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护士问答题大全及答案
护士问答题大全及答案作为医学领域内的专业人员，护士的工作不仅涉及到各种各样的医学知识和技能，还需要掌握各种规范和标准，以确保患者的安全和健康。
在此，我们将为大家提供一些常见的护士问答题，帮助护士们掌握正确的医学知识和技能。
1. 护理学的定义是什么？护理学是研究人类医疗保健的基础科学，它包括预防和治疗疾病、促进健康、提高生命质量等多个方面。
2. 什么是“临床路径”？它的作用是什么？临床路径是指为了达到一定的治疗目标，在一段特定的时间内，将诊疗过程中的各项管理活动、医学措施、评估等各项措施按照一定的程序组合起来实施的方案。
临床路径的作用是规范诊疗流程、减少床位占用时间、提高医疗效果等。
3. 护理记录的目的是什么？护理记录是护士对患者实施护理过程中所记录的信息。
其目的是为了协助医疗团队对患者的疾病情况做出合理的判断、为日后的护理提供参考依据、监控患者的健康状况等。
4. 什么是保健品？它有哪些分类？保健品，也叫做保健食品，是指在满足一定食品功能的基础上，按照一定的比例和原则，通过对一些营养物质的提取和添加，对人体产生保健或滋补作用的食品。
保健品可以分为养生保健品、功能类保健品、疾病调节保健品、补充营养保健品等多种类型。
5. 健康教育的作用是什么？健康教育是指通过各种途径和方法，向人们传授健康知识、促进健康行为、提高健康水平的过程。
其作用主要有预防疾病、增强健康、提高医疗技能和知识、减轻经济负担等。
6. 什么是疾病预防控制呢？包括哪些内容？疾病预防控制是指采取各种有效的且可行的手段，预防、控制和消灭各种疾病的方法，包括疫苗接种、健康教育、卫生防疫、环境治理等多种内容。
7. 什么是皮肤护理？它的标准是什么？皮肤护理是指为了保持身体健康和预防皮肤疾病的过程。
其标准包括清洁和保湿皮肤、预防皮肤干燥、防止皮肤老化和保护皮肤免受伤害等。
8. 何谓“护理剂量计算”？它有哪些注意事项？护理剂量计算是护士在实施护理时，计算临床各种药物和液体的剂量和速率的技能。
护理问题及护理措施
护理问题及护理措施一、护理问题1. 呼吸系统问题：老年患者由于肺部功能减退，容易发生呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
2. 营养不良：由于长期卧床，患者食欲下降，摄入不足，导致营养不良，影响康复。
3. 压疮：长期卧床的患者，由于局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。
4. 泌尿系统感染：由于患者长期卧床，容易发生泌尿系统感染。
5. 心理问题：患者由于疾病和长期卧床，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
二、护理措施1. 呼吸系统护理：（1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，保持适宜的温度和湿度。
（2）鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以增强肺部功能。
（3）定期翻身拍背，促进痰液排出。
（4）遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，便于排出。
2. 营养支持：（1）评估患者营养状况，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。
（2）鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
（3）对于吞咽困难患者，给予鼻饲或静脉营养支持。
3. 压疮预防：（1）保持床铺平整、干燥，定时更换床单。
（2）使用气垫床，减轻局部压力。
（3）定时翻身，每2小时一次，必要时增加翻身次数。
（4）保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。
4. 泌尿系统护理：（1）鼓励患者多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。
（2）定期检查尿常规，监测尿路感染情况。
（3）保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。
5. 心理护理：（1）与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的主诉，关心患者的疾苦。
（2）向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。
（3）鼓励患者参加社会活动，与家人朋友保持联系，提高生活质量。
（4）根据患者需求，提供心理咨询和辅导，帮助患者缓解心理压力。
三、总结通过以上护理措施，可以有效预防和解决老年患者在长期卧床过程中可能出现的呼吸系统问题、营养不良、压疮、泌尿系统感染和心理问题。
在护理过程中，护士应密切观察患者病情变化，及时调整护理措施，为患者提供个体化的护理服务，促进患者康复。
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护理问题 大全.(精选)
护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关8、尿潴留：与排尿习惯改变有关9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导word.护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、7、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关8、尿潴留：与排尿习惯改变有关9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、8、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关10、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关11、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关12、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关13、尿潴留：与排尿习惯改变有关14、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关5、排尿异常6、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、9、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关15、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关16、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关17、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关18、尿潴留：与排尿习惯改变有关19、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关7、排尿异常8、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏word.护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导最新文件仅供参考已改成word文本。
护理问题大全
护理问题大全一、患者安全问题1、跌倒与坠床这是医院中常见的安全问题，尤其是对于老年患者、行动不便的患者以及意识不清的患者。
可能由于地面湿滑、病床未固定好、患者自行下床未得到协助等原因导致。
预防措施包括保持地面干燥清洁、病床安装防护栏、定时协助患者翻身和下床活动、对患者及家属进行安全教育等。
2、压疮长期卧床的患者由于局部组织长期受压，容易出现压疮。
这与患者的体位、皮肤状况、营养状况等因素有关。
护理人员应定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫，改善患者的营养状况等。
3、烫伤与冻伤在为患者进行热疗或冷疗时，如果操作不当或温度控制不好，可能会导致烫伤或冻伤。
在进行相关治疗时，护理人员需严格按照操作规程，准确测量温度，并密切观察患者的反应。
4、误食与误吸对于意识不清或吞咽困难的患者，可能会发生误食或误吸的情况，从而导致窒息或肺部感染。
护理人员应根据患者的情况，给予合适的饮食方式，如鼻饲、流食等，并在进食时密切观察。
二、感染控制问题1、交叉感染医院是各种病原体聚集的场所，如果消毒隔离措施不到位，容易发生交叉感染。
护理人员应严格执行无菌操作技术，做好病房的清洁消毒，对感染患者进行隔离等。
2、手卫生手是传播病原体的重要途径，护理人员如果不注重手卫生，容易造成病原体的传播。
应严格按照洗手的步骤和要求进行洗手，提高手卫生的依从性。
3、医疗器械的消毒与灭菌使用后的医疗器械如果消毒灭菌不彻底，可能会导致感染的发生。
护理人员要确保医疗器械的正确清洗、消毒和灭菌。
三、护理操作问题1、静脉穿刺失败在进行静脉输液时，可能会因为患者的血管条件差、护理人员技术不熟练等原因导致穿刺失败。
护理人员应提高自身的穿刺技术，选择合适的血管和穿刺工具。
2、导尿操作不当导尿过程中如果操作不规范，可能会引起尿道损伤、尿路感染等并发症。
需要严格按照导尿的操作流程进行，并注意无菌原则。
3、伤口处理错误对于伤口的处理，如果清创不彻底、敷料选择不当等，可能会影响伤口的愈合。
护理问题及护理措施大全
护理问题及护理措施大全护理问题及护理措施是医护工作中非常重要的一环，正确的护理可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
在护理过程中，我们需要关注患者可能出现的各种问题，并采取相应的护理措施来解决这些问题，下面将详细介绍一些常见的护理问题及相应的护理措施。
1. 皮肤护理问题。
患者长期卧床或者行动不便时，容易出现皮肤溃烂、疤痕增生等问题。
我们需要定期帮助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用合适的护理品进行按摩和保湿，避免长时间受压。
2. 导尿护理问题。
部分患者需要留置导尿管，这就需要我们进行导尿护理。
护理人员需要定期更换导尿袋，保持导尿管通畅，避免感染的发生。
同时，还需要观察尿液的颜色和量，及时发现异常情况。
3. 饮食护理问题。
患者在疾病期间需要特殊的饮食护理，比如糖尿病患者需要控制碳水化合物的摄入量，高血压患者需要限制钠盐的摄入量等。
护理人员需要根据患者的病情和医嘱，制定合理的饮食计划，并定期监测患者的体重和血糖、血压等指标。
4. 睡眠护理问题。
患者在医院环境中容易出现睡眠问题，比如失眠、多梦等。
我们需要营造安静舒适的睡眠环境，避免过多的干扰，同时可以适当进行放松按摩和音乐疗法，帮助患者改善睡眠质量。
5. 心理护理问题。
患者在疾病期间往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这就需要我们进行心理护理。
护理人员需要倾听患者的心声，给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
6. 疼痛护理问题。
部分患者在疾病期间会出现疼痛不适，我们需要及时进行疼痛评估，给予合适的止痛药物，并采取非药物疗法，比如按摩、理疗等，帮助患者缓解疼痛。
7. 感染控制护理问题。
在医院环境中，感染控制是非常重要的一环。
我们需要做好手卫生、环境清洁消毒，严格执行无菌操作，避免交叉感染的发生。
以上就是一些常见的护理问题及相应的护理措施，护理人员在工作中需要根据患者的实际情况，有针对性地进行护理，帮助患者尽快康复。
希望以上内容对大家有所帮助。
护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施
护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施护理问题及护理措施大全：20个常见护理诊断措施护理诊断是对个人、集体、家庭或社区的健康疾病问题做出的判断。
常见的护理诊断和护理措施有很多，比如防止用餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供一个良好的就餐环境。
根据病人的病因，制定相应的护理措施和饮食计划等。
本文为大家整理了相关的护理问题及护理措施大全，供大家参考选择。
睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）定义：由于睡眠规律的改变引起的不适或干扰日常生活。
依据：主诉难以入睡、间断睡眠、早醒、疲乏感。
相关因素：1.与呼吸困难、尿失禁、腹泻等疾病引起的不适有关。
2.与焦虑或恐惧有关。
3.与环境改变有关。
4.与治疗有关。
5.与持续输液有关。
预期目标：1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。
护理措施：1.安排有助于睡眠和休息的环境，如保持睡眠环境安静，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘，使用壁灯，保持病室内温度适宜，盖被舒适。
2.尽量满足病人以前的入睡惯和入睡方式。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4.有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5.提供促进睡眠的措施，如睡前减少活动量，避免喝咖啡或浓茶水，睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩，给予止痛措施和舒适的体位，听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物，指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。
必要时，入睡前把便器放在床旁。
7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。
8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。
躯体移动障碍定义：个体独立移动躯体的能力受限。
依据：不能有目的地移动躯体，强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如牵引、石膏固定。
相关因素：1.与体力和耐力降低有关。
2.与疼痛和不适有关。
3.与意识障碍有关。
4.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。
5.与骨折有关。
护理措施：根据病因制定相应的护理措施，如提供必要的帮助和支持，保持活动的独立性，避免长时间的卧床休息，进行适当的体育锻炼等。
护士护理100个常见护理问题及防范措施
护士护理100个常见护理问题及防范措施协助患者进食、水中易出现的问题1.饮水呛咳防范措施：⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。
⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。
⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。
2.吞咽困难防范措施：⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。
⑵给予患者便于吞咽的食物。
⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。
⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。
吸氧中易出现的问题3.气压伤防范措施：⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。
⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。
4.氧中毒防范措施：⑴根据医嘱正确调节氧流量。
⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。
⑶定期检查氧流量表是否准确。
5.管道脱落防范措施：⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。
⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。
⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。
口服药发放中常见的问题6.同病室的人交叉发药错发防范措施：⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。
⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。
⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。
⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。
7.药物剂量有误防范措施：⑴正确抄写口服卡。
⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。
⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。
（如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。
）⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。
⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。
8.漏发（多为病人不在）防范措施：⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。
⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。
⑶如本班未发放则严格向下一班交班。
护理问题-大全
护理问题-大全1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损，可能与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多，可能与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛，可能与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷，可能与医源性限制、需绝对卧床休息有关7、有便秘的危险，可能与进食少、活动少、不惯床上排便有关8、尿潴留，可能与排尿惯改变有关9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调，可能低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多，可能与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱，可能与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调，可能高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变，如头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其他：1、预感性悲哀，可能与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施：1、病情观察，包括维持有效通气功能、维持有效循环血量、应用血管活性药物护理、体温调节的护理等2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导护理问题：一、呼吸系统：1、呼吸道清理无效2、呼吸道清理低效3、气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其他：1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施：1、病情观察：维持呼吸道通畅，保持循环血量，应用血管活性药物，调节体温。
护理常见护理问题及护理措施
1、观察、记录并汇报疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴有病症及诱发因素。
2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或者深呼吸时，用手托住伤口。
②当伤口固定过紧过松时，适当调整。
③伤口疼痛及时换药观察。
④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或者手术肢体。
⑤寻觅减轻疼痛的姿式与体位。
⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。
⑦去除刺激物。
⑧转移性话题、安抚、按摩以分散对疼痛的注意力。
⑨争取家属和亲人的支持和配合。
3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。
赋予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或者冲洗；使用镇痛药〔包括癌症末期治疗〕。
②心理方法：耐心听取患者的诉说，赋予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。
催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。
③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。
1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除目生感。
2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上赋予患者细致的照应，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。
3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。
〔1〕心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士赋予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③赋予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。
〔2〕认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果〞。
〔3〕行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。
〔4〕音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等病症。
常见的128个护理问题
常见的128个护理问题护理问题是指在护理过程中可能遇到的各种问题或病情。
以下是一些常见的护理问题的示例：1. 呼吸问题：呼吸困难、氧气饱和度下降、咳嗽、咳痰等。
2. 疼痛管理：急性或慢性疼痛、疼痛评估与缓解。
3. 褥疮预防与治疗：床位长时间不动、体位改变不当引起的压力性溃疡。
4. 营养问题：饮食不足、饮食限制、吞咽困难等。
5. 排便问题：便秘、腹泻、排尿困难等。
6. 感染控制：预防交叉感染、手卫生、标准预防措施等。
7. 药物管理：正确给药、药物相互作用、剂量调整等。
8. 心率和心律问题：心动过速、心动过缓、心律不齐等。
9. 血压问题：高血压、低血压、动脉硬化等。
10. 糖尿病管理：血糖监测、胰岛素注射、饮食控制等。
11. 安全问题：跌倒风险、病人自杀风险、误咽风险等。
12. 精神状况：焦虑、抑郁、认知障碍等。
13. 皮肤问题：湿疹、皮肤炎、创伤护理等。
14. 呼吸道疾病：哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
15. 创伤护理：切口处理、创伤缝合、伤口护理等。
16. 中风护理：早期康复训练、生活自理能力恢复等。
17. 心脏病护理：冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
18. 肌肉骨骼问题：关节炎、骨折、扭伤等。
19. 术后护理：手术切口护理、麻醉监测、术后恢复等。
20. 肿瘤护理：放疗、化疗、疼痛控制等。
21. 偏瘫护理：肢体活动障碍、康复训练等。
22. 高龄病人护理：认知功能下降、多重慢性疾病等。
23. 神经损伤护理：脊髓损伤、脑损伤等。
24. 消化系统问题：消化不良、胃肠炎、胃溃疡等。
25. 水电解质紊乱：脱水、电解质不平衡等。
26. 内分泌问题：甲状腺功能异常、糖尿病等。
27. 肾脏问题：肾功能衰竭、尿毒症等。
28. 免疫系统问题：免疫功能低下、过敏反应等。
29. 血液疾病护理：贫血、白血病、淋巴瘤等。
30. 休克管理：休克状态监测与治疗。
31. 癫痫护理：癫痫发作、癫痫药物管理等。
32. 视觉问题：视力障碍、眼部感染等。
护理问题及护理措施
护理问题及护理措施1.患者高热问题护理措施：-确保患者体温计准确测量-给予患者足够的液体以防脱水-使用物理降温方法，如冷敷或冰袋敷在脉搏点上-监测患者的体温变化和症状改善或加重情况-给予患者合适的药物，如退烧药物2.患者疼痛问题护理措施：-监测患者疼痛程度和类型-给予患者合适的镇痛药物-提供舒适的环境，如安静的房间和柔软的床垫-给予患者适当的身体位，以减轻疼痛-提供心理支持和安慰，如与患者互动和沟通3.患者体力下降问题护理措施：-监测患者体力状况和活动能力-鼓励患者进行适当的运动和体力训练-提供均衡的饮食和营养支持-提供适当的休息和睡眠时间-给予心理支持和鼓励患者积极面对身体状况4.患者心理痛苦问题护理措施：-提供心理支持和倾听患者的痛苦-鼓励患者表达情感和感受-提供心理辅导和心理治疗-给予患者积极的心理支持和鼓励-提供安全和舒适的环境给予患者私人空间5.患者营养不良问题护理措施：-监测患者的饮食摄入和体重变化-提供均衡的餐食和营养教育-给予患者额外的营养补充剂-鼓励患者多食用富含营养的食物-提供适当的胃肠道支持和护理6.患者服药问题护理措施：-提供药物教育和说明-监测患者服药的依从性和剂量-给予患者服药提醒和时间表-给予患者药物剂量器和定时器-提供药品正确储存和保管的建议7.患者睡眠问题护理措施：-为患者提供安静和舒适的环境-推荐患者建立良好的睡眠习惯-提供适当的睡眠支持，如床垫和枕头-避免刺激物，如噪音和强光-给予患者舒适的睡衣和床上用品8.患者感染问题护理措施：-采取有效的隔离和消毒措施-鼓励患者进行正确的手卫生-监测患者的感染指标和症状-给予患者合适的抗感染药物-提供充足的液体和营养支持以增强免疫力9.患者皮肤破损问题护理措施：-给予患者皮肤清洁和护理-避免剧烈的摩擦和压力-提供合适的床上用品和垫子-监测患者皮肤状况和破损程度-给予患者合适的皮肤保护剂和护理产品10.患者呼吸困难问题护理措施：-监测患者呼吸状况和氧饱和度-给予患者适当的氧气治疗-提供适当的体位和呼吸训练-避免刺激物和过度劳累-给予患者药物支持，如支气管舒张剂11.患者晕厥问题护理措施：-监测患者血压和心率-给予患者适当的液体和营养支持-提供适当的头部抬高和体位变换-给予患者充足的休息时间-提示患者站立时慢慢起身，避免突然站立12.患者排泄问题护理措施：-监测患者的排泄情况和尿量-给予患者适当的饮食和液体摄入-提供适当的如厕设施和卫生用品-鼓励患者定期排尿和排便-给予患者适当的药物治疗，如便秘药物13.患者焦虑问题护理措施：-给予患者情绪支持和安慰-鼓励患者进行放松和冥想-提供适当的心理治疗和辅导-提供舒适和安全的环境-避免刺激物和引起焦虑的因素14.患者心律失常问题护理措施：-监测患者心率和心律-给予患者适当的药物治疗，如β受体阻断剂-避免刺激物和情绪激动-给予患者心脏监护和检查-鼓励患者进行适当的体力锻炼和减轻压力15.患者意识程度改变问题护理措施：-监测患者的意识程度和神经状态-给予患者合适的镇静药物-提供适当的安全措施，如床栏和监护设备-给予患者适当的心理支持和刺激-提供适当的治疗和康复计划16.患者失去食欲问题护理措施：-监测患者的饮食摄入和体重变化-提供适当的食物选择和口味调整-鼓励患者进行适当的体力活动-提供营养补充剂和支持-给予患者适当的心理和情绪支持。
临床护理问题：128个护理问题
临床护理问题：128个护理问题引言进行临床护理工作时，护士常常遇到各种各样的问题。
这些问题的解决对于患者的健康和康复至关重要。
本文档旨在列举常见的128个临床护理问题，以帮助护士和医护人员更好地解决这些问题。
1. 心血管系统问题1.1 心绞痛1.2 心力衰竭1.3 心律失常1.4 冠状动脉疾病2. 呼吸系统问题2.1 支气管炎2.2 肺炎2.3 气胸2.4 哮喘3. 消化系统问题3.1 腹泻3.2 便秘3.3 胃溃疡3.4 肝炎4. 泌尿系统问题4.1 尿路感染4.2 肾功能不全4.3 尿失禁4.4 肾结石5. 神经系统问题5.1 中风5.2 癫痫5.3 帕金森病5.4 脑震荡6. 内分泌系统问题6.1 糖尿病6.2 甲状腺功能亢进6.3 高血压6.4 甲状腺功能减退7. 免疫系统问题7.1 自身免疫性疾病7.2 过敏反应7.3 免疫缺陷病8. 皮肤问题8.1 烧伤8.2 创伤性溃疡8.3 皮肤感染8.4 湿疹9. 外伤与骨科问题9.1 骨折9.2 脱臼9.3 手术后照顾9.4 创伤后出血10. 妇产科问题10.1 孕期并发症10.2 产后护理10.3 月经失调10.4 宫颈癌......（继续列举更多护理问题）结论临床护理工作中，护士需要面对多样化的护理问题。
本文列举了128个常见的护理问题，希望能对护士和医护人员的工作有所帮助，促进患者的健康和康复。
请根据具体情况采取相应的护理措施和治疗方案，确保患者得到最佳的护理和照顾。
20个常见护理问题
20个常见护理问题护理问题是护理工作者日常面临的挑战，这些问题可能涉及病人的健康状况、治疗方案、病人家属的需求以及团队协作等方面。
在下面，我将列举20个常见的护理问题，并对其进行简要的讨论。
1.病人的疼痛管理：如何准确评估病人的疼痛水平，并选择适当的疼痛管理方法，以确保病人获得恰当的疼痛缓解。
2.病人的压疮预防：如何识别高危病人，并采取适当的措施，预防和减少病人的压疮风险。
3.病人的跌倒风险评估和预防：如何评估病人的跌倒风险，并采取措施减少或避免病人发生跌倒事故。
4.预防医源性感染：如何正确执行标准预防措施，避免医源性感染在病人中传播。
5.药物管理和安全：如何正确给予病人药物，并确保药物的正确剂量、适时给药以及有效监测药物的效果和副作用。
6.病人的情绪支持：如何与病人建立良好的沟通，提供情绪支持，并适当应对病人的心理反应和情绪需求。
7.高血压管理：如何帮助病人控制高血压，采取措施减少心血管疾病的风险。
8.糖尿病管理：如何帮助病人控制糖尿病，在日常生活中管理血糖水平，并避免并发症的发生。
9.过敏反应的处理：如何迅速识别和处理病人的过敏反应，保证病人的安全。
10.病人的口腔护理：如何提供适当的口腔护理，预防口腔疾病的发生，并维持病人的口腔健康。
11.心理健康问题：如何评估和处理病人的心理健康问题，提供适当的支持和治疗。
12.慢性疼痛管理：如何评估和管理慢性疼痛，提供病人长期的疼痛缓解措施。
13.病人的营养支持：如何评估病人的营养状况，并提供适当的营养支持，以促进病人的康复。
14.无法自理病人的日常生活活动：如何帮助无法自理的病人进行日常生活活动，维持其身体功能和生活质量。
15.病人和家属教育：如何向病人和家属提供恰当的健康教育，帮助他们理解疾病和治疗方案，并提供合适的自我管理技巧。
16.术后护理：如何提供术后护理，确保病人在手术后的恢复阶段获得适当的监测、嘱咐和护理。
17.病人的安全：如何识别和预防病人的不安全行为或环境，提供安全的照护，并防止病人遭受额外的伤害。
护理问题及护理措施
护理问题及护理措施1.疼痛管理-问题：患者出现疼痛症状，影响舒适度和生活质量。
-护理措施：评估疼痛的程度和类型，提供相关的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗和心理支持。
2.呼吸困难-问题：患者感觉呼吸不畅，有气喘或呼吸困难的症状。
-护理措施：评估呼吸状况，提供支持性呼吸道处理，如氧气治疗和呼吸训练。
3.睡眠障碍-问题：患者无法入睡或保持睡眠，影响休息和恢复。
-护理措施：评估睡眠问题的原因，提供环境调整和舒适度的改善，如音乐疗法和温馨的睡眠环境。
4.营养不良-问题：患者存在营养不良和体重下降的问题。
-护理措施：评估患者的饮食习惯和营养需求，提供适当的饮食指导和支持，如增加蛋白质摄入和补充维生素。
5.压力和焦虑-问题：患者感到过度紧张和焦虑，可能影响心理健康。
6.尿失禁-问题：患者无法控制尿液或有尿失禁的症状。
-护理措施：评估尿失禁的原因，提供相关的尿失禁管理措施，如膀胱训练和盆底肌肉锻炼。
7.长时间卧床-问题：患者长时间卧床导致压疮和肌肉萎缩等问题。
-护理措施：评估患者的床位转换需求和身体状况，提供适当的床位转换和肢体运动，如床垫选择和物理治疗。
8.药物不良反应-问题：患者出现药物不良反应，如头晕、恶心和皮疹。
-护理措施：评估药物的不良反应和患者的药物过敏史，提供相关的药物管理和不良反应监测，如调整剂量和观察药物反应。
9.失眠-问题：患者存在失眠的问题，影响睡眠质量和日常功能。
-护理措施：评估失眠的原因和程度，提供相关的失眠管理措施，如改善睡眠环境和建立规律的睡眠习惯。
10.心理社会障碍-问题：患者出现心理社会障碍，如抑郁和孤独感。
11.失聪-问题：患者失去听觉能力，影响沟通和生活质量。
-护理措施：评估听力损失的原因和程度，提供合适的听觉辅助设备和听力训练，如助听器和听力康复。
12.脱水-问题：患者出现脱水症状，如口渴、尿量减少和皮肤干燥。
-护理措施：评估脱水的原因和程度，提供适当的补液和饮水指导，如口服补液和增加水分摄入。
100个常见护理问题及防范措施【最新版】
100个常见护理问题及防范措施【最新版】100个常见护理问题及防范措施协助患者进食、水中易出现的问题1.饮水呛咳防范措施:⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。
⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。
⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。
2.吞咽困难防范措施:⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。
⑵给予患者便于吞咽的食物。
⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。
⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。
吸氧中易出现的问题3.气压伤防范措施:⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。
⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。
4.氧中毒防范措施:⑴根据医嘱正确调节氧流量。
⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。
⑶定期检查氧流量表是否准确。
5.管道脱落防范措施:⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。
⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。
⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。
口服药发放中常见的问题6.同病室的人交叉发药错发防范措施:⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。
⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。
⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。
⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。
7.药物剂量有误防范措施:⑴正确抄写口服卡。
⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。
⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。
(如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。
)⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。
⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。
8.漏发(多为病人不在)防范措施:⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。
⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。
护理问题大全
护理问题大全护理是医疗保健领域中至关重要的一部分，它涵盖了从疾病预防、治疗到康复的全过程。
在护理过程中，可能会遇到各种各样的问题，这些问题不仅影响着患者的治疗效果和康复速度，也考验着护理人员的专业素养和应对能力。
以下是一些常见的护理问题以及相应的解决方法。
一、患者心理问题患者在患病期间往往会出现不同程度的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。
这些心理问题可能会影响患者的治疗依从性和康复效果。
（一）焦虑焦虑是患者最常见的心理问题之一。
患者可能会对疾病的诊断、治疗过程、预后等感到担忧和不安。
护理人员应耐心倾听患者的倾诉，给予其情感上的支持和安慰。
向患者详细介绍疾病的相关知识和治疗方案，帮助其了解病情，减轻焦虑情绪。
（二）恐惧对于一些严重的疾病或手术，患者可能会感到恐惧。
护理人员应通过温和的语言和亲切的态度，让患者感受到关爱和安全。
可以向患者分享成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心。
（三）抑郁长期患病或病情严重的患者可能会出现抑郁情绪。
护理人员要密切观察患者的情绪变化，及时发现抑郁的迹象。
鼓励患者参加一些有益的活动，如听音乐、阅读等，转移其注意力。
必要时，可寻求心理医生的帮助。
二、护理操作问题（一）静脉穿刺失败静脉穿刺是护理工作中常见的操作，但有时可能会因为患者血管条件差、护理人员技术不熟练等原因导致穿刺失败。
护理人员应在操作前仔细评估患者的血管情况，选择合适的穿刺部位和针头。
提高自身的穿刺技术，保持稳定的心态。
如果一次穿刺失败，应向患者道歉并解释原因，争取患者的理解和配合，然后重新选择穿刺部位。
（二）导尿操作不当导尿操作如果不当，可能会引起尿路感染等并发症。
护理人员在操作前要严格遵守无菌操作原则，做好消毒工作。
选择合适型号的导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。
（三）伤口护理失误伤口护理不当可能会导致伤口感染、愈合延迟等问题。
护理人员应定期观察伤口情况，保持伤口清洁干燥。
根据伤口的类型和愈合阶段，选择合适的敷料和处理方法。
护理问题及护理措施大全三篇
护理问题及护理措施大全一篇睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）【定义】由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。
【依据】主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。
【相关因素】1.与疾病引起的不适有关。
如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等；（该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。
）2.与焦虑或恐惧有关；3.与环境改变有关；4.与治疗有关；5.与持续输液有关。
【预期目标】1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。
【护理措施】1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。
⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。
夜间睡眠时使用壁灯。
⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。
2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5.提供促进睡眠的措施，如：⑴睡前减少活动量。
⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。
⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。
⑷给予止痛措施和舒适的体位。
⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。
⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。
必要时，入睡前把便器放在床旁。
7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。
8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。
躯体移动障碍【定义】个体独立移动躯体的能力受限。
【依据】1.不能有目的的移动躯体；2.强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引，石膏固定。
【相关因素】1.与体力和耐力降低有关。
2.与疼痛和不是有关。
3.与意识障碍有关。
4.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。
5.与骨折有关。
6.与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定（可直接写明与下肢牵引有关）。
【预期目标】1.病人卧床期间生活需要能够得到满足。
2.病人不出现不活动的合并症，表现为无褥疮，无血栓性静脉炎，排便正常。
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护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关8、尿潴留：与排尿习惯改变有关9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导.护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、7、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关8、尿潴留：与排尿习惯改变有关9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关3、排尿异常4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、8、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关10、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关11、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关12、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关13、尿潴留：与排尿习惯改变有关14、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关5、排尿异常6、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导护理问题一、呼吸系统：1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、9、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤二、循环系统：1、心输出减少2、组织灌注不足3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关15、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关16、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关17、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关18、尿潴留：与排尿习惯改变有关19、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：1、营养失调：低于机体需要量2、排便异常3、有误吸的危险4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系统：1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关.7、排尿异常8、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱五、内分泌系统：1、营养失调：高于或低于机体需要量2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗性昏迷六、神经系统：1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：头疼9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓七、其它1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力10、有意外受伤的危险11、知识缺乏护理措施1、病情观察①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理3、休息与活动4、药物治疗与护理5、预防感染6、心理护理7、健康教育及出院指导.。