肠内营养制剂的分类及选择

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几种肠内营养剂的区别

几种肠内营养剂的区别（一）大分子聚合物肠内营养配方（polymeric formulas）以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油，如谷物油、红花油、葵花油等；配方中蛋白质、糖类和脂肪分别占总能量的12%~18%、40%~60%和30%~40%。

此外配方中尚含有多种维生素和矿物质，通常不含乳糖。

有些还含有膳食纤维，含量自6~14g/4180kJ不等。

大分子聚合物制剂可经口摄入或经喂养管注入，适合于有完整胃或胃肠功能基本正常者。

１、标准的大分子聚合物肠内营养制剂特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。

该类制剂调配成液体时，标准能量密度为1kcal(4.18kJ)/ml，非蛋白质能量与氮的比例约为150kcal(627kJ)∶1g，渗透压自300~450mOsm/kg•H2O不等，适用于多数病人。

主要制剂：能全素（Nutrison，纽迪希亚）安素（Ensure，雅培）瑞素（Fresubin，华瑞）立适康（普通型）（LESCON，西安力邦）２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂高能量配方以较少容量提供较高能量，能量密度为1.5~2kcal(6.27~8.36kJ)/ml，适用于需限制液体入量的病人。

高氮配方中的热氮比约为313kJ∶1g，适用于需补充大量蛋白质的病人。

主要制剂：瑞高（Fresubin 750 MCT，华瑞）倍力安力加（Enercal Plus，惠氏）３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。

使用时应采用口径较大的输注管。

主要制剂：能全力（Nutrison Multi Fibre，纽迪希亚）瑞先（Fresubin Energy Fibre，华瑞）（二）预消化肠内营养配方（predigested formulas）含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。

选择肠内营养制剂的金标准

需要长期管饲的人群
昏迷患者吞咽困难患者胃肠道疾病患者营养不良患者手术后患者老年人群
注意产品的配方与营养成分
配方比例：根据患者的营养需求选择合适的配方比例
营养补充：根据患者的营养状况选择合适的营养补充方
式
营养成分：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等
安全性：选择无过敏、无副作用的产品
碳水化合物型肠内营养制剂：含有碳水化合物提供能量适合需要补充能量的患者
维生素型肠内营养制剂：含有维生素补充维生素适合需要补充维生素的患者
疾病状态
疾病类型：根据疾病类型选择适合的肠内营养制剂疾病严重程度：根据疾病的严重程度选择适合的肠内营养制剂疾病治疗需求：根据疾病的治疗需求选择适合的肠内营养制剂疾病并发症：根据疾病的并发症选择适合的肠内营养制剂
营养需求
营养素种类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等
营养素比例：根据不同人群的需求调整营养素的比例
营养素含量：根据不同人群的需求调整营养素的含量
营养素吸收率：选择易于吸收的营养素提高营养素的利用率
吸收能力
营养成分：选择含有丰富营养成分的制剂吸收率：选择吸收率高的制剂胃肠道功能：选择适合患者胃肠道功能的制剂耐受性：选择患者耐受性好的制剂
给药途径：选择适合患者病情的给药途径如口服、鼻饲、静脉注射等
剂量：根据患者的体重、年龄、病情等因素选择合适的剂量
营养成分：选择含有全面营养成分的制剂以满足患者的营养需求
安全性：选择经过严格质量控制和安全性评估的制剂以降低不良反应的风险
注意产品的安全性和耐受性
选择经过严格质量控制的产品
关注产品的过敏反应和副作用

肠内营养制剂种类

1、安素/肠内营养粉剂(市场价90元）【药品名称】通用名称:肠内营养粉剂汉语拼音:changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。

安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。

【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用.【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况,上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见［用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的,安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏，一旦打开，安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure）【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液,不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下,严格遵嘱使用.【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质:（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁,硫酸锰，硫酸铜,钼酸钠,氯化铬，硒化钠,碘化钾）。

分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯,维生素:（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙,盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素,棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。

【临床营养】实用营养学肠内营养制剂的种类

【临床营养】实用营养学肠内营养制剂的种类目前，市场上肠内营养制剂的种类多达100多种，容易引起混淆。

但根据其组成分类，肠内营养制剂可分为要素型肠内营养制剂、非要素型肠内营养制剂、组件型肠内营养制剂和特殊应用型肠内营养制剂等4类。

1）要素型肠内营养制剂（1）多肽为氮源的要素膳。

（2）氨基酸为氮源的要素膳。

2）非要素型肠内营养制剂（1）整蛋白为氮源的肠内营养制剂匀浆膳。

（2）匀浆膳。

3）组件型肠内营养制剂（1）蛋白质组件。

（2）糖类组件。

（3）脂肪组件。

（4）维生素组件。

（5）矿物质组件。

4）特殊应用型肠内营养制剂（1）婴儿用肠内营养制剂。

（2）肝功能衰竭用肠内营养制剂。

（3）肾功能衰竭用肠内营养制剂。

（4）肺疾患用肠内营养制剂。

（5）创伤用肠内营养制剂。

（6）先天性氨基酸代谢缺陷症专用膳。

（一）要素型肠内营养制剂要素型肠内营养制剂（elemental diet）是氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。

由于人小肠除具有游离氨基酸运输体系外，其黏膜细胞的刷状缘还存在二肽和三肽的转运系统，多肽经刷状缘的肽酶水解为氨基酸后吸收入血液。

故要素型肠内营养制剂既能为人体提供必需的能量及营养素，又无需消化即可直接或接近直接吸收和利用。

因此，要素型肠内营养制剂主要适合于胃肠道消化和吸收功能部分受损的病人，如短肠综合征、胰腺炎等患者。

一般说来，要素型肠内营养制剂的基本构成包括：①氮源，以2～3个氨基酸残基的短肽构成的蛋白水解物为主，2％～28％为游离氨基酸；②碳水化合物能源，以淀粉水解而成的麦芽糖糊精为主，约50％为葡萄糖聚合物形式；③脂肪，主要是以长链脂肪酸形式为主，部分产品含中链脂肪酸（表5-1）。

目前临床常用的几种要素型肠内营养制剂配方见附录。

表5-1 要素型肠内营养制剂的基本组成要素型肠内营养制剂具有以下特点：①营养全面，要素型肠内营养制剂中各类营养素含量可满足推荐的膳食供给量标准；②无需消化即可直接或接近直接吸收；③成分明确，明确的成分便于使用时对其进行选择，并可根据病理生理需要，增减某种或某些营养素成分或改变其比例（如氮热比等），以达到治疗效果；④不含残渣或残渣极少，使粪便数量显著减少；⑤不含乳糖，适用于乳糖不耐受者；⑥口感差，氨基酸和（或）短肽制成的要素型肠内营养制剂的气味及口感不佳，故此类制剂以管饲为佳。

肠内营养的分类与选择

肠内营养，也称为肠内喂养或肠道喂养，是通过将食物或特定的营养制剂直接输送到消化道，以满足人体的营养需求。

肠内营养可以根据不同的特点和目的进行分类和选择。

以下是一些常见的肠内营养分类和选择：1. 全胃肠内营养（Total Enteral Nutrition, TEN）：- 适用于无法通过口腔摄食或需要全面补充营养的患者，如严重消化道疾病、肠道功能衰竭等。

- 通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或空肠造瘘等途径进行输送。

- 通常使用多肽、混合蛋白、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等多种营养制剂。

2. 部分肠内营养（Partial Enteral Nutrition, PEN）：- 适用于患者能够部分通过口腔摄食，但仍需要额外的营养补充，如癌症患者、慢性疾病患者等。

- 通过口腔摄食和肠内营养制剂相结合，以满足营养需求。

3. 选择性肠内营养（Selective Enteral Nutrition, SEN）：- 适用于需要特定营养支持的患者，如重症患者、免疫功能低下患者等。

- 通过选择特定的营养制剂，如酪蛋白制剂、肠道免疫营养制剂等，以满足特殊的营养需求。

在选择肠内营养时，需要根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议进行个性化的选择。

一般来说，肠内营养的选择应考虑以下因素：- 营养需求：根据患者的能量需求、蛋白质需求、维生素和矿物质需求等，选择适当的肠内营养制剂。

- 消化功能：根据患者的肠道功能和吸收能力，选择能够被充分吸收的肠内营养制剂。

- 肠道耐受性：根据患者的肠道耐受性，选择合适的肠内营养途径和输送方式。

- 配方特点：考虑肠内营养制剂的成分、比例、浓度等特点，选择符合患者需求的配方。

在使用肠内营养时，需要密切监测患者的营养状况和肠道耐受性，及时调整和调整肠内营养方案。

此外，与医疗专业人员的密切合作和指导也是非常重要的。

第三节-肠内营养制剂

第三节肠内营养制剂肠内营养的有效实施有赖于营养医师充分了解肠内营养制剂的类别、组成、特性、制备及评价等，并充分利用现代的输液系统（包括输液泵、导管、输液袋和电脑自动混合器等），使不能或不愿正常摄食的病人的营养状态得以改善。

一、肠内营养制剂的分类按照氮的来源，可将肠内营养制剂分为非要素制剂（non-elemental diet）、要素制剂（elemental diet）及组件制剂（modular diet）三大类。

（一）非要素制剂非要素制剂，也称多聚体膳（polymeric formulas），以未加工蛋白（intact protein）或水解蛋白（hydrolyzed protein）为氮源。

其中以未加工蛋白为氮源的包括混合奶和匀浆制剂。

以水解蛋白为氮源的非要素制剂也称半要素膳（semi-elemental diet）。

非要素制剂的渗透压接近等渗（300～450mOsm/L），口感较好，适合口服，亦可管饲。

具有使用方便，耐受性强等优点。

适用于胃肠道功能较好的病人。

Semi-elemental feeds contain hydrolyzed protein as their nitrogen source and are differentiated from intact protein feeds (protein that has not been hydrolyzed) and elemental feeds (free amino acids as the sole source of nitrogen).1. 混合奶（milk based diet）包括普通混合奶和高能量高蛋白混合奶两种。

以全脂乳（粉）、脱脂乳（粉）、鸡蛋做为主要氮源。

2. 匀浆制剂（blenderized diet）也称匀浆膳。

包括商品匀浆制剂和自制匀浆制剂两类。

以全脂乳（乳）、脱脂乳（粉）、鸡蛋、各种肉类做为主要氮源。

临床常用的肠内营养制剂

临床常用的肠内营养制剂临床常用的肠内营养制剂品种较多，按其组成成分可分为要素型、非要素型和组件制剂，分别举例介绍如下：（一）要素制剂1. 立适康短肽型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为酪蛋白肽、游离氨基酸，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。

供能比例：蛋白质17.2%，脂肪4.6%，碳水化合物78.2%。

特殊成分：谷氨酰胺。

渗透压：380～420mOsm/L能量密度：0.79kcal/ml（标准配制液）推荐使用：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘，短肠综合征，放射性肠炎，各种危重病人，营养不良病人术前喂养，肠道准备等。

（二）非要素制剂1. 立适康营养流食普通型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、椰子油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、蔗糖。

供能比例：蛋白质16%，脂肪27%，碳水化合物57%。

渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。

2. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：粉剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、葡萄糖。

供能比例：蛋白质16%，脂肪33%，碳水化合物51%。

特殊成分：膳食纤维，谷氨酰胺。

渗透压：280～320mOsm/L能量密度：1kcal/ml（标准配制液）推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。

3. 立适康营养流食纤维型生产厂家：西安力邦公司剂型：水剂能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。

供能比例：蛋白质17%，脂肪27%，碳水化合物56%。

特殊成分：膳食纤维（瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维），谷氨酰胺，Cr3+。

渗透压：280～320mOsm/L能量密度：0.95kcal/ml推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。

肠内营养制剂的分类及选择

需要进行肠道准备的患者
适用人群：围手术期患者，如胃肠道手术、重症疾病等需要营养支持的患者。
适用原因：围手术期患者由于手术创伤、疾病本身等原因，常常出现营养不良、免疫功能低下等问题，肠内营养制剂能够提供适当的营养支持，帮助患者恢复体力、增强免疫力。
使用方法：根据患者的具体情况，选择适当的肠内营养制剂，可以通过口服或管饲的方式给予。
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注意事项：在使用过程中，需要密切观察患者的反应，及时调整剂量和补充方式，避免出现不良反应
消化系统疾病患者：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，需要肠内营养制剂辅助治疗。
短肠综合征患者：由于小肠吸收面积减少，需要肠内营养制剂补充营养。
慢性消耗性疾病患者：如癌症、艾滋病等，身体虚弱、食欲不振，需要通过肠内营养制剂补充能量和营养。
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汇报人：XX
CONTENTS
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肠内营养制剂的分类
选择肠内营养制剂的考虑因素
肠内营养制剂的适用人群
如何正确使用肠内营养制剂
肠内营养制剂的安全性及注意事项
PART ONE
PART TWO
定义：以氨基酸作为氮源，提供完全、均衡的必需氨基酸
保质期：肠内营养制剂需在有效期内使用，过期的制剂可能变质并引发健康问题。
储存条件：肠内营养制剂需存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和潮湿环境，以免影响制剂质量和安全。
汇报人：XX
疾病类型：不同疾病对营养需求不同，如消化系统疾病、代谢性疾病等
营养摄入方式：选择合适的营养摄入方式，如口服、管饲等
营养需求量：根据患者的体重、身高、年龄等因素计算每日所需营养量

肠内营养制剂相关知识.

•肠内营养制剂相关知识.
• 1、肠内营养制剂的适应症与分类 • 2、肠内营养制剂的组方特点 • 3、各制剂简介
肠内营养制剂的适应症与分类
肠内营养制剂指应用于临床肠内营养支持的各种产品的统称,其营养成分主要包括平衡的各种蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、矿物质、膳食纤维等,其原材料主要来源于动植物提取物。
已有证据表明，存在营养不良的大手术患者，术前10~14天的营养支持能降低手术并发症的发生率。
肠内营养制剂的适应症与分类
• 危重病（ICU）肠内营养支持临床研究显示，危重病患者应首先考虑EN，
因为它可获得PN相似的临床营养效果，而且在全身感染等并发症的发生和费用方面优于 PN。
但是，危重病患者EN不耐受的发生率高于普通患者。回顾性调查显示，只有50%左右接受EN的危重患者可达到目标喂养量 25Kcal/kg/d。因此PN也是危重病营养支持的重要组成部分。
（2）整蛋白型（非要素膳型） •低于100意味着机体将利用氨基酸提供热量。
•瑞素：整蛋白型，不含膳食纤维。
••不肠溶内性营纤养维制：剂吸的收适水应分症•，与增分加类粪便的这重量类；肠内营养制剂以整蛋白或蛋白质游离 •肠内营养制剂的适应症与分类物为氮源,渗透压接近等渗(300~450
•肠内营养制剂的组方特点-热氮比
肠内营养制剂的组方特点-能量密度
能量密度：一定单位的制剂（食物) 中能量的含量。
品种瑞素瑞代瑞高瑞能维沃能全力
能量密度（Kcal/mL） 1 0.9 1.5 1.3 1（按说明书配制） 1
肠内营养制剂的组方特点-热氮比
热氮比：指非蛋白热卡和氮的比值（NPC:N），根据不同的代谢应激状态，保持在100~200Kcal:1g （1g氮=6.25g蛋白质）之间浮动。低于100意味着机体将利用氨基酸提供热量。高于200意味着相对过多的非蛋白热卡将转为脂肪。

肠内营养制剂分类及应用

肠内营养制剂分类及应用发布时间：08-12-2010 点击数： 6931 次字体：小大肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。

1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。

但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。

许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。

这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。

现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。

2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。

上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。

此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。

一、EN制剂类型与适应证1、氨基酸型分为：①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。

每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。

属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。

能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。

适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。

常用肠内营养制剂

功能：
（1）补充蛋白质，改善各种原因引起的低蛋白血症和营养不良状态。（2）体外预消化配方提供蛋白合成原料，改善营养状态，提高免疫功能。（3）改善化疗等引起的白细胞减少及贫血引起的红细胞减少。（4）提供机体合成白细胞和红细胞的原料。（5）供给细胞分裂增殖所需的各种原料及能量，加速细胞和组织再生，快速修复伤（6）抵御肿瘤患者骨骼肌减少。（7）为肌肉合成提供多种重要底物。
常用肠内营养制剂
市场上肠内营养制剂种类越来越多，
肿瘤患者术后康复方面用的开始慢慢普及，下面介绍几种常用的肿瘤患者的术后康复的肠内营养制剂：
一、常用蛋白质型肠内营养制剂

品名：冬泽力（植物蛋白）成分：大豆肽粉、结晶果糖、玉米低聚肽粉、甜菊糖甙，食用香精。适应症：适用于需要高蛋白饮食的人群，如蛋白质营养不良、慢性消耗性疾病、低蛋白血症等需要高蛋白摄入的患者。用法用量：20--40克每日，一日两次，温开水冲饮。

适应症：适用于术后营养补充，促进伤口愈合，加快患者术后身体恢复，降低感染率。

用法用量：一天3次，一次一袋，温开水冲饮。

功能：
（1）均衡营养，提供合理的蛋白质、碳水化合物、脂肪及维生素。

（2）提升患者白蛋白水平，为肝脏合 Nhomakorabea白蛋白提供充足的原料。

（3）肿瘤患者的营养支持，高蛋白全营养配方，补充肿瘤所消耗的蛋白质，增强骨骼肌，改善体质。
注意事项：本品不能替代药品，不推荐婴幼儿食用。
二、复合营养型（全营养）

品名：冬泽全（复合型）

成分：豆分离蛋白、聚葡萄糖、麦芽糊精、全脂乳粉、乳清蛋白、海洋鱼低聚肽粉、低聚果糖、小麦低聚肽、维生素预混料（ L- 抗坏血酸钠、牛磺酸、无水葡萄糖、β -胡萝卜素、醋酸维生素 E、烟酰胺、醋酸维生素A、D-泛酸钙、维生素B12、叶酸、维生素 B1、维生素 B6、维生素 BZ、维生素 D3）大豆磷脂、葡萄糖酸锌、碳酸钙、碳酸镁、乙二胺四乙酸铁钠、甜菊糖甙、食用香精

肠内营养制剂种类详解

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】 400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。

安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。

【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。

【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量] 【儿童用药】 4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。

【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。

分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。

肠内营养制剂的分类及选择课件

定疾病的需求。
膳食补充剂
主要用于补充日常饮食中的营养成分，如蛋白粉、维生素片等。它们通常不提供全面的营养支持，
而是作为辅助食品使用。
肠内营养制剂的应用
肠内营养制剂主要用于无法正常进食或消化吸收不良的病人，如昏迷病人、消化道手术后的病人、吞咽困难病人等。
对于消化吸收不良的病人，肠内营养制剂可以提供易于消化和吸收的营养成分，减轻病人的消化负担，促进康复。
肠内营养制剂的分类及选择课件
目录
• 肠内营养制剂的概述 • 肠内营养制剂的分类 • 如何选择合适的肠内营养制剂 • 常见肠内营养制剂的介绍 • 选择肠内营养制剂的注意事项
01
肠内营养制剂的概述
肠内营养制剂的定义
01
肠内营养制剂是指通过口服或管饲方式，为无法正常进食的病人提供营养支持的特殊食品。
02
它是一种经过科学配方、标准化生产、具有全面营养要素的食品，旨在满足病人的营养需求，改善其健康状况。
肠内营养制剂的分类
完全营养制剂
为病人提供全面的营养支持，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。适用于无法正常进食或消化吸收不良的病人。
特定疾病专用制剂
针对特定疾病或症状进行营养支持，如糖尿病专用制剂、肝病专用制剂等。这类制剂通常会调整某些营养成分的比例，以满足特
免疫功能。
瑞素可以通过口服或管饲方式给予，使用方便，有助于提高患者
的生存质量。
能全素
能全素是一种整蛋白型肠内营养制剂，含有多种必需氨基酸、脂肪酸和维生素矿物质，能够满足患者的营养需求。
能全素适用于胃肠道功能较好的患者，可以通过口服或管饲方式给予，使用方便。
能全素含有较低的乳糖和胆固醇，有助于降低患者的血脂水平，预防心血管疾病的发生。

肠内营养制剂的分类介绍

11
代表制剂
大分子聚合物肠内营养液
3.含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂
特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。使用时应采用口径较大的输注管。
12
代表制剂
预消化肠内营养配方
预消化肠内营养配方
14
氮以氨基酸和短肽型形式存在，含有1种或1种以上的部分消化的
5.急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢
肠内营养禁忌症
3.严重吸收不良综合征及长期少食衰弱者
4.小肠广泛切除后＜1个月和空肠瘘
目录/Contents
01
大分子聚合物肠内营养液
02
预消化肠内营养配方
03
特殊肠内营养配方
大分子聚合物肠内营养液
大分子聚合物肠内营养液
9
1.全蛋白质：从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来，占总能量的12%-18%。
特点：适用于大手术、烧伤、多发性创伤及脓毒病等
以维持瘦体组织并满足合成代谢需要。
高代谢的患者，以尽快维持正氮平衡。
代表制剂有安素益菲佳，NutriVent，Respalor等。
代表制剂有TraumaCal，Traum-Aid，Stresstein等。
大分子聚合物肠内营养液
6.肿瘤患者肠内营养配方
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大分子聚合物肠内营养液
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2.肾功能衰竭用肠内营养配方
含有足够的能量、必需氨基酸、组氨酸、少量脂肪和电解质，适用于肾衰竭病人。可通过提供适合肾衰竭代谢特点的营养物质，使体内氮质性产物通过再利用，将受损肾脏处理代谢产物的负荷降至最低。代表制剂有立适康（肾脏疾病专用），Amin-Aid，Travasorb Renal等。

肠内营养制剂的分类及应用

短肽类
主要成份：短肽、游离氨基酸、植物油、麦芽糖糊精、电解质等
特点：无需消化，可直接经肠道吸收，应用于胃肠道功能不全患者
整蛋白型
主要成份：酪蛋白、植物油、麦芽糖糊精、电解质等
特点：主要应用于胃肠道功能基本正常、具有消化蛋白质能力的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者
疾病特异型
瑞代、益力佳：低血糖指数（缓释淀粉+果糖），高膳食纤维，适用于糖尿病患者瑞能：高脂肪、高能量，低碳水化合物，含3 亚油酸，适用于肿瘤患者
瑞高：不含乳糖和果糖，蛋白质含量高，适用于高分解代谢和液体入量受限的患者立适康支链氨基酸型：富含支链氨基酸( 占总氨基酸5 0 ％），适用于肝脏疾病患者
立适康肾脏病专用型：富含必需氨基酸、组氨酸，低钠、低钾，适用于肾脏病患者
肠内营养制剂的选择
若胃肠道功能正常，应选用整蛋白配方，否则选用要素配方( 氨基酸型、短肽型) ；
定义
肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
分类
短肽类：百普素、维沃等整蛋白型：安素、能全力、瑞素等疾病特异型：瑞代、益力佳、瑞能、瑞高等
若有便秘，应选用含不溶性纤维的配方；否则就可选用标准配方或含可溶性纤维的配方；
若患者有某些特殊的饮食限制或有其他营养需求，则可给予疾病特异型配方或小儿配方。
参考文献
李彦芹. 肠内营养制剂的特点和应用选择[J]. 临床药物治疗杂志, 2009, (6):33-36.
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