第九章 水疗法 PPT课件

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（3）用镊子拧干敷布，以不滴水为宜， 抖开敷布用手腕掌侧试温，不烫手即可敷在 患处，上面盖棉垫，并放置水袋，以维持温 度，用大毛巾包裹。如患者感到烫热，可揭 开敷布一角以散热。
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（4）酌情更换敷布，湿敷20min 后，取下敷布，用纱布擦去凡士林， 盖好治疗部位，清理用物，归还原处。
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（二）机械作用
1、静水压力作用
在普通盆浴时，静水压力为40～60g/cm2。这种
静水压力有一定的临床意义，它可压迫胸廓、腹部，
使呼吸有某种困难的程度，从而使病人不得不用力
呼吸来代偿，这就加强了呼吸运动和气体代谢。同
时，静水压力还作用于血液循环，压迫体表的血管
和淋巴管，使体液回流量增加，引起体内的体液再
第27章
第一节 概述 第二节 水疗法的分类和实施 第三节 操作技术 第四节 临床应用
内容
第一节 概 述 第二节 水疗法的分类与设施 第三节 操作技术 第四节 临床应用
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• 水疗法（hydrotherapy） – 以水为媒介，利用不同温度、压力、成分 的水，以不同的形式作用于人体，以预防 和治疗疾病、提高康复效果的方法
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4、适应证与禁忌证 适用于神经炎、神经痛、风湿痛、关节扭
挫伤、肌腱和腱鞘损伤为炎症、腱鞘囊肿、 骨折后恢复、注射后吸收不良等。
对于出血、化脓性炎症、发热等均应禁忌。
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2、湿布包裹疗法
用一定温度的水浸湿被单，按照一定方 式包裹全身，再用毛毯包裹保温。
所用水的温度和治疗时间，依据治疗目的、 患者体质强弱和病情来决定。
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（3）治疗时间和疗程 一般治疗时间为30～45min，按病情可 以1h以上，每日或隔日治疗1次，15～ 20次为1个疗程，疗后用雨样淋浴冲洗。
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3、注意事项 （1）因治疗时间持续较长，治疗前应 让患者排便。 （2）治疗室应保持安静、空气新鲜。 （3）操作过程要迅速、准确，包裹要 紧密，不能有任何的空隙。
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3、浮力作用
根据阿基米得原理，身体沉入水中的部分，
将减轻重量，此重量等于该体积所排出水的重
量。人体在水中失去的重量约等于体重9/10，
这在医疗上具有重要意义。例如对褥疮、烧伤、
多发性神经炎的患者，浸浴可以免去身体的压
力，还可以使关节强直的人容易活动些。
借助水的浮力进行水中体操活动，肌肉所
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水疗法对人体作用的实质是以水这个 媒介物作为一种外因刺激来改变外界环 境，并通过神经－体液的调节机制，引 起体内器官功能变化。其作用机制主要 有以下3个方面决定：
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温度刺激作用 机械效应 化学效应
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（一）温度作用
1、对循环系统的影响
水疗对心血管系统的作用与水温、治疗时间、部 位及刺激强度有密切关系。心脏局部冷敷时，能使 心脏收缩次数减少，但收缩力加强，脉搏有力，血 压下降。心脏部热敷时，使心搏加速，在适当情况 下也可能增加心肌张力；但如温度超过39 ℃或治疗 时间长，心脏张力即行减低。
强烈刺激、柔和刺激及锻炼等作用 • 按温度分类：冷水浴（低于25℃）、低温水浴
（25～32℃）、不感温水浴（33～35℃）、温 水浴（36～38℃）、热水浴（39℃以上） • 按水的压力分类：低压淋浴、中压淋浴、高压 淋浴等
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•按水的成分分类：海水浴、淡水浴、温泉浴、 药物浴（西药浴及中药浴）、矿泉浴、气水浴 •按水的形态分类：水浴、汽浴 •按水疗的方法分类 温热疗法，机械疗法，化学疗法，运动疗法 其他疗法：喷淋、冲洗、气泡浴、人工碳酸浴、 沙浴、药浴、肠洗浴、刷洗浴、电水浴、蒸气 浴、蒸气喷淋等
有退热、发汗、镇静等作用。 分为全身包裹和局部包裹两种。
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• 1、物品准备 • 治疗床、大被单（用粗布制成，宽
1.6m，长2～2.5m）、毛毯、毛巾、 定时钟、水桶和一定温度的水等。
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2、操作方法 （1）准备 先在治疗床上横铺两条毛
毯，一条稍稍压在另一条上。毯子上放 置用水浸湿的被单（水温25～35℃）， 左边应稍多于右边，被单头端距离毯子 边缘为5～10cm，要求铺得平展而无皱 褶。
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• 治疗浴池辅助设备包括 – 漂浮物：用于支撑患者头颈部或肢 体，或作为在水中进行抗阻力运动 以及促进运动的辅助工具 – 水过滤与消毒装置
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• 按作用部位分类：局部水疗法、全身水疗法 • 按治疗作用分类：镇静、兴奋、退热、发汗、
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1、湿布热敷
湿布热敷是用热水浸透某 些吸水性强的物质，如毛巾、 绒布等，敷于患部，直接将 水的温度传入人体的治疗方 法。
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主要是通过温热效应，缓解肌肉紧张， 减轻炎症反应部位对末梢神经的压迫，降低 交感神经兴奋性而止痛；同时，热能扩张皮 下毛细血管，使血液循环加速，白细胞活性 增加，促进炎症吸收、消散，热能提高组织 温度，促进新陈代谢，促进病理代谢产物排 出体外。
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5、墙壁与地面
墙壁最好镶嵌白瓷砖，天花板要制成 屋脊式，以乳白或浅天蓝色防水油漆粉 刷。地面制成一定坡度的光滑水磨石面， 以利排水和清洁。
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•治疗浴池辅助设备包括 –电动悬吊装置：用于转移病人出入治疗池 –治疗床或椅：为患者提供在水中的固定位置 –步行训练用双杠：其规格与地面上的相同
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当实性心动过速时，心脏部冷敷可获良 好效果。但若是心脏本身疾病如心肌炎、 内膜炎所致的心搏增快，则须长时间的局 部冷敷，每日 2-3次，每日 2-3 小时，可 使心脏本身温度降低而使心搏次数减少。
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作全身冷水浴时，因初期血管收缩，可增 强心脏工作，心搏加速，血压上升；但不久 则血管扩张，故减轻了心脏负荷，血压下降， 心搏变慢，舒张期的延长，故心脏能获得更 好的休息。
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为液体可与身体各部分密切接触，是传 递刺激的理想物质
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水具有较大的可塑性，可任意改变其形 态，所以可利用水进行各种方法的治疗。
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水是最常用的良好溶媒，可溶解多种药 物，故可用以进行各种自然的和人工矿泉， 气水及药水浴疗，增强水疗法的化学刺激 作用
消耗的力量，较在空气中要小的多。
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（三）化学作用
水能溶解各种矿物盐类、液体及微量的 气体，所以在施行水疗时，可以加入各种 矿物盐类、药物和气体。这些化学物质的 刺激可加强水疗法的作用，并能使机体获 得特殊的反应。
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（一）水疗室设计 1、采光 水疗室应有足够的自然光线，窗户应高 于地面1.5m以上，窗户浴房间面积的 比例为1:5以上。装置人工光源，灯光 要装置在侧面，以免光线直接刺激眼睛。 光线对观察水疗反应和效果有一定意义。
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1、按温度划分 冰水浴：0℃～4℃；冷水浴：5℃～
25℃；低温水浴：26℃～32℃；不感温水 浴：33℃～35℃；温水浴：36℃～38℃； 热水浴：39℃～42℃；高热水浴：＞43℃。
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2、按水的成分划分 海水浴、淡水浴、温泉浴、药物浴（
西药浴及中药浴）、矿泉浴、气水浴。 3、按治疗方式划分
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（2）被单包裹法 患者脱去衣服，先将头部浸湿，裸体仰卧于 被单上，被单之头端在耳轮中间，患者双臂 伸直，向上举起。操作者迅速用被单两端把 患者包起。自被单较窄的一边开始，从腋下 将躯干和足部包起，在两足之间插入被单之 褶裥。此后，让患者把手接近头部。较宽的 被单边缘要塞到患者身体下面。
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2、通风
要有良好的通风设备，这在进行硫化 氢浴、二氧化碳浴时尤其重要。通风设 备的规格依据房间面积而定。
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3、温度
盆浴室、淋浴室、湿布包裹疗法温度 应在22～23℃，更衣室温度19～20℃。
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4、湿度
保持一定的湿度可增加空气的导热性。 但湿度一般不要高于75%，最好安装湿 度计测量。
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水有对流现象，温度低的水向下沉，高 的向上浮，水疗时水与皮肤接触不断进行 温度交换，因而有明显的温度刺激
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水的机械力的刺激：浮力、压力，通过 人工加压产生的冲击力。
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水广泛存在于自然界，取用方便，为治 疗提供了方便的条件。
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应用40℃以上的温度时，血管会短暂收 缩，血压上升，之后则血管扩张，血压稍下 降。但随即又出现第二次上升，这可能是由 于心脏收缩力量的增强而引起，因此时心搏 加速，由心脏输出的血量增加。由于心搏加 速时，舒张期就变短，因而能使心脏疲乏， 故40 ℃以上的热水浴能增加心脏工作。不 感温度对心脏的影响不大。
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冷刺激可引起平滑肌收缩，而热刺 激可使收缩的平滑肌舒展，此种现象 以肠的平滑肌为最明显；如冷可使肠 蠕动显著增加，而热则可减缓或解除 痉挛。
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4、对精神的影响
适当的冷水浴，能兴奋神经，民间常用冷水喷洒 头和面部，以帮助昏迷患者苏醒。多次施行不感温 水浴，能使从周围神经到大脑皮质的冲动减少，神 经兴奋性降低，加强大脑皮质的抑制功能，起着镇 静催眠的作用。40℃以上热水浴，先是兴奋，继则 出现疲劳、软弱、欲睡。
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2、对呼吸的影响
水疗对呼吸次数和深度的影响是通过神经性反射， 瞬间的冷刺激使吸气加深，甚至有短暂的呼吸停止 和深吸气，温度越低，刺激越突然，呼吸停止得越 快越急剧。继之，从一系列深呼吸运动变为呼吸节 律更快更深。如受到热刺激时，所见到的情况与冷 刺激一样，但不十分急剧，进而呼吸节律变得快， 而且较为表浅。
擦浴、冲洗浴、浸浴、淋浴、湿包裹 以及其他特殊浴疗法。
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4、按作用部位分：全身浴、局部浴 （其中包括半身浴、手浴、足浴、坐 浴等）； 5、按运动形式划分：泳浴和水中训 练等。
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水具有较大的热容量（比热为1）并有较 大的热传导性，约为空气的33倍。易于散 热和吸取热量，故水对于机体易产生温度 刺激——温热或寒冷刺激。
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1、物品准备 治疗盘内盛小盆热水，敷布2块， 镊子2个，凡士林，纱布，棉签， 油布治疗巾，大毛巾，热水袋。
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2、操作方法 （1）备齐用物携至床旁，向患者做解释。 （2）露出热敷部位，将油布治疗巾垫在热 敷部位正面，局部涂凡士林（范围要大于热 敷面积），盖上一层纱布。
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3、对骨骼肌的影响
在短促的寒冷作用下，肌肉紧张度增高，增加肌 肉力量，减少疲劳，尤其伴随有机械刺时更明显。 但长时间治疗时，则会使组织内的温度降低，肌肉 变僵直，使运动发生困难。短时间的温水浴能提高 肌肉的工作能力及缓解疲劳，较长时间的温水浴会 减低肌肉张力，减轻疼痛和痉挛，故常配合按摩及 体疗，对治疗关节疾中层得有良好效果。
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3、注意事项 （1）面部热敷者，敷后数小时方能外出， 以防受凉。 （2）注意观察热敷部位皮肤状况，尤其对 老、幼和危重患者使用时须严防烫伤。
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（3）对有伤口的部位做热敷时，应按 无菌操作进行，热敷前擦净伤口，敷后按 换药法处理伤口。
（4）急性炎症和损伤，应避免使用此 方法。
分配。
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2、水流冲击作用
此为机械刺激的另一种作用形式。2～3个大 气压的定向水流冲击人体，即应用直喷浴、针 状浴，均具有很大的机械刺激性，此种刺激作 用较温度作用占优势。尽管使用的水温很低， 却见到明显的血管扩张，和引起神经系统的兴 奋作用。
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在水疗法的应用中，为了加强机械刺激 作用，我们常常要把水温度降低一些，这是 因为机械刺激对周围血管的扩张作用，如与 水的低温相结合，则更加提高它的临床效果。