食管癌手术临床路径

合集下载

食管癌中医临床路径

食管癌中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为食管癌，以进食梗噎为主要症状的住院患者。

一、食管癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为噎膈病（TCD 编码：BNP080）西医诊断：第一诊断为食管癌（ICD-10 编码C15.901），以进食梗噎为主要症状者。

（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医病症诊疗疗效标准》。

西医诊断：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范*第一册*食管癌和贲门癌》。

2.证候诊断参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。

噎膈病（食管癌）临床常见证候：痰气阻膈证淤血阻膈证阴虚热结证气虚阳微证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为噎膈病和食管癌，以进食梗噎为主要症状者。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤21天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合噎膈病和食管恶性肿瘤疾病，以进食梗噎为主要症状的住院患者；2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。

（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意症候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必须的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖；（3）心电图；（4）肿瘤标志物（CEA等）；（5）上消化道造影；（6）腹部影像学检查（肝、胆、胰、脾、肾、腹腔淋巴结）。

2可选择的项目;根据病情需要，行胸部CT、免疫功能检测、脑部影像学检查、全身骨扫描及PET-CT等。

（八）治疗方案1.变证选择口服中药汤剂（1）痰气阻膈证：开郁化痰，润燥降气。

（2）淤血阻膈证：理气散结，活血化瘀。

食管癌手术治疗临床路径

食管癌手术治疗临床路径（2012年版）一、食管癌手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管癌行食管癌切除消化道重建术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。

2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT 或胸部CT并颈部及腹部B超。

3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

行食管癌切除消化道重建术：1.经左胸手术，食管癌切除＋食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹部淋巴结清扫术；2.经右胸手术，食管癌切除+食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹两野淋巴结清扫术；3.经裂孔手术，食管癌切除+食管-胃颈部吻合。

（四）标准住院日≤28天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤7天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血；（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血气分析等；（3）肺功能、心电图、胸片正侧位、上消化道造影、内窥镜+组织活检、颈部超声或CT、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT（平扫＋增强扫描）。

2.根据患者情况可选择：（1）食管内镜超声；（2）超声心动、24小时动态心电图等心脑血管疾病检查项目，肿瘤标志物检测；（3）全身骨显像，相关部位MRI；（4）胸上段及邻近主支气管的胸中段食管癌，行支气管镜检查。

3.营养状况评估。

根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估标准进行营养评估，对营养不良患者酌情进行围手术期营养支持。

食管癌精确放疗中西医临床路径

食管癌精确放疗中西医结合临床路径一、食管癌精确放疗临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为噎膈病（TCD编码：BNP080）西医诊断：1.第一诊断为食管癌（ICD-10： C15 伴 Z51.0，Z51.0 伴 Z85.001）。

2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I-III期病例。

3.不可切除的T4期肿瘤。

4.需要术前/术后放疗。

5.姑息性放疗。

（二）诊断依据。

1.西医诊断：根据《食管癌规范化诊治指南》（2011年版，卫生部）、《NCCN 临床实践指南：食道癌和胃交界处癌（2018年第1版）》、《肿瘤放射治疗学第四版》。

（1）临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。

（2）体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。

（3）辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查。

（4）病理学诊断明确（组织病理学）。

2.中医证候诊断：食管癌临床常见症候：（1）痰气阻隔证:吞咽哽噎，胸膈痞满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减，苔薄腻，脉弦滑。

（2）瘀血阻隔证:饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯燥,形体消瘦。

尚可见面色暗黑,肌肤枯燥,形体消瘦,大便坚如羊屎,或便血。

舌质紫暗,或舌质红少津,脉细涩。

（3）阴虚热结证:食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。

舌质干红少津，脉细弦数。

（4）气虚阳微证：水饮不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。

舌质淡紫，苔白滑,脉弱。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：1.C15伴Z51.0, Z51.0伴Z85.001食管癌疾病编码。

2.无放疗禁忌症。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）临床路径标准住院日为《49天。

（五）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、粪常规+隐血；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖；（3）肿瘤标志物检测；（4）心电图；（5）合并其他疾病相关检查。

食管癌

食管癌临床路径（2009年版）一、食管癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.临床症状：进行性吞咽困难。

2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。

2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。

（四）标准住院日为13-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）肺功能、血气分析、心电图；（4）内镜检查＋活检；（5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。

2.根据患者情况可选择：（1）超声心动图；（2）食管内镜超声等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

2.术前30分预防性应用抗菌药物。

（八）手术日为入院第3-7天。

1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。

2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。

3.术中用药：预防性应用抗菌药物。

4.输血：视术中情况而定。

（九）术后住院恢复10-14天。

食管癌(食管癌切除消化道重建术)临床路径

食管癌（食管癌切除消化道重建术）临床路径一、食管癌（食管癌切除消化道重建术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管癌（ICD-10: C15 D00.1），行食管癌切除消化道重建术（ICD-9-CM-3：42.4）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。

2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。

3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

（四）标准住院日≤28天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4.住院时未确诊可暂不入组，一旦确诊应立即入组。

（六）术前准备≤7天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血；（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等；（3）肺功能、心电图、胸片正侧位、上消化道造影、内窥镜+组织活检、颈部超声或CT、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT（平扫＋增强扫描）。

2.根据患者情况可酌情选择：（1）食管内镜超声；（2）超声心动、24小时动态心电图等心脑血管疾病检查项目，肿瘤标志物检测，血气分析；（3）全身骨显像，颅脑等相关部位MRI或CT；（4）胸上段及邻近主支气管的胸中段食管癌，行支气管镜检查。

临床路径在食管癌手术患者护理管理中的应用

临床路径在食管癌手术患者护理管理中的应用临床路径（Clinical Pathway CP）是按照某一疾病的预计住院天数，制定标准化的工作流程，将医疗护理行为进行程序化、规范化管理，以达到提高医疗护理质量，缩短住院时间，减少医疗费用的目的［1-2］。

护士可依据临床路径有计划、有预见性的开展护理工作。

患者可明确自己的护理计划、目标，主动参与治疗和护理过程，以经济的方式达到最佳治疗效果［3］。

为探讨临床路径管理在食管癌手术患者中的应用效果，选择我科2010年1月～2012年4月收治的120例食管癌患者分为对照组和实验组，分别进行食管癌手术常规管理和临床路径管理，现报告如下。

1临床资料选择2010年1月～2012年4月在我科住院，接受食管癌手术的患者。

纳入标准:①第一诊断为食管癌，行食管癌根治胃食管吻合术。

②当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

③住院前未接受放化疗等其他治疗。

④自愿参加调查。

退出标准：治疗过程中出现严重并发症或出现病情变异影响临床路径的完整实施。

对符合纳入标准的120例食管癌手术患者按入院先后顺序进行编号，单号为对照组，双号为实验组。

对照组60例，男56例，女4例，平均年龄（573±22）岁，参照2009UICC食管癌病变分段：胸上段食管癌7例，胸中段食管癌33例，胸下段食管癌20例，经左胸部切口37例，经左胸、上腹部两切口15例，左颈、右胸、上腹部三切口8例。

实验组60例，男58例，女2例，平均年龄（567±32）岁，胸上段食管癌8例，胸中段食管癌30例，胸下段食管癌22例，经左胸部切口39例，经左胸、上腹部两切口12例，左颈、右胸、上腹部三切口9例。

两组患者均在“全麻双腔插管”下行食管癌切除、淋巴结清扫、食管-胃器械吻合术，不同组别的患者分置不同病室。

两组患者在性别、年龄、检查、治疗、麻醉方式、手术方式等方面差异均无统计学意义（P＞005），具有可比性。

食管癌肺癌

食管癌临床路径（2009年版）一、食管癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.临床症状：进行性吞咽困难。

2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。

2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。

（四）标准住院日为13-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

2.根据患者情况可选择：（1）超声心动图；（2）食管内镜超声等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

2.术前30分预防性应用抗菌药物。

（八）手术日为入院第3-7天。

1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。

2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。

3.术中用药：预防性应用抗菌药物。

4.输血：视术中情况而定。

（九）术后住院恢复10-14天。

食管癌临床路径

食管癌临床路径一、食管癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.临床症状：进行性吞咽困难。

2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。

2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。

（四）标准住院日为13-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。

（六）术前准备（术前评估）3-5天。

2.根据患者情况可选择：（1）超声心动图；（2）食管内镜超声等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

2.术前30分预防性应用抗菌药物。

（八）手术日为入院第3-7天。

1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。

2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。

3.术中用药：预防性应用抗菌药物。

4.输血：视术中情况而定。

（九）术后住院恢复10-14天。

食管癌临床路径

（1）术后常规护理，Ⅱ级护理；（2）饮食指导（遵医嘱）评估胃肠功能恢复状况；（3）评估每日对食物的耐受情况；（4）观察并记录伤口。
药物
第一或三代头孢及氨基糖甙类抗生素、GS+VitC+KCL+NaCL、NS+奥美拉唑、复方氨基酸、脂肪乳、雾化吸入
第一或三代头孢及氨基糖甙类抗生素、GS+VitC+KCL+NaCL、NS+奥美拉唑、复方氨基酸、脂肪乳、雾化吸入、吗丁啉。
（1）双腔气管插管全麻下行食管癌根治术；（2）术后连续中流量吸氧；（3）术后心电监护及SPO2监护；（4）术后予禁食、抗感染、补液支持对症（如镇痛）等治疗；（5）留置胃管、尿管、胸管等。
护理措施（护理）
（1）按胸外科常规护理，Ⅱ级护理；（2）完成护理病历；（3）密切观察患者病情，如体温、血压等；（4）术前口腔护理、呼吸道管理、消化道的准备；（5）告知并辅助患者练习放松和深呼吸、咳嗽的技巧。
（1）术后抗感染、止痛、营养支持、维持水电解质平衡等；（2）换药一次，了解伤口情况（3）；4～5天后根据具体情况（肛门排气排便情况）可考虑停胃管，第6天后可进流质饮食（少量多餐）；
（1）术后抗感染、止痛、营养支持、维持水电解质平衡等；（2）切口换药、拆线、胸腔引流管切口拆线适当延迟，老年、营养不良者拆线时间适当延迟。
饮食
遵医嘱流质/半流质饮食，术前一天流质并庆大霉素8万u+灭滴灵0.2磨粉口服（1pm，2pm，4pm，8pm），术前晚10：00后禁食
术后禁食、水。
活动
卧床休息
术后平卧位，清醒后改半卧位
健康教育及出院指导
（1）向患者及家属介绍环境、治疗计划，探视制度，作息时间；（2）填写入院评估表

食管癌病例分析及临床路径分析报告

食管癌病例分析及临床路径分析报告首部分：概述食管癌是一种恶性肿瘤，通常起源于食管上皮细胞，是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。

本报告旨在分析一个食管癌病例，并通过临床路径分析，早期发现和干预食管癌病例的关键路径。

第一部分：食管癌病例分析1. 病人概况该病例是一名58岁的男性患者，主诉出现吞咽困难和胸痛症状。

经过详细的病史询问和身体检查，发现病人有长期吸烟史和大量酒精摄入史。

2. 诊断分析根据临床表现和进一步检查结果，患者被确诊为中上段食管鳞癌。

病理学检查结果显示肿瘤已经侵犯食管肌层和淋巴结，分期为T2N1M0。

3. 食管癌治疗方案在多学科团队的讨论下，患者接受了综合治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗。

第二部分：临床路径分析1. 初步评估和诊断患者首次到达医院时，医生进行了全面的病史收集、身体检查、内镜检查和影像学检查，以辅助初步诊断。

2. 病理学和期别评估通过病理学检查，医生可以确定食管癌的类型、浸润程度和淋巴结转移情况，从而进行合适的分期。

3. 综合治疗方案制定根据患者的实际情况，医生综合考虑手术切除、放疗和化疗等不同治疗方式，并与患者深入沟通，共同决定最合适的治疗方案。

4. 手术治疗手术是食管癌治疗的主要方式之一。

通过测量和评估患者的生理功能，医生决定采取食管切除术，并在手术后密切关注并管理患者的术后恢复。

5. 放疗和化疗放疗和化疗通常用于食管癌的辅助治疗，以减小肿瘤的大小并消灭癌细胞。

医生密切监测患者的治疗反应和副作用，根据需要进行调整。

6. 康复和随访治疗结束后，患者需要进行康复训练和定期随访，以评估患者的生活质量和预防复发。

结论：食管癌是一种严重威胁人类健康的疾病，在临床路径分析的指导下，能够更好地优化治疗方案、提高患者的生存率和生活质量。

通过多学科合作、个体化的治疗和定期随访，可以有效地管理食管癌患者并提供更好的护理服务。

附注：以上仅为本报告的样例内容，真实的食管癌病例分析和临床路径分析需要进一步的细节补充和数据支持。

食管癌术后化疗临床路径(县级医院版)

食管癌术后化疗临床路径一、食管癌化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/D00.1），需行术后辅助的患者。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。

1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。

2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。

3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。

4.病理学诊断明确（组织病理学）。

（三）治疗方案的选择。

术后辅助化疗：适用于ⅡB期、Ⅲ期食管癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。

（四）临床路径标准住院日：食管癌术后化疗建议5-8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1 食管鳞癌疾病编码。

2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查需2-3天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖；（3）CA199、SCC、CEA（4）心电图；2.根据情况可选择的检查项目：（1）ECT全身骨扫描；（2）必需检查的项目提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT、MRI；（3）合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等；（七）化疗前准备。

1.进行体力状况评分。

2.评估心脏、肝肾功能、骨髓储备。

3.无化疗禁忌。

4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。

（八）化疗方案。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。

食管鳞癌化疗方案：1.DF方案。

（九）化疗后必须复查的检查项目。

1.化疗期间定期复查血常规，建议每周复查1-2次。

根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。

食管癌临床路径表单(2011年版)

食管癌临床路径表单(2011年版)概述本表单为食管癌临床路径的指导文件，旨在规范食管癌患者的诊疗过程，提供一致的临床管理。

本表单采用2011年版，以下为表单内容的简要介绍。

病史采集1. 患者信息：记录患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。

2. 主诉：患者的主要症状和就诊原因。

3. 病史：详细记录患者的既往病史、家族病史等。

体格检查1. 体格检查：包括一般情况、皮肤黏膜、淋巴结、呼吸道、心脏、肺部、腹部等方面的检查。

2. 生命体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

辅助检查1. 影像检查：包括胸部X光、胸部CT、腹部超声、食管造影等检查。

2. 实验室检查：包括血常规、红细胞沉降率、肝肾功能、肿瘤标志物等检查。

诊断1. 临床诊断：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果进行初步诊断。

2. 确诊依据：对食管癌进行进一步的检查和鉴定，如内镜检查、活检等。

治疗方案1. 手术治疗：根据患者的病情确定手术方案，包括手术方式、手术时间、手术相关注意事项等。

2. 化疗方案：根据患者的病情决定是否需要化疗以及具体的化疗方案。

3. 放疗方案：根据患者的病情决定是否需要放疗以及具体的放疗方案。

随访和护理1. 随访计划：制定患者的随访计划，包括随访时间、随访内容等。

2. 护理指导：提供患者的护理指导，包括饮食指导、生活指导等。

结束本表单是食管癌临床路径表单的2011年版，旨在规范食管癌患者的诊疗过程，为医生提供一致的临床管理指导。

请医生根据患者具体情况，结合最新的临床指南，进行个体化的诊疗决策。

食道癌临床路径

食道癌支架置入术
诊断---术前准备----术中--术后
1、诊断：食道钡餐、胃镜
2、术前检查：血尿大便常规、凝血四项、心电图、胸片
3、适应症：恶性肿瘤引起的重度狭窄、进食困难，失去手术机会或拒绝手术
恶性肿瘤引起的食管气管瘘、食管纵隔瘘
良性病变出现食管破裂瘘
食管良性狭窄球囊扩张不佳
4、禁忌症：凝血机制障碍未能纠正
严重心肺功能衰竭
严重恶病质状态
重度食道胃底静脉曲张
5、术前准备：术前30分钟肌注杜冷丁75mg、654-2 10mg
物品准备：胃镜胶1支
泛影葡胺1支（20ml）
生理盐水1瓶（500ml）
纱布4包
6、术中：支架长度合理，定位准确，高位支架置入患者明显不适，最高不能靠近环状软骨3cm处。

7、术后：必要时止血三联、止疼
术后2-3天流质饮食，逐渐改为半流质、软食、普食。