针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期临床效果分析
加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床观察
加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床观察【摘要】目的：分析痛风性关节炎采用加味四妙汤内服外用疗法治疗的效果。
方法：选取2019年3月至2020年3月收治的痛风性关节炎患者62例，随机分为观察组和对照组各31例，对照组采取秋水仙碱治疗，观察组给予加味四妙汤内服外用治疗，治疗前后采用KSS评分、血清相关指标评估疗效。
结果：观察组总有效率93.55％高于对照组80.64％(P<0.05)；治疗后，观察组血清相关指标均低于对照组(P<0.05)。
结论：加味四妙汤内服外用疗法在痛风性关节炎治疗中可有效提升疗效，降低血清指标，值得应用。
【关键词】痛风性关节炎；加味四妙汤；内服外用；临床疗效；痛风性关节炎是临床常见病，多发病。
该病病程长、症状重，且难以治愈，多数患者发病时关节剧痛难以入睡，严重影响患者正常的工作和生活[1]。
目前，药物疗法是临床上治疗该病的主要方式，研究显示，对于痛风性关节炎患者，口服西药治疗该病虽然疗效较好，但存在一定的不良反应[2]。
中医治疗该病常采用中药内服外用联合治疗，不仅疗效显著，且安全性较高[3]。
因此，本研究观察了加味四妙汤内服外用疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效，现总结分析报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选取62例痛风性关节炎患者(2019年3月至2020年3月)，随机分为观察组31例，男、女比例为17:14，年龄30~71岁，平均年龄(50.05±5.22)岁；对照组31例，男、女比例为16:15，年龄31~72岁，平均年龄(51.04±5.44)岁。
治疗前两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：存在痛风结节和关节肿痛症状；尿酸水平高于正常水平(正常成人男性>416umol/L、女性>357umol/L)；对研究内容知情；自愿参与并配合研究；研究经伦理委员会审核并批准。
排除标准：肝、肾、心等功能异常者；伴有滑膜炎者；类风湿性关节患者；参与其他研究者；认知障碍者。
加味四妙汤治疗痛风性关节炎的疗效观察
中国科技期刊数据库 医药2015年5月 215加味四妙汤治疗痛风性关节炎的疗效观察卜鹏洋白银市靖远县石门乡卫生院，甘肃 白银 730600摘要：目的：探讨加味四妙汤治疗痛风性关节炎的临床效果。
方法：选取我院2013年6月-2014年6月所收治的100例患有痛风性关节炎患者作为研究对象，随机将其分为实验组(50例)与对照组(50例)两组。
给予实验组患者西药以及四妙汤进行治疗，给予对照组患者常规西药进行治疗。
将两组患者的治疗效果以及不良反应进行对比。
结果：实验组治疗后显效25例，有效22例，无效5例，总有效率为94%，对照组治疗后显效18例，有效20例，无效12例，总有效率为76%，两组对比差异具有统计学意义(p<0.05)。
实验组患者出现不良反应10例，对照组出现12例，两组对比差异无统计学意义(p>0.05)。
结论：在治疗痛风性关节炎患者时采用四妙汤进行治疗后的临床效果更加安全有效，值得在临床治疗过程中进一步推广使用。
关键词：痛风性关节炎；四妙汤；不良反应；临床效果 中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)09-0215-01痛风性关节炎的发病原因则是由于患者体内嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄障碍所引起，其临床症状通常为血尿酸增高并且伴有关节疼痛进而引起患者活动受限，严重者则会出现关节变形。
由于人体内的尿酸溶解于血液中，一旦体内尿酸过高便会导致尿酸代谢出现紊乱。
如果没有及时得到救治，尿酸便会在体内各关节处形成微小晶体从而导致患者关节疼痛[1]。
通过近年来我院临床资料可知，肥胖、高脂血症患者极容易患有此病，并且痛风性关节炎的发病率也随之攀升。
传统的治疗方法通常为药物治疗，以糖皮质激素、非甾体抗炎药为主，但由于此类药物会引起患者肝肾功能损伤以及胃肠道不适等副作用，现已经不被推广使用。
而我院近年来在常规治疗的基础上采用加味四妙汤进行治疗痛风性关节炎后的效果更加显著，现报道如下。
四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎疗效观察
04
实验数据
治疗组
45人，治愈20人，显效15人，有效7人 ，无效3人。
VS
对照组
45人，治愈15人，显效10人，有效10人 ，无效10人。
数据分析
治疗组总有效率：93.3%，对照组总有效率：80%。 治疗组疗效明显优于对照组。 四妙丸加味方在改善急性痛风性关节炎患者的临床症状和实验室指标方面有显著效果。
治疗效果的影响因素Fra bibliotek01病情严重程度
02
个体差异
急性痛风性关节炎的病情严重程度对 治疗效果有明显影响。病情较轻的患 者可能对药物治疗反应较好，而病情 较重的患者可能需要更长时间的治疗 。
患者的年龄、性别、体重、生活习惯 等个体差异也可能对治疗效果产生影 响。
03
依从性
患者的依从性也会影响治疗效果。如 果患者未能按照医嘱按时服药，或者 在治疗过程中使用了其他可能影响药 物效果的药物，会影响治疗效果。
风性关节炎诊断标准。
排除标准
排除合并其他风湿性疾病、严重 心肝肾功能不全、孕妇及哺乳期 妇女、对本研究药物过敏的患者
。
分组
将患者随机分为两组，每组30例 。
治疗方法
对照组
给予秋水仙碱片（生产厂家：昆明制药集团，国药准字H53021554）口服治疗，首次剂量为1mg，之后每隔1小 时给予0.5mg，最大剂量不超过4mg/d。
参考文献3
杨某, 赵某. 四妙丸加味治疗急性痛风性关节 炎的机制研究[J]. 中医药学报, 2019, 47(3):12-16.
THANKS
感谢观看
04
讨论
四妙丸加味方的药理作用
01
02
针刀配合加味四妙汤治疗急性风湿热型痛风性关节炎的临床观察
２ 结 果
１ ． １ 临床 资料 选 取 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １月 镇 海 中医院 门诊 患者 ７ ６例 ，符 合 美 国风湿 病 学会 １ ９ ７ ７ 年 制 定 的急性 痛风性 关 节炎 诊 断标准 ，年龄 在 ２ ０ ～ ６ ８ 岁 间。 采用 随机 数字 表法将 患者 随机分 为治 疗组 ４ Ｏ例 与对 照组 ３ ６例 。 两组 年龄 、 性别 、 病程 等差 异无 统计学
组， 治疗 组 ４ ０例 予 以 针 刀 配 合 加 味 四 妙 汤 治疗 ， 对照组 ３ ６例 予 以 口服 双 氯 酚 酸 钠 缓 释 片 治 疗 ； 观 察 两 组 患
者 的 患 关 节 的肿 胀 、 疼痛改善情况。 结 果 治 疗 组 患关 节 的肿 胀 、 疼 痛 缓 解减 轻 程 度 优 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 针 刀 配 合 加 味 四妙 汤 治 疗 急 性 风 湿热 型痛 风 性 关 节 炎疗 效 显 著 。
・
１ ９ ６ ４・
中 国 中医 急 症 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ２ ２卷 第 １ １期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １ １
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床观察
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床观察目的：研究急性痛风性关节炎患者采用四妙丸加味方案进行治疗的临床效果。
方法：选择在我院接受药物治疗的88例急性痛风性关节炎患者，以随机分组的方式将其分成对照组（44例）和治疗组（44例）。
对照组采用塞来昔布进行治疗;治疗组在塞来昔布基础上，采用四妙丸加味方案进行治疗。
结果：治疗组患者药物治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%;治疗前后疼痛程度评分、白细胞计数、血尿酸水平的改善幅度大于对照组;关节疼痛症状消失时间、住院治疗时间、关节功能恢复正常时间短于对照组;仅有2例药物不良反应，少于对照组的9例。
有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急性痛风性关节炎患者采用四妙丸加味方案进行治疗，可以大幅度降低白细胞和血尿酸水平，在短时间内减轻疼痛，缩短病情恢复时间和治疗时间，降低药物不良反应发生率，使治疗效果显著提升。
标签：急性;痛风性关节炎;四妙丸;疼痛;血尿酸;白细胞痛風具体指的是由于遗传性或获得性嘌呤代谢功能紊乱和尿酸排泄功能障碍而导致出现的一组综合征类疾病，无症状高尿酸血症、痛风石、慢性或急性痛风性关节炎等属于该病患者在发病后的主要症状表现。
随着近些年来人们生活习惯的不断改变，其饮食结构也在发生着变化，痛风的临床患病率水平呈现明显增高的太晒。
急性痛风性关节炎属于临床上常见的一种痛风类型，以下肢关节部位发病的可能性最高[1]。
目前对急性痛风性关节炎进行治疗时主要选择非甾体抗炎药、别嘌呤醇、秋水仙碱等，但实际效果往往不是十分理想，且出现各种不良反应的可能性较高[2]。
本文研究急性痛风性关节炎患者采用四妙丸加味方案进行治疗的临床效果，汇报如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2017年7月-2019年7月在我院接受药物治疗的88例急性痛风性关节炎患者，以随机分组的方式将其分成对照组（44例）和治疗组（44例）。
对照组患者痛风病史1-12年，平均4.8±0.5年;本次发病时间1-6天，平均2.3±0.4天;男性35例，女性9例;年龄32-75岁，平均46.9±5.6岁;治疗组患者痛风病史1-14年，平均4.6±0.4年;本次发病时间1-8天，平均2.5±0.6天;男性32例，女性12例;年龄31-78岁，平均46.6±5.5岁。
针刺合四妙散治疗痛风病肾损伤36例
针刺合四妙散治疗痛风病肾损伤36例痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的组织损伤的一组疾病。
由于尿酸盐在肾髓质和锥体沉积，导致的肾间质性炎症和血管损害约占痛风患者的50％左右，为痛风常见的并发症，目前对该并发症尚无有效的预防和治疗措施。
笔者应用针刺合中药四妙散治疗该病36例，取得了较好疗效，现报告如下。
1临床资料本组36例为本院针灸科门诊病例，其中男25例，女11例；年龄28～81岁，平均43岁；病程最短1天，最长10年；伴随关节急性炎症25例，伴关节慢性炎症6例，伴高血压6例，伴糖尿病5例，伴冠心病1例。
全部病例均符合美国风湿病学会(1985年)痛风的诊断标准，结合24小时尿蛋白定量试验、尿比重、血清肌酐和尿素氮等指标确诊为痛风病肾损伤。
2治疗方法2．1针刺治疗取穴：A组穴为肾俞、中极、关元、血海、三阴交；B组穴为三焦俞、关元、血海、足三里、太溪。
随症加减：伴关节急性炎症者加阿是穴、曲池、合谷、内庭；伴头晕者加风池、太阳；伴胸闷、心悸、睡眠差者加内关、神门。
操作：A、B两组穴交替进行，采用平补平泻法，得气后留针45分钟，每日1次，10次为一疗程。
2．2中药治疗中药组方：以四妙散加减苍术10g、牛膝15g、苡仁30g、黄柏12g、木瓜15g、五加皮15g、土茯苓15g，每日1剂，煎汤200mL内服，日服3次，10天为一疗程。
应用上述疗法治疗2个疗程后进行疗效评定。
3治疗效果显效：症状、体征消失，血清肌酐、尿素氮、尿酸及24小时尿蛋白定量恢复至正常范围，计15例，占41.7％；有效：症状、体征好转，血清肌酐、尿素氮、尿酸及24小时尿蛋白定量均有下降，计18例，占50.0％；无效：症状、体征及血清尿酸、肌酐及24小时尿蛋白定量无明显改善，计3例，占8.3％，总有效率为91.7％。
治疗前后患者血清尿酸、肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白定量比较见表1。
4体会痛风为临床常见病，病久往往可致。
肾损伤，多数患者在早期除临床表现为关节红肿痛外，无明显。
加味四妙汤治疗痛风
加味四妙汤治疗痛风痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及其引起的痛风性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
根据痛风的症状、发病特点与病因病机可归属于中医“痹证”、“历节病”、“水肿”等病证范畴。
历代医家认为痛风的发生多由于正气亏虚，复因饮食不节、劳倦过度、病后体虚等，感受风、寒、湿、热之邪，注于经络关节筋骨，使气血运行不畅，痹阻血脉，产生肌肉及关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利等症状，日久累积而成痹证。
笔者运用加味四妙汤治疗痛风急性发作期，临床疗效较为满意，现将体会浅析如下。
病因病机笔者经过多年的临床经验，认为痛风的形成多是由于先天禀赋不足，脾肾功能失调，复因饮食不节，湿热内生，流注于关节、筋骨，导致气血运行不畅，痹阻经络而“不通则痛”。
实为本虚标实、虚实错杂之证。
1．脾肾亏虚是发病之本。
《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。
”《灵枢·百病始生》篇曰：“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。
猝然逢急风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。
此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。
”痛风发病亦如此，患者多为先天禀赋不足或久病体虚，脾肾亏虚是本病发生的根本和关键。
肾为先天之本，脾为后天之本。
肾者水脏，主津液；脾为仓廪之官，司运化。
肾阳不足，膀胱气化无权；脾失健运，水液输布障碍，则湿聚水停，痰浊内蕴，瘀滞肌肉筋骨，阻滞肢节经络而致肿胀疼痛。
此外，脾主肌肉四肢，脾气健运，化生精气，精微四布，则脏腑经络、四肢百骸及筋肉皮毛才能得到濡养，从而维持正常的功能活动；若脾失健运，清阳不布，则四肢失养，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。
脾之健运有赖肾阳之温煦，而肾中精气亦赖于脾主运化之水谷精微的充养。
凡此种种，正如张景岳云：“痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾”。
2．湿热痹阻为发病主因。
患者因外感湿热之邪或内生湿热痰浊是发病的主要因素。
久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪，袭于肌腠，壅于经络，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，发为风湿热痹。
加味四妙汤治疗痛风性关节炎临床效果分析
中国卫生产业痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍引起的以血尿酸增高及关节疼痛、活动受限、变形为特征的关节炎性疾病[1]。
正常人尿酸溶解于血液中,而高尿酸是由各种因素导致的尿酸代谢紊乱,血尿酸维持在一个较高水平,尿酸可在关节处形成微小晶粒,导致关节疼痛。
近年来随着肥胖、高脂血症患者的增多,痛风性关节炎的发病率也随之升高,临床常用非甾体抗炎药、糖皮质激素等治疗,但由于胃肠道反应、肝肾功能损伤等不良反应,西药治疗受到一定限制。
近年来笔者在常规治疗的基础上采用四妙汤加味治疗痛风性关节炎,效果较好,现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月—2013年1月我院风湿科收治的痛风性关节炎患者80例,其中男性62例,女性18例,年龄30~62岁,平均(45.3±5.7)岁。
所有患者均符合《美国风湿病学会关于痛风性关节炎的分类标准》[2]和《中药新药临床研究指导原则》[3]中痛风性关节炎的诊断标准。
排除合并严重心、肝、肺、肾疾病者,排除晚期关节重度变形丧失行动能力者。
初次发作6例,二次发作15例,多次发作59例。
发作部位:第一跖趾关节47例,踝关节16例,膝关节4例,腕关节2例,多关节11例。
合并高血压33例,高脂血症27例,脂肪肝12例,糖尿病15例。
随机将80例患者平均分为两组,实验组给予西药及四妙汤治疗,对照组给予常规西药治疗。
两组患者在性别、年龄、疾病类型、病程等方面对比无显著差异,具有可比性(P >0.05)。
1.2方法对照组:急性发作期:秋水仙碱0.5mg 1~3次/d ,同时可加用足量非甾体药物(吲哚美辛),根据尿pH 值(pH<6.0口服碳酸氢钠片)碱化尿液,并大量饮水,每日饮水量3000~5000mL ,缓解期使用控制血尿酸水平药物。
戒烟酒,禁食海鲜、动物内脏、豆制品等高嘌呤食物。
实验组用加用四妙汤治疗,方药组成:黄柏10g ,苍术15g ,薏苡仁30g ,牛膝10g 。
四妙汤加减治疗痛风30例临床观察.doc
四妙汤加减治疗痛风30例临床观察【关键词】四妙汤加减痛风临床观察痛风是一种喋吟代谢障碍性疾病，血尿酸增高，尿酸盐沉积在关节、肾脏、软骨等组织内就会产生多种临床症状。
秋水仙碱、非邕体抗炎药、糖皮质激素及别嚎醇等抗痛风的西药由于其毒副作用太大, 严重影响临床应用，我院开展用四妙汤加减治疗痛风30例，取得了良好的疗效，且无毒副作用，现报告如下。
1临床资料1.1 一般资料本组30例中，男28例，女2例;平均年龄48. 2岁，病程7 周〜10年，有家族遗传史11例。
30例均应用秋水仙碱、非笛体抗炎药、糖皮质激素及别噤醇西药因腹痛、恶心、肝肾功能损害等毒副作用太大而改用中药治疗。
1.2临床表现本文30例均符合王蔚文主编的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》中的痛风诊断依据[1], 30例均有关节炎，关节红肿热痛，受累关节39个，其中跖关节12个、足跟痛7个、踝关节7个、膝关节6个、腕关节3个、肘关节2个、其他关节2个、有8例同时多个关节受累畸形。
发热3例，体温37. 6°C~39°C,热程1〜9天，有痛风石9例，其中耳部3例、手背2例、足背4例。
有3例痛风石曾经破溃流出豆腐渣样液体。
肾结石4例，眼睑、双下肢水肿3例。
1.3实验室资料查血尿酸30例平均519. 1 U mol/L,高于正常值17例，抗“0”、类风湿因子30例均阴性。
查尿素氮20例，平均12. 5mmol/L,高于正常值8例。
查肌酎20例，平均246umol/L ,高于正常值9例。
查血常规30例，白细胞升高者3例，尿白蛋白升高者3例，尿白细胞升高者4例。
查关节液5例，均找到尿酸结晶。
X线检查5例，有圆凿样骨质缺损3例。
2治疗方法及治疗结果2. 1痛风病饮食可多食蛋类，豆腐、大米、水果、蔬菜等，宜少食豌豆、扁豆，鸡、鸭、猪、牛肉等，禁饮酒，禁食动物内脏、鱼虾类等。
2.2四妙汤加减山慈姑10g,黄柏15g,制苍术15g,生苞仁20g, ±茯苓20g, 防风10g,赤芍10g,制乳香10g,制没药10g,秦茏10g,泽泻10g,黄苓12g,银花20g,连翘10g,天花粉20g,防己10g,地龙10g,制川乌5g(先煎)，加减：病在下肢者加牛膝15g,病在上肢加威灵仙，伴血尿者加石韦、瞿麦各15g,上方水煎服，每日1剂。
四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎疗效观察
该药能够抑制疼痛传导，减轻患者的疼痛感，提高疼痛阈值，从而达到镇痛的作用。
四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎的机理探讨
05
参考文献
参考文献1
参考文献2
参考文献3
参考文献
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THANKS
中医认为急性痛风性关节炎属于“热痹”范畴，治疗上主张清热利湿、活血通络。
传统中医认为，急性痛风性关节炎多因外感湿热、内生痰瘀所致，治疗当以清热利湿、活血化瘀为主。
传统中医对于急性痛风性关节炎的治疗
03
四妙丸加味方具有副作用小、疗效稳定、适用范围广等优势。
四妙丸加味方的药理作用及优势
01
四妙丸为中成药，由苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等组成，具有清热利湿、活血通络等作用。
02
加味方是在四妙丸的基础上，根据患者的具体病情和体质特点进行加减用药，更具针对性。
02
研究方法Biblioteka 研究对象与分组选择2018年1月至2020年12月期间在我院接受治疗的急性痛风性关节炎患者，共计100例。
研究对象
将100例患者随机分为两组，对照组和实验组，每组50例。
分组方法
实验组
给予四妙丸加味方，药物组成包括黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁等，每日1剂，分早晚两次口服，连续治疗7天。
四妙丸加味方的安全性及副作用
抗炎作用
四妙丸加味方能够抑制急性痛风性关节炎患者的炎症反应，下调炎症因子的表达水平，从而达到缓解疼痛和减轻炎症反应的作用。
调节免疫
四妙丸加味方能够调节机体的免疫功能，抑制自身免疫反应，从而减轻关节组织的损伤和炎症反应。
促进尿酸排泄
该药能够促进机体内尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平，减轻痛风症状。
观察指标
四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察
四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察［摘要］目的:探讨四妙汤治疗急性痛风性关节的临床疗效。
方法: 70例急性痛风性关节炎发作患者随机分为治疗组和对照组，每组各35例。
分别予对照组予秋水仙碱，治疗组予以四妙汤合秋水仙碱，治疗两周后观察临床疗效、血尿酸、C反应蛋白。
结果：总有效率治疗组为94.3%，对照组为85.7%，两组比较，差异有统计学意义(P=0.028);治疗前后组内比较，C反应蛋白（CRP）（P=0.000）血尿酸(SUA)(P=0.404)；差异有统计学意义，P＜0.05;两组不良反应发生率比较，治疗组优于对照组。
结论:四妙汤联合秋水仙碱可有效缓解急性痛风性关节炎，降血尿酸，减少秋水仙碱副作用，值得临床推广应用。
[关键词]急性痛风性关节炎;四妙汤;秋水仙碱;临床疗效急性痛风性关节炎是是一种与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的代谢性疾病。
由于尿酸盐沉积在关节周围组织如关节囊、滑膜、软骨、肌腱等而引起的关节周围软组织出现明显红肿热痛，严重者形成痛风石结节[1]。
指南中对治疗急性痛风药物首选药物推荐秋水仙碱[2]。
但秋水仙碱有较严重的胃肠道副作用[3]。
急性痛风性关节炎属湿热痹症，中医常用四妙汤治疗湿热瘀痹症，本研究采用经方四妙汤联合秋水仙碱治疗治疗急性痛风性关节炎35例，疗效良好，现报告如下：1.临床资料1.1纳入标准：1.符合《2016 年中国痛风诊疗指南》[4]、《中医内科病证诊断疗效标准》[5]痛风的诊断依据标准;2.年龄18～70岁，性别不限;3.起病急，本次起病在2d之内;4.自愿参加并签署知情同意书。
1.2排除标准：1.不符合诊断标准;2.全身多发痛风性关节炎;3.合并严重的关节畸形，如晚期痛风性关节炎伴关节严重畸形;4.妊娠及哺乳期妇女;5.合并严重心、肺、脑血管疾患，严重肝、肾功能低下及精神病、智力障碍;6.对中药制剂及秋水仙碱过敏。
1.3一般资料本研究经福州市马尾区医院医学伦理委员会批准选取2018年11月至2020年5月我院就诊的患者70例。
加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察
加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察摘要：目的：探讨加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法：将2008年5月～2013年5月我科收治的93例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组与观察组，其中对照组给予秋水仙碱、别嘌呤片、扶他林治疗，观察组则内服加味四妙汤，记录并作回顾性分析。
结果：治疗后观察组血尿酸及血沉低于对照组，总有效率大于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效肯定，且降血尿酸及血沉的效果显著，值得推广。
关键词：急性痛风性关节；加味四妙汤；诊断急性痛风性关节炎患者因嘌呤代谢紊乱、尿酸排出减少而导致高尿酸血症，尿酸盐沉积于软组织或关节腔而形成痛风石，导致器官功能障碍，主要表现为关节反复发作性疼痛[1]。
近年来，随着人们生活水平逐渐提高，高脂血症、肥胖、糖尿病及高血压病患者增多，该病发病率呈现上升趋势。
现将我科采用加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的相关临床情况报告如下。
1 资料及方法1.1一般资料本组93例患者中男性80例，女性12例；年龄27～64岁，平均47.3岁；病程8～54h，平均31.6h。
将93例患者随机、双盲分为对照组与观察组，其中对照组45例，观察组48例。
两组患者在一般资料上无显著性差异（P＞0.05）且具备可比性。
1.2诊断标准a、每月急性关节炎至少发作1次；b、1天内关节炎症达高峰；c、单侧关节炎急性发作；d、患侧关节皮肤呈现暗红色；e、第一跖趾关节肿胀或疼痛；f、单侧发作时波及第一跖趾关节；g、单侧关节炎发作时波及跗骨关节；h、痛风结节可疑或证实存在；i、高尿酸血症；j、X片示关节内不对称性肿胀；k、X片示无侵蚀性的骨皮质下囊肿；l、发作期关节腔内液体微生物培养的结果为阴性[2]。
以上12条至少符合6条。
1.3治疗方法对照组患者采用西药治疗，秋水仙碱2片/次，bid，饭后口服，若出现严重腹泻即停药；别嘌呤醇片100mg./次，tid；疼痛剧烈者加服扶他林 25mg，bid，饭后服用，1个疗程为7d[3]。
加味四妙汤治疗痛风性关节炎(湿热阻络证)的临床疗效
18内蒙古中医药第 40 卷202 丨年 4 月第 4 期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.4 2021犯则其功能进一步受损，引发心悸、怔忡等症状;脾运化失司，脾阳不足，则可引发腹胀、胸闷等症状；心肾阳虚无法温化水液，则可致水饮内停和液体代谢异常，引发尿少、水肿等症状; 饮邪凌心会影响血脉通行，致血行瘀滞，可见面色发绀、唇甲青 紫等症状，此时多提示心衰因此，阳虚水停为慢性肺心病发 病的重要病理因素，治疗该病应以温阳益气、利水活血、祛痰泄 浊为主要原则。
本研究在西医治疗基础上选用温阳化饮方对慢性肺心病进行治疗,方中黄芪为补气利水之良药，麻黄有宣肺利水、发散 风寒之效。
现代药理学研究证实麻黄可增强心肌收缩力、改善 心输出量和利尿，黄芪可有效改善心肌供血供氧||31。
白术、茯苓 具有健脾、益气、利水等功效，可使凌心水气随小便而出，同时 使水有所制，则痰无所生，收标本兼治之效。
桂枝可振奋心阳，附子、细辛联用能增强温阳之力并使之布散全身，进而温化水 液，排到体外。
丹参、川芎均有活血化瘀之效，现代医学研究表 明丹参能扩张冠脉与外周血管，降低回心血量，增强心肌收缩 力，并有效改善微循环1141。
川芎则能松弛血管平滑肌，扩张外周 动脉，改善肺循环。
葶苈子能平喘、利水、消肿，泻肺之实，并有 十分显著的强心作用大腹皮、陈皮能行气宽中，为去水饮开 通渠道，陈皮可行气化痰，气行则水行，能减少痰饮瘀血。
桔梗 能引药上行，兼具化痰、去水肿等作用。
全方共奏温阳利水、泻 肺平喘之效。
本研究发现,治疗后观察组证候积分均较治疗前 明显下降，且低于对照组，肺功能相关指标均高于治疗前和同 期对照组，SGRQ各维度及总分亦较治疗前改善,治疗期间未见 明显不良反应，这表明温阳化饮方能缓解慢性肺心病主要症状，改善肺功能及生活质量，安全性较高。
综上所述，中医温阳化饮疗法治疗慢性肺心病能有效缓解 症状，改善肺功能和生活质量，且该疗法安全可靠，值得推广。
加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究
• 202 •Modem Practical Medicine, February 2019, Vol.31, No. 2加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究杨琛，彭奇，黄安宇【摘要】目的探讨加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的疗效。
方法92例急性痛风性关节炎患者随机分为观察 组(45例)和对照组(47例)，对照组给予临床对症治疗，观察组在对照组基础上给予加味四妙汤治疗，疗程均为2 周。
观察两组治疗前后症候积分、血清尿酸(UA )、超敏C 反应蛋白(hs -CRP )和血沉(ESR )变化情况，并比较两组 临床疗效。
结果两组治疗后关节疼痛、关节红肿、步履艰难、发热、烦闷不安、口渴不欲饮、小溲黄浊等证候积分 和总积分均显著降低(均P < 0.05),观察组以上评分均低于对照组(均P < 0.05);观察组治疗后的UA 、hs-CRP 和ESR 水平均显著低于对照组(均P < 0.05);观察组临床疗效显著高于对照组< 0.05),不良反应发生率低于对 照组< 0.05)。
结论加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效显著，不仅能够缓解高尿酸血症和炎性状 态,还能够减轻不良反应，值得临床推广。
【关键词】痛风性关节炎;加味四妙汤A【文章编号】1671-0800(2019)02-0202-03doi : 10.3969/j .issn .1671-0800.2019.02.029 【中图分类号】R 259【文献标志码】随着我国人群饮食结构的改变，急 性痛风性关节炎的发病率呈现逐年增高 的趋势。
该病好发于40岁以上的中老 年男性患者，好发部位以第一跖趾关节 多见，如不及时治疗则导致关节畸形和 功能障碍[1]。
对于痛风性关节炎急性期 的治疗，临床主要采用苯溴马隆降低尿酸、秋水仙碱抗炎等对症治疗，但综合疗 效仍有待提高。
祖国传统医学认为肝肾 功能失调、脾失健运弓丨起的痰浊内生、湿 热下注和湿热痰浊内蕴是该病的重要病 机，并认为“湿热阻络证”是其最常见的 中医辩证类型之一气近年来，宁波市北 仑区中医院采用加味四妙汤治疗急性痛 风性关节炎，疗效满意。
四妙散加味治疗痛风性关节炎中的疗效观察
四妙散加味治疗痛风性关节炎中的疗效观察目的观察四妙散加味对痛风性关节炎的疗效。
方法在2009～2013年来我院进行急性痛风治疗的患者中抽取36例，分为治疗组和对照组各18例，治疗组给予四妙散加味治疗，对照组进行秋水仙碱药物治疗，对两组疗效进行观察。
结果一段时间治疗后，治疗组患者有效率为94.44%，对照组患者有效率为75%，两组疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
两组在治疗前后的C反应蛋白值、血尿酸、血沉的变化水平之间均有显著差异，均有统计学意义（P＜0.05）。
结论四妙散加味对痛风性关节炎有良好的疗效，治愈率高，值得推广。
标签：加味四妙散；痛风性关节炎；疗效观察随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变，痛风性关节炎已经成为临床上的一种常见病、多发病，并且发病率呈逐年增加的趋势，发病的年龄也越来越年轻化，其病是由于嘌呤代谢紊乱，尿酸在体内蓄积，浓度增高，形成高尿酸血症，尿酸结晶且沉积于关节腔及附近软组织部位，引起关节红肿疼痛的炎性反应。
自2009年5月以来，我院以四妙散加味内服治疗痛风病36例，疗效较好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料36例痛风性关节炎患者，其中男28 例，年龄25～72岁，女8例，年龄35～68 岁，病程2～27年。
一般为单关节发病，有些患者可多关节同时发病，或呈游走性。
其中以跖趾关节、踝关节、掌指关节、跗关节为多发。
实验室检查：大部分患者血沉加快及血尿酸明显增高。
诊断标准参考国家中医药管理局2012年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。
1.2方法1.2.1四妙散加味黄柏10 g，苍术10 g，薏苡仁30 g，川牛膝10 g.，独活10 g，泽泻15 g、豨莶草15 g，土茯苓15 g。
随证加减，疼痛剧烈者，加乳香10g、没药10 g，姜黄10 g；病程较长者，加丹参15 g、田七4 g，蜈蚣3条、乌梢蛇10 g；关节屈伸不利者，加木瓜10 g、伸筋草15 g；关节灼热明显者，加地知母15 g、石膏20 g；关节游走性疼痛明显者，可加祛风、祛风湿药，如防风10 g、防已10 g。
加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究的开题报告
加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究的开题报告
一、研究背景
急性痛风性关节炎是一种严重的关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、红肿等，给
患者带来极大的痛苦，同时也会影响到患者的工作和生活。
目前，主要的治疗方法包
括非甾体抗炎药、糖皮质激素等，但是这些方法都存在一定的副作用，且对于病情的
治疗效果不尽相同。
因此，寻找一种安全、有效、无显著副作用的治疗方法是很有必
要的。
加味四妙汤是一种传统中药方，主要成分包括黄芩、黄连、芒硝、生姜等。
在历史上，加味四妙汤被广泛应用于风湿性疾病的治疗，具有清热、解毒、消肿的作用。
近年来，有研究表明加味四妙汤对急性痛风性关节炎也有一定的治疗作用，但是这些研究还比
较有限，需要进一步的研究来证明其疗效。
二、研究目的
本研究旨在探究加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效与安全性，为临床提供
一种有效的治疗方案。
三、研究方法
采用随机对照试验的方法，将患者分为观察组和对照组，每组30例。
两组患者基本情况相似。
观察组患者服用加味四妙汤，对照组患者服用非甾体抗炎药。
疗程为14天。
观察两组患者治疗后的关节疼痛、肿胀、红肿等情况，同时记录两组患者的不良反应。
四、研究预期结果
预计加味四妙汤对于急性痛风性关节炎的治疗效果不亚于非甾体抗炎药，且副作用较小。
五、研究意义
本研究将探究加味四妙汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性，有望为临床提
供一种新的治疗方法，同时也为进一步发掘中药治疗风湿病的作用机制提供新的思路。
针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期临床观察
针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期临床观察
王惠
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2013(019)006
【摘要】目的:观察针药配合治疗痛风急性期的临床疗效.方法:对临床60例痛风急性期的患者以2∶1比例随机分成2组,观察组给予穴位针刺加用加味四妙汤内服治疗,对照组给予服用西药秋水仙碱治疗,观察患者肝肾功能、白细胞、血尿酸、关节肿胀、压痛、疼痛VAS评分、胃肠道反应等指标的变化.结果:在缓解患者关节疼痛及肝肾功能、白细胞、血沉改变方面,观察组和对照组差异无统计学意义；秋水仙碱组在肝功能异常和胃肠道反应较中医针药组差异有统计学意义；在降低患者血尿酸上2组有统计学意义.结论:在痛风的急性期,中医针药并用能够缓解患者的病情,降低血尿酸.
【总页数】2页(P688-689)
【作者】王惠
【作者单位】河北满城县医院,河北保定 072150
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.加味四妙汤配合新癀片外敷治疗急性痛风性关节炎34例临床观察 [J], 吴生云
2.针刀配合加味四妙汤治疗急性风湿热型痛风性关节炎的临床观察 [J], 郑玉文;周
明浩;虞敏
3.加味四妙汤治疗痛风关节炎35例临床观察 [J], 宫宇红;宫艳
4.西药联合加味四妙汤治疗急性痛风发作30例临床观察 [J], 戴森华;余丽玲
5.西药联合四妙痛风散治疗痛风性关节炎急性期44例临床观察 [J], 蒲椿; 张龙剑锋; 何晓明; 杜勇; 马芊
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痛风急性发作期中医证候规律及加味四妙汤疗效相关性分析
痛风急性发作期中医证候规律及加味四妙汤疗效相关性分析摘要：目的研究痛风急性发作期中医症候规律与加味四妙汤的相关性。
方法2016年2月-2018年4月本院接诊的痛风急性发作期病患70例，按照奇偶数字分组法分成A组和B组（n=35）。
A组实行加味四妙汤治疗，B组实行常规药物治疗。
分析两组的疗效，并对其作出比较。
结果A组的临床总有效率为100.0%，比B组的51.43%高，组间差异显著（P＜0.05）。
结论通过应用加味四妙汤，可显著提升痛风急性发作期的整体疗效。
关键词：加味四妙汤；痛风；临床疗效；急性发作期近几年来，我国罹患痛风的患者显著增加，已经对人们的身体健康造成了比较大的损害。
相关资料中提及[1]，痛风和高血压、代谢综合征、动脉硬化、冠心病、脑卒中、糖脂代谢紊乱等疾病有着较为密切的关系。
因本病的危害性比较大，且易引发诸多的严重病症，所以，临床有必要采取一种行之有效的手段来对患者进行早期对症治疗。
此研究，笔者将着重分析痛风急性发作期中医证候规律与加味四妙汤疗效之间的关系，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料70例痛风急性发作期病患，择取自2016年2月-2018年4月本院收治的病例。
利用奇偶数字分组的方式将所选病例分成A、B两组，每组35例。
A组男性19例，女性16例；年龄在34-75岁之间，平均（54.1±6.9）岁。
B组男性18例，女性17例；年龄在32-75岁之间，平均（54.0±7.1）岁。
两组入院后都经临床检查确诊符合痛风诊断标准[2]，发病时间＜48h，且有完善的病历资料，依从性良好，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
比较两组的病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]（1）精神疾病者。
（2）急性感染者。
（3）严重肝肾功能损害者。
（4）非原发性痛风者。
（5）严重心脑血管疾病者。
（6）关节畸形者。
（7）过敏体质者。
（8）妊娠与哺乳期女性。
治湿热蕴结急性痛风，加味四妙汤，9味药，清热泄浊、活血通络，消肿痛、降尿酸
治湿热蕴结急性痛风，加味四妙汤，9味药，清热泄浊、活血
通络，消肿痛、降尿酸
中医用下面方剂治疗湿热蕴结型痛风58名，治愈31名，好转21名。
加味四妙汤，用药九味，可清热泄浊，活血通络——
苍术、黄柏、怀牛膝、防己、金银花、薏苡仁、土茯苓、银花藤、木瓜。
加减方法：湿热蕴结热重的，加石膏、知母；郁热阻滞的，加桂枝、桃仁、红花、石膏、知母；痰浊阻滞的，加陈皮、半夏；肝肾阴虚的，加生地、白芍、枸杞子、山茱萸。
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针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期临床效果分析
发表时间：2017-10-20T14:24:08.383Z 来源：《健康世界》2017年17期作者：何晓琼
[导读] 针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期疗效肯定，可有效缓解疼痛，降低UA和ESR水平，且无用药不良反应。
云龙县漕涧中心卫生院云南大理州 672711
摘要：目的：探讨针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期的临床效果。
方法：选入2015年6月~2017年6月我院收治的痛风急性期患者112例，随机分为对照组和观察组，每组56例，其中，对照组予以秋水仙碱治疗，观察组采用针刺配合加味四妙汤治疗。
比较两组的治疗效果。
结果：治疗后，观察组ESR、UA和疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05），治疗愈显率明显高于对照组（P<0.05），且不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期疗效肯定，可有效缓解疼痛，降低UA和ESR水平，且无用药不良反应。
关键词：痛风；急性期；针刺；加味四妙汤
痛风是由单钠尿酸盐结晶沉积在关节周围导致的一种疾病，以高尿酸血症及由此引起的关节肿痛、关节畸形等为主要特征，对患者的物质生活及精神生活造成严重影响[1]。
目前，中医方药及针刺疗法对痛风有较好的疗效，但本病为难治性疾病，非某种单一疗法所能解决，故本研究将中医针刺与加味四妙汤联合用于急性期痛风的临床治疗，旨在为临床应用提供参考，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选入2015年6月~2017年6月我院收治的痛风急性期患者112例，均符合原发性痛风的中、西医诊断标准，且为急性发作期；并排除继发性痛风、合并严重肝肾功能不全、严重胃肠道疾病、严重心脑血管疾病、急性感染、痛风慢性期或已出现晚期重度并发症（如关节严重畸形等），排除妊娠或哺乳期女性、有精神疾患、老年痴呆等不能配合者。
将本组患者随机分为对照组和观察组，每组56例，其中，对照组，男48例，女8例；年龄27~69岁，平均年龄（46.65±10.77）岁；发病时间4~46h，平均（23.24±7.15）h。
观察组中，男50例，女6例；年龄26~71岁，平均年龄（47.03±10.89）岁；发病时间5~47h，平均（23.51±7.22）h。
两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组予以秋水仙碱治疗，0.5mg/次，3次/d，口服。
观察组采用针刺配合加味四妙汤治疗，具体方法为：（1）针刺：取穴阴陵泉、曲池、风市、行间、足三里、三阴交、阿是穴，温热蕴结配合谷、内庭，痰浊阻滞配丰隆，瘀热阻滞配血海、内庭，肝肾阴虚配太冲、太溪；定穴消毒后，使用一次性无菌毫针，刺入穴位得气后，连接针刺治疗仪，持续用快慢波相间刺激30min；第1周每日1次，第2周隔日1次；（2）加味四妙汤：组方黄柏15g、薏苡仁30g、苍术15g、牛膝10g、地龙10g、土茯苓30g、萆薢30g、防己10g、当归10g、甘草3g等辩证加减，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。
治疗期间，嘱咐尽量减少发作关节活动，避免劳累、受冷、受湿等诱因，多饮水、低嘌呤饮食、禁饮酒等，疗程观察2w。
1.3 观察指标
检测治疗前后两组患者的血沉（ESR）、血尿酸（UA）和VAS疼痛评分，并统计不良反应情况（包括恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹、脱发、肝功能异常等）。
1.4 疗效判定
临床治愈：各项临床症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常；显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，主要理化检查指标基本正常；有效：主要症状、关节功能及理化检查指标均有明显改善；无效：未达上述标准，或病情加重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行数据统计，其中计量、计数资料表示为（±s）和率（n/%）的形式，分别进行t/χ2检验。
P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 两组观察指标比较
治疗后，观察组ESR、UA和疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05），不良反应发生率亦明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
痛风是临床常见的代谢形疾病，高尿酸血症是其发病的病理生理基础，故西医治疗从抑制尿酸生成、促进尿酸排泄等方降低血尿酸含量而改善症状，并在急性期用非甾体类消炎药、秋水仙碱等消炎止痛，但长期使用止痛药，容易出现多种副作用，如消化道疾病、皮疹、骨髓抑制、肝细胞损伤等。
中医理论认为，痛风属“痹证”、“历节”等范畴，其发病机制为风、寒、湿、热之邪入侵导致经络闭阻，血停为瘀，湿凝为痰，滞留肌
肉、关节，郁而化热引起红肿热痛，复而饮食劳倦，七情所伤，感受外邪，内外合邪，致症状反复发作[2-3]。
因此，治疗当以活血化瘀、清热祛湿、通络止痛等为主。
治疗痛风长期服用单一方药，无法体现中医辩证施治的优势，药物治疗和针刺疗法各具特色，针药结合，综合运用，已成为目前临床治疗趋势。
针刺阴陵泉、风市穴健脾利湿，消肿止痛；曲池穴疏通经络，清热消肿；足三里可理脾胃，补虚损，顾护正气；三阴交能健脾温肾、调肝理气，达到疏利气机，调益脏腑功能，化湿消癖，通络止痛的作用；行间化湿通络；阿是穴化癖止痛，疏经活络。
针刺达到调节局部血液循环、疏通四肢百骸的功能，并输布精、气、血于全身，达到清热祛风、散瘀止痛的功效。
中药汤剂采用加味四妙汤，即以四妙散（黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝）为基础，加入地龙（清热息风，通经活络）、土茯苓（解毒，除湿，通利关节）、萆薢（利湿去浊，祛风除痹）、防己（祛风止痛，利水消肿）、当归（调经止痛，提高免疫力）和甘草（清热解毒）组成加味四妙汤，共奏清热利湿、通络活血、消肿止痛之效。
针药并用，协同起效，疗效显著。
本研究结果显示，观察组治疗后ESR、UA、疼痛评分、愈显率及不良反应发生率均显著优于对照组（P<0.05），提示，针刺配合加味四妙汤治疗痛风急性期疗效肯定，可有效缓解疼痛，降低UA和ESR水平，且无用药不良反应，是一种安全、有效的治疗方案。
参考文献：
[1]王益茹，陈九如. 痛风性关节炎的超声研究进展[J]. 国际医学放射学杂志，2014，37（4）：360-365.
[2]樊蕾，殷海波，王海南. 从痰瘀理论谈痛风的治疗[J]. 国际中医中药杂志，2012，34（11）：1055-1056.
[3]王红权，陈龙全. 中医药治疗痛风性关节炎概况[J]. 陕西中医，2011，32（10）：1429-1430.。