子宫收缩乏力产后出血护理中健康教育应用对出血症状的影响

子宫收缩乏力产后出血护理中健康教育应用对出血症状的影响

作者：张文

来源：《医学食疗与健康》2020年第12期

【摘要】目的：研究子宫收缩乏力产后出血（PPH）产妇行健康教育的效果。方法：选择2018.1～2020.4我院收治的90例PPH患者，采纳“护理差异性”随机分观察组（健康教育）与对照组（常规护理）各45例，两组护理效果比较。结果：教育前比较两组心理情绪无差异，P>0.05;教育后与对照组比较，观察组SAS、SDS值较低;产后2h、产后24h出血量较少，止血时间、住院时间较短，P<0.05。结论：健康教育能控制PPH产妇的出血量、改善预后，值得推崇。

【关键词】子宫收缩乏力;产后出血;健康教育;出血症状

[中图分类号]R473.71 ; [文献标识码]A ; [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02

近年来研究表明，目前较常见的产科并发症是产后出血，是指：胎儿分娩24h后，阴道分娩者失血量≥500mL、剖宫产者失血量≥1000mL，是诱导产妇死亡的重要原因，其中最常见的是子宫收缩乏力产后出血（PPH），是指：子宫肌纤维收缩乏力、无法有效压迫血管引起出

血，引起宫缩乏力的原因是产后精神高度紧张、膀胱过度充盈等，未及时抢救引起失血性休克、昏迷等，甚至危及生命。研究显示，产妇出血时，通过按摩子宫的形式促进收缩、控制出血，但部分群体对疾病知识缺乏理解，常有焦虑、紧张及烦躁等情绪，影响妊娠结局，因此探寻经济、有效的护理方法，受到临床高度重视。陈金秀[1]学者认为，传统护理的重点是病情监测、予以氧气吸入及口头宣教等，忽视个体差异性、疗效单一，未获得产妇青睐，基于上述背景，本研究分析子宫收缩乏力产后出血产妇行健康教育的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1基线资料选择2018.1～2020.4我院收治的90例PPH产妇，随机分两组、每组45例，观察组：年龄22～36岁，均值是（30.29±8.27）岁;孕周37～42周，均值是（39.56±4.84）周;产次1～4次，均值是（

2.45±1.29）次;其中自然分娩25例，剖宫产20例。对照组：年龄23～37岁，均值（30.42±8.18）岁;孕周38～42周，均值是（39.65±4.96）周;产次1～5次，均值是（2.59±1.34）次;其中自然分娩26例，剖宫产19例。两组基线资料比较（P>0.05）。

纳入标准：①符合《妇产科学（第8版）》[2]中“PPH”诊断标准;②妇科检查、B超确诊;③单胎妊娠、足月分娩;④产后24h出血量≥500mL;⑤体征平稳、意识清晰者;⑥签署“知情同意书”;⑦通过医院伦理委员会审核同意。排除标准：①心肝肾功能障碍者;②伴高血压、心脏病者;③凝血功能障碍、免疫系统疾病者;④伴严重妊娠并发症者;⑤认知、精神障碍者;⑥临床资料不完整者。

1.2方法（1）对照组：常规护理，予以病情监测、口头宣教等，出现产后出血后观察患者各身体指标，予以氧气吸入、提前安排输血，实行常规护理等。（2）观察组：对照组基础+健康教育，①产前预防：主动与产妇沟通，向其与家属普及产后出血的危害、预防措施，叮嘱产后保持身心放松，避免情绪高度紧张引起不适，列举既往预防良好的病例，引起产妇高度重视、提高分娩依从性。②产时：待胎头、胎肩娩出后，遵医嘱予以产妇适量缩宫素，待胎儿完全娩出后，及时检查产道、胎盘情况，若发生宫缩乏力现象，将胎盘徒手剥离，胎盘完全排出后，观察产妇宫缩情况，若发生PPH，快速搭建双静脉通道，一条静脉滴注0.9%、100mL生理盐水+21-41U催产素的混合液，另一条滴注含缩宫素的葡萄糖注射液，同期肌肉注射0.3g麦角新碱。③产后教育：产后结合实际，按摩产妇的子宫，一手握拳放置于阴道前穹隆处、将子宫前壁顶住，另一手按压腹部促进子宫前屈，待1min后，双手紧压子宫按摩，提供早期母乳喂养、促进机体分泌催产素;鼓励产妇尽早进食，多吃易消化、清淡等食物，结合实际合理饮食，如：产道损伤者多吃鲫鱼、黑豆等;子宫收缩乏力者，多吃鸡蛋、荠菜及百合等，适量补充新鲜的蔬菜瓜果，提高自身免疫力、抵抗力;叮嘱产妇产后24h内卧床静养，产后第2d适当在室内走动，结合自身耐受度选择走动时间，产后不可过早行体力活动，避免引起子宫脱垂、阴道膨出等。

1.3观察指标（1）心理情绪：教育前后参照zung编制焦虑自评量表[3]（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评分范围0～100分，50分为界、4级评分法，轻度焦虑、抑郁51～59分，

中度焦虑、抑郁60～69分，重度焦虑、抑郁≥70分，得分越低则情绪更稳定。（2）临床指标：测定两组产后出血量（臀下放置称重后特制灭菌卫生纸，出血量计算方式：浸润纱布重量，产后2h、产后24h测量，按照1.05：1mL比例核算出产妇的体容积量，定期更换产妇卫生纸垫，出血量=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料重量（g）除以1.05，血液比重是：克/毫升]）、止血时间及住院时间。

1.4统计学方法采用SPSS2

2.0统计分析软件，计量资料（临床指标及心理情绪）以

（_x±s）表示，t检验;计数资料以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1临床指标观察组产后2h、产后24h出血量较对照组少，止血时间、住院时间较对照组短，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2心理情绪教育前比较两组心理情绪无差异，P>0.05;教育后观察组SAS、SDS评分较对照组低，P<0.05，见表2。

3 讨论

据不完全统计，2%～3%的产妇易发生产后出血，发病时常有继发性贫血、阴道流血及失血性休克等症状表现，发病机制较复杂，可能与胎盘残留、凝血功能障碍及宫缩乏力等因素有关，其中最常见的因素是宫缩乏力性产后出血（PPH），未及时治疗甚至危及生命，因此谢月珍[4]学者认為，早期实行对症处理、护理尤为重要。

本研究结果与郑云燕等[5]文献结果接近，由此可见健康教育能有效防治产后出血，其是优质护理的重要组成部分，贯穿于护理工作全过程，建立科学性、系统化指导体系，提高抢救质量，具以下优势：①产前教育重点普及产后出血预防措施、危害性，情绪较差者主动交流沟通，稳定情绪、消除顾虑，叮嘱产妇保持身心状态放松、有效预防产后出血;②产时结合胎儿分娩情况，实行预防性缩宫素、判断宫缩情况及准确评估出血量等措施，快速搭建静脉通道，加强宫缩能力、有效控制产后出血量;③产后实行子宫按摩能减少出血量、促进子宫复原，膳食指导能提高机体免疫力、抵抗力，满足自身所需营养需求、促进身体康复，疗效确切、安全可靠。

综上所述：PPH产妇行健康教育能稳定情绪、减少产后出血量，缩短止血时间、住院时间，具有临床可借鉴性。

参考文献