理措施
1、简述疾病的相关发病原因及用药指导。
2、告知患者及家属的疾病相关的护理指导。 尽量避免过度用眼，少看电视，书报及操作电脑。外出时戴 墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦眼泪，擦拭时，尽量 闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏 或有润眼，消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。 发病2周内注意休息，注意面部保暖，忌用冷水洗脸，选用温 水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需 外出时戴帽子和口罩，避免到人多，空气污浊的场所。勿靠 近窗边，空调，风扇处，以免受风寒刺激加重病情。
5
Page 5
护理程序
护理评估
护理诊断
护理计划
实施
护理措施
评价
Page
6
护理评估
病史：右侧眼睑闭合不良，吹哨、鼓腮不能完成，示齿时 口角歪向左侧。左侧鼻唇沟变浅。 心理状态：焦虑。 个人资料：文化程度-高中。
面神经炎护理疾病查房PPT课件
穴眼、面颊、枕、神门等穴。 4.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。
1.自我形象紊乱——与面神经炎引起口角歪斜 有关
5.保持口腔清洁，餐后漱口，预防感染。
6.要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变 形体改变所致的心理感受,确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对生 活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获 得情感的支持
入院时患者一般资料介绍
患者病来神清，精神可，胃纳佳，夜寐安，二便调，体重未见明显减轻。 舌质红，苔薄黄，脉数 体温:36.6℃ 脉搏:85次/分 呼吸:19次/分 血压:133/85mmHg 周身皮肤完整：Braden评分：4+4+4+4+3+3=22分。
跌倒评分：2分。 住院中无家人及其他人员陪伴：1分。服用影响意识的 药物：1分
病情变化
10-26 患者中餐后血糖：23.5mmol/L,无诉不适，予续观 10-28 患者测晚餐前血糖：17.5mmol/L，医嘱予临时改特充胰岛素8u皮下注
射 10-29 患者右侧口眼歪斜，医嘱予埋针治疗，取穴：阳白、颧髎、地仓、下
关。 11-12 患者口眼歪斜略改善，右侧露齿0.5颗，右耳后压痛（+-） 11-15 患者右侧额纹加深，右鼻唇沟变浅改善，右侧露齿1颗，左侧露齿4颗，
现病史
患者7天前因受风后出现右侧口角略向左歪斜，右眼瘙痒，后逐渐 出现额纹、鼻唇沟变浅，右侧口角歪斜加重，眼列增宽，鼓腮差，伸舌居中， 无耳后疼痛，感右耳瘙痒，于附一医就诊，考虑“面神经炎”，予营养神经， 改善循环等治疗，症状未见明显改善。现患者额纹、鼻唇沟变浅，右侧口角 歪斜加重，眼列增宽，鼓腮差，伸舌居中，无头晕头痛，无恶心头痛，无腹 痛腹泻等症状，为求进一步治疗，门诊拟“面神经炎”收住入院。
1.自我形象紊乱——与面神经炎引起口角歪斜 有关
5.保持口腔清洁，餐后漱口，预防感染。
6.要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变 形体改变所致的心理感受,确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对生 活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获 得情感的支持
入院时患者一般资料介绍
患者病来神清，精神可，胃纳佳，夜寐安，二便调，体重未见明显减轻。 舌质红，苔薄黄，脉数 体温:36.6℃ 脉搏:85次/分 呼吸:19次/分 血压:133/85mmHg 周身皮肤完整：Braden评分：4+4+4+4+3+3=22分。
跌倒评分：2分。 住院中无家人及其他人员陪伴：1分。服用影响意识的 药物：1分
病情变化
10-26 患者中餐后血糖：23.5mmol/L,无诉不适，予续观 10-28 患者测晚餐前血糖：17.5mmol/L，医嘱予临时改特充胰岛素8u皮下注
射 10-29 患者右侧口眼歪斜，医嘱予埋针治疗，取穴：阳白、颧髎、地仓、下
关。 11-12 患者口眼歪斜略改善，右侧露齿0.5颗，右耳后压痛（+-） 11-15 患者右侧额纹加深，右鼻唇沟变浅改善，右侧露齿1颗，左侧露齿4颗，
现病史
患者7天前因受风后出现右侧口角略向左歪斜，右眼瘙痒，后逐渐 出现额纹、鼻唇沟变浅，右侧口角歪斜加重，眼列增宽，鼓腮差，伸舌居中， 无耳后疼痛，感右耳瘙痒，于附一医就诊，考虑“面神经炎”，予营养神经， 改善循环等治疗，症状未见明显改善。现患者额纹、鼻唇沟变浅，右侧口角 歪斜加重，眼列增宽，鼓腮差，伸舌居中，无头晕头痛，无恶心头痛，无腹 痛腹泻等症状，为求进一步治疗，门诊拟“面神经炎”收住入院。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
19
病情汇报 02
辅助检查
2017-06-02
甲状腺功能七项：甲状腺球蛋白抗体328.12IU/ml,甲状腺过
氧化物酶抗体319.21IU/ml。
2017-06-23
血生化：钾3.32mmol/L 血常规：淋巴细胞3.9*10^9 中性
粒细胞6.5*10^9 白细胞计数11.9*10^9
2017-06-25
• 住院号：00889317； 民族：汉；
• 婚姻：已婚；
职业：私营；
• 文化程度：中专；
宗教信仰：无；
• 家庭地址：安徽省广德县桃州镇升平街田；
• 联系电话：xxxxxxxxxx； 入院方式：步行
• 入院时间：2017年06月23日08时19分；
• 入院诊断：1.左侧面神经炎 2.甲状腺功能亢进。
康复治疗：面肌按摩、针灸等
眼药膏等
长期不恢复者可考虑行外
抗病毒药物
科手术治疗
.
14
查房流程 02
01 讲述相关理论知识 02 汇报病史、评估病情 03 提出护理诊断及护理措施 04 行相关健康指导 05 临床新进展
.
15
病情汇报
02
• 病区床号：220-12； 姓名：浦某；
• 性别：男；
年龄：31岁；
13
相关理论知识 01
治疗措施
急性期：
恢复期：
减轻面神经的炎症和水肿：
皮质类固醇激素（早期、足量）
改善局部血液循环：
药物、理疗
促进功能恢复：
神经营养代谢药物 中药治疗
以促进神经机能恢复为主 要原则
神经营养等药物治疗 口服ＶitB1，ＶitB12、地 巴唑等
保护暴露的角膜
保护角膜：眼罩，滴眼水，涂
4
发病机制
相关理论知识 01
.
5
相关理论知识 01
类别
中枢性面瘫常为：病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹
病因：由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维 、
脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血
管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病. 周围性面瘫常为：病灶同侧全部面部肌肉瘫痪
病因：由面神经核或面神经受损引起，多见于
受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感
既往史：有“自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能亢进”病史半年，现口服“赛治” 半片每日，余无特殊。
入院以来，神志清，精神软，睡眠欠佳，未进食，小便无异常 ，体重无明显改变。
.
17
病情汇报
02
• 个人史：生于安徽广德，当地长大，高中文化，私营，工 作生活条件好。否认疫水疫源接触史，否认工业毒物，粉 尘，放射性物质。
颅脑MR成像：脑蛋白轻度脱髓鞘改变。
腹部B超：脂肪肝，肝左叶囊肿。
.
20
病情汇报 02
治疗措施：
1、西药予阿昔洛韦抗病毒，予地塞米松针抗炎， 弥可保、呋喃硫胺营养神经细胞，瑞波特护胃等支 持对症治疗。
2、中药针灸对症治疗。
.
21
集体讨论 03
该患者目前存在的护理问题有哪些？ 该患者潜在的护理问题有哪些？ 在护理此类患者时重点有哪些？ 该疾病的临床新进展有哪些？
面神经炎患者的护理查房
小组成员： 闫 杰、 刘 敏 荣 宁、 刘珊珊
.
1
查房目标
01
1.了解及该患者护理过程中各阶段存在的主要护理问题及护 理措施； 掌握面神经炎患者的护理； 熟悉面神经炎患者常见并发症及相关治疗的并发症的观察 及预见性护理； 了解目前国内、外面神经炎患者的治疗护理新进展。
2.为患者制定出最佳的个性化的护理方案，特别是并发症观 察及护理等该患者重点、难点问题的护理措施；也为今后 护理同类疾病病人提供参考。
.
2
床边查房流程 01
01 讲述相关理论知识 02 汇报病史、评估病情 03 提出护理诊断及护理措施 04 行相关健康指导 05 临床新进展
.
3
பைடு நூலகம்
相关理论知识 01
面神经炎（面神经麻痹或Bell麻痹）俗称"面瘫"，是因茎 乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常 见的面神经瘫痪性疾病。
.
.
22
查房流程 03
01 讲述相关理论知识 02 汇报病史、评估病情 03 提出护理诊断及护理措施 04 行相关健康指导 05 临床新进展
.
23
护理措施 03
自我形象紊乱：与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关 疼痛： 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经
节病变有关 知识缺乏：缺乏相关疾病健康知识 焦虑：与预后不佳有关 ……
.
7
相关理论知识 01
中枢性 .
周围性 8
• 临床表现
相关理论知识 01
患侧 眉毛低 眼裂大
下睑外翻 皱额无力
.
鼻唇沟浅 口角向下
9
相关理论知识 01
发病特点：
急性起病 3～4日达高峰,约一周内可进行性加重 病前多有受凉史 首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 主要表现为一侧表情肌瘫痪
• 婚育史:适龄适龄结婚，配偶体健，育有1女，体健。
• 家族史:父母体健，兄弟姐妹均体健。否认家族中遗传性疾 病史及传染性疾病史，否认二系三代内近亲婚育史。
.
18
病情汇报
02
体格检查
BP：134/95mmHg T：36.8°c
R : 18次/分
P : 87次/分
左侧额纹变浅，双侧瞳孔等大等圆，左鼻唇 沟变浅，伸舌居中，口齿清晰，颈软，四肢 肌力检查5级，肌张力适中。
染等病。
.
6
相关理论知识 01
症状鉴别
中枢性面瘫：眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、 皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫 痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪 向健侧。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常. 周围性面瘫：因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行 皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅 及口角下垂。病侧舌前2／3的味觉出现减退，并伴有唾液分 泌障碍。
.
16
病情汇报 02
主诉： 口角歪斜3天
现病史：患者缘于3天前无明显诱因下出现口角歪斜，伴有左侧口角流涎，无外 耳疱疹，无口齿不清，及吞咽呛咳，无四肢无力麻木，无头昏，无发热咳嗽，无 左耳痛。休息后无明显好转，曾在当地就医，配以口服药治疗，但疗效欠佳，患 者仍有口角歪斜，为求进一步治疗，拟诊“左侧面神经炎”收住入院。
.
10
相关理论知识 01
一侧表情肌瘫痪的查体表现
患侧上视额纹变浅或消失 （额肌无力）
.
患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）
11
相关理论知识 01
患侧皱眉不能
（蹙眉肌无力）
.
露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）
12
相关理论知识 01
鼓腮不能 （口轮匝肌无力）
.
吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力）