论述全科医生的特点及在社区服务中的重要作用

论述全科医生的特点及在社区服务中的重要作用

发表时间：2015-08-21T11:21:27.923Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：王建军

[导读] 北京市大兴区榆垡镇中心卫生院坚持实事求是、分类指导，积极发展，逐步完善的原则。

王建军

（北京市大兴区榆垡镇中心卫生院北京大兴１０２６０２）

【中图分类号】Ｒ１９７．１文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０３２４－０１【摘要】：本文通过阐述全科医生是一种独特的专科医生，秉持整体医学观，采用以病人为中心，将病人作为＂整体人＂，而不是疾病的载体的思维方式，解决社区常见健康问题的特点，并结合我国全科医学教育及全科医生培养现状，说明以全科医学为核心培养的全科医生，势必会成为社区服务中的主力军并起着重要作用。

【关键词】：全科医生思维方式社区卫生服务

全科医学是归属于专科医学的临床二级学科，是专科医学的分支，全科也可以称为＂全科专科＂，而服务在其中的医务人员理应称为＂全科专科医生＂，这一概念在２００５年就获得了认可。

１．全科医生是独特的专科医生，现阶段许多人认为，全科是与专科相对的学科，而全科医生的技术更不如专科医生，正是这种错误的理解造成了公众对全科医生的不信任，全科医生的知识和技术重在广度，而不是深度，解决的问题重在常见、综合，而不是疑难、复杂，全科医生与专科医生应该分工合作，共同构成完整高效的医疗服务体系，只有这样才能充分满足人民群众的医疗保健需求。２．全科医学教育的发展趋向考虑中国自身国情和社区特点，社区卫生服务的模式不同于国外，不能照搬国外模式来进行我国的全科医生培养，必须建立和发展适合我国国情的全科医学教育模式。其基本原则为［１］：（１）坚持政府领导，各有关部门协调，医学院校和卫生服务机构积极参与，充分利用现有教育和卫生资源，促进全科医学教育健康发展。（２）坚持把全科医学教育纳入医学教育改革与发展和社区卫生服务发展规划中，统筹考虑，协调发展。（３）坚持以社区卫生服务需求为导向，制定适宜的培训目标、内容和方法，高标准、严要求，注重培训效果和效益评价，处理好质量与数量关系，把社会效益放在首位。（４）坚持全科医学教育长远发展与当前实际需求相结合、借鉴国外先进经验与我国国情相结合的原则。（５）坚持实事求是、分类指导，积极发展，逐步完善的原则。３．社区卫生服务人力现状我国现有从事社区卫生服务的医技人员年龄偏大，知识结构老化，学历和职称偏低，远远不能适应社区卫生服务的需要。据调查，上海６８家社区医院（卫生服务中心）中，５０岁以上的医师占１５·０７％；中专（高中）学历的医师占４９·２５％，具有本科学历的医师仅占１０·８４％；具有正高职称的医师总共只有１０人，平均７家社区医院才有１人，副高职称医师也只有１１６人，平均１家医院不到２人，而初级职称却占２／３，达６９·７５％［２］。现有的社区卫生服务人员在知识结构与能力上都有一定缺陷，知识普遍陈旧。如果按１万社区人群配备１名全科医生，现在中国城市居民有３亿左右，需要３万名全科医学人才［３］。当前，无论从数量上还是质量上全科医生都明显不能满足社区卫生服务发展的需要，无法满足人民群众对卫生服务的需求。发展全科医学教育，培养全科医生能够增加全科医生数量，提高全科医生素质，是全科医生队伍建设的重要途径之一。

４．社区卫生服务是面向社区和家庭，广泛和积极开展预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导＂六位一体＂的系统化、综合性的服务模式。只有一名合格的全科医生才能成为＂人人享有卫生保健＂任务的主要承担者，才能满足居民的卫生服务需求，才能使社区卫生服务得以持续发展，因为全科医生是着重解决社区中常见的健康问题，他们是社区服务中的中坚力量，也是初级卫生保健的最佳提供者，是健康保健系统的最佳守门人。全科医生所受的训练和经验，使其能从事不分科别，不分性别、年龄，并从躯体、心理及社会等方面，以其独特的系统、整体理论与技能，提供连续性和综合性的医疗保健服务，必要时也能适度的利用社区资源，提供专科会诊和转诊，为个人及家庭提供协调性的医疗保健服务［４］。综上所述，在社区卫生服务中，基于全科医生的特点，决定了全科医生在提供预防保健服务，降低医疗费用，合理利用卫生资源，最大限度满足公众追求健康生活的需求等方面起着独特重要作用，是专科医生所不能及的。

参考文献

［１］卫生部关于发展全科医学与教育的意见．卫生部基层卫生与妇幼保健司．城市社区卫生服务文件汇编，２００２，１２，８０－８５

［２］秦美娇，褚詹玄，胡涵锦．社区卫生人力资源现状及引发的思考．中国卫生资源，２００２．５．（４）：１７３－１７４［３］鲍勇，龚幼龙，顾杏元．中国城市社区卫生服务现状和可持续发展的策略．中国卫生经济，１９９９，１８（１）：２４－２７

［４］李春昌、吴春容主编．全科医学概论．第４版．长春：吉林科学技术出版社，２０００，１１－２０