标准预防隔离技术

WHO对安全注射器的定义
• 对接受注射者无害； • 对卫生保健人员不构成任何危害； • 注射产生的废弃物不对社会构成危害
自毁不等于安全； 安全式应包含自毁式
未使用前状态
防自锁卡片 特殊的橡胶活塞
穿刺圆锥体
密封圈
未使用前状态
使用完毕状态
回拉推杆 注射针自动回缩到 筒内
使用完毕状态
减少污染
保护操作者不受意外伤害
标准预防措施包括：
• b、用后的针头及尖锐物品应弃 于耐刺之硬壳防水容器内，且 该容器应放在方便使用的地方 。
⑵ 刺伤事故的预防原则包括：
• ①无论使用与否均按损伤性废物处理 ； • ②禁止手持针等锐器随意走动； • ③禁止将针等锐器物徒手传递； • ④禁止针等锐器物盖帽； • ⑤使用者必须将使用后的针等锐器物 放入专用废弃盒内。
空气预防的措施包括：口罩
• 当进入已诊断或怀疑为易传染肺 结核的隔离房应戴口罩（N95口罩 ）； • 易感染麻疹的人们不应进入已诊 断或怀疑麻疹（风疹）或水痘病 人的房间，若一定要进入时应戴 口罩。 • 如果有麻疹（风疹）、水痘、免 疫者可不必戴口罩。
飞沫预防
• 已诊断或疑是为飞沫传播的疾病除 实施标准预防之外，实施飞沫隔离 。 飞沫传播又称微粒传播，是指预防 经气溶胶微粒而传播的疾病。较大 的飞沫在空气中悬浮的时间不长， 喷射的距离不过I米左右。

接触预防措施包括：洗手和手套
• 手套应参照标准预防的建议。 • 当可能接触病人的血液、体液 、分泌物、排泄物、污染的敷 料、创伤的引流物后以及操作 时，应戴手套。
• 根据美国CDC推荐，在传染病隔离室门外或病人床 头、墙壁上可安置不同颜色的卡片，以表示不同 性质的隔离。其作用是指导和告诫医护人员遵守 规定的隔离措施，同时也告诫探视者及同室居住 的病人要遵守预防措施。不同颜色代表的隔离种 类如下： • 黄色——严密隔离； • 橙色——接触隔离； • 蓝色——呼吸道隔离； • 灰色——结核病隔离； • 棕色——肠道隔离； • 绿色——引流及（或）分泌物隔离； • 粉红色——血液及（或）体液隔离。
标准预防措施包括：
• 7）被服: 触摸、传送被血液、体液、分泌 物、排泄物污染的被服时，在某种 意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染 衣服，应避免清点扰动操作，以防 微生物污染其他病人和环境。
标准预防措施包括：
• 8）职业健康安全: a、若要人为去除针头时，应使 用任何其他技术和可用器械设 备，有准备、有计划的保护针 套或去除针头。
标准预防
与隔离技术
刘艳丽
职业风险
• 2002年11月到2003年6月，我国 局部地区出现了传染性非典型肺 炎的暴发流行。2002.11.16--2003.2.28在广东省（7个城市） 暴发的非典型肺炎中共有792个 病例和31人死亡，约30%是医务 工作者。
职业风险
• 研究表明，调查中医务人员 传染性非典型肺炎感染率最 高。
标准预防措施包括： •在两个病人之间一定更 换手套;手套不能代替 洗手。
血标本的处理：
• 化验标本应放在带盖的试管 内，用密封的容器送到化验 室，以防止标本在转送过程 中溅撒到外面。手持化验标 本时应戴手套
标准预防措施包括：
• 3）面罩、护目镜和口罩：戴口 罩及护目镜也可以减少病人的体 液、血液、分泌物等液体的传染 性物质飞溅到医护人员眼睛、口 腔及鼻腔粘膜。
•医疗实践再次告诉我们，仅 自我防护还不够，尚须考虑 病人，也就是需要双向防护 的新的隔离预防指南---标
准预防
标准预防
• 我国于2000年12月下发的《医院感 染管理规范（试行）》中也启用了 这项指南。
标准预防
• 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的 许多特点进行综合，认定病人血液、体液 、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行 隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否 接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质 者，必须采取防护措施，根据传播途径采 取空气、飞沫、接触隔离，他是预防医院 感染的成功而有效的措施，
职业风险
• 而在北京，所有感染传 染性非典型肺炎的医务 人员中，护士占48.8％ ，在各种类型的医务人 员中所占比例最高，与 护士和病人有着最为密 切的接触有关。
职业风险---针刺伤
• 通过被空心针损伤后经血感 染的危险大约为： • HBV6-30%， • HCV3-10%， • HIV0.3%。
飞沫预防的措施包括： 隔离室
• 放置病人在专用的房间。当专用房不 允许时，为了充分利用病房，相同病 原菌感染的患者可同用一隔离室。 • 但每床间距应不少于1米 。专用的空 气处理并不是必要的。房间门可以保 持开放。
接触预防
• 已诊断或疑是为接触传播的疾 病或因病人环境中的接触传播 的严重疾病，除实施标准预防 之外，实施接触隔离。
标准预防措施包括：
• 5）可重复使用的设备: 用过的可重复使用的设备被血液、体液、 分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴 露危险和污染衣服或将微生物在病人和环 境中传播，应确保在下一个病人使用之前 清洁干净和适当地消毒灭菌， 一次性使用的部件应弃取。
标准预防措施包括：
• 6）环境控制:保证医院有适当的日常 清洁标准和卫生处理程序，在彻底地 清洁基础上，适当的消毒床单位、设 备和环境的表面（床栏杆、床侧设备 、轮椅、洗脸池、门把手）等经常清 洁，并保证该程序的落实。
戴口罩注意事项
• • • • • • • • • 戴、摘口罩前彻底洗手 口罩必须完全盖住口鼻，压鼻形，防漏气 口罩避免弄脏，密封不漏气 以下情况应更换 被血液或其他污物弄脏应更换 潮湿或有异味应更换 破损必须更换 口罩只是预防呼吸道传染病的方法 还要注意卫生，经常洗手
标准预防措施包括：
• 4）隔离衣：穿隔离衣为防止被传 染性的血液、分泌物、渗出物、飞 溅的水和大量的传染性材料污染时 才使用。脱去隔离衣后应立即洗手 ，以避免污染其他病人和环境。
（1）标准预防的基本特点为：
• 即要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播； • 强调双向防护，即防止疾病从病人传至 医护人员，又要防止疾病从医护人员传 至病人； • 根据疾病的主要传播途径，采取相应 的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离 和飞沫隔离。
标准预防措施包括：
• 1）洗手： 洗手是预防感染传播最经济、 最有效 的措施。 我国卫生部规范中要求：要有洗手设 备和正确的七步洗手法，医疗护理活 动前后等情况下认真的洗净双手。
七部洗手法
•
内，外，夹，攻（弓），大，力（立），丸（腕）
标准预防措施包括：
• 2）手套： 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破 损的皮肤黏膜时应戴手套； 手套可以防止医务人员把自身手上的菌群 转移给病人的可能性； 手套可以预防医务人员变成传染微生物时 的媒介,即防止医务人员将从病人或环境 中污染的病原在人群中传播。
职业伤害的补救
• （ 1）接种乙肝疫苗 • （2）刺伤的补救措施 • （3）刺伤事故发生后HIV感染预防 用药方案，应在感染性疾病的专科 医生指导下进行。但原则上预防用 药越早越好。 开始给药时间在1-2h以内最好，并 应坚持用完一个疗程（一个月）。
更新观念、改建指南、教育培训
• 我国也应该随着医学科技的发展， 根据临床现有情况，组织相关专家 ，定期对各种指南、管理规定等进 行更新和改进，并对各医疗机构内 医院感染管理人员进行培训，及时 更新观念，已适应临床需要、满足 临床需求。
重庆市HIV暴露 安全药品储备库简况
成立时间：2004年3月9日 地 点：重庆市传染病医院 运行状况：从成立至2012年底，有 600余例因职业暴露而 预防用药。 服药流程：带上本单位介绍信2份和沙 区疾控中心介绍 信到 公共卫生医疗救 治中心服药。
使用完毕状态
折断推杆
使注射器失去再使用意义
标准预防措施包括：
• c、在需要使用口对口呼吸的区 域内应备有可代替口对口复苏 的设备，并应将复苏的设备装 袋备用。
标准预防措施包括：隔离室
• 9）隔离室
对可能污染环境的病人放置在专用 的房间有助于维持适当的卫生或环 境的控制，但是专用房间不是有效 时，应与感染控制专业协商病人的 放置或其他的选择。
职业风险---普遍预防措施包括：
• 洗手、戴手套、戴眼罩口罩、 小心利器刺伤、穿防护衣和进 行屏蔽，适当的处理污物。 • 其中最重要的措施是洗手和小 心利器刺伤。
职业感染---传染给病人
• 另一项调查又显示，医 护人员感染了经血传播 疾病后也可以通过医疗 过程传播给病人，
双向防护-新的隔离预防
标准预防措施包括：隔离室
• 隔离室应具备的条件： a、房间内应保持负压； b、每小时换气应在6-12次； c、空气在排除室外或流向其他 区域之前应经高效过滤处理， 有病人在房间时房间门应保持 是关闭。
在标准预防的基础措施上实施：
• 接触隔离、 • 空气隔离、 • 飞沫隔离。 由于标准预防的基础措施中不能预 防经由空气、飞沫、接触途径传播 的感染性疾病。因此，需要根据疾 病的传播途径采取相应的隔离措施 。