临床常用伤口缝合和打结方法演示英文
手术打结方法完整版
手术打结方法HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】打结打结(tying knots)是结扎止血、组织缝合必不可少的方法之一。
打结要求准确、可靠、并力求迅速。
准确是要明确需打结的组织部位，不要在不需结扎的地方打结，否则容易损伤组织。
可靠是必须使用正确的打结方法，不要让线结松脱，而引起出血或缝合组织裂开，给病人带来痛苦甚至危及生命。
打结操作不熟练，将大大延长手术时间，因而打结这一技术常常是外科医生们必须刻苦练习的内容。
结的种类有单结、方结、外科结和三重结等几种，不同的类型用于不同的部位。
打结的方法有单纯手打结法和器械打结法两种，前者适用于大多数的手术操作；后者适用于浅部的缝合和一些精细的手术。
打结有许多技巧需要掌握，此种技术的练习要不厌其烦，反反复复地练，衣服的纽扣上、树枝上、钢笔上、书桌的脚上等都可以成为练习的场地，只有把打结技术练得运用自如，得心应手而又具有相当快的速度时，才可以正式用于病人的治疗。
（一）结的种类(1)方结 (2)三重结 (3)外科结 (4)假结 (5)滑结图结的种类1．正确的结外科手术所用的结，必须牢靠，不能自行松解或脱落。
结的种类很多，常用的有方结、三重结、外科结。
(1)方结(square knot)：又称平结，是由两个方向相反的单结组成，是外科手术中最常用的一种。
第一个结与第二个结的方向相反，线圈内张力越大，结扎越紧，故不易滑脱，最为牢靠。
用于较小血管和各种缝合时的结扎。
(2)外科结(surgeon knot)：打第一个结时绕两次，使摩擦增大，在打第二个结时不易滑脱和松动，比较可靠。
但比较费时，平时一般少用，多用于大血管或有张力缝合后的结扎。
(3)三重结(extra half hitch on reef knot)：又称为三叠结、加强结，是在打好方结后，再打一个与第一结方向相同的结，以加强牢靠性，但因遗留在组织内的结扎线较多，用于有张力的缝合、结扎较大的动脉或肠线、尼龙线打结时。
缝线缝针及伤口愈合相关缝合技术ppt课件
好
吸收
2周以上 2周以上 2周以上 2个月 6个月
3个月
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缝合材料对比
名称 丝线 爱惜良 尼龙 普理灵 爱惜邦 不锈钢
材料 丝 尼龙 尼龙 聚丙烯 聚酯 不锈钢
不可吸收缝合材料
编制 多股 单股 单股 单股 多股 单股
组织反映 ＋4 ＋2 ＋2 ＋1 ＋2 ＋1
可操作性 好
一般 好
一般 好 差
结牢靠性 好
特性
•细胞坏死或异体组织 (通常组织处于缺氧状 态） •时间长 •创伤面积大或深 •处于易感染区域
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外科手术切口
层次
表皮层
真皮层
皮下脂肪 筋膜、肌肉
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组织的不同愈合时间引导组织修复材料的选择
5-7 天 5-7 天 7-14 d天ays 7-14 d天ays
14-28 d天ays
8-12 w周eeks
对瘢痕的忧虑
高
其他外科手术 低
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瘢痕形成机理
缝线产生组织反应
感染
供血不足
炎症 伤口有张力 伤口愈合不好
形成瘢痕
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影响瘢痕效果的外科手术因素
影响瘢痕效果的外科手术因素包括:
• 无创操作 • 手术切口的方向: 与张力方向平行 • 缝线的选择
– 缝线材质：丝线通常带来较严重瘢痕 – 可吸收缝线的张力支撑时间 – 根据组织愈合周期选择不同张力周期的可吸收缝线，减少伤口异体残留 – 皮肤层的不可吸收缝线需尽快拆除 缝线数量的使用 – 足够的缝线数量以达到伤口减张 – 长度适度减少组织穿越拉伤 – 适度的打结长度节约手术时间
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间断缝合法
• 方法：
– 每缝一针即打结，缝线互不相连 – 缝合时进针角度应与皮面垂直，稍多带些皮下组
常用的缝合方法
1. 间断缝合（interrupted suture）: 最常用，一般组织均可用此法（图3-32（1））。
2. 连续缝合（continuous suture）：常用于缝合腹膜及胃肠道等，较快，并有一定止血作用，但一处断开则可造成缝线松脱（图3-32（2））。
3. 毯边（锁边）缝合（lockstitch）: 是一种连续缝合，每针交锁，切缘对合整齐，有一定止血作用，常用于皮片移植缝合、胃肠缝合时吻合后壁全层等（图3-32（3））。
（1）间断缝合（图70）（2）连续缝合（图75）（3）毯边缝合（原图3-31（3））图3-32缝合方法4. 褥式缝合（Mattress suture）：有垂直和水平式两种缝合方法，水平褥式缝合除作间断缝合外还可作连续褥式缝合。
作褥式缝合时，根据需要可使切缘内翻或外翻，如胃肠道用内翻缝合(图3-33(1))，吻合血管用外翻缝合；如缝合皮下组织较少的松弛皮肤，用间断垂直褥式缝合，可避免切缘内卷（图3-33(3)）。
图3-33褥式缝合（原图3-32）5. 荷包缝合（Purse-string suture）: 常用于缝合胃肠道小穿孔及包埋阑尾残端等（图3-34（1））。
6.“8”字形缝合（Figure of“8”suture）: 常用缝合筋膜、腱膜、肌肉等（图3-34（2））。
（1）荷包缝合（图89）（2）“8”字形缝合(原图3-33)图3-34荷包缝合及“8”字形缝合7. 减张缝合（Relaxation suture）(图3-35)：对组织张力较大或全身情况较差的伤病员除分层缝合外，可加用减张缝合，防止伤口裂开。
如在腹部作减张缝合，一般在缝合好腹膜后，用粗丝线或不锈钢丝，距离创缘2-2.5厘米外进针，经腹直肌后鞘与腹膜之间，或者经过后鞘与肌肉之间，再由对侧相应出穿出，两端可用止血钳夹住防止脱掉。
缝线间距离3-4厘米。
所缝合的腹直肌鞘（或筋膜）应较皮肤稍宽，使其承受大部分的伤口张力。
缝合打结操作流程
缝合打结操作流程Suturing and knot tying are essential skills in surgery, allowing the closure of wounds and the repair of tissues. These techniques require precision, dexterity, and attention to detail. The process of suturing involves using a needle to sew the edges of a wound together, while knot tying secures the suture in place. Both steps are crucial for a successful closure and optimal healing.缝合打结是手术中必不可少的技能，它可以使创伤闭合，修复组织。
这些技术需要精确、灵巧和细致的注意力。
缝合的过程包括使用针将创伤的边缘缝合在一起，而打结则固定缝合线。
这两个步骤对于成功闭合和最佳愈合至关重要。
The first step in the suturing and knot tying process is to select the appropriate suture material and needle. Different types of sutures are used depending on the location and type of wound. The needle should be chosen based on the tissue being repaired, as different needles are designed for specific purposes. Once the materials are selected, the surgeon prepares the suture by threading it through the eye of the needle.缝合打结过程的第一步是选择合适的缝合材料和针头。
外科打结与缝合动画版
二、伤口缝合
第十五页，共三十五页。
单纯间断缝合
二、伤口缝合
2.1.2 单纯连续缝合(continous suture) 每一针均与单纯 间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条线来完成。常 用来缝合腹膜
第十六页，共三十五页。
二、伤口缝合
第十七页，共三十五页。
单纯连续缝合
二、伤口缝合
一、手术结
第二页，共三十五页。
一、手术结
手术结
常用手术结
常见错误结
常用打结方法法
第三页，共三十五页。
常用手术结
3、三重结：三重结是在方结的根底上再重复第一个单结，且第三个
1结 2、、与方外第结科二:结由个：结两打的道第方方一向向道相相单反反结，时的以线单加重结强复组结绕扎成两线〔次间第，的二增磨单大擦结摩力与擦，面第此积一结，单牢打结固第可方二 向肪靠 织 4道 的相组、，内结组多反织常的时织重〕和用结第缝结，小于扎一合：是血较线道打三大头结结外管重血较不科的以管大易手结上及 。 松术扎的皮脱中结肤，主称、牢要为脂固的多肪可结重以靠扎外。结方组用，织于式如的结。四缝扎重主合大结要打血、用结管五于。及重皮缺张结肤点力、、为较六脂组大重
第二十九页，共三十五页。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合
又称库兴氏〔 Cushing 〕缝合法，如胃肠道浆肌层缝合
第三十页，共三十五页。
连续水平褥式全层内翻缝合 又称康乃尔〔 Connells〕缝合法，常用于胃肠道全层缝合， 但临床上较少使用
缝合方法与Cushing相同，仅 缝针要贯穿全层组织
第三十一页，共三十五页。
2.2 外翻缝合
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑及皮肤 切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合，分为 间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式外翻缝合、连续水平 褥式外翻缝合
外科手术基础之打结
打好结的标准
• 松紧适度
－不松脱、不切割组织
• 速度要快
－不延长手术时间
外科手术基本器械
手术刀 (Scalpel, Surgical Blade)
• 组成
– 刀柄、刀片
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• 种类 – 尖刀、圆刀、弯刀
• 功能 – 切割组织 – 刀柄尾端钝性分离
• 使用 – 用持针器夹持、装卸 – 传递时刀尾朝前
• 功能： – 夹持、牵引 – 钳夹纱布垫
巾钳（Towel Clip）
• 功能 – 固定手术巾 – 夹取碎骨 – 闭合胸腔切口
• 注意 – 避免夹住皮肤
环钳（Ring Forceps）
• 又名卵圆钳、海绵钳 • 分类
– 有齿 – 无齿 • 功能 – 夹持敷料 – 牵引组织
肠钳（Intestinal Clamp）
外科打结与基本手术器械
长海医院 外科学及野战外科学教研室
袁良喜 主治医师 讲师
各种线结
外科线结的种类
• 单 结 (half hitch) • 方 结 (square knot) • 三叠结 (extra half hitch) • 外科结 (surgeons‘knot) • 假 结 (false knot) • 滑 结 (slip knot)
• 功能
– 显露手术野
阑尾 腹腔 拉钩 拉钩
皮肤 甲状腺 拉钩 拉钩
小S拉 中S拉 大S拉
钩
钩
钩
自动拉钩
• 奥尼自动拉钩 • 圆盘拉钩
吸引器（Suction）
• 组成
– 持续负压吸引系统 – 连接管 – 吸引器头
• 作用
– 清除术野积血积液 – 帮助暴露
缝线（Suture）
Halsted外科、理想伤口缝合、普外科主要缝线品类、缝线粗细、普外常用缝线选择等外科缝合掌握知识点
Halsted外科六原则、理想伤口缝合、不同组织特点、缝线基本概念、普外科主要使用缝线品类、缝线粗细、普外常用缝线选择等外科缝合掌握知识点Halsted外科六原则1. 关闭死腔，防止血肿形成和感染2. 小心止血，保持手术视野清晰, 减少感染发生3. 应用无菌技术，防止感染4. 锐性解剖分离，减少组织血肿5. 减少缝合张力，保证愈合组织充足血供6. 对组织轻柔操作，减少组织血肿理想伤口缝合1、张力适中2、止血充分3、无永久或少量缝合痕迹4、伤口边缘对合良好5、不留死腔不同组织特点1、胃肠：胶原纤维主要位于黏膜下层是维持消化道强度的主要成分。
消化道重建吻合口愈合过程中按层对合是组织愈合的基础; 良好血液循环是吻合口组织愈合的关键因素。
2、肝胆胰：肝脏血管和胆管的缝合是预防术后大出血和胆漏的重要环节，需要安全可靠的胰腺断端处理及其消化道的重建，以避免胰瘘或降低其发生率。
3、腹壁和疝：腹壁切口的关闭非常重要，不当的缝合方法和材料可能导致切口的愈合延迟、感染或疝的形成。
疝手术是建立在精细的解剖基础上, 需要做到解剖层次清楚, 缝合准确到位。
4、甲状腺：甲状腺创面, 既要止血，又能防止形成死腔，避免术后血肿形成。
理想的甲状腺手术切口缝合要求是切口隐蔽、损伤小、张力小、对合好，皮肤愈合后美观度高。
缝线基本概念1、缝线的涂层：在编织缝线的表面覆盖涂层可以使其更加顺滑，提高操作手感和打结下滑性能。
2、缝线的张力：指缝线阻抗断裂的能力。
3、缝线的延展性：指缝线在断裂前被拉伸的能力。
4、材质吸收时间：材质从植入体内直至被人体完全吸收的时间。
5、有效伤口支撑时间：材质从植入体内到张力下降到初始张力22%时间。
普外科主要使用缝线品类1、抗菌薇乔线：应用较广泛，是一种编织的可吸收线，表面覆盖三氯生抗菌涂层，常用于胃肠吻合、肠肠吻合及皮肤缝合等。
2、倒刺线：最大的优势是免打结、无需助手牵拉，缝合高效，常用于胃肠吻合、胆肠吻合等。
万能的Nice结，预缝合，使用教程。
万能的Nice结，预缝合，使用教程。
一，对于这种张力大的无法闭合的，给予几个Nice结预缝合，术后第3天，开始每天收紧一点点，三到五天就可以完全闭合。
二，这种感染性的瘢痕皮肤，张力往往很大，缝合困难，同样给予Nice结预缝合，缓慢牵张，1周就可以闭合创面。
三、还有这种切开减压的创面，使用多个Nice结预缝合，消肿后牵张，收紧。
四、最后的效果，创面闭合。
(因为感觉这个预缝合临床特别实用，分享给给位老师，共同造福患者，避免再手术)
最近几位老师咨询Nice结的用法
之前做的病例找不到了视频了
重新录一个演示版本的
大概说明下
NICE结可以说是'万能结'
适用范围：粉碎骨折的捆扎，肩袖的修复，张力大的创面，筋膜室高压切开的创面，尤其是在手外科、骨科的应用，可以说是万能结。
经验教训：
1，用于捆扎碎骨块，长斜形，螺旋形骨块，患者缝合肩袖时，加第三个结，可以锁死。
适用范围：各种骨折。
2，用于缓慢牵张闭合创面，第三个结不需要打，直接每天收紧一点即可。
适用范围：全身所有有张力的创面。
3，一定不要心急，一次就收紧，缓慢牵张，每天收紧一点儿，类似ilizarov牵张成骨。
手术缝合打结方法
手术缝合打结方法
手术缝合打结是手术中不可或缺的一个环节，一个好的打结方法可以有效地提高手术成功率和患者恢复。
以下是常见的手术缝合打结方法：
1. 单位置打结法：这种方法适用于较小的伤口或者肌肉组织缝合。
首先将针线穿过组织，然后将针穿过线环中，牢牢地将线固定，之后反复重复以上步骤，最后完成一个打结。
2. 双位置打结法：这种方法适用于需要更好固定的伤口或器官缝合。
首先将线穿过组织然后将线环固定在一侧，然后在另一侧进行同样的步骤，最后将针和线穿过两个位置，完成双位置打结。
3. 医生打结法：这种方法是由专业的医生使用特定手术器械完成的，可以有效地减少手术时间和减轻患者的痛苦。
在手术缝合打结时，要注意线的张力，不要过紧或过松，并且要牢固，以避免拉开伤口导致手术失败。
同时，医生还应注意卫生规范，避免感染，确保手术的成果。
常用外科器械及打结法培训课件
8
握持式
常用外科器械及打结法
9
反挑式
常用外科器械及打结法
10
False
Too high
Too low
常用外科器械及打结法
11
Scissors
除锐性分离外,也可用来钝性分离组织.
常用外科器械及打结法
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Tissue scissors
Suture scissors
常用外科器械及打结法
Stitch-Cutting Scissors
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Bovie electrocautery
电刀
常用外科器械及打结法
53
阑尾钳
常用外科器械及打结法
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压肠板
常用外科器械及打结法
55
Suction 电动吸引器
常用外科器械及打结法
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常用外科器械及打结法
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metal
①单管吸引头
②套管吸引头
常用外科器械及打结法
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Needle
常用外科器械及打结法
常用外科器械及打结法
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常用外科器械及打结法
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sponge forceps (ring forceps)
注意有齿、无齿镊用途
常用外科器械及打结法
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Holding gauze or cotton balls
常用外科器械及打结法
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Allis （提夹组织）
常用外科器械及打结法
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Retractors
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round needle
cutting needle
常用外科器械及打结法
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外科打结法Knot tying
常用外科器械及打结法
临床常用伤口缝合和打结方法演示英文
临床常用伤口缝合和打结方法演示（英文）1 缝合的基本原则1.严格遵守无菌操作。
2.缝合前必须彻底止血和清创。
3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。
4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。
5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。
6. 缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。
7. 创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。
8. 若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，出以便排创液。
缝合材料1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。
2. 人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。
不用于愈合较慢的组织。
打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。
PGA 的水解产物是很有效的抗菌物质。
3.天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。
3 打结结的种类方结、外科结和三叠结在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。
两手用力 不均，易形成滑结；打结方法错误，易形成假结打结方法常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。
打结注意事项打结时两手的距离不易离线太远， 特别是深部打结时，最 好用两手食指伸到结旁； 1. 打结收紧时要求三点成一线；2. 两手用力均匀；3.4.剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾泻，剪断。
留线长度。
软组织的缝合当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、内翻缝合、张力缝合。
1. 对接缝合1）单纯间断缝合：又称结节缝合。
打结在切口一侧。
用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。
进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。
从皮肤切口中心开始，对称缝合。
每缝合一针，打一结。
图结节缝合示意图优点：操作容易，迅速。
个别缝线断裂，不致整个创面裂开。
如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。
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临床常用伤口缝合和打结方法演示（英文）
1 缝合的基本原则
1.严格遵守无菌操作。
2.缝合前必须彻底止血和清创。
3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。
4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。
5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。
6. 缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。
7. 创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。
8. 若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，出
以便排创液。
缝合材料
1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。
2. 人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线
适于清洁创和感染创缝合。
不用于愈合较慢的组织。
打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。
PGA 的水解产物是很有效的抗菌物质。
3.天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。
3 打结
结的种类
方结、外科结和三叠结
在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。
两手用力 不均，易形成滑结；打结方法错误，易形成假结
打结方法
常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。
打结注意事项
打结时两手的距离不易离线太远， 特别是深部打结时，
最 好用两手食指伸到结旁； 1. 打结收紧时要求三点成一线；
2. 两手用力均匀；
3.
4.剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾泻，剪断。
留线长度。
软组织的缝合
当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、内翻缝合、张力缝合。
1. 对接缝合
1）单纯间断缝合：又称结节缝合。
打结在切口一侧。
用
于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。
进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。
从皮肤
切口中心开始，对称缝合。
每缝合一针，打一结。
图结节缝合示意图优点：操作容易，迅速。
个别缝线断裂，不致整个创面裂开。
如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。
对切口创缘
血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。
缺点：需要较多时间，使用缝线较多。
2）单纯连续缝合
用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。
和打结操作同结节缝合。
用于皮肤、皮下组织、筋膜、血第一针
管、胃肠道缝合。
优点：节省缝线和时间，密闭性好缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开。
缝合在切口一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另侧真皮，在组织深处打结。
适用于小动物表皮下缝合。
优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕。
防止将缝线舔或抓开；能消除普通缝合针孔的小瘢痕。
防止将缝线舔或抓开。
4）压挤缝合法
适用于肠管吻合的单层间断缝合法。
缝针刺入浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜层进入肠腔。
在越过切口前，从肠腔再刺入粘膜到粘膜下层。
越过切口，转向对侧，从粘膜下层刺入粘膜层进入肠腔。
在同侧从粘膜层、粘膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。
两端缝线拉紧、打结。
这种缝合是肠组织本身组织的相互挤压，具有良好的防止液体泄漏。
（5）十字缝合法
第一针开始，缝针从一侧到另一侧作结节缝合，第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口，缝线的两端在切口上交叉形成X 型，拉紧打结。
用于张力较大的皮肤缝合。
6）连续锁边缝合法
这种缝合方法与单纯连续缝合基本相似。
在缝合时每次将缝线交锁。
此种缝合能使创缘对合良好，并使每一针缝线在进行下一次缝合前就得以固定。
多用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。
2. 内翻缝合
胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。
1）伦勃特（Lembert ）氏缝合法垂直褥式内翻缝合法，分间断与连续两种，常用间断缝合法。
在胃肠或肠吻合时，用以缝合浆膜肌层。
伦勃特氏间断缝合法：缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道的外层缝合。
伦勃特氏连续缝合法：于切口一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。
2）库兴（Cushing ）氏缝合法又称连续水平褥式内翻缝合法。
于切口一端开始做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。
图Cushing 水平褥式连续内翻缝合法
3）康乃尔（Connel ）氏缝合法缝合方法与Cushing 相同，仅缝针要贯穿全层组织。
多用于
胃、肠、子宫壁缝合。
（4）荷包缝合
环状浆膜肌层连续缝合。
胃肠壁上小范围的内翻缝合，如缝合小的胃肠穿孔。
胃肠、膀胱造等引流固定。
空腔器官的造瘘手术，固定人工瘘管。
3. 张力缝合
1）间断垂直褥式缝合
针刺入皮肤，距创缘8mm ，创缘相互对合，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线在同侧距切口约4mm 刺入皮肤，越过切口到对侧距切口约4mm 刺出皮肤，与另一端缝线打结。
缝针刺入皮肤时，只能刺入真皮下，接近切口的两侧刺入点要求接近切口，这样皮肤创缘对合良好，不能外翻。
优点：该缝合方法比水平褥式缝合具有较强的抗张力强度。
对创缘的血液供应影响较小。
缺点：缝合时，需要较多时间和较多的缝线。
图改进的间断垂直褥式缝合
2）间断水平褥式缝合
针刺入皮肤，距创缘2-3mm ，创缘相互对合，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线与切口平行向前约8mm ，再刺入皮肤，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，与另一端缝线打结。
要求缝针刺入皮肤时，要刺在真皮下，不能刺入皮下组织，这样皮肤创缘对合才能良好，不出现外翻。
优点：节省缝线，操作速度较快。
缺点：对创缘血液供应有影响。
3）远近一近远缝合
可采用近远一远近缝合的方法
可采用远远-近近缝合的方法。
优点：创缘对合良好。
缺点：切口处有双重缝线，需要缝线数量较多。