慢病管理方案-高血压病
高血压慢病用药管理及典型案例分析
高血压慢病用药管理及典型案例分析引言高血压是一种常见的慢性病,严重影响人们的生活质量和健康。
为了有效控制高血压并防止并发症,合理用药管理是非常重要的。
本文将介绍高血压慢病用药管理的原则和典型案例分析。
用药管理原则高血压患者在用药管理中应遵循以下原则:1.根据患者的具体情况选择合适的药物。
根据患者的年龄、性别、合并症和家族史等因素,医生应结合国内外临床指南和相关研究结果,选择适用的药物进行治疗。
2.个体化治疗。
高血压是一种复杂的疾病,不同患者对药物的反应也不同。
因此,在用药管理中应根据患者的具体情况进行个体化治疗,调整药物的种类和剂量以达到最佳的降压效果。
3.注意药物的副作用和风险。
高血压药物可能有一些副作用,如头晕、乏力和性功能障碍等。
在用药管理过程中,医生应充分告知患者药物的可能副作用和风险,与患者共同决策治疗方案。
4.定期随访和调整治疗方案。
高血压是一种慢性病,需要长期的治疗和管理。
医生应定期随访患者,了解患者的病情变化,及时调整治疗方案以达到良好的控制效果。
典型案例分析案例背景李先生,男性,65岁,有高血压病史4年。
目前主要症状为头痛、眩晕和乏力。
患者状况分析根据患者的年龄和症状,应进行详细的病史询问和体格检查。
1.病史询问:了解患者的病史、家族史和合并症等。
李先生的父亲也有高血压病史,他平时生活规律,饮食健康。
2.体格检查:包括测量血压、心率和体重等。
李先生体重正常,血压为160/100 mmHg,心率为80次/分。
用药治疗方案根据李先生的病情和相关指南,医生制定了以下用药治疗方案:1.选择适当的药物:李先生的高血压属于一级高血压,适合选择单一药物进行治疗。
根据他的病情和可能的副作用,医生选择了钙通道阻断剂作为初始治疗药物。
2.药物剂量调整:根据患者的血压和症状反应,医生将初始剂量设置为每天一次口服5mg钙通道阻断剂。
在随访期间,医生将根据患者的血压控制情况和不良反应进行调整。
3.药物监测和调整:医生将安排患者每月随访一次,通过监测血压和不良反应情况来评估治疗效果,并根据需要适当调整药物剂量。
高血压慢病管理方案
高血压慢病管理方案随着现代生活方式的改变,高血压慢慢成为了一种常见的慢性疾病。
高血压如果不及时控制,会增加患者发生心血管疾病的风险,严重影响患者的生活质量。
因此,制定一个有效的高血压慢病管理方案对于患者的健康至关重要。
一、良好的生活习惯良好的生活习惯是控制高血压的基础。
首先,要保持合理的饮食,减少盐的摄入量,控制脂肪和胆固醇的摄入,并增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。
其次,要适量运动,坚持每天步行、慢跑或者其他有氧运动,有助于降低血压和维持身体的健康。
此外,戒烟和限制饮酒也是降低血压的重要措施。
二、规律的药物治疗对于高血压患者来说,长期规律的药物治疗是必不可少的。
应该根据医生的建议,按时按量服用降压药物,并定期进行血压检测,及时调整药物剂量。
此外,还应注意药物的副作用,如出现不适,要及时向医生汇报,寻求合适的替代药物或调整治疗方案。
三、定期的随访和终身管理高血压是一种慢性疾病,需要终身的管理和控制。
患者应该定期去医院进行随访,了解自己的血压变化情况,并接受医生的指导和建议。
在随访过程中,医生还会根据患者的情况,进行心血管病风险评估、并发症筛查等工作,以便及时调整治疗方案。
此外,患者还可以通过远程医疗技术进行在线咨询和随访,方便快捷。
四、积极的心理调适高血压患者在日常生活中可能会面临很多压力和焦虑。
因此,良好的心理调适对于患者的健康至关重要。
患者可以通过学习放松技巧,如深呼吸、冥想等方法,减轻紧张情绪的影响。
此外,与家人和朋友保持良好的社交互动,开展一些自己喜欢的活动,都有助于缓解压力,保持良好的心态。
五、合理的饮食控制高血压患者在饮食方面应注意避免高盐、高脂、高胆固醇的食物。
尽量选择低盐饮食,限制烹调调料中的食盐使用量,多选用天然调味料。
同时,应增加钙、钾、镁等矿物质和维生素的摄入,可适量食用蔬菜水果、白肉、全谷类食物等。
在饮食方面要合理搭配,定期测量血压,避免过度饮食或饥饿。
综上所述,高血压慢病管理方案包括良好的生活习惯、规律的药物治疗、定期的随访和终身管理、积极的心理调适以及合理的饮食控制。
慢性病健康管理实施方案
慢性病健康管理实施方案(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的经典范文,如公文写作、报告体会、演讲致辞、党团资料、合同协议、条据文书、诗词歌赋、教学资料、作文大全、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, this shop provides you with various types of classic sample essays, such as official document writing, report experience, speeches, party and group materials, contracts and agreements, articles and documents, poems and songs, teaching materials, essay collections, other sample essays, etc. Learn about the different formats and writing styles of sample essays, so stay tuned!慢性病健康管理实施方案慢性病健康管理实施方案慢性病健康管理实施方案怎么写?下面我们本店铺方案频道给大家精编的5篇关于慢性病健康管理实施方案,希望对大家有所帮助,内容仅供参考!慢性病健康管理实施方案篇1一、工作目标对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导,对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。
高血压慢病管理方案
高血压慢病管理方案第1篇高血压慢病管理方案一、背景高血压是我国最常见的慢性病之一,患者人数众多,给社会和家庭带来沉重的负担。
为提高高血压患者的生活质量,降低心血管事件发生率,制定一套科学、合理、人性化的高血压慢病管理方案至关重要。
二、目标1. 提高患者对高血压的认识,增强自我管理能力。
2. 降低血压水平,控制血压达标。
3. 减少心血管事件发生,降低致残率和死亡率。
4. 提高患者生活质量,延长预期寿命。
三、管理措施1. 健康教育(1)开展高血压知识普及,提高患者对疾病的认识。
(2)定期举办健康讲座,传授自我管理方法。
(3)利用多媒体手段,如宣传册、视频等,进行宣传教育。
2. 生活方式干预(1)饮食管理:指导患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则,合理搭配膳食。
(2)运动指导:根据患者身体状况,制定个体化的运动方案,鼓励进行有氧运动。
(3)戒烟限酒:帮助患者戒烟,限制酒精摄入。
(4)心理调适:指导患者学会心理放松,缓解压力。
3. 药物治疗(1)根据患者病情、年龄、并发症等因素,制定个性化的药物治疗方案。
(2)指导患者正确服用药物,提高治疗依从性。
(3)定期评估药物疗效,调整治疗方案。
4. 定期监测(1)家庭血压监测:指导患者学会正确测量血压,定期记录。
(2)门诊随访:患者每月至少随访1次,评估病情,调整治疗方案。
(3)并发症筛查:定期进行心电图、尿液、肾功能等检查,早期发现并治疗并发症。
5. 健康管理(1)建立患者档案:详细记录患者基本信息、病情、治疗经过等。
(2)分级管理:根据患者血压水平和心血管风险,实施分级管理,制定相应管理措施。
(3)跨学科协作:加强内科、心血管科、营养科等多学科合作,为患者提供全方位的医疗服务。
四、预期效果1. 患者对高血压的认识明显提高,自我管理能力增强。
2. 血压控制达标率显著提升,心血管事件发生率降低。
3. 患者生活质量得到改善,预期寿命延长。
五、总结本方案旨在为高血压患者提供全面、科学、人性化的慢病管理,通过健康教育、生活方式干预、药物治疗、定期监测等手段,提高患者的生活质量,降低心血管事件风险。
慢病健康管理 高血压患者随访评估与分类干预
高血压患者随访记录表
高血压患者健康管理是基本公共卫生服务 项目里的重要一项内容,要求熟练掌握服 务规范,为将来的工作岗位打好理论基础。
要求 指标
表单
高血压健 康管理服
务
服务 对象
内容
流程
为什么要对高血压患者进行评估?
(二)管理人群血压控制率= 年内最近一次随访血压达标人 数/年内已管理的高血压患者 人数×100%。
注:
最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压,若失访则判断为未达标,血 压控制是指收缩压<140 mmHg和舒张压<90 mmHg(65岁及以上患者收缩压< 150mmHg和舒张压<90mmHg),即收缩压和舒张压同时达标。
一 二 三 四
高血压患者筛查流程图
高பைடு நூலகம்压患者随访流程图
(一)高血压患者的健 康管理由医生负责,应 与门诊服务相结合
(三)乡镇卫生院、村卫 生室、社区卫生服务中心 (站)可通过本地区社区 卫生诊断和门诊服务等途 径筛查和发现高血压患者。
(五)加强宣传,告知服 务内容,使更多的患者和 居民愿意接受服务。
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(二)随访包括预约患 者到门诊就诊、电话追 踪和家庭访视等方式。
(四)发挥中医药在改 善临床症状、提高生活 质量、防治并发症中的 特色和作用,积极应用 中医药方法开展高血压 患者健康管理服务。
(六)每次提供服务后 及时将相关信息记入患 者的健康档案。
(一)高血压患者规范管理率= 按照规范要求进行高血压患者健 康管理的人数/年内已管理的高 血压患者人数×100%。
2024年慢性病管理方案
慢性病是指发病缓慢、病程较长、发病率和病死率较高的疾病,比如高血压、糖尿病、心脏病、中风以及肺病等。
由于慢性病的高发率和严重后果,对慢性病进行健康管理显得越发重要。
以下是2024年慢性病管理方案的主要内容。
1.个体化管理计划:针对每个患者的病情和个体差异,制定个体化的管理计划。
这包括通过详细的病史记录和评估,实施定期随访和检查。
同时,患者需要参与制定计划的过程,以增强其主动性和积极性,提高治疗效果。
2.建立健康档案:建立每位患者的健康档案,记录其病史、家族病史、体检结果、治疗方案、药物使用等信息。
这有助于医护人员全面了解患者的健康状况,及时调整管理计划。
3.生活方式干预:鼓励患者改变不健康的生活方式,包括戒烟、限制酒精摄入、控制体重、饮食健康、规律运动等。
同时,提供相关的健康教育,提高患者对慢性病的认知和预防意识。
4.定期随访:定期的随访是慢性病管理的重要环节。
通过定期随访,医护人员可以及时了解患者的病情变化,评估治疗效果,并根据需要进行调整。
同时,随访时还可以对患者进行心理支持,提高其对治疗的依从性和自我管理能力。
5.药物治疗:药物治疗在慢性病管理中起着重要作用。
根据患者的具体情况,制定合适的用药方案,并定期调整。
同时,帮助患者正确用药,避免副作用和药物相互作用的发生。
6.应对并发症:慢性病往往伴随着一些并发症的发生,如心脑血管病变、肾脏损害等。
针对患者的具体情况,及时处理并发症,防止疾病进一步恶化。
7.特殊人群管理:一些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人,对慢性病管理需要特殊注意。
在管理计划中,应根据这些人群的生理特点和需求,制定特殊的管理措施。
8.健康宣教和社会支持:通过各种途径,如健康讲座、宣传册子、社交媒体等,加强慢性病的宣教工作,提高公众的健康意识和预防知识。
同时,提供社会支持,包括心理支持、教育培训等,帮助患者更好地调整心态,应对疾病。
综上所述,2024年慢性病管理方案应注重个体化管理、生活方式干预、定期随访、药物治疗、应对并发症、特殊人群管理、健康宣教和社会支持等方面。
慢性病管理工作计划10篇
慢性病管理工作计划10篇慢性病管理工作计划1为进一步做好慢病健康管理服务项目工作,进步慢病的管理率和规范管理率,更好地保障人民群众的身体健康,根据《国家基本公共卫生服务管理规范》结合我中心的实际情况,特制定慢病工作计划。
一、工作目标扎实展开慢性病综合防控工作。
高血压和糖尿病登记建档率达70%以上,规范化管理率达80%以上,控制率30%以上;建立自我管理小组并规范展开自我管理活动覆盖率达30%以上;门诊35岁以上救治测血压覆盖率100%,慢病监测报告率达95%以上,纳进管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上,高危人群主动监测和核心指标监测覆盖率100%。
(一)高血压工作目标1、发现并登记高血压患者800余名;2、对最少700名以上的患者进行规范化管理,其血压控制率≥60%;3、发现并最少登记高危人群100名;4、高危人群每一年最少测血压1次的比例达50%;5、高危人群的干预有记录及效果评价;6、35岁以上居民每一年最少测1次血压的比例达60%;7、居民高血压防治知识知晓率达60%。
(二)糖尿病工作目标1、发现并最少登记糖尿病患者240名;2、最少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理,血糖控制率达60%;3、发现并登记高危人群30名,每一年最少测1次血糖的比例达40%;4、高危人群防治知识知晓率达60%;5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价;6、居民糖尿病防治知识知晓率达50%。
二、主要内容和工作任务1、高危人群发现和干预:进一步加强门诊35岁以上救治测血压登记制度,门诊测血压覆盖率100%,测血压登记率达100%,测血压信息和慢病患者救治信息利用率95%以上;以社区、村卫生室为单位,完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作,及时发现高血压和糖尿病患者,早管理、早控制。
2、患者管理:高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上,建卡率100%;随访服务以门诊随访为主,进户随访为辅,认真做好已建档慢病患者的常规管理,每一年提供很多于4次随访服务,随访服务信息真实;继续展开慢病患者自我管理活动,巩固慢病自我管理活动成果,规范展开自我管理活动辖区覆盖率达30%以上,自我管理活动信息利用率100%,进步管理质量;对纳进管理的高血压和糖尿病患者进行1次较全面的健康体检,可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合;做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理,规范化管理率达85%以上,血压和血糖控制率达30%以上。
慢病管理工作计划5篇
慢病管理工作计划5篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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高血压慢病用药管理及典型案例分析
高血压慢病用药管理及典型案例分析高血压是一种慢性疾病,需要长期管理和用药控制。
以下是高血压慢病用药管理及典型案例分析的一些建议和注意事项:1. 药物治疗:高血压的常用药物包括钙通道阻滞剂、ACE 抑制剂、ARB受体拮抗剂、利尿剂等。
要根据患者的具体情况,选择合适的药物进行治疗。
通常情况下,患者需要同时使用2种或以上的降压药物才能有效控制血压。
2. 用药规范:患者需要遵守医生的用药方案,按时按量服用药物。
同时,需要定期复诊,让医生对患者的病情进行评估和调整治疗方案。
3. 个体化治疗:每个患者的情况不同,需要根据患者的性别、年龄、基础疾病等因素进行个体化的治疗方案制定。
4. 饮食管理:患者需要避免高盐、高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蔬菜水果和低脂肪、低盐的食物,控制体重。
5. 锻炼和生活方式管理:适度的锻炼有助于降低血压和维持心血管健康,每天坚持有氧运动30分钟,并避免过度疲劳。
同时,要养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的睡眠等。
典型案例分析:李先生,男性,52岁,高血压患者。
他在2年前被诊断为高血压,经常出现头晕、头痛等症状。
初始治疗方案为服用ACE抑制剂,但控制效果不佳。
后来,医生调整了治疗方案,将他转换到ARB受体拮抗剂,并增加了一种利尿剂。
同时,医生还建议他改善饮食,减少盐的摄入,并每天坚持有氧运动。
在治疗调整后,李先生的血压得到了良好的控制,症状明显减轻。
总体而言,高血压患者需要终身药物治疗,定期复诊,并配合饮食管理和生活方式的调整。
每个患者的治疗方案都会因其个体化特点而有所不同,所以建议患者积极与医生沟通,按医嘱执行治疗方案。
高血压慢病管理策略
高血压是一种慢性疾病,需要长期的管理和治疗。
以下是高血压慢病管理的几个策略:
1. 健康生活方式:改善生活方式是控制高血压的基础。
包括合理饮食,限制盐的摄入,增加蔬果、全谷物和低脂肪乳制品的摄入;适度运动,如有氧运动、散步等;戒烟限酒,避免过度饮酒和吸烟;保持健康体重,通过控制体重来降低血压。
2. 药物治疗:对于血压无法通过生活方式改变控制的患者,药物治疗是必要的。
常用的抗高血压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
选择合适的药物需要根据患者的具体情况和医生的建议。
3. 定期监测血压:定期测量血压是管理高血压的关键,可以帮助了解血压的变化并及时调整治疗方案。
建议使用袖带式血压计,每天测量两次,记录血压值并与医生进行交流。
4. 定期复诊和辅助检查:定期复诊是管理高血压的重要环节,可以评估治疗效果和调整治疗方案。
此外,辅助检查如心电图、超声心动图等可以提供更多的信息来评估心血管系统的状况。
5. 健康教育和支持:患者需要了解高血压的相关知识,掌握自
我管理的技巧,如合理饮食、药物管理、运动等。
此外,家庭支持和医生的指导也对患者的管理和治疗非常重要。
总之,高血压的慢病管理策略包括健康生活方式、药物治疗、定期监测血压、定期复诊和辅助检查、健康教育和支持。
综合采取这些策略可以有效控制高血压,减少并发症的风险,并改善患者的生活质量。
重要的是与医生密切合作,制定个性化的治疗计划。
高血压慢病用药管理及典型案例分析答案
高血压慢病用药管理及典型案例分析答案可能的参考内容如下:一、高血压慢病用药管理1. 高血压慢病用药常用原则:首选单一药物,逐步加量、调整剂量,根据病情、年龄、合并症等个体化选择用药;同时进行有效的非药物治疗(如饮食、运动、减肥等)。
2. 高血压慢病用药的分类及作用机制:包括利尿剂、ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂联合其他类别药物、降压药物联合其他治疗等。
3. 高血压慢病用药的不良反应及应对措施:如低血压、头晕、心悸、水肿、电解质紊乱等,需密切观察患者症状,合理调整用药及剂量,有必要时停药或退药。
4. 高血压慢病用药的药物相互作用:部分药物可能相互作用产生不利影响,应避免或减少同时或连续使用,需要医生指导用药。
5. 高血压慢病用药的长期管理:应定期监测血压、心率、药物不良反应及并发症,动态调整用药方案,确保疗效和安全性。
二、典型案例分析病例:李某,男性,60岁,高血压10年,体重过重,未进行有效控制和治疗。
入院时血压(BP)170/100 mmHg,心率(HR)75次/分,无明显不适。
治疗过程:入院后医生按照慢病管理原则,采用降压药物治疗。
首先从单一药物开始,使用ACEI口服药物控制血压;同时进行非药物治疗,如限制食盐、健康饮食、适量运动等措施。
经过2周治疗,血压稍有下降,但尚未达到目标血压水平(BP<140/90 mm Hg)。
于是,医生增加了利尿剂的用量,并加入钙通道阻滞剂的联合治疗。
此后,李某每周来门诊随访,血压和心率等指标均得到有效控制,达到目标血压水平。
评价分析:该病例反映出高血压慢病的通常治疗过程,即个体化药物治疗和非药物治疗相结合,适时调整用药方案,保持长期治疗和管理的可持续性。
因此,高血压慢病的用药管理也需要由医疗团队共同协作,包括医生、药师、营养师等专业人员,在患者自我管理和健康促进方面也需发挥重要作用。
高血压、糖尿病等慢病管理制度
高血压、糖尿病等慢病管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了加强医院对高血压、糖尿病等慢病的管理,提高患者的生活质量,减少并发症的发生,特订立本制度。
2.本制度依据国家有关法律法规和医院相关管理制度,适用于医院内全部涉及高血压、糖尿病患者的医疗服务和管理工作。
第二条定义1.高血压:指血压连续性或间断性升高的一种疾病。
2.糖尿病:指由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的慢性高血糖状态。
第二章慢病管理机构和责任第三条慢病管理机构1.医院设立慢病管理机构,负责高血压、糖尿病等慢病的管理工作。
2.慢病管理机构由专业医师领导,构成医疗团队,包含医生、护士、营养师等。
第四条慢病管理责任1.医生负责慢病患者的诊断和订立个体化治疗方案。
2.护士负责慢病患者的随访和健康教育。
3.营养师负责慢病患者的膳食引导。
4.慢病管理机构负责协调各部门,确保患者的全面管理和护理。
第三章慢病管理服务流程第五条慢病患者的登记和评估1.每个慢病患者在首次来院就诊时,由医生进行登记和评估。
2.医生应询问患者的病史、症状、药物使用等情况,并进行体格检查和必需的试验室检查。
第六条个体化治疗方案1.医生依据患者的评估结果和病情,订立个体化的治疗方案。
2.治疗方案包含药物治疗、饮食调控、磨练等内容。
3.患者应乐观搭配医生的治疗方案,并定期复诊。
第七条随访和健康教育1.患者在治疗期间,需要定期进行随访。
2.护士负责随访工作,包含询问患者的病情、用药情况,进行血压、血糖监测等。
3.随访过程中,护士应供应相关的健康教育,包含饮食、运动、生活习惯等方面的引导。
第八条营养引导1.营养师依据患者的病情、体质和喜好,订立相应的膳食引导方案。
2.膳食引导包含食物种类、摄入量、饮食搭配等内容。
3.患者应依据营养师的引导,合理选择食物、掌控摄入量。
第四章不安全因素监测和并发症防治第九条不安全因素监测1.医生和护士应定期对患者进行不安全因素监测。
2.监测内容包含血压、血糖、血脂等指标。
高血压病的慢病管理
Union hospital
武汉协和医院
建立规章制度 意在强化管理
项目
血压 心率 体重 24h动态心电图 心脏超声 RAAS、CA 心电图 血、尿常规 电解质 血糖、血脂 肾功能 胸片 劲动脉超声 24小时尿微量蛋白 眼底
高血压患者检查项目 复诊
《中国高血压指南建议》
初 诊 每次就 每3个月 每6个 √ √ √
高血压病慢病管理
——心内科CCU 刘妍
Union hospital
武汉协和医院
高血压现状调查
全国有2.66亿高血压患者 高血压占慢病门诊就诊人数41%,居首位
46% 30.8 24.7 13
41%
45%
2.8
6.1 14%
17%
虽然呈上升趋势,但仍不理想
Union hospital
武汉协和医院
高血压的危害
■ ■ ■ ■
成立高血压病慢病小组 组织学习高血压慢病管理 制定高血压护理临床路径 高血压患者需检测项目时间表
Union hospital
武汉协和医院
建立规章制度 意在强化管理
高血压患者专科护理临床路径
明确诊断 护理评估 护理监测 健康教育
Union hospital
武汉协和医院
建立规章制度 意在强化管理
Union hospital
武汉协和医院
行业发展方向-云时代Fra bibliotekUnion hospital
武汉协和医院
高血压慢病管理-科室发展
建立建全高血压的大数据库
培养自我管理组长
扩大服务对象
Union hospital
武汉协和医院
Union hospital
武汉协和医院
培训资料-高血压病的慢病管理
戒烟
吸烟会使血管变窄,血液 流通变差,从而增加患高 血压的风险。戒烟可以有 效预防高血压。
通过药物治疗、锻炼、健康饮食、充足睡眠等方法使血压降到正常水平。
2
防止并发症
采取有效的措施预防和减轻心悸、心衰、心绞痛、心肌梗死等并发症的发生。
3
保持健康
通过正确的饮食、良好的心理和行为方式,保持健康的身体和精神状态。
高血压病的慢病管理方法
健康饮食
降低胆固醇、脂肪和钠的摄 入。
体育锻炼
药物治疗
每周至少150分钟的有氧锻炼。 按照医生的建议定期服药。
肾脏疾病
长期高血压会对肾脏造成损伤,严重者可能会导致肾衰竭。
高血压病的成因
不健康的饮食
情绪压力
含高盐、高脂肪、高糖分的 饮食会增加患高血压的风险。
慢性的压力可能导致血压升 高。
吸烟
烟草中的化学物质会损害血 管,导致血压升高。
缺乏运动
缺乏体育锻炼会损害心血管 系统健康。
高血压病的慢病管理目标
1
降低血压
高血压病的慢病管理
高血压病是一种慢性疾病,可导致心血管疾病及肾脏疾病。在这个培训资料 中,我们将了解如何管理这种疾病,以便更好的生活。
高血压病的定义
1 血压升高
高于120/80毫米汞柱 的血压。
2 长期持续
达到3个月以上。
3 伴有疾病
常见的有头痛、头晕、 心悸等。
高血压病的危害
心血管疾病
高血压是引起心血管疾病的主要原因之一,可导致心脏病和中风。
高血压病的慢病管理策略
策略 定期就医 自我监测
健康数据管理
说明
每年至少一次的健康体检和专科门诊。
家庭血压测量仪可在医生的指导下进行对 照。
高血压糖尿病慢病规范化管理
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✓ 低危层:高血压1级、无其他危险因素者。 ✓ 中危层:高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素者。 ✓ 高危层:高血压1~2级同时有3种或更多危险因素、或
兼患糖尿病或靶器官损伤者;或高血压3级而无其他危 险因素者。 ✓ 很高危层:高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损 害,或高血压1~3级并有临床相关疾病者。
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✓ 身体测量:测量身高、体重、心率、腰围。计算体重 指数(BMI);
✓ 了解患者服药情况; ✓ 开展有针对性的健康教育,与患者一起制定生活
方式改进目标并在下一次随访时评估进展,告诉患者 出现哪些异常时应立即就诊。
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(3)随访管理要求
✓ 每年要为高血压患者提供至少4次面对面的随访。 ✓ 非药物治疗是治疗的基础,应终身进行,除急症、
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(1)高血压分级
按表1血压水平的定义和分类标准进行诊断分级。
表1 血压水平的定义和分类( mmHg )
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。单纯收缩期 高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
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(2)高血压分层
分层依据:
✓ 血压分级:1、2、3级; ✓ 危险因素:年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、
空腹血浆葡萄糖<6.1mmol/L且糖负荷后2小时血浆葡 萄糖<7.8mmol/L则可视为正常者。
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(三)高血压、糖尿病防控重在三级预防
一级预防:健康教育,识别、评价、控制慢病危害因素; 二级预防:早发现、早诊断、早治疗,防止靶器官损害;
慢病管理实施方案
慢病管理实施方案
一、工作目标
通过开展高血压、糖尿病等慢病的发现、患者管理和健康指导等慢病管理服务,降低居民慢病主要危险因素水平,提高居民高血压和糖尿病、慢阻肺、冠心病的知晓率、治疗率和控制率水平,进而减低高血压、糖尿病等慢病所造成的巨大经济、健康和生命损失,提高居民的健康水平和生命质量,同时提高我院的知名度及扩大患者群。
二、服务对象
目前已有高血压、脑梗塞、糖尿病、慢阻肺、冠心病、肾病等慢性基础病或有慢病高危因素的人群。
三、医院的规划
1、以三大内科率先开展慢病管理为基础,逐步扩大慢病管理范畴。
内一科高血压脑梗塞
内二科慢阻肺冠心病
内三科糖尿病肾病。
慢病管理案例范文
慢病管理案例范文慢病管理案例范文可以根据不同的慢性疾病进行不同的撰写,下面我以高血压为例,给您提供一个慢病管理案例范文:患者信息:姓名:张先生性别:男年龄:60岁诊断:高血压(原发性)家庭史:无高血压家族史生活习惯:不吸烟,适度饮酒,饮食习惯较健康,经常锻炼患者主诉:张先生在体检中发现自己的血压偏高,出现头晕、头痛等不适症状,因此前来就诊。
医生评估:根据张先生的主诉和体检结果,医生初步诊断其为高血压。
医生进行了详细的询问和身体检查,确认了高血压的诊断,并对其进行了分级。
治疗方案:1. 药物治疗:医生根据张先生的血压水平和身体状况,开具了适当的抗高血压药物处方,并详细解释了药物的用法和副作用。
2. 生活方式干预:医生建议张先生改善生活习惯,包括减少盐的摄入量,增加蔬果和全谷物的摄入,控制体重,戒烟和限制酒精摄入,以及增加适度的体育锻炼。
3. 定期随访:医生安排了定期随访,以监测血压水平,评估药物疗效和副作用,指导生活方式干预,并提供必要的教育和支持。
随访过程:在随访过程中,医生与张先生进行了多次沟通和交流,对其进行了全面的评估和指导。
医生定期测量张先生的血压,并根据测量结果进行调整药物剂量。
医生还对张先生的生活习惯进行了跟踪,提供了饮食指导和运动方案。
同时,医生也关注张先生的心理健康,鼓励他与家人和朋友保持良好的社交联系。
效果评估:经过一段时间的治疗和生活方式干预,张先生的血压逐渐稳定在正常范围内。
他的头晕、头痛等不适症状明显减轻,生活质量得到了改善。
医生对张先生进行了全面的评估,包括血压测量、体重监测、药物剂量调整等,同时也评估了张先生对生活方式干预的遵从性。
总结:通过药物治疗和生活方式干预的综合管理,张先生的高血压得到了有效控制。
他积极参与治疗过程,改善了生活习惯,并与医生保持良好的沟通和合作。
慢病管理的综合治疗模式在张先生的案例中取得了良好的效果,为其他患者提供了借鉴和参考。
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岑城镇卫生院慢病健康管理方案(一)高血压病的健康管理一、预防和行为干预(一)合理膳食1、限制过多钠盐摄入,首先减少烹调用盐,每人每天食盐量<6克为宜。
2、减少膳食脂肪,补充适量蛋白质。
多食蔬菜和水果,摄入足量钾、镁、钙。
3、限制饮酒,乙醇(酒精)摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关,高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。
(二)控制体重体重的增加与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。
(三)坚持运动锻炼运动不仅可使收缩压和舒压下降(可能与扩血管有关),而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。
可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。
运动频度一般每周3~5次,每次持续20~40分钟。
(四)气功及其他生物行为方法气功是我国传统的保健方法,通过意念的诱导和气息的调整,发挥自我调节作用。
长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药用量,并可使脑卒中的发生率降低。
(五)其他1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、精神乐观、劳逸结合、不吸烟,这些都对本病预防有着积极意义。
2、开展群众性的防病治病工作,进行定期健康检查,对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者,定期随访观察,则有利于对本病的早期发现和及早治疗。
3、提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查,这有助于发现无症状的早期高血压病人,为他们提供早期治疗的机会。
二、现代医学治疗原则(一)高血压病的治疗原则1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗3~6个月,无效则加用药物治疗。
2、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者,均应采用药物治疗。
3、除某些高血压急诊之外,否则应使血压逐渐下降,避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。
4、高血压是一种慢性病,大多数需要终身服药。
应以血压作为选用或调整服用药物品种和剂量的标准。
维持血压在理想水平,是减少并发症的关键。
5、与卧位血压差异明显则提示有直立性低血压,药物应减量或更换药物。
6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法,也是所有高血压治疗的基础方法。
(二)药物治疗1、利尿剂:吲达帕胺无引起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不良反应。
小剂量以降压为主,扩血管,降低外周血管阻力;大剂量有利尿作用。
用法2.5毫克早上服一次,最大剂量不超过5毫克/天,与其他降压药合用可增强疗效。
2、受体阻滞剂:常用的有美托洛尔,目前不单独作降压药应用,而与利尿药或其他降压药合用能增强降压作用,并可减慢心率及缓解心绞痛发作。
用法50~100毫克顿服或分两次口服。
3、钙拮抗剂:是最安全有效、使用方便的抗高血压药。
较常用的有:硝苯地平10~20毫克每天3~4次;氨氯地平5~10毫克每天晨服一次;非洛地平5毫克每天1~2次;硝苯地平缓释片30~60毫克每天1次。
目前趋向应用长效制剂,服用方便,降压平稳。
4、血管紧素转换酶抑制剂:对各型高血压患者均有效,临床常用的有:卡托普利12.5毫克每天2~3次,逐渐增加,最大不超过45毫克/天。
长效制剂有:贝那普利5~10毫克每天1次,最大不超过40毫克/天。
福平普利10毫克每天1次。
5、血管紧素II拮抗剂:新一类的抗高血压药物。
常用的有科素亚,其起始量和维持量为50毫克每天1次,最大剂量为100毫克,老人剂量减半,血容量不足可发生症状性低血压。
6、受体阻滞剂:阻断血管平滑肌α受体,舒小动脉及静脉血管,降低外周阻力,减少静脉回流,降低心脏前后负荷。
可用于治疗慢性心力衰竭。
本药对尿酸、血钾及糖代谢无影响,对支气管哮喘有轻度缓解作用,对前列腺肥大有治疗作用。
常用制剂有:特拉唑嗪1毫克睡前1次,逐渐加量至5毫克/天,首次使用易发生低血压。
(三)用药的选择1、合并有心力衰竭者宜选用血管紧素转换酶抑制剂、利尿剂。
2、老年人收缩期高血压者,宜选用利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
3、合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性),可选用血管紧素转换酶抑制剂。
4、心肌梗死后的患者,可选择无在拟交感作用的β受体阻滞剂或血管紧素转换酶(尤其伴收缩功能不全者)。
对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂。
5、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。
6、伴妊娠者不宜用血管紧素转换酶抑制剂、血管紧素II受体阻滞剂,可选用甲基多巴。
7、对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂,痛风患者不宜用利尿剂,合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
三、中医辨证治(一)肝阳上亢头痛眩晕,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面红目赤,急躁易怒,少寐多梦,口苦耳鸣,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉弦有力。
治则:清肝泻火,平肝潜阳。
代表方:龙胆泻肝汤加勾屯、生龙牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。
(二)肝肾阴虚头晕目眩、耳鸣心烦,失眠多梦,口干少津,神疲乏力,气短多汗,腰膝酸软,肢体麻木,舌质红,苔厚、脉弦细。
治则:滋阴平肝。
代表方:把菊地黄汤加夏枯草、丹皮、钩藤、牛膝、川断、桑寄生等。
(三)痰浊上蒙眩晕而见头重如蒙,视物旋转,胸闷恶心,食少多寐,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。
治则:燥湿祛痰,健脾和胃。
代表方:半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石决等。
(四)阴阳二虚眩晕耳鸣,心悸气短,失眠多梦,目花干涩,畏寒肢冷,腰膝酸软,夜尿频,大便溏,舌质淡暗体胖,脉沉细。
治则:温补肾阳兼滋肾阴。
代表方:左归丸、右归丸(视阴虚为主或阳虚为主而定)加川断、杜仲、牛膝、夏枯草等。
四、中医适宜性技术应用(一)针灸1、肝阳上亢型。
治法:平肝潜阳,针用平补平泻法。
取穴:风池、曲池、合谷、太冲、太溪、足三里、绝骨等。
2、痰浊中阻。
治法:和中化浊为主,针用泻法。
取穴:中脘、关、丰隆、解溪等。
(二)穴位按摩坚持每晚脚底涌泉穴按摩20分钟,是预防高血压发生发展的有效方法。
(三)穴位敷贴1、选用吴茱萸研粉加醋及温开水调成丸状,外敷双涌泉穴或神阕穴,能起到降压作用。
2、用留行子黏贴在耳穴降压沟、肝、肾、皮质下、分泌、神门等穴,隔天1次。
左右交替使用。
五、中医康复(一)心理康复不良情绪是高血压发病的基础之一,而环境和性格特征则是引起情绪变化的重要因素。
要克服急躁情绪,放松思绪,消除紧和恐惧心理,改掉急躁、易怒脾气,注意心理调适。
要确立自已的生活目标和世界观,培养自已的艺术鉴赏能力,提高修养。
常听一些令人轻松、愉快的音乐,不要使自已总是处于忙忙碌碌的紧状态,要善于安排自己的生活。
不要过于欣赏自已的成绩和过于自信,以免失意时耿耿于怀,郁闷不乐。
(二)体疗介绍一种简便“松弛一默想”锻炼方法,若能持之以恒,便可取得疗效。
1、选择一个少受外界干扰的安静环境。
2、静坐一个舒适的位置,闭上眼睛。
3、尽量放松全身肌肉,从脚开始,循环逐步向上,直至面部,保持肌肉高度松弛。
4、通过鼻子呼吸,呼气时默念“一”,如吸进……呼出“一”,“吸进……呼出”“一”等。
5、持续锻炼20分钟,结束时闭目静坐数分钟,然后再睁眼。
6、注意自已是否已达到肌肉高度放松,应保持一种若有若无的状态,当思绪出现纷乱时,要摒弃杂念,继续默念“一”。
7、每天锻炼1~2次。
一般要在饭后2小时进行,以免影响消化。
六、中医养身保健(一)生活起居生活起居与高血压的发生、发展及预后有着十分密切的关系。
正确的生活方式对轻型高血压病患者具有肯定的降压作用,即使严重的高血压患者也会提高药物的疗效。
1、居室环境:高血压病患者居室宜清静,噪声过大会给病人带来烦恼、精神紧。
室光线宜充足、柔和,要有合理的照明。
过于昏暗、缺乏的居室容易使人感到疲惫,加重孤独感。
居室设装饰宜简洁、实用、整齐为原则,避免拥挤、杂乱。
留有一定空间,以减少压抑、烦闷感觉。
居室墙壁及窗帘、床罩宜选用淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏冷色的色调为佳。
适当点缀花卉盆景,可令人心旷神怡,有利于降低血压。
2、节制膳食:定时定量进食,避免过饥过饱,不暴饮暴食。
食物种类齐全,营养比例合理,不挑食偏食。
清淡饮食有利于高血压的防治。
油腻食物过量易消化不良,且可发生猝死。
3、睡眠:高血压病患者生活宜有规律,早睡早起,保证有充足睡眠。
早晨起来不要急于起床,可在床上仰卧,活动四肢和头颈部,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当力,以适应起床时体位变化,然后慢慢起床,这样血压不会有很大波动。
4、排便:排便急躁、屏气用力,有脑出血的危险。
高血压病患者要坐便,这样可持久,而蹲位易疲劳。
养成每天定时排便的习惯。
有便秘的人要多吃些粗纤维食物,以利于肠蠕动,防止粪便干结。
严重的便秘可用开塞露滑润通便,但不宜滥用泻药。
5、运动:高血压病患者最好不要在冬季早晨进行室外锻炼。
清晨的体温较低,寒冷的空气刺激,可促使血管收缩,会加重高血压病甚至诱发脑卒中(中风)。
因此高血压病患者早晨起床后,只宜在室活动。
不宜做剧烈运动。
宜散步及做操,可增加血管舒缩能力,缓解全身中小动脉的紧,有利于降压。
(二)药补、食补高血压病患者可以根据病情适当进补。
进补是针对虚证而言,而且要辨明气血阴阳之虚的不同,如肝血不足、肾阴虚的高血压患者表现为眩晕、眼花目糊,心烦失眠、口干等症状者,可选用生地、百合、银耳、葛根、枸杞、五味子、莲子等补之,以滋阴养血、平抑肝阳;若脾气虚弱、肾阳不足者,表现为头目眩晕、心悸气短、腰酸肢软、食欲不振者,适当选用黄芪、党参、山药、茯苓、杜仲等补之,以调整机体气血阴阳的平衡,促使血压降低和稳定。
食疗食补的关键是控制和减少高脂肪、高糖、高胆固醇类食物的摄取,控制体重和降低血脂。
另外适当地多吃鱼类、大豆制品、蔬菜、水果和杂粮,这类食物中富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维素,具有降低血脂、血压、维护血管功能、防治心脑血管病的作用。
还可适当地选择食用一些具有降压、降脂作用的食物,如蜂蜜、紫菜、海带、海蜇、海参、芹菜、洋葱、荠菜、大蒜、茭白、荸荠、食醋等。
按照祖国医学“药食同源”的理论,根据高血压病的实际情况,无论是轻型或重型高血压病患者,进补应以食补为主,药补次之,药食兼补。
以下为几种中医食疗方剂。
1、芹菜500克水煎,加白糖适量代茶饮。
或芹菜250克、红枣10枚,水煎代茶饮。
2、山楂30~40克、粳米100克、砂糖10克,先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥,每天服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹,7—10天为一疗程。
3、花生米浸泡醋中,5天后食用,每天早上吃10~15粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。
4、糖醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并饮取糖醋汁20毫升,连服1个月,适用于顽固性高血压。
5、煮熟的黄豆浸于食醋中,2~3天后食之,每次10~15粒,每天3次,坚持服用有降压作用。