性早熟病例分享演示文稿
合集下载
08314_性早熟PPT幻灯片课件
强调未来应加强性早熟的科普教育，提高公众对 性早熟的认知和预防意识，减少疾病的发生和传 播。
2024/1/27
27
THANKS
感谢您的观看
2024/1/27
28
18
非药物治疗手段探讨
01
生活方式干预
2024/1/27
02
03
04
控制饮食，避免过度肥胖，减 少高脂肪、高热量食物的摄入
增加体育锻炼，有助于控制体 重、促进骨骼健康发育
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜等不良作息习惯
19
05
预防措施与家庭护 理建议
2024/1/27
20
预防措施
均衡饮食
避免过度摄入高热量、高脂肪和高糖分的食 物，减少肥胖风险。
2024/1/27
健康教育
向孩子传授正确的性知 识和观念，增强其自我
保护意识。
观察病情
密切关注孩子的病情变 化，及时发现并处理异
常情况。
22
定期随访
按照医生建议定期带孩 子进行随访检查，评估 治疗效果和调整治疗方
案。
学校和社会环境改善
01
02
03
04
加强性教育
学校应加强对学生的性教育， 提高其性健康意识和自我保护
性激素检测
测定血清中促卵泡激素（FSH） 、黄体生成素（LH）、雌二醇（ E2）、睾酮（T）等性激素水平
，判断性腺轴是否提前启动。
甲状腺功能检查
排除甲状腺功能异常引起的性早 熟。
肾上腺功能检查
检测皮质醇、醛固酮等激素水平 ，排除肾上腺皮质增生或肿瘤引
起的性早熟。
2024/1/27
13
影像学检查
骨龄X线片
性早熟PPT讲稿
• Kisspeptin(kiss-1基因的产物)及其受体（GPR54或kiss1r）为
生殖调控的关键因子
• 表达Kiss1/kisspeptin的神经原分布于下丘脑的离散核团中，
kisspeptin神经原直接调控并刺激GnRH神经原
• 大脑kisspeptin神经原表达雌、雄激素受体 • 最新发现的GPR54功能获得性突变显然是促性腺激素依赖的性早
（中枢性/真性性早熟，完全性同性性早熟）
• 促性腺激素非依赖性性早熟
（外周性/假性性早熟，不完全性同性性早熟）
• 异性性早熟 • 青春发育变异（不完全性性早熟）
性早熟的病因
• 特发性性早熟 • 中枢系统肿瘤
下丘脑错构瘤 颅烟管瘤 视神经胶质瘤 星形细胞瘤等
• 其他中枢系统疾病
静止性脑病（继发于感染、缺氧、创伤等） 低剂量颅脑辐照 脑积水 蛛网膜囊肿 视隔发育不良
苏州城区6-12岁男孩睾丸发育达TannerII及TannerIII的比例
百分比（%）
80
70
TannerII
60
TannerIII
50
40
30
20
10
0
6
7
8
9 10 11 12
年龄组
6岁中未有到达TannerII。7岁组及8岁组睾丸达TannerII的比例分别为0.59%、3.16%。至 9岁组和10岁组，该比例分别增加至5.33%和11.61%，11岁组睾丸发育达TannerII为 35.95%，已进入TannerIII为5.24%，12岁组进入TannerII及annerIII的比例分别为 70.81%和24.42%。
青春发育变异
• 单纯性乳房早发育 • 阴毛早现 • 青春期前孤立性月经初潮
生殖调控的关键因子
• 表达Kiss1/kisspeptin的神经原分布于下丘脑的离散核团中，
kisspeptin神经原直接调控并刺激GnRH神经原
• 大脑kisspeptin神经原表达雌、雄激素受体 • 最新发现的GPR54功能获得性突变显然是促性腺激素依赖的性早
（中枢性/真性性早熟，完全性同性性早熟）
• 促性腺激素非依赖性性早熟
（外周性/假性性早熟，不完全性同性性早熟）
• 异性性早熟 • 青春发育变异（不完全性性早熟）
性早熟的病因
• 特发性性早熟 • 中枢系统肿瘤
下丘脑错构瘤 颅烟管瘤 视神经胶质瘤 星形细胞瘤等
• 其他中枢系统疾病
静止性脑病（继发于感染、缺氧、创伤等） 低剂量颅脑辐照 脑积水 蛛网膜囊肿 视隔发育不良
苏州城区6-12岁男孩睾丸发育达TannerII及TannerIII的比例
百分比（%）
80
70
TannerII
60
TannerIII
50
40
30
20
10
0
6
7
8
9 10 11 12
年龄组
6岁中未有到达TannerII。7岁组及8岁组睾丸达TannerII的比例分别为0.59%、3.16%。至 9岁组和10岁组，该比例分别增加至5.33%和11.61%，11岁组睾丸发育达TannerII为 35.95%，已进入TannerIII为5.24%，12岁组进入TannerII及annerIII的比例分别为 70.81%和24.42%。
青春发育变异
• 单纯性乳房早发育 • 阴毛早现 • 青春期前孤立性月经初潮
性早熟汇报ppt课件
XX
PART 02
性早熟的病因和分类
REPORTING
中枢性性早熟
下丘脑-垂体-性腺轴功能提前激活
由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降，导致促性腺激素释放激素过早分泌， 进而引起性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。
继发性中枢性性早熟
多见于中枢神经系统异常，如肿瘤或占位性病变、中枢神经系统感染、获得性损 伤（如外伤、术后放疗或化疗）等。
通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，延缓性发育进程。
雄激素或雌激素拮抗剂
用于降低性激素水平，减缓性早熟症状。
其他药物
如生长激素、甲状腺激素等，根据具体病情选择使用。
心理治疗
认知行为疗法
01
帮助患者建立正确的性观念，减轻焦虑和压力。
家庭治疗
02
加强家庭成员之间的沟通和支持，共同应对性早熟带来的挑战
。
鉴别诊断
假性性早熟
与真性性早熟相似，但性腺未发 育，仅表现为第二性征的出现， 需通过激素水平检测和影像学检
查进行鉴别。
甲状腺功能亢进
甲亢患者可出现生长加速和第二性 征提前出现等类似性早熟的表现， 但通过甲状腺功能检查和激素水平 检测可进行鉴别。
肾上腺皮质增生症
该病可导致雄激素分泌增多，表现 为女性男性化或男性性早熟，需通 过激素水平检测和影像学检查进行 鉴别。
和重视程度。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
避免接触不良的性信息和图片 ，减少性刺激。
XX
PART 05
性早熟的预防和注意事项
REPORTING
预防措施
均衡饮食
避免过度摄入高热量、高脂肪和高蛋白质的食物，减少含有激素 和添加剂的食品摄入。
2024年度性早熟幻灯片课件
2024/2/3
16
评估病情严重程度指标
骨龄提前程度
骨龄越提前，病情越严重。
性发育进程
性发育进程越快，病情越严重。
2024/2/3
预测成年身高受损程度
通过Bayley-Pinneau法等预测方法评估患 儿成年身高是否受损及受损程度。
心理行为问题
评估患儿是否出现与性早熟相关的心理行为 问题，如早恋、自卑等。
诊断依据
根据患儿症状、体征及实验室检查结 果，结合年龄和性别进行诊断。
2024/2/3
6
预防措施及重要性
预防措施
避免儿童接触含激素类物质，保持营养均衡，加强体育锻炼，改善家庭环境等 。
重要性
性早熟不仅影响儿童身心健康，还可能导致成年后身材矮小、生育能力下降等 问题。因此，预防和治疗性早熟至关重要。
X线检查
评估骨龄，判断骨骼发育是否提前。
MRI或CT检查
对颅内、肾上腺、性腺等器官进行影 像学检查，排除器质性病变。
15
诊断标准与鉴别诊断要点
诊断标准
根据患儿症状、体征及实验室检查结果进行综合判 断，如第二性征提前出现、线性生长加速、骨龄超 前等。
鉴别诊断要点
需与肾上腺疾病、性腺肿瘤、McCune-Albright 综合征等导致性早熟的疾病相鉴别。
强调加强多学科协作在性早熟诊疗中的重 要性，建议建立多学科联合诊疗团队，为 患者提供全方位的诊疗服务。
2024/2/3
提出了在诊疗过程中应更加关注患者的心理 健康问题，加强心理干预和支持，帮助患者 更好地应对疾病带来的心理困扰。
32
THANKS
感谢观看
2024/2/3
33
2024/2/3
2024版性早熟ppt参考幻灯片
性早熟儿童需要接受长期 治疗和管理，给家庭带来 经济和精神负担。
教育问题
性早熟儿童可能因身体和 心理变化而影响学习和社 交能力，需要特殊关注和 教育支持。
社会问题
性早熟现象的普及和严重 程度反映了社会环境和生 活方式的变化，需要加强 相关研究和预防措施。
03 预防和治疗措施
预防措施
01
02
03
04
性早熟ppt参考幻灯片
目录
• 性早熟概述 • 儿童性早熟现状及危害 • 预防和治疗措施 • 案例分析与经验分享 • 未来展望与挑战
01 性早熟概述
定义与分类
定义
性早熟是指儿童在青春期前出现与 年龄不相符的第二性征，女孩在8 岁前，男孩在9岁前呈现第二性征 发育的异常性疾病。
分类
根据下丘脑-垂体-性腺轴功能是否 提前启动，可分为中枢性（真性） 和外周性（假性）两类。
儿童性早熟现状
发病率逐年上升
近年来，儿童性早熟的发病率呈 逐年上升趋势，引起了广泛关注。
发病年龄提前
与过去相比，儿童性早熟的发病年 龄有所提前，越来越多的孩子在较 小年龄就表现出性早熟症状。
男女比例失衡
在性早熟患者中，女性比例高于男 性，但男性患者数量也在逐渐增加。
对儿童身心健康影响
01
02
03
发病原因及机制
中枢性性早熟
由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。 性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发 性性早熟。
外周性性早熟
下丘脑-垂体-性腺轴功能正常，但由于性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性物质等情况的出现，导致体内性激素水平 升高至青春期水平。而外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征 的早现，不具有完整的性发育程序性过程。
教育问题
性早熟儿童可能因身体和 心理变化而影响学习和社 交能力，需要特殊关注和 教育支持。
社会问题
性早熟现象的普及和严重 程度反映了社会环境和生 活方式的变化，需要加强 相关研究和预防措施。
03 预防和治疗措施
预防措施
01
02
03
04
性早熟ppt参考幻灯片
目录
• 性早熟概述 • 儿童性早熟现状及危害 • 预防和治疗措施 • 案例分析与经验分享 • 未来展望与挑战
01 性早熟概述
定义与分类
定义
性早熟是指儿童在青春期前出现与 年龄不相符的第二性征，女孩在8 岁前，男孩在9岁前呈现第二性征 发育的异常性疾病。
分类
根据下丘脑-垂体-性腺轴功能是否 提前启动，可分为中枢性（真性） 和外周性（假性）两类。
儿童性早熟现状
发病率逐年上升
近年来，儿童性早熟的发病率呈 逐年上升趋势，引起了广泛关注。
发病年龄提前
与过去相比，儿童性早熟的发病年 龄有所提前，越来越多的孩子在较 小年龄就表现出性早熟症状。
男女比例失衡
在性早熟患者中，女性比例高于男 性，但男性患者数量也在逐渐增加。
对儿童身心健康影响
01
02
03
发病原因及机制
中枢性性早熟
由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。 性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发 性性早熟。
外周性性早熟
下丘脑-垂体-性腺轴功能正常，但由于性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性物质等情况的出现，导致体内性激素水平 升高至青春期水平。而外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征 的早现，不具有完整的性发育程序性过程。
性早熟及GnRHa治疗PPT
性早熟及gnrha治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 性早熟概述 • 性早熟的病因与影响 • GNRHA治疗介绍 • GNRHA治疗案例分享 • 性早熟预防与日常注意事项
01
性早熟概述
性早熟的定义
总结词
性早熟是指在儿童发育年龄提前出现性腺发育和性激素分泌异常的一种内分泌 疾病。
详细描述
性早熟是指儿童在身体发育上提前出现性腺发育和性激素分泌异常的现象。通 常，儿童的正常性发育过程是在青春期开始，但性早熟的儿童可能在更早的年 龄阶段就开始了这一过程。
性早熟的分类
总结词
性早熟可分为真性性早熟和假性性早熟两类。
详细描述
真性性早熟是指儿童不仅出现性腺发育和性激素分泌异常，而且身体其他方面也 出现了相应的发育变化，如骨骼生长加速等。假性性早熟则是指仅出现性腺发育 和性激素分泌异常，而身体其他方面并未出现相应的发育变化。
01
02
03
骨骼发育加速
性早熟会导致骨骼发育提 前，影响身高。
内分泌失调
过早的性发育可能导致内 分泌失调，影响其他器官 功能。
肿瘤风险增加
性早熟可能与某些肿瘤疾 病有关，如肾上腺肿瘤、 脑瘤等。
对心理的影响
自尊心受损
过早的性发育可能使孩子 在同龄人中感到自卑或异 样，影响自尊心。
性取向困扰
过早的性发育可能使孩子 对自身的性别角色和性取 向感到困惑。
自信心增强。
成功案例三
患者情况
一名10岁女孩，被诊断为假性性早熟 ，乳房发育过早，身高增长迅速。
治疗过程
治疗效果
经过半年的治疗，女孩的乳房发育得 到有效控制，身高增长速度减缓。同 时孩子的饮食习惯和生活习惯也有所 改善，更加注重健康。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 性早熟概述 • 性早熟的病因与影响 • GNRHA治疗介绍 • GNRHA治疗案例分享 • 性早熟预防与日常注意事项
01
性早熟概述
性早熟的定义
总结词
性早熟是指在儿童发育年龄提前出现性腺发育和性激素分泌异常的一种内分泌 疾病。
详细描述
性早熟是指儿童在身体发育上提前出现性腺发育和性激素分泌异常的现象。通 常，儿童的正常性发育过程是在青春期开始，但性早熟的儿童可能在更早的年 龄阶段就开始了这一过程。
性早熟的分类
总结词
性早熟可分为真性性早熟和假性性早熟两类。
详细描述
真性性早熟是指儿童不仅出现性腺发育和性激素分泌异常，而且身体其他方面也 出现了相应的发育变化，如骨骼生长加速等。假性性早熟则是指仅出现性腺发育 和性激素分泌异常，而身体其他方面并未出现相应的发育变化。
01
02
03
骨骼发育加速
性早熟会导致骨骼发育提 前，影响身高。
内分泌失调
过早的性发育可能导致内 分泌失调，影响其他器官 功能。
肿瘤风险增加
性早熟可能与某些肿瘤疾 病有关，如肾上腺肿瘤、 脑瘤等。
对心理的影响
自尊心受损
过早的性发育可能使孩子 在同龄人中感到自卑或异 样，影响自尊心。
性取向困扰
过早的性发育可能使孩子 对自身的性别角色和性取 向感到困惑。
自信心增强。
成功案例三
患者情况
一名10岁女孩，被诊断为假性性早熟 ，乳房发育过早，身高增长迅速。
治疗过程
治疗效果
经过半年的治疗，女孩的乳房发育得 到有效控制，身高增长速度减缓。同 时孩子的饮食习惯和生活习惯也有所 改善，更加注重健康。
性早熟讲稿
性早熟讲稿跟着生活程度的进步，我国小孩的平均身高呈明显增高趋势，但也由此产生全社会对身高的期望值随之升高。
家长对本身小孩的要求也越来越高，不仅表示在对学业，更重要的是外表，专门是身高，因此儿童身高不睬想、性早熟越来越受到人们的看重。
身高不睬想的缘故：一、进展激素缺乏症（GHD）进展激素缺乏性矮小是一种下丘脑垂体内渗出疾病，其临床症状为：胎儿期进展近乎正常，但在出逝世后减缓，儿童身高的增长自少小至芳华期均明显地落后于同年纪、同性其余正常儿童。
诊断标准：①身材矮小，身高低于于同地区、同种族、同性别、同年纪身材正常儿童的身高平均值低两个标准差以上，或者落后于第3百分位；②年进展速度低于4cm；③骨龄落后于实际年纪2年以上；④经两种进展激素激发实验，进展激素峰值均低于10ug/L。
出功能不正常。
GH峰值﹤5ug/L，为GH完全缺乏；峰值5—10ug/L，为GH部分缺乏。
任何两种亦必须两种以上药物刺激实验成果都不正常时，才能够确诊为GHD。
治疗—常用进展激素替代疗法★进展激素（rhGH）用量用法：0.1～0.15IU/kg/d睡前1小时皮下打针治疗应连续至骨骺愈合为止。
治疗时年纪越小，后果越好，以第一年后果最好。
二、非进展激素缺乏简单介绍常见几种。
1、特发性矮小（ISS）特发性矮小，又称正常矮小，患儿身形平均，出身时身长体重正常，骨龄和年纪相当，智能正常，但身高低于同年纪2SD，进展激素激发实验正常（大年夜于10ug/L），家族性矮小多属于特发性矮小。
应用进展激素可比原最毕生高进步5—7cm.。
★进展激素用量用法：0.15～0.2IU/kg/d睡前1小时皮下打针2、宫内进展迟缓性矮小宫内进展迟缓（IUGR）指足月新生儿体重或身长低于同胎龄正常—2SD,宫内进展迟缓性矮小是指IUGR患儿生后身高不克不及赶上儿童进展速度，芳华期前年增长只有4—5cm，身长落后于正常儿童身长均数—1SD以下。
★进展激素用量用法：0.1～0.15IU/kg/d睡前1小时皮下打针3、特纳氏综合征（Turner syndrome）即先本性卵巢发育不全症，为一种染色体遗传病（缺乏第二条X染色体）。
性早熟的临床诊断及治疗林汉华 ppt课件-精选文档
2. 白人女孩7～8岁，黑人女孩6～8岁发育，有 以下情况需进一步随访和评估：骨龄超过年 龄2年，预测FAH低于靶身高－2SD或低于 150厘米，伴有CNS症状。
3. 男孩早熟年龄仍定为9岁，因器质性病变多， 需详细评估。
• 对第一条争议较多
是否适合其他西方国家？ 是否适合世界其他国家？
• 乳房发育年龄提前与初潮年龄的分离
广州：1959～2000年（40年间）从14.38岁提前至
12.33岁 前25年0.61岁/10年 后15年提前趋势锐降至0.12岁/10年
[乳房发育年龄]
• 乳房发育年龄与初潮提前趋势不完全一致
美国34个州3～12岁女孩的国家调查（PROS）
白人 平均 9.96 ± 1.82岁 －2SD年龄 6.3
（二）相关的检查 1、骨龄 2、影像学检查 ①女孩盆腔B超：多个滤泡直径≥4mm， 提示卵巢已开始发育； ②CT或MRI检查：
对年龄较小或发育进展快的女孩以及性早熟的男孩均需进行下 丘脑、垂体MRI检查。
3、HPG轴激素检查
①LH、FSH的测定：LH水平增高是CPP的重要 诊断依据，需用超敏感的免疫化学发光法（ICMAS） 测定。LH在0.1 ~ 0.3 IU / L提示进入青春期。 ②GnRH激发试验：仍是CPP诊断的重要手段， GnRH 2.5~3 µ g / kg+NS 2ml 静脉注射（戈拉瑞林 100ug/支） 0,30,60分钟测LH,FSH LH峰值＞15 IU / L（女），或25 IU / L（男）， LH/FSH ＞ 0.7或峰值/基值＞3时，其性腺轴功能已经 启动。
岁
黑人 平均 8.87 ± 1.93岁 －2SD年龄 5岁 上海2019年调查 平均 10.2 ± 1.8岁 －2SD年龄 6.6 对女孩性早熟界介年龄（ 8岁）的经典标准提出 岁 挑战。
性早熟护理查房演示文稿
。
• 男性睾丸增大是青春发动最早 的征象，睾丸体积≧4ml即进 入青春期，由于睾酮水平迅速 上升，产生PHV、喉结、变音 、阴毛和胡须，初次遗精年龄 平均14～15岁。
第十一页，共43页。
性早熟的分类
真性性早熟
假性性早熟
中枢性
促性腺激素释放激素 （GnRH）依赖性性 早熟
特发性性早熟ICPP
外周性 非GnRH依赖性性 早熟
第三十页，共43页。
加入促熟剂的 蔬菜和水果
新鲜荔枝含有一定 的类似人类雌激素 ，豆制品因含一定 量的大豆异黄酮， 不鼓励多吃。
洋快餐、油炸类 食品
过高的热量会在儿童体内转变为多余 的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早 熟食用油经反复加热使用后，高温使 其氧化变性，是引发“性早熟”的原 因之一。 人体脂肪细胞也能分泌少量雌激素。
系统（—）。
第五页，共43页。
相关检查 7.10:性激素六项（促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验）
促卵泡生 成素 FSH
促黄体生成
泌乳素 睾酮T 雌二醇
素LH
LH/FSH PRL
E2
2.80－29.2 (女性0.7～
(＜0.1 IU/L)
3.1nmol/L)
孕酮 P
注射前 1.96mIU/ml 0.43mIU/ml 0.22 19.10ng/ml <0.69nmol/l 173.0pmol/L 0.86nmol/l
+
-
垂体分泌促性腺激素
+
-
性激素合成增加 （男孩-睾酮，女孩-雌二醇）
性成熟
第十页，共43页。
青春期性成熟
身高的突增 体态的改变
• 女性乳房增大是青春发动最早 的征象，3～4年内发育完全。 阴毛在乳房发育后半年至一年 后生长。雌激素刺激子宫、阴 道成熟和女性特有的体脂分布 。月经初潮年龄平均12～13岁
• 男性睾丸增大是青春发动最早 的征象，睾丸体积≧4ml即进 入青春期，由于睾酮水平迅速 上升，产生PHV、喉结、变音 、阴毛和胡须，初次遗精年龄 平均14～15岁。
第十一页，共43页。
性早熟的分类
真性性早熟
假性性早熟
中枢性
促性腺激素释放激素 （GnRH）依赖性性 早熟
特发性性早熟ICPP
外周性 非GnRH依赖性性 早熟
第三十页，共43页。
加入促熟剂的 蔬菜和水果
新鲜荔枝含有一定 的类似人类雌激素 ，豆制品因含一定 量的大豆异黄酮， 不鼓励多吃。
洋快餐、油炸类 食品
过高的热量会在儿童体内转变为多余 的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早 熟食用油经反复加热使用后，高温使 其氧化变性，是引发“性早熟”的原 因之一。 人体脂肪细胞也能分泌少量雌激素。
系统（—）。
第五页，共43页。
相关检查 7.10:性激素六项（促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验）
促卵泡生 成素 FSH
促黄体生成
泌乳素 睾酮T 雌二醇
素LH
LH/FSH PRL
E2
2.80－29.2 (女性0.7～
(＜0.1 IU/L)
3.1nmol/L)
孕酮 P
注射前 1.96mIU/ml 0.43mIU/ml 0.22 19.10ng/ml <0.69nmol/l 173.0pmol/L 0.86nmol/l
+
-
垂体分泌促性腺激素
+
-
性激素合成增加 （男孩-睾酮，女孩-雌二醇）
性成熟
第十页，共43页。
青春期性成熟
身高的突增 体态的改变
• 女性乳房增大是青春发动最早 的征象，3～4年内发育完全。 阴毛在乳房发育后半年至一年 后生长。雌激素刺激子宫、阴 道成熟和女性特有的体脂分布 。月经初潮年龄平均12～13岁
宁波市妇女儿童医院---Sign-On
• 血糖5.1mmol • LHRH激发：LH峰值：6.2 mIU/ml，FSH峰值
：16.9mIU/ml，LH/FSH=0.4
病例2
• 临床诊断：中枢性性早熟 ， • 建议GnRHa 抑那通：3.75mg 一次/28天 • 第3针后复查：外阴阴毛有增多，乳房未及
• 治疗期间定期监测骨龄、子宫附件B超、性 激素的测定、头3年每年复查一次垂体MRI
病例1
• 治疗时间持续5年半 • 停药时年龄9.5岁 • 当时身高150cm、体重44kg • 骨龄10.5岁
病例1
• 停药后约1.5年（11岁）出现初潮 • 目前身高161.5cm • 身高增长应该还有空间
病例2
病例2
• 血FSH：2.2mIU/ml LH：0.2 mIU/ml PRL： 33.9ng/ml E2：52.9pg/ml T：<20ng/dl
• 17-OHP：0.43nmol/L ACTH：25.3pg/ml 皮质醇（8am，4pm）：15.7 ug/dl， 10.7ug/dl， HCG、AFP、CEA阴性
色素斑，身高131cm，体重25kg
病例2
辅助检查： • B超检查（mm）：
子宫大小：16*8*12 左卵巢：17*11*10 右 卵巢：17*9*11 肾上腺B超：未见异常 • 骨龄：8岁10月
病例2
辅助检查： • 血FSH：3.81mIU/ml LH：0.37 mIU/ml
PRL：13.52ng/ml E2：16.00pg/ml T：33.68ng/dl • 17-OHP：1.5nmol/L • ACTH：28.70pg/ml • 皮质醇：6.63ug/dl • 1月后复查T：32.53 ng/dl
病例1
• 辅助检查： 腕骨骨龄：5岁 子宫附件B超：子宫大小 21*12*19mm 左侧卵巢23*11*19mm 右侧卵巢24*12*19mm， 两侧卵巢内见数个卵泡，直径约5mm
：16.9mIU/ml，LH/FSH=0.4
病例2
• 临床诊断：中枢性性早熟 ， • 建议GnRHa 抑那通：3.75mg 一次/28天 • 第3针后复查：外阴阴毛有增多，乳房未及
• 治疗期间定期监测骨龄、子宫附件B超、性 激素的测定、头3年每年复查一次垂体MRI
病例1
• 治疗时间持续5年半 • 停药时年龄9.5岁 • 当时身高150cm、体重44kg • 骨龄10.5岁
病例1
• 停药后约1.5年（11岁）出现初潮 • 目前身高161.5cm • 身高增长应该还有空间
病例2
病例2
• 血FSH：2.2mIU/ml LH：0.2 mIU/ml PRL： 33.9ng/ml E2：52.9pg/ml T：<20ng/dl
• 17-OHP：0.43nmol/L ACTH：25.3pg/ml 皮质醇（8am，4pm）：15.7 ug/dl， 10.7ug/dl， HCG、AFP、CEA阴性
色素斑，身高131cm，体重25kg
病例2
辅助检查： • B超检查（mm）：
子宫大小：16*8*12 左卵巢：17*11*10 右 卵巢：17*9*11 肾上腺B超：未见异常 • 骨龄：8岁10月
病例2
辅助检查： • 血FSH：3.81mIU/ml LH：0.37 mIU/ml
PRL：13.52ng/ml E2：16.00pg/ml T：33.68ng/dl • 17-OHP：1.5nmol/L • ACTH：28.70pg/ml • 皮质醇：6.63ug/dl • 1月后复查T：32.53 ng/dl
病例1
• 辅助检查： 腕骨骨龄：5岁 子宫附件B超：子宫大小 21*12*19mm 左侧卵巢23*11*19mm 右侧卵巢24*12*19mm， 两侧卵巢内见数个卵泡，直径约5mm
性早熟ppt课件(2024)
19
关注孩子心理健康，增强自我保护意识
加强与孩子的沟通，了解孩子 的内心想法和需求。
2024/1/28
帮助孩子建立正确的价值观和 人生观，增强自我保护意识。
如发现孩子有性早熟迹象，应 及时就医并寻求专业帮助。
20
05 总结回顾与展望 未来发展趋势
2024/1/28
21
本次课程重点内容回顾
性早熟的定义、分类及诊 断标准
2024/1/28
14
手术治疗适应症和禁忌症分析
01
禁忌症
2024/1/28
02
03
04
患儿年龄过小，手术风险较高 。
存在严重心、肺、肝、肾等器 质性疾病，不能耐受手术。
家长对手术效果期望过高或不 切实际。
15
辅助治疗方法介绍
心理治疗
帮助患儿和家长正确认 识性早熟，减轻心理压
力，提高生活质量。
2024/1/28
8
心理行为问题及干预措施
自卑心理
性早熟儿童可能因身体发育与同龄人 不同而产生自卑感，需要家长和老师 关注其心理变化，给予支持和鼓励。
行为问题
部分性早熟儿童可能出现攻击性行为 、违纪行为等，需要家长和老师及时 引导和教育。
社交障碍
性早熟儿童在与同龄人交往时可能受 到排斥或嘲笑，导致其社交能力受损 ，应帮助其建立良好的人际关系。
2024/1/28
芳香化酶抑制剂：减少雌激素生成，改 善骨龄提前和身高增长。
注意事项
12
手术治疗适应症和禁忌症分析
适应症
男性患儿睾丸容积过大，药物治疗无效或效果不佳。
2024/1/28
女性患儿卵巢发育过早，影响生育功能。
13
性早熟护理查房PPT.
体格检查
查体： 神志清楚，精神可，全身皮肤未见皮疹
及出 血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软， 咽不红，双侧乳房隆起，可触及结节，呼吸 平稳，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐 ，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌张力可，外 阴未见异常，神经系统（—）。
相关检查
7.10:性激素六项（促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验）
注射后 30min 3.58mIU/ml 6.55mIU/ml 1.83
8.87ng/ml <0.69nmol/l 170.0pmol/L <0.64nmol/l
注射后 60min 5.56mIU/ml 8.43mIU/ml 1.52
8.20ng/ml <0.69nmol/l 187.0pmol/L <0.64nmol/l
注射后 90min 6.96mIU/ml 9.77mIU/ml 1.4
6.62ng/ml <0.69nmol/l 112.0pmol/L <0.64nmol/l
病史汇报
相关检查
7.5盆腔B超：左侧卵巢偏大，双卵巢多发卵泡回声 7.10双肾上腺B超：双侧肾上腺三角区未见明显异常 包块图像
7.10双肾彩超CDFI:其部位未见明显异常血流信号。 7.10MR：垂体冠状及矢状面示垂体上下径为0.5cm,垂 体信号均匀，垂体柄未见偏移。视交叉及两侧海绵窦 结构清晰，未见受压。鞍旁及鞍上其它结构未见异常 。垂体MRI未见明显异常。
下丘脑 促性腺激素释放激素
GnRH脉冲式分泌
+
-
垂体分泌促性腺激素
+
-
性激素合成增加 （男孩-睾酮，女孩-雌二醇）
性成熟
青春期性成熟
身高的突增
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其他病因所致：先天性肾上腺皮质增生症、原 发性甲状腺功能减低症、中枢神经系统肿瘤
检查及治疗目的
中枢性性早熟是否继发于其他疾病 对患儿心理行为问题的意义 患儿家属对患儿终身高的期望值
随访治疗
从2016-3-1至2016-11-8门诊：每间隔28天用 药1次
用药：贝依针（3.75mg）皮下注射 治疗效果：11-18日门诊复诊，查体示右乳B2
检查
双乳及子宫附件B超(2016.02.23 本院)： 双乳腺组织实质回声均匀，右乳腺体大小约 4.2*1.1cm，左乳腺体大小约2.1*0.6cm。
子宫大小约2.2*1.3*2.1cm（容积3ml），右卵巢大 小约2.3*1.2*1.5cm，较大卵泡约0.5cm（>4mm） ，左侧卵巢大小约2.4*1.4*1.6cm，较大卵泡约
右乳B2-3期，左乳B1期，外阴PH1，身高 138cm（+2SD），体重38kg(+2SD)
化验检查
未见异常化验检查：
血常规、皮质醇(8am、4pm)、甲状腺功能、微量元素、促肾 上腺皮质激素8am、糖脂肝肾生化+电解质全套、总人绒毛膜 促性腺激素、CEA+AFP定量
化验检查
性激素常规： 雌二醇94.56pmol/L（<367pmol/L）、 睾酮0.62nmol/L、
0.5cm。
本病例特点
女，年龄：7岁3月（<8岁） 乳房增大、有乳房结节1年 食欲增大，生长速率增快 LH/FSH： 0.944，LH峰值:10.89IU/L 乳腺、子宫发育 已排除颅内占位、肿别诊断
单纯性乳房早发育：常见于2岁前女童，不伴 其他性发育真相
无头痛、呕吐。
既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传 染病史等
个人史：出生史、喂养史、预防接种史无异常， 与同龄儿童无异常差异，1年余前生长发育无异 常
月经史：未初潮
家族史：无家族遗传病史， 父亲身高：178cm，母亲身高：161cm
体格检查
心肺无殊，腹软，神经系统检查阴性
双侧乳房均可触及一硬币大小结节，无压痛， 无粘连，较硬，光滑，移动度可
戈那瑞林针激发试验示：LH峰值 10.89IU/l（>5IU/L）， LH/FSH(峰值比值)： 0.944(>0.6)。
检查
未见异常检查：
垂体MRI示颅垂体及鞍区MRI未见异常。B超示：肝胆 胰脾未见明显异常，双肾上腺未见异常。心电图、 胸片未见异常。
检查
左手正位片(2016.02.23 本院)： 骨化中心10/10，尺骨茎突已出现，籽骨未出。
期，左乳B1期，外阴PH1，身高140.5cm。
黄体生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU
泌乳素188.05mIU/L、孕酮<0.67nmol/L
化验检查
促卵泡刺激素测定(15min、 30min、 60min)：6.78IU/L、 11.53IU/L、11.77IU/L。
黄体生成素（15min、30min、60min）：7.39IU/L、 10.89IU/L、8.48IU/L。
性早熟病例分享演示文稿
病人资料
患儿: 女，7岁3月（入院日期：2016-2-23） 主诉“发现双侧乳房增大1年余”
现病史
发现双侧乳房增大1年余。双侧乳房均可 触及肿块
食欲较前增大，近1年生长速率约8CM 入院当日于门诊查骨龄示提前 未长阴毛，未初潮 乳房局部无疼痛，无局部红肿及分泌物，
检查及治疗目的
中枢性性早熟是否继发于其他疾病 对患儿心理行为问题的意义 患儿家属对患儿终身高的期望值
随访治疗
从2016-3-1至2016-11-8门诊：每间隔28天用 药1次
用药：贝依针（3.75mg）皮下注射 治疗效果：11-18日门诊复诊，查体示右乳B2
检查
双乳及子宫附件B超(2016.02.23 本院)： 双乳腺组织实质回声均匀，右乳腺体大小约 4.2*1.1cm，左乳腺体大小约2.1*0.6cm。
子宫大小约2.2*1.3*2.1cm（容积3ml），右卵巢大 小约2.3*1.2*1.5cm，较大卵泡约0.5cm（>4mm） ，左侧卵巢大小约2.4*1.4*1.6cm，较大卵泡约
右乳B2-3期，左乳B1期，外阴PH1，身高 138cm（+2SD），体重38kg(+2SD)
化验检查
未见异常化验检查：
血常规、皮质醇(8am、4pm)、甲状腺功能、微量元素、促肾 上腺皮质激素8am、糖脂肝肾生化+电解质全套、总人绒毛膜 促性腺激素、CEA+AFP定量
化验检查
性激素常规： 雌二醇94.56pmol/L（<367pmol/L）、 睾酮0.62nmol/L、
0.5cm。
本病例特点
女，年龄：7岁3月（<8岁） 乳房增大、有乳房结节1年 食欲增大，生长速率增快 LH/FSH： 0.944，LH峰值:10.89IU/L 乳腺、子宫发育 已排除颅内占位、肿别诊断
单纯性乳房早发育：常见于2岁前女童，不伴 其他性发育真相
无头痛、呕吐。
既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传 染病史等
个人史：出生史、喂养史、预防接种史无异常， 与同龄儿童无异常差异，1年余前生长发育无异 常
月经史：未初潮
家族史：无家族遗传病史， 父亲身高：178cm，母亲身高：161cm
体格检查
心肺无殊，腹软，神经系统检查阴性
双侧乳房均可触及一硬币大小结节，无压痛， 无粘连，较硬，光滑，移动度可
戈那瑞林针激发试验示：LH峰值 10.89IU/l（>5IU/L）， LH/FSH(峰值比值)： 0.944(>0.6)。
检查
未见异常检查：
垂体MRI示颅垂体及鞍区MRI未见异常。B超示：肝胆 胰脾未见明显异常，双肾上腺未见异常。心电图、 胸片未见异常。
检查
左手正位片(2016.02.23 本院)： 骨化中心10/10，尺骨茎突已出现，籽骨未出。
期，左乳B1期，外阴PH1，身高140.5cm。
黄体生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU
泌乳素188.05mIU/L、孕酮<0.67nmol/L
化验检查
促卵泡刺激素测定(15min、 30min、 60min)：6.78IU/L、 11.53IU/L、11.77IU/L。
黄体生成素（15min、30min、60min）：7.39IU/L、 10.89IU/L、8.48IU/L。
性早熟病例分享演示文稿
病人资料
患儿: 女，7岁3月（入院日期：2016-2-23） 主诉“发现双侧乳房增大1年余”
现病史
发现双侧乳房增大1年余。双侧乳房均可 触及肿块
食欲较前增大，近1年生长速率约8CM 入院当日于门诊查骨龄示提前 未长阴毛，未初潮 乳房局部无疼痛，无局部红肿及分泌物，