安全生产许可证申请表

附件1

贵州省建筑施工企业安全生产许可证申请表

企业名称：（盖章）

企业法定代表人：（签名）

地址：

填报日期：

贵州省建设厅制

填表说明

一、本表用于建筑施工企业申请建筑施工企业安全生产许可证，申请单位必须按本表内容认真规范如实填写。凡填报不规范、字迹潦草、印章不全的，省建设厅不予办理。

二、企业填写本表时（签名盖章除外）必须用计算机打印。

三、“企业名称”填写申请单位全称，该名称须与工商注册和企业资质证书上的企业名称一致，并加盖公章。

四、“主管部门”系指所申请单位的上级行政主管部门，按隶属关系填写。

五、“填报日期”以企业法定代表人签署时间为准。

六、表上所有单位名称必须填写全称。

七、申请表中栏数（页数）不够的可增加，但格式必须一致。

八、所附资料必须装订成册，并列出详细目录及页码范围，所用纸张，应与申请表（A4纸）大小一致，不一致的复印件应折叠与申请表大小一致，申请表应与所附材料分开。

九、企业申请时，需交验证件、凭证原件（包括企业法人营业执照、建筑业企业资质等级证书以及个人资格、职称、上岗证、操作证），并提供复印件1份以及申请表电子版WORD文档1份。

十、本表可在贵州建设信息网())下载后用A4纸打印。

企业法定代表人声明

附《行政许可法》第七十八条：行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可的，行政机关不予受理或者不予行政许可，并给予警告；行政许可申请属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在一年内不得再次申请该行政许可。

《行政许可法》第七十九条：被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，行政机关应当依法给予行政处罚；取得的行政许可属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在三年内不得再次申请行政许可；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

企业基本情况表一

企业安全生产管理机构情况表二

项目经理及专职安全员情况表三

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职工安全培训教育情况表四

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企业安全生产评价情况表五

安全生产许可证审批情况表六

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