肠内营养制剂分类及应用

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肠内营养制剂的分类及选择临床应用

对于胃肠道功能不全的患者
• 首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂）
• 逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤维(尤其是含可溶性膳食纤维)的整蛋白型肠内营养
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中Байду номын сангаас卒中患者营养管理的专家共识”专家小组. 2006
选择肠内营养配方的适应证
肠内营养制剂的评价参数
以达到最佳支持效果
实际需要的肠内营养制剂，
选择性质、价格适合患者
主要参数能量密度蛋白质含量蛋白质来源投给途径
次要参数
渗透压脂肪含量脂肪来源膳食纤维含量糖类含量（特别是乳糖含量）电解质、矿物质及维生素含量剂型临床验证价格
粘度
能量密度
应用便利性
细菌学安全性
费用
配方选择时应考虑的关键因素
➢ 基本临床状况 ➢ 营养需求 ➢ 胃肠道功能
正确配方选择的基础
➢ 了解每种配方的组分 ➢ 了解特殊配方的变化，在使用特殊配方前应评价其效果，应同时考虑其益处与危害 ➢ 依据病程进展随时调整
如何选择合适的肠内营养制剂？
胃肠道功能完整与否
呼吸科肿瘤科
神经外科
神经内科
老干科
肠内营养制剂
ICU
普外科
胸外科
急诊科消化科
常见的疾病特异性配方：糖尿病、肝病、免疫增强型、肺病和肾病型配方
配方选择时应考虑的因素（3）
患者评估现病史和既往病史年龄热量和营养需要胃肠道功能肝功能肾功能呼吸情况
配方评估
糖、蛋白质和脂类的组成
热氮比渗透压浓度肾溶质负荷

肠内营养制剂临床应用

不适合所有人群
肠内营养制剂可能不适合所有患者，如消化系统疾病严重者、过敏体质者等，需要谨慎使用或咨询专业医生建议。
肠内营养制剂与其他营养方式的比较
与普通食物比较
肠内营养制剂的营养成分更加全面和均衡，但缺乏食物的口感和味道，长期使用可能影响患者食欲。
与静脉营养比较
肠内营养制剂与静脉营养各有优缺点，肠内营养制剂更符合人体的自然生理状态，但静脉营养适用于无法进食或严重营养不良的患者。
04
肠内营养制剂的选择与使用
如何选择合适的肠内营养制剂
根据疾病类型和营养需求
不同的疾病类型和营养需求需要选择不同类型的肠内营养制剂。例如，对于胃肠道疾病患者，应选择易于消化和吸收的肠内营养制剂；对于糖尿病患者，应选择低糖、高蛋白的肠内营养制剂。
考虑患者的年龄和生理状况
老年人和儿童患者需要选择适合其年龄和生理特点的肠内营养制剂，如高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的制剂。
肠道负担。
方便使用
肠内营养制剂一般为液态或半固态形式，易于配制和使用，适合
在家庭和医疗机构中使用。
肠内营养制剂的缺点
价格较高
肠内营养制剂的生产成本较高，因此价格相对较高，可能增加患者的经济负担。
可能引发并发症
长期使用肠内营养制剂可能导致肠道菌群失调、腹泻等并发症，需要密切关注并适当调整使用方式。
参考医生建议
医生会根据患者的具体情况和营养需求，推荐适合的肠内营养制剂。患者应遵循医生的建议，并定期进行营养评估和调整。
肠内营养制剂的使用方法与注意事项
使用前仔细阅读说明书
01
在使用肠内营养制剂前，应仔细阅读说明书，了解正确的使用
方法和注意事项。
遵循正确的使用方法

肠内营养制剂种类

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。

安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。

【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。

【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。

【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。

分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。

【临床营养】实用营养学肠内营养制剂的种类

【临床营养】实用营养学肠内营养制剂的种类目前，市场上肠内营养制剂的种类多达100多种，容易引起混淆。

但根据其组成分类，肠内营养制剂可分为要素型肠内营养制剂、非要素型肠内营养制剂、组件型肠内营养制剂和特殊应用型肠内营养制剂等4类。

1）要素型肠内营养制剂（1）多肽为氮源的要素膳。

（2）氨基酸为氮源的要素膳。

2）非要素型肠内营养制剂（1）整蛋白为氮源的肠内营养制剂匀浆膳。

（2）匀浆膳。

3）组件型肠内营养制剂（1）蛋白质组件。

（2）糖类组件。

（3）脂肪组件。

（4）维生素组件。

（5）矿物质组件。

4）特殊应用型肠内营养制剂（1）婴儿用肠内营养制剂。

（2）肝功能衰竭用肠内营养制剂。

（3）肾功能衰竭用肠内营养制剂。

（4）肺疾患用肠内营养制剂。

（5）创伤用肠内营养制剂。

（6）先天性氨基酸代谢缺陷症专用膳。

（一）要素型肠内营养制剂要素型肠内营养制剂（elemental diet）是氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。

由于人小肠除具有游离氨基酸运输体系外，其黏膜细胞的刷状缘还存在二肽和三肽的转运系统，多肽经刷状缘的肽酶水解为氨基酸后吸收入血液。

故要素型肠内营养制剂既能为人体提供必需的能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收和利用。

因此，要素型肠内营养制剂主要适合于胃肠道消化和吸收功能部分受损的病人，如短肠综合征、胰腺炎等患者。

一般说来，要素型肠内营养制剂的基本构成包括：①氮源，以2～3个氨基酸残基的短肽构成的蛋白水解物为主，2％～28％为游离氨基酸；②碳水化合物能源，以淀粉水解而成的麦芽糖糊精为主，约50％为葡萄糖聚合物形式；③脂肪，主要是以长链脂肪酸形式为主，部分产品含中链脂肪酸（表5-1）。

目前临床常用的几种要素型肠内营养制剂配方见附录。

表5-1 要素型肠内营养制剂的基本组成要素型肠内营养制剂具有以下特点：①营养全面，要素型肠内营养制剂中各类营养素含量可满足推荐的膳食供给量标准；②无需消化即可直接或接近直接吸收；③成分明确，明确的成分便于使用时对其进行选择，并可根据病理生理需要，增减某种或某些营养素成分或改变其比例（如氮热比等），以达到治疗效果；④不含残渣或残渣极少，使粪便数量显著减少；⑤不含乳糖，适用于乳糖不耐受者；⑥口感差，氨基酸和（或）短肽制成的要素型肠内营养制剂的气味及口感不佳，故此类制剂以管饲为佳。

肠内营养制剂种类

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）之阿布丰王创作【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】卵白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末,气芳香、味甜.【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部份营养弥补,适用于成人及四岁或四岁以上儿童,可口服或管饲.【规格】 400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用.安素粉剂可作唯一营养来源或营养弥补,翻开容器后注意防腐以防止污染,安素粉剂在室温下或冷却后服用.【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会呈现副作用.【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况,上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿,半乳糖血症患者禁止使用.【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量,详见[用法用量]【儿童用药】 4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量,详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对防止插管梗塞和保证全部的营养转运是重要的,安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用.【药物相互作用】尚无相关陈说【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保管,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦翻开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药,市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液,不论作为管饲、流质膳或营养添加剂,都能提供完整而均衡的养分,应在医生或营养师的指导下,严格遵嘱使用.【成分】水解玉米演粉,玉米油,酪卵白钙和钠,蔗糖,矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙,硫酸锌,硫酸亚铁,硫酸锰,硫酸铜,钼酸钠,氯化铬,硒化钠,碘化钾）.分离年夜豆卵白,人造香兰素,年夜豆卵磷酯,维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚,烟酰胺,泛酸钙,盐酸吡哆醇,盐酸硫胺,核黄素,棕榈酸维生素A,叶酸,生物素,维生素K1,氰钴胺,维生素D3）.【作用】安素可作弥补营养,增加摄入热量及营养成分,维持正常的营养状态,另外,以安素完全地或部份地取代饮食,可控制或减低热量及养分的摄入量.【用法用量】配制：往杯中注入200毫升温开水,徐徐加入六量匙（量匙在罐中）即55.8克安素粉,搅拌至完全溶解,制成250毫升安素液,每毫升安素液约提供一年夜卡热量,每罐400克安素粉可调制250毫升的安素液7杯,可按病者的口味加入分歧的调味剂（如巧克力、水果、花生等）.管饲：遵照医生或营养师的嘱咐,当进行管饲时,滴速、用量和浓度必需根据病情和患者的耐受性而定,配制使用时,谨防污染.【注意事项】安素不含麸质和乳糖,严禁作胃肠外（注射）用,4岁以下儿童不宜使用.【贮藏】开罐后请在三个星期内用完,盖紧罐盖,置阴凉干燥处,但不宜放在冰箱内,配制好的液体安素,应立即使用或加盖置冰箱中,24小时内用完.3、立适康营养流食（纤维型）产品特点临床益处均衡、整卵白型全营养配方卵白质来源为酪卵白、乳清卵白和年夜豆分离卵白添加谷氨酰胺脂肪来源为玉米油、磷脂含中链甘油三酯（MCT）碳水化合物来源为麦芽糊精膳食纤维瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维维生素、矿物质和微量元素特别添加三价铬可作为唯一营养源优质的动植物卵白双来源,优化氨基酸谱,生物利用率高维护肠粘膜屏障功能、提高机体免疫力、防止肌肉分解弥补足够必需脂肪酸,提高机体免疫力直接吸收,快速功能不含乳糖、蔗糖,可用于高血糖患者水溶性、非水溶性膳食纤维科学配比,延缓血糖吸收,平稳餐后血糖增进胰岛功能恢复,改善机体糖耐量等渗,不容易发生腹泻【能量分布】卵白质 17%脂肪 27%碳水化合物 56%每百克粉剂供能 1768KJ（421Kcal）每百毫升粉剂供能 389KJ（93Kcal）【适应人群】本品适用于有胃肠道功能或部份胃肠道功能,但存在营养摄入障碍的患者.如昏迷患者；咀嚼、吞咽困难及食道梗阻患者；神经性厌食患者；颅面部、颈部创伤或手术后患者；意识不清或接受机械换气患者；烧伤患者；癌症放、化疗患者；糖尿病患者及应激性高血糖患者等.【禁忌症】下列患者禁用：肠内营养禁忌症,如完全性小肠梗阻等；对本产物所含物质有先天性代谢障碍的患者.下列患者慎用：重症急性胰腺炎；严重的腹腔感染；严重的肝肾功能不全；严重的腹泻或吸收不良的患者.【配料】麦芽糊精、酪卵白、乳清卵白、年夜豆分离卵白、玉米油、膳食纤维、卵磷脂、膳食纤维、谷氨酰胺（粉剂）、复合维生素、复合矿物质、甜菊糖皂甙等【冲调方法】每45g粉剂+170ml温水（60℃左右）,配制成200ml营养液,能量密度0.95kcal/ml.【用法用量】口服与管饲均可：营养弥补：每日建议用量200-500ml；完全饮食替代：每日建议用量1500-2000ml；粉剂用如上冲调方法所示按需要冲调；重症患者请遵医师及营养师建议.【性状】浅褐色乳状混悬液（粉剂为乳白色粉末,易冲调）【注意】糖尿病患者应注意每日总热量摄入量；如有胖罐、漏液、变酸凝块现象请勿食用；本品不能取代控制血糖药物【贮存】室温阴凉干燥通风处保管【规格及包装】45g×10小袋/盒,360g/听,250ml/瓶,500ml/瓶【保质期】12个月4、雀巢佳膳纤维商品名：雀巢佳膳纤维通用名：雀巢佳膳纤维规格：400g*24听英文名：Nutren Fibre汉语拼音：Jiashanxianwei佳膳纤维的适应人群：·预防或纠正营养不良；·围手术期患者的营养支持：非腹部手术前-后的营养支持；腹部手术正常通气后的营养支持；·腹泻或便秘患者的营养支持：调节胃肠功能,增进胃肠动力；降低腹泻危险；增进有益菌生长；·肿瘤病人的营养支持；·创伤、烧伤患者的营养支持；·老年人,身体虚弱者的营养弥补；雀巢佳膳纤维：·营养全面均衡的配方粉剂 ,既可以作为重症病人的唯一营养来源,满足每天的所有营养需求,帮手其迅速康复；也可以作为日常膳食的营养弥补,增强体力·含科学组合的膳食纤维,增进肠道健康·营养成分特点好处卵白质40克 / 升优质卵白质:50% 乳清卵白 + 50% 酪卵白富含必需氨基酸容易消化吸收, 生物利用率高高比例乳清卵白加快胃排空, 减少食道返流,减少吸入性肺炎的风险有利于肌肉组织重建,维护机体活力富含谷胺酰氨防止肌肉组织分解,维护机体呼吸、活念头能为肠道粘膜提供营养,维护肠道屏障完整性氮 : 总能量 = 1 : 156氮 : 非卵白能量 = 1 : 131确保卵白质充沛用于组织修复、免疫等重要生理功能不含谷卵白不会引起谷卵白过敏标准调配比例标准调配比例（1毫升 = 1 千卡）1量勺粉兑30毫升温开水；先放温水, 后放粉.温开水雀巢佳膳纤维营养粉用量营养液总量210 毫升 55 克（7量勺） 250毫升420 毫升 110克（14量勺） 500毫升840 毫升 220 克（28量勺） 1000毫升5、雀巢佳膳纤维商品名：雀巢佳膳纤维通用名：雀巢佳膳纤维规格：400g*24听英文名：Nutren Fibre汉语拼音：Jiashanxianwei佳膳纤维的适应人群：·预防或纠正营养不良；·围手术期患者的营养支持：非腹部手术前-后的营养支持；腹部手术正常通气后的营养支持；·腹泻或便秘患者的营养支持：调节胃肠功能,增进胃肠动力；降低腹泻危险；增进有益菌生长；·肿瘤病人的营养支持；·创伤、烧伤患者的营养支持；·老年人,身体虚弱者的营养弥补；雀巢佳膳纤维：·营养全面均衡的配方粉剂 ,既可以作为重症病人的唯一营养来源,满足每天的所有营养需求,帮手其迅速康复；也可以作为日常膳食的营养弥补,增强体力·含科学组合的膳食纤维,增进肠道健康·营养成分特点好处卵白质40克 / 升优质卵白质:50% 乳清卵白 + 50% 酪卵白富含必需氨基酸容易消化吸收, 生物利用率高高比例乳清卵白加快胃排空, 减少食道返流,减少吸入性肺炎的风险有利于肌肉组织重建,维护机体活力富含谷胺酰氨防止肌肉组织分解,维护机体呼吸、活念头能为肠道粘膜提供营养,维护肠道屏障完整性氮 : 总能量 = 1 : 156氮 : 非卵白能量 = 1 : 131确保卵白质充沛用于组织修复、免疫等重要生理功能不含谷卵白不会引起谷卵白过敏标准调配比例标准调配比例（1毫升 = 1 千卡）1量勺粉兑30毫升温开水；先放温水, 后放粉.温开水雀巢佳膳纤维营养粉用量营养液总量210 毫升 55 克（7量勺） 250毫升420 毫升 110克（14量勺） 500毫升840 毫升 220 克（28量勺） 1000毫升6、百普素【药名】短肽型肠内营养剂 ,维多粉,百普素【英文名】Enteral Nulrition,Short Peptidc, Vital, Pepti-2000 Variant【药物作用及用途】具有良好的营养作用,以水解卵白为氮源所组成,也含有少量谷氨酰胺成分,口服经肠粘膜可吸收.【用法及用量】口服:作为冷饮可增加口味.可与饭同食,或餐间弥补.标准配法:取凉水255ml,加散剂1袋(80g),搅拌均匀后成为300ml 溶液,全溶后放入冰箱中,若需温热使用可加温至25～30℃,以防凝块发生.作为营养弥补,天天至少使用250～750年夜卡(250～750ml标准浓度溶液).作为唯一饮食来源者,建议3～4小时食用(或管饲)250一350年夜卡(250～350ml)的标准营养液. 天天使用2000年夜卡(2000ml)以满足身体一天之需的能量和营养.管饲:据病程及耐受性,调整滴速、用量及浓度.可在静滴后或同时给予温开水补足所需水分.【不良反应】偶见高渗性腹泻.【注意事项】勿以静脉注射使用,4岁以下儿童防止使用. 配制时应防止污染.【药品规格】散剂: 80g/包7、雅培益力佳SR营养配方粉（美国雅培,115元/桶）【配料】麦芽糊精、酪卵白钙肽、植物油（高油酸葵花籽油、年夜豆油）果糖、矿物质（硫酸镁、磷酸钠、氯化钾、碳酸钙、氢氧化钾、硫酸锰、硫酸铜、硫酸铬钾、钼酸钠、碘化钾等）果糖低聚糖、食用香料、维生素（氯化胆碱、抗坏血酸钠、烟酰胺、泛酸钙、混合生育酚、核黄素、叶酸、生物素、维生素K、维生素D等）肌醇、L—肉碱、氨基乙磺酸.【产物特征】1、香草口味2、完整均衡营养3、符合美国糖尿病协会推荐的脂肪组成标准4、高含量的单不饱和脂肪酸5、每升标准冲调液约提供7.6克的膳食纤维【食用方法】食用方法：在干净的杯中加200毫升的温开水,缓慢添加6量匙（附在罐中,混合搅拌直到完全溶解.当依照说明所配置进,400克的益力佳SR粉年夜约可提供7份237毫升的标准冲调液.【使用说明】1岁以下的婴儿防止使用雅培益力佳SR营养配方粉,4岁以下的幼儿谨慎使用.【贮藏方法】开罐后,应及时盖紧罐盖,贮存于阴凉干燥处最长可保管4周.【注意事项】禁止静脉输入.【规格】400克/桶肠内营养制剂—益力佳/肠内营养剂诚康联2010.12.13 浏览:88、益力佳/肠内营养剂（美国雅培公司）市场价115元/听【药品名称】通用名称：肠内营养剂【汉语拼音】changneiyingyangji【成份】【性状】【适应症】高纤维、低糖营养配方,适用于糖尿病患者.【规格】 250ml【用法用量】作为肠内营养须在医师监督下使用.本品可作为全营养或弥补营养使用.管饲：当对葡萄糖耐受异常的患者进行管饲时,临床医师须考虑和对其他病人管饲时同样的因素：肠内进入位置、管饲管道类型、管饲速率及其他因素等.因为营养素管饲速率会极年夜影响血糖水平的控制,临床医师须仔细配合管饲方法、时间和胰岛素或口服降血糖药物的使用,并仔细监控管饲过程和耐受性.根据患者热量的需求和耐受性决定继续或间断地使用本品.间断使用或许有更好的优越性,因为它更接近于正常饮食的形式.因此,胰岛素或口服降血糖药物可依照正常饮食的剂量方法给予.然而,继续使用由于营养素被缓慢地送入胃中而被认为比力有益.可是,因为继续管饲胰岛素或口服降血糖药物的用量会有所分歧,血糖水平须仔细监视,胰岛素或口服降血糖药物的用量随之调整.不论使用方法如何,胰岛素或口服降血糖药物的剂量和使用方法须随管饲方法的改变而调整.开始管饲时,管饲速率和管饲量取决于患者的条件和耐受性.如果没有不良反应发生,管饲速率和数量可逐渐增加直至摄入所需能量.管饲数量、速率、强度在管饲过程中须根据患者的营养需要和耐受性进行相应调整.高粘度管饲产物（纤维素弥补剂或热量密度>1.0 Kcal/mL的配方）须在室温下使用,因为高温可增加产物粘度.采纳重力法管饲时,由于产物的高粘度,推荐使用10F或更年夜的管饲设备.超越500 mL产物需30分钟以上时,不要使用重力法管饲.需采纳低管饲速率时,或使用小直径管饲管（小于8F）时,或管饲至较小肠道时,推荐使用管饲泵.管饲泵的使用可降低管饲失控的可能性,管饲失控可能造成管饲物溢出.管饲时,须遵守以下附加说明：当管饲至胃部时,每次间断管饲前或继续管饲4-6小时须检查胃残留量.如果呈现胃肠道不耐受,如恶心、腹痛、腹胀或腹泻,降低或回到原可耐受的速率.待患者情况稳定后,再增加管饲速率至所期望的水平.每次间断管饲后或继续管饲4-6小时,用20-30 mL水冲刷管饲管道,有助于防止管道阻塞且可提供额外的水份.液体需求：要保证充沛的水分摄入,尤其是对使用高热量密度产物（例如>1.0 Kcal/mL）的患者和液体丧失增加的患者.水和电解质平衡须仔细监控,并弥补所需的额外水分和电解质.临床医师须计算患者所需的额外的液体量,可通过管饲中或后给予饮用水,或管饲过程中冲刷管饲管道,或药物治疗前后给予饮用水来保证患者充沛的水分摄入.管饲后须经经常使用水冲刷管饲管道,防止管道阻塞.口服：本品可作为全营养独自使用或和食物同时使用或在两餐间作为营养弥补给予.本品可常温使用,也可冷藏后使用.推荐用法：全营养：本品作为营养的唯一来源使用时,无论口服或管饲,使用量须依据个体热量需要而定.管饲：管饲须以低速率开始.如果没有不良反应或胃肠道不耐受发生,可在约36-48小时内逐渐提高管饲速率或直到获得所需的热量.口服：热量需求依个体需要分歧而异.约1422 Kcal的本品可提供100%美国RDI推荐的维生素和矿物质.弥补营养：本品作为口服营养弥补剂,推荐用量为每天2-3听237 mL/听.【不良反应】本品作为肠内营养在没有禁忌情况的患者中正确使用时,不良反应很少发生.使用本品或其他医用营养品可能引起胃肠道不耐受,包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等.【禁忌】【作用类别】【注意事项】管饲应以低速率开始,可以耐受后再加量.可以给予额外的饮用水以满足对液体更多的需求.【药理作用】本品是一种为葡萄糖耐受异常的患者设计的包括纤维素的特殊营养配方,可提供全面的、平衡的营养,并能增强餐后血糖反应.本品可提供所需全部营养成分,并可长期作为营养的唯一来源,也可作为可食用一些固体食品患者的营养弥补剂.本品不含麸质和乳糖.有数据显示,本品可用于高血糖病人的临床,包括：I型糖尿病、II型糖尿病、由应激引起高血糖的重症患者.本品的特性可使葡萄糖反应最小化,支持本品作为葡萄糖耐受异常患者的肠内全营养或弥补营养.处方包括年夜豆多糖源的纤维素,可帮手坚持正常的肠功能.【贮藏】本品未开口时可室温保管.一旦开口,本品须封口、冷藏.开口后如果48小时内未使用,本品须抛弃.9、肠内营养混悬液(SP)【罕见名称】百普力【适应症】本品适用于有胃肠道功能或部份胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的惯例的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人.主要用于： (1)代谢性胃肠道功能障碍,胰腺炎、肠道炎性疾病、放射性肠炎和化疗、肠癌、短肠综合征、艾滋病病毒/艾滋病. (2)危重疾病,年夜面积烧伤、创伤、胀毒血症、年夜手术后的恢复期.(3)营养不良病人的手术前喂养. (4)肠道准备.本品能用于糖尿病病人.【副作用】本品对人体无不良反应.【注意事项】不能经静脉输注.【使用说明】本品取来即可用于管道喂养.如瓶盖为皇冠盖,则先卸去皇冠盖,插上专用胶塞,插进输液导管：如瓶盖为输液瓶盖,则直接插进输液导管.连接前植入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段部份,能量密度是1kcal/ml；正常速度是100～125ml/h(开始时速度宜慢),剂量根据病人的需要,由医师处方而定.一般病人,每天给予2000kcal(4瓶)可满足机体对营养的需求.高代谢病人(烧伤,多发性创伤),每天可用到4000kcal(8瓶)以适应机体对能量需求的增加.对初度胃肠道喂养的病人,初始剂量最好从1000kcal(2瓶)开始,在2～3天内逐渐增加至需要量.本品在室温下使用,翻开前先摇匀,适应全浓度喂养者,本品不需要稀释,把持过程须谨慎,以保证产物的无菌.【禁忌事项】(1)胃肠道功能衰竭. (2)完全性小肠梗阻. (3)严重的腹腔内感染.【适用人群】本品为营养支持用药,具体使用由医生处方决定.1．不适用于1岁以内的婴儿；2．不适用于1－5岁儿童的单一营养来源尚不明确.【药物作用】不应将其他药物与本品相混合使用,以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变动.【性状】本品是一种淡黄色至淡黄棕色乳状混悬液,味微酸.【妇女用药】本品为营养支持用药,具体使用由医生处方决定.【儿童用药】(1)不适用于1岁以内的婴儿. (2)不适用于1～5岁儿童的单一营养来源.【老年人用药】尚不明确.【贮藏】密闭室温保管.已翻开的瓶子在冰箱内4℃条件下最多寄存24小时.【包装】玻璃瓶,500ml/瓶,能量为500kcal(2100kJ).肠内营养制剂—肠内营养混悬液(TPF) 能全力诚康联2010.12.13 浏览:1510、肠内营养混悬液(TPF) 能全力（纽迪希亚有限公司）市场价格:69.80 药店价格:62.00 商品规格:500ml(1.5kal/ml)【通用名称】整卵白型肠内营养剂(TPF)【商品名称】能全力【拼音名】Changnei Yingyang Hunxuanye(TPF)【英文名】Enteral Nutritional Suspension(TPF)【英文通用名称】Intacted Protein Enteral Nutrition【成份】本品为复方制剂,其组分为：水、麦芽糊精、酪卵白、植物油、膳食纤维（年夜豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素.【性状】本品为灰白色至微黄棕色乳状混悬液,味微甜.【适应症】本品适用于有胃肠道功能或部份胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的惯例食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人.主要用于：1、厌食和其相关的疾病：（1）因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振；（2）神经性/精神性疾病或损伤；（3）意识障碍；（4）心/肺疾病的恶病质；（5）癌性恶病质和癌肿治疗的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病.2、机械性胃肠道功能紊乱：（1）颌面部损伤；（2）头颈部癌肿；（3）吞咽障碍；（4）上消化道阻塞,如食管狭窄.3、危重疾病：（1）年夜面积烧伤；（2）创伤；（3）脓毒血症；（4）年夜手术后的恢复期.4、营养不良病人的手术前喂养.5、本品能用于糖尿病病人.【用法用量】口服或管饲喂养.管饲喂养时,先置入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部份.正常滴速为每小时100-125毫升 (开始时滴速宜慢),剂量根据病人需要,由医师处方而定.1、一般病人,每天给予2000kcal即可满足机体对营养成分的需求.2、高代谢病人（烧伤,多发性创伤）,每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加,或使用能量密度为1.5kcal/ml的产物.3、对初度胃肠道喂养的病人,初始剂量最好从每天1000kcal开始,在2-3天内逐渐增加至需要量.若病人的耐受力较差,也可从使用0.75kcal/ml的低浓度开始,以使机体逐步适应,本品低能量密度规格更便于医护人员控制能量输入速率,较适于糖尿病等对能量摄入敏感的患者.4、若病人不愿或不能摄入过多的液体,如心、肾功能缺乏患者,为满足机体能量要求,可酌情使用能量密度为1.5kcal/ml的产物.5、本品在室温下使用,翻开前先摇匀,适应全浓度输注者,本品不宜稀释,把持过程须谨慎,以保证产物的无菌.【不良反应】使用本品可能会呈现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应.【禁忌】以下患者禁用：1、肠道功能衰竭;2、完全性肠道梗阻;3、严重腹腔内感染;4、对本品中任一成分过敏的患者禁用;5、对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用;6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处置的患者禁用.【注意事项】1、不宜用于要求低渣膳食的病人；2、严禁经静脉输注；3、在使用过程中,须注意液体平衡,保证足够的液体摄入,以弥补由纤维素排泄所带走的水分；4、严重糖代谢异常的患者慎用；5.严重肝肾功能不全的患者慎用.【孕妇及哺乳期妇女用药】本品为营养支持用药,具体使用由医生处方决定.【儿童用药】(1) 不能用于1岁以内的婴儿.(2) 不宜作为1-5岁儿童的单一营养来源.（3）使用时应根据病人情况由医生处方决定.【老年用药】【药物相互作用】不应将其他药物与本品相混合使用,以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变动.【药理毒理】本品能弥补人体日常生理功能所需的能量及营养成分.【贮藏】遮光、密闭,室温保管.已翻开的瓶子在4℃下最多寄存24小时.【包装】 1000ml铝塑复合袋装、500ml/200ml瓶装.【有效期】 18个月【产地】江苏11、瑞能（江苏华瑞）【通用名】肠内营养乳剂【商品名】瑞能 ; Supportan【英文名】Enteral Nutrition Emulsion【汉语拼音】Changnei Yingyang Ruji【性状】本品为淡黄色至深黄色乳状液体, 有淡蘑菇香味(香草口味)、海水果香味 (水果口味)、淡蔬菜香味(蔬菜口味)、淡谷味(中性口味).【药理毒理】本品是一种高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的肠内全营养制剂, 特别适用于癌症患者的代谢需要. 本品所含ω-3脂肪酸以及维生素A、维生素C和维生素E能够改善免疫功能、增强机体抵当力. 另外, 膳食纤维有助于维持胃肠道功能. 本品所含营养成分来源于天然食品, 与正凡人普通饮食成分相类似, 对人体无毒性作用.【药代动力学】本品在体内消化吸收过程同正常食物.【适应症】用于癌症病人的肠内营养, 如: - 恶病质 - 厌食 - 咀嚼和吞咽障碍 - 食道梗阻另外, 还可用于对脂肪或ω-3脂肪酸需要量增高的患者.【用法用量】本品通过管饲或口服使用, 应依照患者体重和营养状况计算每日用量. 1、以本品为唯一营养来源的患者: 推荐剂量为20 ~ 30ml(26 ~ 39kcal)/kg/日, 平均剂量为1500ml(1950kcal)/日.2、以本品弥补营养的患者: 根据患者需要, 推荐剂量为400 ~ 1200 ml (520 ~ 1460 kcal)/日. 管饲给药时, 应逐渐增加剂量, 第一天的速度约为20ml/h, 以后逐日增加20ml/h, 最年夜滴速为100ml/h.通过重力或泵调整输注速度.【不良反应】给药速度太快或过量时, 可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道副反应.【禁忌症】所有不适于用肠内营养的疾病, 如胃肠道张力下降、急性胰腺炎; 及有严重消化和吸收功能障碍的疾病禁用本品. 其它严重的脏器疾病禁用, 如肝功能不全、肾功能不全. 对本品中所含物质有先天性代谢障碍的患者禁用.【注意事项】使用前摇匀, 有效期内使用.【孕妇及哺乳期妇女用药】处于妊娠期前三个月的孕妇和育龄妇女每日摄入维生素A不应超越10000IU.本品与含维生素A的其它营养制剂一起使用时, 应考。

第三节-肠内营养制剂

第三节肠内营养制剂肠内营养的有效实施有赖于营养医师充分了解肠内营养制剂的类别、组成、特性、制备及评价等，并充分利用现代的输液系统（包括输液泵、导管、输液袋和电脑自动混合器等），使不能或不愿正常摄食的病人的营养状态得以改善。

一、肠内营养制剂的分类按照氮的来源，可将肠内营养制剂分为非要素制剂（non-elemental diet）、要素制剂（elemental diet）及组件制剂（modular diet）三大类。

（一）非要素制剂非要素制剂，也称多聚体膳（polymeric formulas），以未加工蛋白（intact protein）或水解蛋白（hydrolyzed protein）为氮源。

其中以未加工蛋白为氮源的包括混合奶和匀浆制剂。

以水解蛋白为氮源的非要素制剂也称半要素膳（semi-elemental diet）。

非要素制剂的渗透压接近等渗（300～450mOsm/L），口感较好，适合口服，亦可管饲。

具有使用方便，耐受性强等优点。

适用于胃肠道功能较好的病人。

Semi-elemental feeds contain hydrolyzed protein as their nitrogen source and are differentiated from intact protein feeds (protein that has not been hydrolyzed) and elemental feeds (free amino acids as the sole source of nitrogen).1. 混合奶（milk based diet）包括普通混合奶和高能量高蛋白混合奶两种。

以全脂乳（粉）、脱脂乳（粉）、鸡蛋做为主要氮源。

2. 匀浆制剂（blenderized diet）也称匀浆膳。

包括商品匀浆制剂和自制匀浆制剂两类。

以全脂乳（乳）、脱脂乳（粉）、鸡蛋、各种肉类做为主要氮源。

临床常用的肠内营养制剂

临床常用的肠内营养制剂临床常用的肠内营养制剂品种较多，按其组成成分可分为要素型、非要素型和组件制剂，分别举例介绍如下：（一）要素制剂1. 立适康短肽型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为酪蛋白肽、游离氨基酸，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。

供能比例：蛋白质17.2%，脂肪4.6%，碳水化合物78.2%。

特殊成分：谷氨酰胺。

渗透压：380～420mOsm/L能量密度：0.79kcal/ml（标准配制液）推荐使用：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘，短肠综合征，放射性肠炎，各种危重病人，营养不良病人术前喂养，肠道准备等。

（二）非要素制剂1. 立适康营养流食普通型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、椰子油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、蔗糖。

供能比例：蛋白质16%，脂肪27%，碳水化合物57%。

渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。

2. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、葡萄糖。

供能比例：蛋白质16%，脂肪33%，碳水化合物51%。

特殊成分：膳食纤维，谷氨酰胺。

渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml（标准配制液）推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。

3. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。

供能比例：蛋白质17%，脂肪27%，碳水化合物56%。

特殊成分：膳食纤维（瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维），谷氨酰胺，Cr3+。

渗透压：280～320mOsm/L能量密度：0.95kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。

肠内营养制剂分类及应用

肠内营养制剂分类及应用发布时间：08-12-2010 点击数： 6931 次字体：小大肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。

1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。

但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。

许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。

这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。

现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。

2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。

上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。

此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。

一、EN制剂类型与适应证1、氨基酸型分为：①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。

每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。

属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。

能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。

适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。

常用肠内营养制剂

功能：
（1）补充蛋白质，改善各种原因引起的低蛋白血症和营养不良状态。（2）体外预消化配方提供蛋白合成原料，改善营养状态，提高免疫功能。（3）改善化疗等引起的白细胞减少及贫血引起的红细胞减少。（4）提供机体合成白细胞和红细胞的原料。（5）供给细胞分裂增殖所需的各种原料及能量，加速细胞和组织再生，快速修复伤（6）抵御肿瘤患者骨骼肌减少。（7）为肌肉合成提供多种重要底物。
常用肠内营养制剂
市场上肠内营养制剂种类越来越多，
肿瘤患者术后康复方面用的开始慢慢普及，下面介绍几种常用的肿瘤患者的术后康复的肠内营养制剂：
一、常用蛋白质型肠内营养制剂

品名：冬泽力（植物蛋白）成分：大豆肽粉、结晶果糖、玉米低聚肽粉、甜菊糖甙，食用香精。适应症：适用于需要高蛋白饮食的人群，如蛋白质营养不良、慢性消耗性疾病、低蛋白血症等需要高蛋白摄入的患者。用法用量：20--40克每日，一日两次，温开水冲饮。

适应症：适用于术后营养补充，促进伤口愈合，加快患者术后身体恢复，降低感染率。

用法用量：一天3次，一次一袋，温开水冲饮。

功能：
（1）均衡营养，提供合理的蛋白质、碳水化合物、脂肪及维生素。

（2）提升患者白蛋白水平，为肝脏合 Nhomakorabea白蛋白提供充足的原料。

（3）肿瘤患者的营养支持，高蛋白全营养配方，补充肿瘤所消耗的蛋白质，增强骨骼肌，改善体质。
注意事项：本品不能替代药品，不推荐婴幼儿食用。
二、复合营养型（全营养）

品名：冬泽全（复合型）

成分：豆分离蛋白、聚葡萄糖、麦芽糊精、全脂乳粉、乳清蛋白、海洋鱼低聚肽粉、低聚果糖、小麦低聚肽、维生素预混料（ L- 抗坏血酸钠、牛磺酸、无水葡萄糖、β -胡萝卜素、醋酸维生素 E、烟酰胺、醋酸维生素A、D-泛酸钙、维生素B12、叶酸、维生素 B1、维生素 B6、维生素 BZ、维生素 D3）大豆磷脂、葡萄糖酸锌、碳酸钙、碳酸镁、乙二胺四乙酸铁钠、甜菊糖甙、食用香精

肠内营养制剂种类详解

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】 400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。

安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。

【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。

【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量] 【儿童用药】 4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

肠内营养制剂的分类及选择课件

定疾病的需求。
膳食补充剂
主要用于补充日常饮食中的营养成分，如蛋白粉、维生素片等。它们通常不提供全面的营养支持，
而是作为辅助食品使用。
肠内营养制剂的应用
肠内营养制剂主要用于无法正常进食或消化吸收不良的病人，如昏迷病人、消化道手术后的病人、吞咽困难病人等。
对于消化吸收不良的病人，肠内营养制剂可以提供易于消化和吸收的营养成分，减轻病人的消化负担，促进康复。
肠内营养制剂的分类及选择课件
目录
• 肠内营养制剂的概述 • 肠内营养制剂的分类 • 如何选择合适的肠内营养制剂 • 常见肠内营养制剂的介绍 • 选择肠内营养制剂的注意事项
01
肠内营养制剂的概述
肠内营养制剂的定义
01
肠内营养制剂是指通过口服或管饲方式，为无法正常进食的病人提供营养支持的特殊食品。
02
它是一种经过科学配方、标准化生产、具有全面营养要素的食品，旨在满足病人的营养需求，改善其健康状况。
肠内营养制剂的分类
完全营养制剂
为病人提供全面的营养支持，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。适用于无法正常进食或消化吸收不良的病人。
特定疾病专用制剂
针对特定疾病或症状进行营养支持，如糖尿病专用制剂、肝病专用制剂等。这类制剂通常会调整某些营养成分的比例，以满足特
免疫功能。
瑞素可以通过口服或管饲方式给予，使用方便，有助于提高患者
的生存质量。
能全素
能全素是一种整蛋白型肠内营养制剂，含有多种必需氨基酸、脂肪酸和维生素矿物质，能够满足患者的营养需求。
能全素适用于胃肠道功能较好的患者，可以通过口服或管饲方式给予，使用方便。
能全素含有较低的乳糖和胆固醇，有助于降低患者的血脂水平，预防心血管疾病的发生。

肠内营养制剂的分类介绍

11
代表制剂
大分子聚合物肠内营养液
3.含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂
特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。使用时应采用口径较大的输注管。
12
代表制剂
预消化肠内营养配方
预消化肠内营养配方
14
氮以氨基酸和短肽型形式存在，含有1种或1种以上的部分消化的
5.急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢
肠内营养禁忌症
3.严重吸收不良综合征及长期少食衰弱者
4.小肠广泛切除后＜1个月和空肠瘘
目录/Contents
01
大分子聚合物肠内营养液
02
预消化肠内营养配方
03
特殊肠内营养配方
大分子聚合物肠内营养液
大分子聚合物肠内营养液
9
1.全蛋白质：从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来，占总能量的12%-18%。
特点：适用于大手术、烧伤、多发性创伤及脓毒病等
以维持瘦体组织并满足合成代谢需要。
高代谢的患者，以尽快维持正氮平衡。
代表制剂有安素益菲佳，NutriVent，Respalor等。
代表制剂有TraumaCal，Traum-Aid，Stresstein等。
大分子聚合物肠内营养液
6.肿瘤患者肠内营养配方
22
大分子聚合物肠内营养液
19
2.肾功能衰竭用肠内营养配方
含有足够的能量、必需氨基酸、组氨酸、少量脂肪和电解质，适用于肾衰竭病人。可通过提供适合肾衰竭代谢特点的营养物质，使体内氮质性产物通过再利用，将受损肾脏处理代谢产物的负荷降至最低。代表制剂有立适康（肾脏疾病专用），Amin-Aid，Travasorb Renal等。

第五节临床常用的肠内营养制剂

第五节临床常用的肠内营养制剂临床常用的肠内营养制剂品种较多，按其组成成分可分为要素型、非要素型和组件制剂，分别举例介绍如下：（一）要素制剂1. 立适康短肽型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为酪蛋白肽、游离氨基酸，脂肪来源于玉米油、，碳水化合物来源于麦芽糊精。

供能比例：蛋白质17.2%，脂肪4.6%，碳水化合物78.2%。

特殊成分：谷氨酰胺。

渗透压：380～420能量密度：0.79（标准配制液）推荐使用：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘，短肠综合征，放射性肠炎，各种危重病人，营养不良病人术前喂养，肠道准备等。

（二）非要素制剂1. 立适康营养流食普通型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、椰子油、，碳水化合物来源于麦芽糊精、蔗糖。

供能比例：蛋白质16%，脂肪27%，碳水化合物57%。

渗透压：280～320能量密度：1推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。

2. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、，碳水化合物来源于麦芽糊精、葡萄糖。

供能比例：蛋白质16%，脂肪33%，碳水化合物51%。

特殊成分：膳食纤维，谷氨酰胺。

渗透压：280～320能量密度：1（标准配制液）推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。

3. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、，碳水化合物来源于麦芽糊精。

供能比例：蛋白质17%，脂肪27%，碳水化合物56%。

特殊成分：膳食纤维（瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维），谷氨酰胺，3+。

渗透压：280～320能量密度：0.95推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。

4. 立适康肝脏疾病专用生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为和胶原蛋白水解物（其中必需氨基酸9种、非必需氨基酸9种，占50%），脂肪来源于玉米油、，碳水化合物来源于麦芽糊精。

肠内营养制剂的分类及应用

短肽类
主要成份：短肽、游离氨基酸、植物油、麦芽糖糊精、电解质等
特点：无需消化，可直接经肠道吸收，应用于胃肠道功能不全患者
整蛋白型
主要成份：酪蛋白、植物油、麦芽糖糊精、电解质等
特点：主要应用于胃肠道功能基本正常、具有消化蛋白质能力的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者
疾病特异型
瑞代、益力佳：低血糖指数（缓释淀粉+果糖），高膳食纤维，适用于糖尿病患者瑞能：高脂肪、高能量，低碳水化合物，含3 亚油酸，适用于肿瘤患者
瑞高：不含乳糖和果糖，蛋白质含量高，适用于高分解代谢和液体入量受限的患者立适康支链氨基酸型：富含支链氨基酸( 占总氨基酸5 0 ％），适用于肝脏疾病患者
立适康肾脏病专用型：富含必需氨基酸、组氨酸，低钠、低钾，适用于肾脏病患者
肠内营养制剂的选择
若胃肠道功能正常，应选用整蛋白配方，否则选用要素配方( 氨基酸型、短肽型) ；
定义
肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
分类
短肽类：百普素、维沃等整蛋白型：安素、能全力、瑞素等疾病特异型：瑞代、益力佳、瑞能、瑞高等
若有便秘，应选用含不溶性纤维的配方；否则就可选用标准配方或含可溶性纤维的配方；
若患者有某些特殊的饮食限制或有其他营养需求，则可给予疾病特异型配方或小儿配方。
参考文献
李彦芹. 肠内营养制剂的特点和应用选择[J]. 临床药物治疗杂志, 2009, (6):33-36.
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肠内营养液的种类及用途

肠内营养液的种类及用途
肠内营养液是一种通过静脉注射、胃管或肠管等途径输入到肠道内的营养液，其种类和用途如下：
1. 完全肠内营养液：包含蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等，可以满足机体全面的营养需求。

适用于胃肠功能正常、需要长时间禁食或口服营养摄入不足的患者，如消化道疾病、手术后等。

2. 部分肠内营养液：因特定原因（如疾病、手术等）而不能完全摄入口服营养液，但部分胃肠功能仍能正常工作的患者。

部分肠内营养液通常包含高蛋白、低脂、低糖等成分，可补充营养不足。

3. 低渗肠内营养液：含有低渗透浓度的成分，适用于肠道吸收能力降低的患者，如严重腹泻、吸收障碍等。

4. 差异肠内营养液：根据患者的具体情况和需要，调整营养液的成分组成，以满足特定营养需求，如高蛋白、高能量、高纤维等。

此外，还有一些特殊用途的肠内营养液，如免疫增强型肠内营养液、特殊氨基酸型肠内营养液等，用于适应特定的疾病状况和需要。

肠内营养制剂2

（一）非要素制剂 1. 混合奶是一种不平衡的高营养饮食，能量主要取自牛乳（粉）、鸡蛋和白糖。全日的营养素中偏重动物蛋白质缺乏植物蛋白偏重单、双糖缺乏多糖矿物质、微量元素和维生素考虑不全面。易腹胀、腹泻及营养不良等。
组成
①普通混合奶：奶、蛋、油、盐、糖按比例做成流质状 ②高能量高蛋白混合奶：在普通混合奶基础上增加蛋白质和能量。每天供给蛋白质 90-100g、脂肪100g、碳水化合物300g、总能量为2500kcal，液体的供给量为 2600ml左右。

分类
（二）要素制剂

也称单体膳,是一种营养素齐全、不需消化或稍加消化即可吸收的少渣营养剂。一般以氨基酸（或游离氨基酸与短肽）为氮源，以葡萄糖、蔗糖或糊精为碳水化合物来源，以植物油、中链三酸甘油酯为脂肪来源，并含有多种维生素和矿物质，故又称化学组成明确制剂 (CDD)
分类

要素制剂特点：
分类
（三）组件制剂也称不完全营养制剂，是以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂。可补充或强化完全制剂。蛋白质组件肽类组件
组件制剂
脂肪酸组件糖组件多糖组件膳食纤维组件维生素组件矿物质组件
分类

各种组件的来源与要素制剂类似。组件制剂与要素制剂的本质区别在于组件制剂不属于均衡膳食
组成
组成
（二）要素制剂 1. 要素制剂的分类分为高脂肪和低脂肪两种高脂肪要素制剂--脂肪含量18%～30%；碳水化合物含量61%～74%；蛋白质8%～17%；低脂肪要素制剂--脂肪含量仅0.2%～2.0%，碳水化合物含量80%～90%；蛋白质8%～17%。要素制剂中含丰富的矿物质和维生素
组成
组成
2. 匀浆制剂是用天然食品配制的流体状饮食，可鼻胃管、鼻空肠管输注。商品匀浆系无菌、即用的均质液体，优点成分明确，可通过细孔径鼻饲管，使用较方便。缺点是营养成分不易调整。自制匀浆系多种食物混合、搅拌制成，应包括主食、肉、奶、蛋、豆、菜、糖、油、盐等，应注意食物来源及其比例。

常用肠内营养制剂及使用方法

(一)常用肠内营养制剂可分为要素膳、非要素膳、组件膳和特殊配方膳四类.. 要素膳要素膳又称为化学组成明确膳，其中氮源主要是氨基酸和(或)部分短肽，碳水化合物为单糖、双糖或低聚糖，脂肪多采用含亚油酸较高地植物油，矿物质和维生素等均以要素或接近要素形式.有地配方中脂肪以中链脂肪酸作为脂肪地唯一来源，也有地配方将中链脂肪酸和长链脂肪酸联合使用，适用于脂肪消化吸收不良地文档收集自网络，仅用于个人学习患者.要素膳具有营养全面，无需消化即可直接吸收或接近直接吸收，成分明确，不含残渣或残渣极少，不含乳糖等特点，但也存在渗透压偏高，易引起腹泻和适口性较差等缺点.文档收集自网络，仅用于个人学习. 非要素膳非要素膳以整蛋白或蛋白游离物为氮源，渗透压接近等渗，口感好，口服或管喂均可，使用方便，耐受性强，适于胃肠道功能较好地患者.包括有：文档收集自网络，仅用于个人学习⑴匀浆膳：将天然食物按营养要求配比，制熟、消毒后食用.包括商品匀浆膳和自制匀浆膳两类；⑵整蛋白为氮源地非要素膳：①含牛奶配方：氮源为全奶、脱脂奶或酪蛋白，含有乳糖，不宜用于乳糖不耐受地患者；②不含乳糖配方：氮源为可溶酪蛋白盐、大豆分离蛋白或鸡蛋清蛋白.适用于乳糖不耐受患者；③含膳食纤维配方：制剂中添加了可溶性膳食纤维，适用于糖耐量低减、糖尿病、肾功能衰竭、结肠疾患、便秘或腹泻等文档收集自网络，仅用于个人学习患者.. 组件膳组件膳又称不完全膳食，是仅以某种或某类营养素为主地经肠营养膳食.它可对完全膳食进行补充或强化，以弥补完全膳食在适应个体差异方面地不足；亦可采用两种或两种以上地组件膳食构成组件配方，以满足患者地特殊需要.组件膳主要包括：蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件.文档收集自网络，仅用于个人学习. 特殊配方膳特殊配方膳是为某些器官或疾病专门设计地，可以满足特殊情况下代谢异常、代谢障碍和营养素需要量地改变.包括肝病专用配方、肾病专用配方、胃肠道功能不全配方、应激和免疫调节配方、肺病配方和糖尿病配方等. 文档收集自网络，仅用于个人学习(二)使用方法. 投给途径肠内营养地投给途径决定于疾病本身，喂养时间长短，精神状态及胃肠道功能，可采取口服或管喂途径.文档收集自网络，仅用于个人学习管喂可分为鼻胃、鼻十二指肠鼻空肠途径或空肠造口、胃造口和食管造口途径.短期管喂多采用经鼻至胃、十二指肠或空肠置管；长期管喂可采用空肠造瘘、胃造瘘和颈部经皮咽部胃内置管.文档收集自网络，仅用于个人学习目前，经鼻胃管喂和经空肠造瘘途径进行肠内营养支持应用较为广泛.鼻胃管喂地优点在于胃地容纳量大，对营养制剂地渗透浓度不敏感；缺点在于有食物反流与吸入至气管地危脸，如产生这种情况，宜用鼻肠管喂或空肠造瘘.空肠造瘘途径具有喂养管可长期放置、患者可同时经口摄食、机体及心理负担较小、活动方便等特点.文档收集自网络，仅用于个人学习. 喂养方式⑴一次投给：将配好地肠内营养液置于注射器中或通过蠕动泵，缓缓地注人胃内，也可经口吸饮，每日～次，每次～毫升.一次投给地优点在于不受连续输注地约束，有类似于正常膳食地间隔.文档收集自网络，仅用于个人学习⑵间歇滴注：将配制地营养液置于管喂容器内，经输注管与喂养管相连，缓缓滴注，每次持续～分钟或更长时间.每次～毫升.此种方式地优点是比连续输注有更多活动时问，类似于正常膳食地间隔时间，所以较为常用.文档收集自网络，仅用于个人学习⑶连续输注：装置与间歇重力滴注相同，使用输注泵，持续～小时输注.适用于危重、十二指肠、空肠近端或空肠造口喂养地患者.胃内连续输注时，体积、浓度与速率必须从低值逐渐升高至为患者所能耐受.逐渐增加速率或浓度，但不要二者同时增加.小肠内连续输注时，浓度不宜过高，速率由～毫升开始，以后增至毫升小时，待～天后可达～毫升小时再逐渐增加浓度.一般达到能满足营养素及可耐受地浓度、速率与体积，常需～天.文档收集自网络，仅用于个人学习. 注意事项⑴温度适宜：营养液温度为～℃，过冷或过热均会引起患者不适，以接近体温为宜.⑵渐增浓度：营养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度，以防止腹胀、腹泻等消化系症状出现.⑶注意速度：注意营养液输注速度，滴速应逐渐增加，使消化管有适应地过程.危重患者或老年患者宜选用蠕动泵控制速度.速度最好控制在～毫升小时.文档收集自网络，仅用于个人学习⑷逐渐加量：开始使用时可给全量地，根据患者反应，逐渐增加至全量.⑸细心观察：准确记录出人量，观测皮肤弹性，口渴情况，脉搏、血压等症状及体征.对老人、儿童和体弱患者，喂养时要注意胃肠道是否通畅，是否有胃潴留.以免引起食物反流，导致吸入性肺炎.文档收集自网络，仅用于个人学习⑹适当体位：胃内喂养应采取坐位、平坐位或床头抬高加°仰卧位，以防反流或误吸，输注结束后应维持此体位分钟.文档收集自网络，仅用于个人学习⑺管道通畅：每次管喂开始前和结束后，均需用温开水冲洗管道，同时用手指轻揉管壁，以便彻底清洗，保持管道通畅.文档收集自网络，仅用于个人学习⑻安全卫生：配制营养液时要保证卫生，输注前应检查营养液是否变质.打开或配好地营养液应放在℃冰箱中冷藏，保存期不超过小时.文档收集自网络，仅用于个人学习. 肠外营养向肠内营养地过渡长期肠外营养可使得胃肠道黏膜萎缩、功能衰退，从肠外营养转向肠内营养需要有一个过渡时期来适应.一般分为个阶段：①肠外营养与管喂结合；②管喂；③管喂与经口摄食结合；④正常摄食. 文档收集自网络，仅用于个人学习。