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– 减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 需要放置5分钟使泡沫消失，液体变澄清. • 溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光. • 如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他 物质，则不能继续使用。 • 原理
– 溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说 明药物变质。
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 100mg英夫利西单抗用 10ml 无菌注射用水溶解 • 原理
– 无菌注射用水用于配制药品
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无 菌注射用水的橡皮盖 • 原理
– 减少感染发生率.
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 将注射器针头插入药瓶胶盖的中央
• 原理
（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。 如果溶液中出现不透明颗粒、变色或其它物质，则不能继续使用）
Adding Infliximab to Saline Bag
11
12
13
用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml：
从250ml 0.9%氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液 体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。
预备接受抗TNF治疗的患者教育
• 计划生育
– 必需采用安全的性行为 – 可靠的避孕方法(正确使用安全套 ) – 迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造 成坏影响。 – 已证实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。
• 手术安排及风险
– 低受感染的风险及加快伤口痊愈，应先谘询风湿科 医护人员 – 选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何 有机会造成大小伤口的手术。
• 未使用的英夫利西单抗(冻干粉剂)储存于 2C－ 8C • 原理
– 英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小感染 发生率。
• 使用严格无菌操作进行药物的准备和输注
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 使用配有 21号或更小针头的注射器
•
原理
– 防止药瓶胶盖的损坏, 减小药物的渗漏
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
预备接受抗TNF治疗的患者教育
• 疫苗注射
– 不可接受活菌疫苗注射（live vaccine） – 可接受抗原性的毒素（toxoid）
– 可接受死菌制成的疫苗
– 英夫利西单抗注射后2-4星期后，才可进行预防疫苗 注射。
预备接受抗TNF治疗的患者教育
普通的感染种类、病徵及预防感染方法 • 结核病 (肺痨)
Infuse & Monitor
Βιβλιοθήκη Baidu16
输液时间不得少于2小时：
17
输液装置上应配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤膜（孔径 ≤1.2μm）。
注射 Infusion
16
17
注射 Infusion
Primary Administration Set Infliximab Administration Set
• • • • 用0.9％氯化钠注射液将本品的无菌注射用水 溶液稀释至250ml 从250ml 0.9％氯化钠注射液瓶中抽出与本品 的无菌注射用水溶液相同的液体量. 输注浓度应当在0.4mg/ml到4mg/ml 原理
– 保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏, 以减少疗效的损失。
– 此处经过设计易于插入
• 抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中
• 原理
– 帮助减少泡沫
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• （如果药品的真空状态被破坏，则该瓶药品不能 使用）* • 原理
– 真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染. 为了患 者的安全不能使用。
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解 • 原理
注射 Infusion
Reconstitute Infliximab
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5
6
将21号(0.8mm)或更小针头的注射器针头插入药瓶胶盖， 注入10ml无菌注射用水
Mixing Infliximab
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8
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轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁 振荡。溶药过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或 淡黄色，泛乳白色光。
– – – – – – – 持续于黄昏时发烧 持续咳嗽 夜间出汗 疲倦 消瘦 痰中带血 淋巴结肿胀
预备接受抗TNF治疗的患者教育
预防感染（特别是TB）
– 保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。 – 到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触
感染者时，必须配戴口罩。
– 适量运动、充足睡眠 – 均衡飲食
• 过敏反应
– 注射进行中之反应--- 皮肤出现红疹、痕痒、发热或发 烧、呼吸困难、胸部疼痛、血压过高或过低。 – 接受注射后3至12天内发生
预备接受抗TNF治疗的患者教育
• 与狼疮相似的徵状
– 呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出 现红疹
• 如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理
– 因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊 室求诊。 – 求诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子 (抗TNF) 用药警 觉咭 ，协助应诊医生有效诊断
抗TNF输注护理
抗TNF输注日: 评估
确保患者:
• • • • • • • 正常的 生命体征, 呼吸频率 & 体温 (口腔的) 没有感染的症状和体征 没有心衰的症状和体征 选择好输注部位 没有怀孕和使用有效的避孕措施。 对英夫利西单抗无过敏反应 如果对英夫利西单抗过敏, 给予预防药物
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
滤膜 Control A flow
IV site
预备接受抗TNF治疗的患者教育
预备接受抗TNF治疗的患者教育
接受抑制肿瘤坏死因子 (抗TNF)疗程期间的日常护 理 • 受感染的病徵
– 量度及记录体温 – 检查脖子、腋下、腹股沟之淋巴结有否肿起来
• 心脏衰竭病徵
– 运动时感到呼吸急促或困难 – 双脚水肿
类克正确输注
注射 Infusion
Preparing for Infliximab Infusion 除去药瓶的翻盖 用医用酒精棉签擦拭药瓶 顶部
由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后 2 1 使用，并应在配制后3小时内开始输液。 FYI: YSP用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72小时
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 需要放置5分钟使泡沫消失，液体变澄清. • 溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光. • 如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他 物质，则不能继续使用。 • 原理
– 溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说 明药物变质。
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 100mg英夫利西单抗用 10ml 无菌注射用水溶解 • 原理
– 无菌注射用水用于配制药品
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无 菌注射用水的橡皮盖 • 原理
– 减少感染发生率.
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 将注射器针头插入药瓶胶盖的中央
• 原理
（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。 如果溶液中出现不透明颗粒、变色或其它物质，则不能继续使用）
Adding Infliximab to Saline Bag
11
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13
用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml：
从250ml 0.9%氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液 体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。
预备接受抗TNF治疗的患者教育
• 计划生育
– 必需采用安全的性行为 – 可靠的避孕方法(正确使用安全套 ) – 迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造 成坏影响。 – 已证实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。
• 手术安排及风险
– 低受感染的风险及加快伤口痊愈，应先谘询风湿科 医护人员 – 选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何 有机会造成大小伤口的手术。
• 未使用的英夫利西单抗(冻干粉剂)储存于 2C－ 8C • 原理
– 英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小感染 发生率。
• 使用严格无菌操作进行药物的准备和输注
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 使用配有 21号或更小针头的注射器
•
原理
– 防止药瓶胶盖的损坏, 减小药物的渗漏
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
预备接受抗TNF治疗的患者教育
• 疫苗注射
– 不可接受活菌疫苗注射（live vaccine） – 可接受抗原性的毒素（toxoid）
– 可接受死菌制成的疫苗
– 英夫利西单抗注射后2-4星期后，才可进行预防疫苗 注射。
预备接受抗TNF治疗的患者教育
普通的感染种类、病徵及预防感染方法 • 结核病 (肺痨)
Infuse & Monitor
Βιβλιοθήκη Baidu16
输液时间不得少于2小时：
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输液装置上应配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤膜（孔径 ≤1.2μm）。
注射 Infusion
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注射 Infusion
Primary Administration Set Infliximab Administration Set
• • • • 用0.9％氯化钠注射液将本品的无菌注射用水 溶液稀释至250ml 从250ml 0.9％氯化钠注射液瓶中抽出与本品 的无菌注射用水溶液相同的液体量. 输注浓度应当在0.4mg/ml到4mg/ml 原理
– 保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏, 以减少疗效的损失。
– 此处经过设计易于插入
• 抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中
• 原理
– 帮助减少泡沫
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• （如果药品的真空状态被破坏，则该瓶药品不能 使用）* • 原理
– 真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染. 为了患 者的安全不能使用。
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
• 不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解 • 原理
注射 Infusion
Reconstitute Infliximab
3
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将21号(0.8mm)或更小针头的注射器针头插入药瓶胶盖， 注入10ml无菌注射用水
Mixing Infliximab
7
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轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁 振荡。溶药过程中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或 淡黄色，泛乳白色光。
– – – – – – – 持续于黄昏时发烧 持续咳嗽 夜间出汗 疲倦 消瘦 痰中带血 淋巴结肿胀
预备接受抗TNF治疗的患者教育
预防感染（特别是TB）
– 保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。 – 到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触
感染者时，必须配戴口罩。
– 适量运动、充足睡眠 – 均衡飲食
• 过敏反应
– 注射进行中之反应--- 皮肤出现红疹、痕痒、发热或发 烧、呼吸困难、胸部疼痛、血压过高或过低。 – 接受注射后3至12天内发生
预备接受抗TNF治疗的患者教育
• 与狼疮相似的徵状
– 呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出 现红疹
• 如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理
– 因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊 室求诊。 – 求诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子 (抗TNF) 用药警 觉咭 ，协助应诊医生有效诊断
抗TNF输注护理
抗TNF输注日: 评估
确保患者:
• • • • • • • 正常的 生命体征, 呼吸频率 & 体温 (口腔的) 没有感染的症状和体征 没有心衰的症状和体征 选择好输注部位 没有怀孕和使用有效的避孕措施。 对英夫利西单抗无过敏反应 如果对英夫利西单抗过敏, 给予预防药物
抗TNF输注日: 药物制剂 & 警惕
滤膜 Control A flow
IV site
预备接受抗TNF治疗的患者教育
预备接受抗TNF治疗的患者教育
接受抑制肿瘤坏死因子 (抗TNF)疗程期间的日常护 理 • 受感染的病徵
– 量度及记录体温 – 检查脖子、腋下、腹股沟之淋巴结有否肿起来
• 心脏衰竭病徵
– 运动时感到呼吸急促或困难 – 双脚水肿
类克正确输注
注射 Infusion
Preparing for Infliximab Infusion 除去药瓶的翻盖 用医用酒精棉签擦拭药瓶 顶部
由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后 2 1 使用，并应在配制后3小时内开始输液。 FYI: YSP用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72小时