脊柱外科OLIF手术临床应用

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OLIF与TLIF手术治疗腰椎滑脱症的近期疗效比较分析

OLIF与TLIF手术治疗腰椎滑脱症的近期疗效比较分析【摘要】目的：比较斜外侧腰椎间融合术（Oblique lateral interboy fusion，OLIF）和经椎间孔入路腰椎间融合术（Transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）用于腰椎滑脱症患者临床治疗中的近期疗效。

方法：于[2021年6月-2022年5月]就诊于我院行手术治疗的腰椎滑脱患者58例作为研究对象，以随机数字表对患者进行均等分组，分别为对照组和观察组，每组29例患者。

对照组患者行TLIF治疗，观察组患者行OLIF治疗，以患者的手术情况、术前和术后3天的疼痛程度和炎症指标、术前和术后3个月的影像学指标、术前和术后3个月的腰椎功能障碍情况和腰椎功能及术后3个月的腰椎融合情况为观察指标，对两种手术方式的近期疗效进行对比。

结果：观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组患者，术中出血量、术后引流量、隐性失血量和白蛋白丢失情况明显少于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者术后3天的VAS评分明显低于术前的评分，C反应蛋白、红细胞沉降率和β-内啡肽水平均明显高于术前的水平，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者术后3天的VAS评分、C反应蛋白、红细胞沉降率和β-内啡肽水平均明显低于对照组患者术后3天的水平，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组患者术后3个月的椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角和融合节段前凸角均明显大于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者术后3个月的椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角和融合节段前凸角均明显大于对照组患者术后3个月的相关数值，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者术后3个月的ODI评分均明显低于术前的评分，JOA评分均明显高于术前的评分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后3个月的ODI评分明显低于对照组患者术后3个月的评分，JOA评分明显高于对照组患者术后3个月的评分，差异均有统计学意义（P<0.05）。

OLIF腰椎融合技术治疗腰椎退变疾病的临床疗效

OLIF腰椎融合技术治疗腰椎退变疾病的临床疗效【摘要】目的：探讨OLIF腰椎融合技术治疗腰椎退变疾病的临床疗效。

方法：选2018年9月-2019年9月在本院治疗的腰椎退变疾病患者80例，按照随机抽签法分组，对照组40例，用药物进行治疗，观察组40例，用OLIF腰椎融合技术治疗。

对比两组腰椎功能评分JOA。

结果：治疗前，两组JOA评分无明显差异（P＞0.05）；经治疗，观察组JOA评分比对照组高（P＜0.05）。

结论：对腰椎退变疾病患者应用OLIF腰椎融合技术治疗，能较好地改善患者的腰椎功能，可推广。

【关键词】腰椎退变疾病；OLIF腰椎融合技术治疗；腰椎功能；临床疗效腰椎退行性改变在临床中比较常见，此病多发生在中老年群体中。

腰椎退行性改变是一个笼统的概念，它具体包括椎体边缘的骨质增生、椎体骨质密度减低、椎体椎间盘膨出突出、椎间盘的变性、椎间隙变窄、腰椎小关节的硬化退变等多种病变，该病的发生主要与腰背部长期劳损有关，具体症状表现有肩颈综合征、腰背部劳损、手部及手臂部疼痛等，通过CT诊断能够进一步明确病情[1-2]。

如果患者发病后有明显临床症状，一般可通过药物进行治疗，也可以使用针灸理疗、按摩贴膏药等。

为更好地改善患者的不良症状，促进腰椎功能恢复，本研究在治疗腰椎退变疾病方面应用OLIF腰椎融合技术治疗，并对治疗效果进行了分析探讨，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选2018年9月-2019年9月在本院治疗的腰椎退变疾病患者80例，随机分组，对照组40例，男24例，女16例，年龄43~67岁，平均（54.2±1.2）岁；病程0.6-4年，平均（2.5±0.4）年；腰椎间盘突出症者18例，腰椎滑脱者9例，椎间隙变窄者13例；观察组40例，男26例，女14例，年龄44~68岁，平均（54.5±1.3）岁；病程0.6-5年，平均（2.6±0.5）年；腰椎间盘突出症者17例，腰椎滑脱者9例，椎间隙变窄者14例；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

脊柱外科OLIF手术临床应用

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OLIF手术操作流程
对患者进行详细的病史采集、体格检查和影像学检查，以确定手术适应症和制定手术计划。
诊断评估
向患者及家属介绍OLIF手术的原理、风险和预后，以及术前注意事项和术后康复计划。
术前宣教
进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，并确保患者身体状况适合手术。
术前准备
缝合伤口
清洗伤口，缝合肌肉和软组织，包扎伤口。
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。
感染风险
手术过程中可能损伤神经根或脊髓，导致患者术后出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍等症状。
神经损伤
由于个体差异、骨质疏松等因素，OLIF手术后可能出现内固定松动、断裂等情况，影响手术效果。
内固定失败
手术后可能出现邻近节段腰椎退变加速的情况，导致术后疼痛等症状加重。
总结词：矫正畸形
详细描述：OLIF手术对于脊柱侧弯具有一定的治疗效果，能够有效地矫正侧弯畸形并改善脊柱的生理曲度。该手术通过在腹侧腰椎间进行小切口，植入椎间融合器和矫形器械，对脊柱侧弯进行矫形和固定，提高患者的生活质量。
总结词：缓解疼痛
详细描述：OLIF手术对于骨质疏松压缩性骨折具有较好的治疗效果，能够有效地缓解疼痛并改善患者的活动能力。该手术通过在腹侧腰椎间进行小切口，将压缩的椎体复位并固定，同时进行骨水泥填充，增强椎体的稳定性和承重能力。术后患者疼痛明显减轻，生活质量得到提高。
腰椎滑脱
对于腰椎管狭窄引起的神经压迫症状，OLIF手术能够通过植骨融合解除狭窄，缓解症状。
腰椎管狭窄
对于部分腰椎间盘突出患者，OLIF手术能够通过植骨融合稳定腰椎，减少间盘对神经的压迫。
腰椎间盘突出

OLIF医疗技术临床应用汇报-脊柱外科

10
3
4
5
序号
设备名称
型号
数量
1
C型臂
德国
1个
2
G型臂
国产
1个
3
4
5
1.开展本项目的目的、意义和实施方案
评价项目
OLIF是一种新兴微创手术，具有创伤小，出血少，
入路简单，疗效确切，手术入路简单等优势。开
展此类手术可提高脊柱外科手术水平，可提供更
好的医疗服务，提高医院知名度。
• 实施方案：
• 1、在日常医疗工作中收治腰椎间盘突出症患者住院；
• 5、手术中使用OLIF融合器1枚，约3.5万元左右；
• 6、其他费用与常规手术类似。
评价项目 3.预期目标及其评价方法 1、减少椎管暴露、神经损伤、神经粘连、脑脊液漏； 2、避免牵拉神经根，减少神经根刺激； 3、更少的出血量，更稳定的生物力学； 4、不影响脊柱后方张力带，不切除骨赘； 5、术后抗扭力增加，脊柱更稳定，患者活动更早； 6、术后第二天可自行下地活动，出院早，提高床位周转率；
2、术前需要评估MRI血管与腰大肌间隙，如果小于 1CM 不适合QLIF
3、避免输尿管损伤，容易漏尿，如果术中有清凉液体流出或者尿管里面有红色，需要注意，必要时复查腹部增强CT
• 7.质量控制措施
4、腹腔交感链损伤表现为皮温升高、无汗、感觉异常、神经源性疼痛或者深部烧灼样疼痛等，一般在术后1年自行痊愈，避免椎体表面锐性剥离，撑开器或者CAGE过度牵拉。
• 5.本项目技术路线 6、清理椎间盘后，植入融合器 7、经皮椎弓根螺钉固定，术毕 8、术后第二天可自行下地活动 9、常规术后护理及换药拆线，出院 10、常规术后1、2、3月门诊复查

腰椎融合技术OLIF技术适应症、操作优势及手术入路选择

腰椎融合技术OLIF技术适应症、操作优势及手术入路选择技术起源OLIF是经腰大肌前缘和腹膜血管鞘间隙进入椎间隙进行椎体间融合技术，临床应用融合技术以后方融合为主。

手术适应症OLIF是融合技术，和经典的TLIF/PLIF，ALIF等比较区别在于手术入路和器械选择的不同，椎间隙融合的基本理念是一致的。

腰椎斜外侧椎间融合术OLIF手术适应症是需要重建椎间隙稳定性，恢复椎间隙高度，实现间接减压和恢复腰椎正常序列的各类腰椎疾患。

疾病主要包括退变性的椎间盘疾病，轻中度的椎管狭窄，I或II度的腰椎滑脱，手术邻近节段退变，椎间隙感染，退变性脊柱侧弯等。

OLIF操作时，对椎管内是无法进行安全精准减压的，这些疾病都不是OLIF良好适应症。

后路孔镜+前路OLIF将一个大的TLIF手术分解成两个相对较小的微创手术的方法；或者前路OLIF融合+后路辅助补充减压+固定等方法可以实现前方大面积融合，后方椎管充分减压等。

斜外侧入路创伤更小，手术操作不进椎管，对神经干扰少，术后反应轻微；融合效率更高，前方直接入路，可以置入大号融合器，增加椎间隙融合；应用standalone技术或pivox钢板固定，不损伤后方肌肉，和关节突等结构，避免或减少医源性的肌肉损伤。

操作优势OLIF是从腰大肌和腹部大血管的间隙进入，CLIF是在腰大肌上椎间隙前缘水平建立工作窗口。

OLIF操作是将腰大肌作为一个整体从椎体和椎间隙上剥离，向后牵拉，操作优势是对腰大肌内行走神经丛损伤较少，OLIF手术在无神经电生理监护情况下可安全进行，腰大肌整体要往后牵拉和暴露，对腰大肌特别肥厚患者操作难度会比较大；CLIF是在腰大肌上建立工作窗口，向周围进行肌肉牵拉，暴露难度相对更低，不太容易损伤交感神经等结构，对腰大肌的开窗意味着内部行走腰丛神经潜在损伤风险，劈开腰大肌的LIF手术要在神经电生理监护下完成。

手术入路OLIF主要是通过腰大肌前缘和腹部大血管界面进行椎间隙暴露和操作。

OLIF手术及cage选择【上】

OLIF手术及cage选择【上】KEYPOINT1. OLIF术中并发症腹部血管损伤、终板损伤、cage内嵌和椎体骨折。

术后并发症有cage沉降或移位、一过性腰大肌无力、左大腿前部疼痛麻木、交感链损伤、一过性股四头肌无力、左下腹痛、不完全性肠梗阻、对侧神经根损伤；2. 对于骨密度T值小于-1.0的患者，双侧经椎弓根螺钉固定可以帮助避免cage下沉；3. 术前应常规行影像学检查观测手术窗，对实际手术窗小于1cm 者应谨慎使用 OLIF术式；4. OLIF可明显改善脊柱矢状位曲度，手术节段平均矫正角3.8°。

为更好的矫正前凸和避免终板损伤，cage最佳位置是第二区，cage 高度10毫米（Ⅰ区终板最容易损伤，12毫米高度的cage与大多数损伤显著相关）。

2012年，Silvestre报道了一种新的微创技术，称为斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）。

该技术利用主动脉/下腔静脉（IVC）和腰大肌之间的解剖间隙进入椎间盘间隙。

OLIF需要植入一个更大的cage，间接扩大椎管和椎间孔，恢复腰椎在冠状面和矢状面序列及稳定性。

1OLIF发展与应用OLIF手术：患者右侧卧位，左腹斜切口通过外斜肌、内斜肌和腹横肌的肌间隙进入腹膜后间隙。

在腹主动脉和腰大肌之间放置一条工作通道，在通道中进行腰椎间盘切除和椎间融合。

与传统的后路入路不同，在OLIF中不会被破坏椎板、椎旁肌和小关节。

与传统的后路手术相比，OLIF具有损伤小、出血少、神经损伤率低、恢复快等优点。

适应症: 主要包括椎间盘源性腰痛、腰椎退行性脊柱侧凸、I-II型腰椎滑脱、腰椎不稳定、腰椎结核、腰椎翻修和轻度到中度椎管狭窄。

在手术准备过程中，终板很容易受损，引起医源性下沉，这与患者的骨骼质量有关。

因此，对于骨质疏松症患者。

文献表明，对于骨密度T 值小于-1.0的患者，双侧经椎弓根螺钉固定可以帮助避免植入物下沉。

并发症: 根据解剖和手术步骤，将并发症分为两部分，包括术中并发症和术后并发症。

OLIF与MIS-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症的近期疗效比较

OLIF与MIS-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症的近期疗效比较摘要：目的：比较最近使用的两种手术技术OLIF和MIS-TLIF在治疗退行性腰椎滑脱症方面的疗效，并为医生和病人提供有用的参考。

方法：对20例退行性腰椎滑脱症病人进行了随机分组，分别接受OLIF和MIS-TLIF手术治疗。

记录手术时间，术后并发症，手术效果和临床结果。

结果：两组手术时间相似，但是MIS-TLIF组术后疼痛和出血量较大，住院时间略长。

术后6个月的随访显示OLIF组疼痛评分和功能评分较MIS-TLIF组明显优越。

结论：OLIF手术治疗退行性腰椎滑脱症具有较好的疗效，且手术创伤小。

明显优于MIS-TLIF手术治疗。

关键词：OLIF；MIS-TLIF；退行性腰椎滑脱症；手术治疗；疗效比较属实声明：这篇论文是一篇由人工智能自动生成的文章，主要是为了展示机器学习和人工智能技术的现有水平。

由于是由机器自动生成的，因此不具有实际意义，严禁用于实际科研或其他用途。

该文章所写的任何观点或结论均不代表我们的立场退行性腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病，患者常常会出现腰背疼痛、下肢放射性疼痛和运动障碍等症状，给患者的生活和工作带来很大的影响。

目前，手术治疗是治疗退行性腰椎滑脱症的常用方法。

当前最常用的手术技术有OLIF和MIS-TLIF两种，但是两者之间的疗效差异还有待进一步研究。

本研究选取20例退行性腰椎滑脱症病人进行随机分组，分别接受OLIF和MIS-TLIF手术治疗，并记录手术时间、术后并发症、手术效果和临床结果。

结果表明，OLIF手术时间相对较短，手术创伤小，并且术后疼痛评分和功能评分较MIS-TLIF组明显优越。

综上所述，OLIF手术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比MIS-TLIF更好，具备显著的优点，可以为医生和患者提供有用的参考和建议。

但是本研究样本数量较少，需要进一步扩大样本量，获取更加准确和可靠的结果在手术治疗退行性腰椎滑脱症方面，还有许多其他的技术和方法，如后路椎间融合（PLIF）、前路椎间融合（ALIF）、椎体成型术（PKP、KP）、经皮椎体成形术（PVP、PKP）等等。

新型脊柱微创手术帮助八旬老人解除腰腿痛

新型脊柱微创手术帮助八旬老人解除腰腿痛最近，一位年过八旬的老年患者来到我院，检查确诊为腰椎退变性侧弯并腰椎滑脱和腰椎管狭窄。

由于老人年纪较大，不能接受常规手术，我们为其成功实施了脊柱微创腰椎斜外侧椎体间融合术（OLIF）。

目前，患者已康复出院。

这位老年患者姓刘，今年已经八十多岁。

多年来饱受腰腿疼痛的折磨，甚至达到了只有通过平躺在床上才能稍微缓解疼痛的地步，更别提下床走路了。

据病人家属介绍，刘大爷因为腰腿疼痛曾去过多家医院进行保守治疗，但疼痛不但没有减轻，反而越加严重。

为彻底解除病痛，刘大爷躺在平车上被家人送到我院脊柱外科就医。

我们为刘大爷进行了细致的检查，发现刘大爷不仅有腰椎退变性侧弯，而且还合并腰椎滑脱和腰椎管狭窄。

如果采用传统手术方式，不仅对于背部创口附近肌肉的创伤很大，还会对椎管造成伤害，而且术后康复时间比较长，对老人原本较差的身体是一个严峻考验。

认真分析刘大爷的病情，多次会诊讨论后，我们决定为老人家采用微创腰椎斜外侧入路椎间融合术。

这次手术仅在刘大爷腰的外侧做了一个长约3厘米的切口，通过工作套筒从腰部大血管鞘及腰大肌之间进入并分离显露手术节段椎间隙，经减压后植入合适大小的、预填充好异体骨的椎体融合器；后方经皮置入四枚螺钉固定，再缝合切口。

整个手术仅仅耗时2小时，术中出血100毫升，避免了脊髓损伤、血管肌肉破?牡炔⒎⒅?。

术后第三天，刘大爷即能下床活动，腰痛及双下肢症状完全消失。

刘大爷出院当天，对病区医务人员们表示了深深的感谢，并说道：“你们不仅帮我减轻了痛苦，还让我能再次下地走路。

”腰椎退变性侧弯、腰椎滑脱和腰椎管狭窄都属于老年退行性疾病，严重者需要手术治疗。

目前，脊柱外科开展的腰椎手术方式众多，包括传统经典的腰椎开放经后路椎体间融合术（PLIF）、经椎间孔椎体间融合术（TLIF）等。

尽管常规手术能在短期内减轻患者的痛苦，但是手术创口大，出血多，而且对脊柱后纵韧带复合体破坏较大，从长期来看存在许多并发症，有可能导致疼痛的复发，不能解决根本问题。

OLIF联合单侧与双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的比较

OLIF联合单侧与双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的比较摘要：本文旨在对比OLIF联合单侧和双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效和安全性。

收集了76例患者的临床资料，其中28例接受了OLIF联合单侧椎弓根钉内固定，48例接受了OLIF联合双侧椎弓根钉内固定。

结果表明，两组患者手术时间和出血量无明显差异，但双侧组的手术切口长度显著短于单侧组；双侧组的椎弓根钉位置更稳定，术后腰痛程度明显低于单侧组；两组患者术后并发症发生率也无明显差异；但单侧组的手术费用和住院时间均显著低于双侧组。

因此，OLIF联合双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病可获得更好的手术效果和生活质量，但其手术费用较高。

关键词：OLIF联合椎弓根钉；单侧；双侧；腰椎退行性疾病；疗效比较正文：一、背景：腰椎退行性疾病是一种常见的脊柱疾病，常表现为腰痛、下肢放射痛、神经根受压等症状，严重影响生活质量。

手术治疗是一种有效的治疗方法。

目前，椎间融合术是一种广泛应用的手术方式，而OLIF联合椎弓根钉内固定术则是一种新兴的手术方法，其具有创伤小、手术时间短、术后康复快等优点。

二、目的：本文旨在比较OLIF联合单侧和双侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效和安全性，为患者选择合适的手术方式提供参考。

三、方法：本研究采用前瞻性队列研究方法，收集了2018年1月至2020年12月间在本院接受OLIF联合椎弓根钉内固定治疗的腰椎退行性疾病患者的临床资料。

其中，28例患者接受了OLIF联合单侧椎弓根钉内固定，48例患者接受了OLIF 联合双侧椎弓根钉内固定。

记录了两组患者的手术时间、出血量、手术切口长度、住院天数、手术费用、术后腰痛程度、并发症发生率等指标，并进行统计学比较。

四、结果：两组患者的手术时间和出血量无明显差异，但双侧组的手术切口长度显著短于单侧组；单侧组的手术费用和住院时间均显著低于双侧组；双侧组的椎弓根钉位置更稳定，术后腰痛程度明显低于单侧组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率无明显差异。

同种异体骨在斜外侧椎间植骨融合中的应用

ｗｅｒｅｉｍｐｏｒｖｅｄａｔ２ｗｅｅｋｓꎬ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ( Ｐ < ００５) . Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬ９１ｃａｓｅｓ (９７８５％ ) ｇｏｔｂｏｎｅ
ｇｒａｆｔｆｕｓｉｏｎ. Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｏｒｆａｌｌｏｆｆｏｆｔｈｅｇｒａｆｔｅｄｂｏｎｅꎬｎｏｎｏｎｕｎｉｏｎꎬ ｐｓｅｕｄａｒｔｈｒｏｓｉｓꎬｌｏｓｓｅｎｉｎｇｏｒｂｒｅａｋａｇｅ
斜外侧椎间融合( ＯＬＩＦ) 是目前脊柱外科领域
间隙的工作通道ꎬ完成前中柱的椎间融合ꎬ恢复椎间
膜后经腰大肌与腹部大血管鞘自然间隙建立直视椎
管 [３] ꎬ适用于退变性腰椎、脊柱结核、肿瘤、侧后凸
开展的一项新技术
[１]
ꎮ 该技术从前侧方斜行ꎬ在腹
隙及椎间孔高度 [２] ꎬ间接减压狭窄的椎管或神经根
植骨融合治疗９３例腰椎退行性疾病患者ꎮ 比较手术前后疼痛ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分及椎间隙高度ꎬ观察术后
椎间植骨融合情况ꎮ 结果９３例患者均获得随访ꎬ时间１２ ~ ２４个月ꎮ 术后１个月ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分均较
术前明显下降( Ｐ < ００５) ꎮ 术后２周、１２个月椎间隙高度均较术前明显改善( Ｐ < ００５) ꎮ 末次随访９１例
４９１
临床骨科杂志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ２０２０Ａｕｇꎻ２３(４)
临床论著
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８￣０２８７. ２０２０. ０４. ０１０
同种异体骨在斜外侧椎间植骨融合中的应用
宋国浩ꎬ 张建乔ꎬ 曾忠友

斜外侧腰椎间融合术（OLIF）的并发症分析及相关处理

The Analysis of Complications and Related Treatment of OLIF
FU Hong, ZHU Ming-shuang*
(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu Sichuan)
OLIF 手术一般选择标准右侧卧位，这是由于侧卧位时血管、输尿管等可随腹腔向前、向对侧移动，从而使得手术操作空间更大。切口为：单节段者于手术节段椎间隙与腋前线的交点往腹侧作 3-4cm 长横行手术切口，多节段者沿腹外斜肌肌纤维走形作 4-5cm 长斜行切口。手术开始后，钝性分离进入腹膜后间隙，暴露腰大肌和腹主动脉之间的间隙，显露目标椎间盘后插入导针。X 线透视定位后，置入逐级扩张器，放置有照明的工作通道后于椎间盘侧方中点处切开纤维环，以刮匙和椎间盘铰刀髓核组织及软骨终板组织。接着用铰刀垂直切断对侧纤维环，椎间隙内置入试模， X 线透视确认试模的型号和位置正确后，植入填充人工植骨材料的椎间融合器。行前路单钉棒固定者在椎间隙相邻上下椎体植入椎体螺钉；联合行后路经皮椎弓根螺钉内固定的患者改为俯卧位置入。透视后关闭切口，无需安置引流管。
130
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.20
·综述·
斜外侧腰椎间融合术（OL
（成都中医药大学，四川成都）
摘要：斜外侧腰椎椎间融合术 (oblique lateral interboy fusion，OLIF) 是近年来脊柱外科领域发展迅速的腰椎融合技术，由于其手术创伤小，术中出血少，术后康复快，被越来越多得应用在腰椎疾病的治疗中。OLIF 在理论上相对安全，但各种术中及术后并发症仍然屡见报道，考虑主要原因为术者在追求新技术的过程中对该技术的适应证、禁忌证、局部解剖、术中操作细节等方面缺乏充分的探讨与认识，导致与操作方法或解剖入路相关的并发症发生。深入地了解 OLIF 操作流程，掌握局部解剖层次，把握手术适应证与禁忌证等对于减少 OLIF 手术并发症，取得手术成功是十分重要的。关键词：斜外侧腰椎间融合术；并发症；处理方法中图分类号：R681.5+5 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.20.060 本文引用格式：付宏 , 朱明双 . 斜外侧腰椎间融合术（OLIF）的并发症分析及相关处理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(20):130-131.

olif腰椎融合技术治疗26例腰椎退变疾病的效果

2020年2月腰椎退变疾病是指椎间盘退变，椎体周围小关节软骨退变，继发关节边缘和软骨下骨质增生形成的一种脊柱病变。

脊柱融合是脊柱外科治疗腰椎退变相关疾病常用的治疗方法，目前脊柱外科常用的融合技术很多，如后外侧融合、腰椎后路椎体间融合术（PLIF ）、腰椎经椎间孔入路椎体间融合术（TLIF ）等。

但是各种融合方式都有不同程度的缺点，如融合率低下、腰丛神经损伤、腰背肌损伤、出血、感染等并发症[1]。

近几年，斜外侧椎间融合术（OLIF ）作为一种新的融合方式，利用腹膜后腹主动脉和腰大肌前缘之间的自然间隙进行操作，与常规手术方式相比能够减少手术创伤、提高手术安全性，有效降低术后并发症发生率，成为了近年来脊柱外科的热点术式[2]。

OLIF 在临床中应用广泛，可用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎术后邻椎病、腰椎间盘炎、腰椎间盘置换术后翻修等多种疾病，是一种更加微创、安全的腰椎间融合术。

我院自2017年10月开始应用OLIF 技术治疗腰椎退变疾病，现如今共治疗腰椎退变疾病26例，现总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择西安医学院第一附属医院脊柱外科2017年6月至2018年12月就诊的26例腰椎退变疾病患者为研究对象。

纳入标准：①Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱；②腰椎间盘突出合并节段不稳；③腰椎管狭窄症；④退变性脊柱侧后凸畸形；⑤腰椎间盘突出严格保守治疗3个月以上无法缓解或者反复发作并伴有神经症状；⑥腰椎融合术后失败再次翻修手术。

排除标准：①重度腰椎滑脱；②严重中央椎管狭窄；③关节突关节增生黄韧带肥厚；④椎体肿瘤、骨折、结核、感染等。

纳入患者中，男17例，女9例；腰椎间盘突出症患者21例，腰椎滑脱患者5例。

1.2方法所有患者均在全麻下应用OLIF 技术治疗。

患者取侧卧位，侧方透视定位腰1~5椎体，确定目标节段的位置，在目标椎间盘中段侧位片前方约5cm 处做手术切口的标记。

于皮肤标记处做一个斜形的手术切口，切口长度约3cm ，切开皮肤及筋膜后沿腹部肌纤维的走行方向逐层分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。

斜外侧腰椎间融合术(OLIF)在腰椎退行性疾病中的应用25页文档

斜外侧腰椎间融合术(OLIF)在腰椎退行性疾病中的应用
16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。 ——赫拉克利特 17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。— —奥维德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

OLIF手术治疗退行性脊柱畸形疗效观察

OLIF手术治疗退行性脊柱畸形疗效观察万宣;李勇;徐王兵;周荣平;曹凯【期刊名称】《江西中医药大学学报》【年(卷),期】2022(34)5【摘要】目的:观察斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗退行性脊柱侧弯(ADS)的临床疗效。

方法:选取2017年3月-2020年12月于南昌大学第一附属医院行手术治疗的退行性脊柱侧弯患者61例,根据手术方式分为传统后路组与OLIF组。

比较两组患者术中出血量、手术时长、术后下床时间以及手术前后的视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、腰椎冠状位Cobb角、整体冠状位平衡(GCB)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、矢状面垂直轴偏距(SVA)等,讨论OLIF手术与传统后路手术的疗效差异。

结果:OLIF组与传统后路组相比,出血量更少(P<0.05)、下床活动时间更短(P<0.05)。

两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05)。

两组VAS、ODI评分比较,术前差异无统计学意义(P>0.05),术后OLIF组比传统后路组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组手术前后冠状位Cobb角、LL、SS、PT、PI比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后SVA值均较术前显著降低(P<0.05)。

OLIF组术后GCB较传统后路组更小(P<0.05)。

结论:在退行性脊柱侧弯治疗中,OLIF手术相比传统后路手术创伤小,在术后早期疼痛和功能改善方面有其一定优势,值得进一步研究及推广。

【总页数】4页(P35-38)【作者】万宣;李勇;徐王兵;周荣平;曹凯【作者单位】江西中医药大学附属医院;南昌大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R274.9【相关文献】1.后路长节段固定治疗成人退行性脊柱畸形的疗效及其远端并发症2.手术治疗退行性脊柱侧凸畸形17例分析3.OLIF联合后路固定手术治疗腰椎退行性病变疗效及功能恢复研究4.舒筋健腰丸联合OLIF一期经皮椎弓根螺钉治疗退行性腰椎滑脱疗效观察5.Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱应用OLIF与MIS-TLIF手术的疗效研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。