高危孕产妇筛查制度

麻栗坡县孕产妇管理制度及工作规汇编麻栗坡县妇幼保健院制作二〇一七年目录一、常规孕产妇围产保健管理制度二、流动孕产妇围产保健管理制度三、高危孕产妇筛查制度四、高危孕产妇管理制度五、高危孕产妇首诊负责制度六、高危孕产妇分级管理转诊制度七、省危急孕产妇转诊标准（乡镇级）八、省危急孕产妇转诊标准（县级）九、高危孕产妇逐级报告制度十、高危孕产妇追踪随访管理制度十一、高危孕产妇双向转诊制度十二、危急重症孕产妇抢救、转诊制度十三、孕产妇分娩风险评估制度表一、分娩风险分级评分和分类分级方法表二、分娩风险分类分级标准和处理方法表三、软产道评估——Bishop宫颈成熟度评分法表四、VBAC的评估——Weitin评分法表五、孕妇分娩风险评估预警表六、胎头评分法表七、风险预警十四、为什么要实施孕产妇分娩风险评估预警制度十五、孕产妇围产保健工作规十六、高危孕产妇报告及反馈卡十七、各级助产机构高危孕产妇转诊及反馈通知单十八、麻栗坡县高危孕妇告知书十九、省高危孕产妇高危因素及评分标准一、常规孕产妇围产保健管理制度一、孕产妇围绕产保健管理工作由县乡村妇幼卫生人员负责，卫生院每月召开一次乡村卫生人员会议，布置和收集孕产妇摸底、高危筛查工作，掌握辖区孕产妇基本情况。

二、不分孕周大小及时为所有发现的孕妇建立《孕产妇围产保健手册》，开展高危孕产妇筛查，按规定转诊高危孕产妇。

三、按国家基本公共卫生服务项目（妇幼保健包）规定和要求开展孕产妇围产保健管理工作，确保孕产妇系统管理工作的质和量。

四、规填写各种孕产妇管理台账，按居住地分类疏理，及时将收集到的孕产妇信息转给居住地妇幼专干管理，做到全县孕产妇管理信息互通。

五、将联系孕产妇追踪管理列为常态化工作常抓不懈，分别在孕16～20周、21～24周、28～36周、38～39周与孕妇联系一次， 40周以后每天与孕妇联系一次，直至孕妇分娩结束，并规填写好孕妇联系台账。

六、开展形式多样的健康宣教工作，将定时孕期围产保健的必要性、动员住院分娩、在家分娩的危险性、住院分娩的好处、如何获取新生儿出生医学证明等纳入必须宣传容。

二、流动孕产妇围产保健管理制度一、为进一步加强流动孕产妇保健管理工作，提高孕产妇保健管理服务质量，促进流动孕产妇的身心健康和母婴安全，结合本县实际制定本制度。

二、本制度适用于所有居住在本县的所有孕产妇。

三、流动孕产妇管理工作参照常规孕产妇和高危、高龄孕产妇管理规定执行，发生危急重症情况时的危急重症孕产妇抢救转诊规定执行。

四、任何单位和个人不得排弃和拒收推诿流动孕产妇。

三、高危孕产妇筛查制度一、各级医疗保健机构要结合本单位的工作实际，成立高危孕产妇筛查领导小组和技术组，负责本乡镇高危孕产妇的筛查工作。

二、县、乡、村医疗保健人员要熟悉、掌握《省高危孕产妇高危因素及评分标准》，在对孕产妇进行高危筛查时必须参照该“标准”执行，任何单位或个人不得篡改和增减。

三、高危孕产妇筛查工作分为村级、乡级、县级筛查。

1.村级由村医负责，对所有孕产妇进行初筛，筛查出来的孕产妇要上报当地卫生院。

2.卫生院负责本乡镇所有孕产妇的高危孕产妇筛查工作。

产科门诊医生和孕产妇保健医生要对前来就诊的孕产妇进行高危筛查和评分，对筛查出来的高危孕产妇要规登记在《省高危孕产妇登记台账》上。

3.县人民医院产科门诊和妇幼保健院孕产妇保健门诊的医生要对前来就诊的孕产妇进行高危筛查和评分，对筛查出来的高危孕产妇要规登记在《省高危孕产妇登记台账》上。

四、高危孕产妇管理制度一、高危孕产妇管理工作实行县乡村分级管理，妇幼专干要按时到产科门诊或孕产妇保健门诊收集高危孕产妇信息，由妇幼保健医生（妇幼专干和村生）负责管理和随访。

二、县妇幼保健院孕产妇保健医生要及时到县医院产科门诊和保健院孕产妇保健门诊收集高危孕产妇信息，并对信息进行分类处理后反馈到孕产妇居住地卫生院，由辖区妇幼专干负责随访管理。

三、卫生院妇幼专干要对收集到的高危孕产妇信息进行处理后及时反馈给辖区村医，由辖区村医负责随访管理。

四、对不主动或动员后仍不到医院检查的高危孕妇，乡村医生、妇幼专干要及时上报院领导，院领导要及时组织上员到高危孕妇家中做动员工作，如仍不到医院检查的孕妇，要及时报告乡镇党委政府，必要时进行行政干预。

五、各乡镇卫生院要随时掌握本辖区的全部高危孕妇基本情况，县妇幼保健院要随时掌握全县重度以上高危孕妇。

县乡村三级要按照高危孕妇管理原则，实行定人、定期、定责的“人盯人”的全程跟踪管理模式，确保管理不漏一人。

七、高危孕产妇围绕产保健除按正常孕产妇管理项目外，应增加随访次数，五、高危孕产妇首诊负责制度一、各级医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制。

二、发现高危孕要建档管理，严格执行《高危孕产妇逐级报告制度》，县人民医院发现高危孕产首诊医生要负责报告县妇幼保健院，确保高危孕产妇的管理率100%，高危孕产妇的住院分娩率100%。

三、县妇幼保健院、各乡镇卫生院要确定专人负责高危孕产妇管理工作，对高危孕产妇进行早期干预，做到早发现、早评估、早治疗，及时报告和转诊，避免诊治延误。

六、高危孕产妇分级管理转诊制度一、根据《省孕产妇高危因素评分标准》对辖区高危孕产妇进行评分分级（社会因素和遗传因素除外）：轻度高危（5分）、重度高危（10—15分）、极重度高危（≥20分）三个级别进行管理。

二、轻度高危（5分）由乡村医生进行动态跟踪和管理。

督促高危孕妇到卫生院或者上级医疗保健机构定期产检，在孕28～36周时必须确定好分娩医院。

在整个孕期中一但发现危急应及时呼救转诊三、重度高危（≤15分）由卫生院协助上县妇幼保健院共同管理，督促高危孕妇到卫生院或者上级医疗保健机构定期产检，病情缓解后方可转回乡镇卫生院进行定期随访管理。

在孕28～36周时必须确定好分娩医院，保证孕妇在县级及以上医疗保健机构住院分娩。

四、极重度高危（≥20分）由县级医疗保健机构进行专案管理。

及时妥善处理危急，避免拖延时间，贻误病情。

对通过评估不能处理的，转诊至州人民医院诊治。

五、对住院危重孕妇转诊时，应准备好详细的病情摘要及相应的辅助检查结果，由医生护送并与接受转诊的医院进行沟通。

六、转出的高危孕妇应有我科人员跟踪监测，以便随时了解病情、确定治疗效果，利于该病员回我管辖区时继续监护。

七、省危急孕产妇转诊标准（乡镇级）一、乡镇卫生院及社区卫生服务中心对高危评分（除社会因素、致畸因素）在15分以上的孕妇应转诊到县级及以上医疗保健机构分娩。

二、乡镇卫生院及社区卫生服务中心在接产过程中发生以下情况应及时报请上级医疗保健机构产科抢救小组专家会诊，由专家指导处理并决定是否转诊及转诊机构：（一）待产过程中发生产程异常（潜伏期延长、活跃期迟缓、停滞）；（二）产后子宫收缩乏力经积极处理无明显好转者；（三）发生严重胎盘粘连或植入者；（四）发生软产道裂伤（血肿）出血经积极处理仍持续性出血或裂伤严重者；（五）发生先兆子宫破裂或出现可疑羊水栓塞症状时；（六）出现可疑凝血功能障碍所致的产后出血或DIC症状时；（七）发生其他产科急症时。

八、省危急孕产妇转诊标准（县级）一、县级医疗保健机构应接收乡镇卫生院及社区卫生服务中心转诊的高危评分在15分以上的孕妇住院待产；接收救治乡镇卫生院及社区卫生服务中心转送的急、危、重症孕产妇。

二、县级医疗保健机构在接产及救治孕产妇过程中发生以下情况应及时报请上级医疗保健机构产科抢救小组专家会诊，由专家指导处理并决定是否转诊：（一）在负责监护与处理的围（具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者、妊娠合并轻度科疾病者、中度妊娠高血压疾病等），凡经积极治疗症状未见缓解或病情严重者；（二）对妊娠期高血压疾病经积极治疗无好转者、子痫前期及子痫紧急处理后，孕34周前或胎儿体重预计≤1500g的胎膜早破，＞2次的死胎、死产、自然流产史者；（三）妊娠合并严重科疾病者。

九、高危孕产妇逐级报告制度一、高危孕产妇实行月报告规定，村报乡、乡报县、县报州。

二、乡村医生负责管理本村委辖区的高危孕产妇，发现高危孕产妇要及时报告乡镇卫生院，对高危孕产妇进行动态管理。

村级报告时限：原则上每月村医在例会时上报本辖区新发现的高危孕妇，但当高危孕妇发生突变时应及时上报。

三、乡镇卫生院负责管理本乡镇辖区的高危孕产妇，及时将评分≥15分或固定高危因素评分≥10分（社会因素和遗传因素除外）的高危孕产妇上报县妇幼保健院，对高危孕产妇进行动态管理。

乡级上报时限：乡级实行周报制度，每周一由妇幼专干上报县妇幼保健院。

但当高危孕妇发生突变时应及时上报。

四、县妇幼保健院负责全县高危孕产妇管理，及时将评分≥20分或固定高危因素评分≥10分（社会因素和遗传因素除外）的高危孕产妇报告州妇幼保健院，对高危孕产妇进行动态管理。

县级上报时限：县级实行月报制度，由妇幼保健院基层科专人负责，每月2～3号上报州妇妇幼保健院。

但当高危孕妇发生突变时应及时上报。

五、严禁任何单位或个隐瞒、滞留、拒收、推诿高危孕产妇。

十、高危孕产妇追踪随访管理制度一、乡村医生每月进行一次孕情摸底及高危筛查，各乡、社区每月进行一次高危筛查，县级每季度进行一次高危筛查，对筛查情况完成高危筛查总结。

二、各医疗保健机构实行孕期首诊负责制，开展早（12周以前）、中（孕16～24周）、晚（28～40周）高危妊娠评分筛查，查出高危及时登记、上报，指导定期产前检查。

门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转诊至上级医院进一步确诊治疗。

三、进一步强化高危孕产妇的报告、追踪、面访制度。

各单位要严格执行《高危孕产妇逐级报告制度》。

对筛查出来的高危孕产妇，乡村医生要入户面访二次，乡妇幼专干对评分在15分以上的高危孕妇要进行个案追踪并面访1—2次，县妇幼保健院对评分在20分以上的高危孕妇要进行个案追踪并面访1—2次，重点指导其孕产妇保健及相关注意事项。

四、进一步落实高危孕产妇的分级管理及转诊制度。

一般乡卫生院处理无高危因素的孕产妇；中心卫生院仅能处理高危（除社会因素、致畸因素）评分10分以下的孕产妇；县级医疗保健机构除县原则上只接受（除社会因素、致畸因素）评分在10—20分孕产妇住院分娩；对评分在20分以上的高危孕产妇应向州级医疗保健机构转送，严禁、隐瞒、滞留高危。

五、对高危评分20分以上的高危孕妇，实行州、县、乡三级三重管理，县妇幼保健院按月上报评分≥20分或固定高危因素评分≥10分的孕产妇至州妇幼保健院。

六、各级医疗保健机构对新发生的急危重症孕产妇及时上报至县妇幼保健院基层科，再由县妇幼保健院及时上报至州妇幼保健院。

七、县保健院对乡镇转入的孕产妇应及时安排专人进行面访，并及时将病情反馈给辖区的妇幼保健科。

各级均需按要求追踪管理高危孕产妇直至产后42天结案。

十一、高危孕产妇双向转诊制度一、各级医疗保健机构，对每位就诊的孕产妇按照《省高危孕产妇评分标准》进行评分，必须进行高危因素的筛查。