昏迷病人的口腔护理
口腔护理操作并发症处理
口腔护理操作并发症处理一、窒息预防及处理1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物2.对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。
如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。
3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时。
最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位。
棉球不宜过湿以防误吸。
夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。
4.如病人出现窒息，应及时处理。
迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
采用一抠、二转、三压、四吸的方法。
一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。
二转即将病人倒转180°,头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。
三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位。
从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部。
另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压。
效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。
四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。
5.如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1〜2cm 处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。
二、吸人性肺炎预防及处理1.为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。
2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
3.已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生索积极抗感染治疗。
并结合相应的临床表现采取对症处理。
高热可用物理降温或用小量退热剂；气急、紫绡可给氧气吸入;咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。
三、口腔黏膜损伤预防及处理1.为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。
口腔护理常见并发症及处理
一、窒息
预防
1.操作前后清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。
2.清醒病人操作前询问有无假牙，昏迷患者操作前仔细检查 有无活动假牙，如有提前取出至有标记的冷水中。
3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人，尽量选择在安静状态 下操作，操作时取卧位；昏迷、吞咽功能障碍病人取侧卧 位；用弯血管钳夹取棉球，棉球不宜过湿，以免误吸。
2.正确使用开口器，由臼齿处放入。牙关紧闭者，不可使 用暴力强行张口。
四、口腔及牙龈出血
处理
若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用余部止血入明 胶海绵、牙周袋内碘粉烧灼或明胶海绵填塞；覆盖牙周治 疗剂。必要时进行止血治疗、
五、口腔感染
原因
1.引起口腔黏膜破损，口腔黏膜及牙龈出血的原因，如病 人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发 口腔感染。
口腔护理常见并发症及处理
梅州市人民医院 肾内科 丘婷
一.窒息
原因
1.医务人员为昏迷或某些使用了抗精神药物致吞咽 障碍的病人行口腔护理时，棉球遗留在口腔中。
2.有假牙的病人，操作前未取出，操作时假牙脱落， 造成窒息。
3.为兴奋、躁动、行为紊乱的病人行口腔护理时， 病人不合作，造成擦洗棉球脱落，落入气管造成 窒息。
处理
溃疡表浅时可用西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡深 广者除加强护理外，局部可以用惠尔血或特尔 津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦、以加快溃 疡恢复。疼痛进食困难者，局部使用普鲁卡因 减轻病人疼痛；口腔针对不同的感染可使用不 同的漱口液漱口。
六.恶心、呕吐
原因 操作时镊子、棉花签刺激喉部，引起恶心、呕吐。 预防 擦洗时动作轻柔，避免触及咽喉部，引起恶心。 处理 应用止呕药物。
四、口腔及牙龈出血
7.昏迷病人口腔护理(2018.4.19)
昏迷病人口腔护理【典型病例】病例一：患者xxx,男性, ,57岁,入院诊断“颅脑外伤,昏迷”,遵医嘱给予口腔护理Bid。
病例二：患者xxx,男性,70岁,入院诊断“酒精性肝硬化,昏迷”,遵医嘱给予口腔护理Bid。
【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）目的1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
2.预防或减轻口腔异味,清除牙垢,增进食欲,确保患者舒适。
3.观察口腔内的变化(如口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、鳄等)提供患者病情动态变化的信息。
(二)常用漱口溶液1.0.9%氯化钠溶液:清洁口腔、预防感染。
2.1%～3%过氧化氢溶液:防腐防臭,用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。
3.复方硼酸溶液:轻度抑菌、除臭。
4.1%～4%碳酸氢钠溶液:碱性溶液,适用于真菌感染。
5.0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,广谱抗菌。
6.0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染等。
7.0.02%氯己定(氯己定):清洁口腔,广谱抗菌。
8.2%～3%硼酸溶液:酸性防腐剂,抑菌9.0.08%甲硝唑溶液:用于厌氧菌感染。
10.中药漱口液(金银花等)：清热、解毒、消肿、止血、抗菌。
（三）常用口腔外用药品口腔溃疡膏、西瓜霜、锡类散、,维生素B粉末等。
2（四)适应证高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者及血液病等存在潜在口腔疾患的患者。
(五)并发症1.窒息。
2.吸人性肺炎。
3.口腔黏膜损伤。
4.口腔及牙龈出血。
5.口腔感染。
6.恶心。
7.呕吐。
(六)注意事项1.擦洗时动作作轻柔,特别是对凝血功能差的患者,要防止损伤黏膜及牙龈。
2.昏迷患者禁止漱口。
3.正确取放张口器(张口器应从臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口),以免造成损伤。
4.每次只能夹取一个棉球,棉球湿度要适宜,并注意夹紧棉球勿将棉球遗留在口腔内。
5.一次性口护包应做到一人一包一用,特殊感染患者的用物按消毒隔离规范处理。
(七)健康教育1.向患者讲解口腔护理的目的及保持口腔卫生的重要性。
口腔护理的适应症和注意事项
口腔护理并发症处理
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1.发生原因 (1)操作过程中，裸露的血管钳或棉签尖部直接碰伤口腔黏膜及牙龈。 (2)护士操作时动作粗暴。 (3)昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法不正确或力量不当， 造成患者口腔黏膜损伤。 (4)漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。 2.临床表现 口腔黏膜充血、出血、水肿、疼痛、溃疡形成。 3.预防 (1)为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免患者口腔黏膜损伤。 (2)对凝血机制差的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰伤黏膜及牙龈。 (3)对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布后从臼齿处放 入；牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 (4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。 4.处理流程 (1)口腔黏膜损伤→安慰患者→遵医嘱使用漱口液→观察口腔黏膜→记录 (2)口腔黏膜溃疡→减轻过度焦虑情绪→遵医嘱用药→观察病情→饮食指导 →记录
• （三）窒息
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1.发生原因 （1）护理人员责任心不强，在为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行 口腔护理时，将棉球遗留在口腔，导致窒息。 （2）操作前未将患者的义齿取出，操作时义齿脱落造成窒息。 （3）为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合 造成擦洗棉球松脱，掉入气管或支气管，导致窒息。 2.临床表现 突发吸气性呼吸困难，面色发绀，稳坐呼吸，三凹征阳性，严重者出 现昏迷，甚至呼吸停止。 3.预防 (1)严格按照操作规范进行，每次擦洗只能夹取一个棉球，若光线不足， 应用手电筒辅助照明检查，防止棉球遗漏在口腔内。 (2)棉球擦洗时，操作前后清点棉球数量。 (3)认真检查牙齿情况，操作前看牙齿有无松动，活动性义齿应在操作 前取下。 (4)对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口 腔护理。 4.处理流程 迅速畅通气道→通知医生→吸痰、吸氧→建立静脉通路→心电监护→ 做好气管切开手术前准备→观察生命体征→记录
昏迷病人口腔护理操作标准
昏迷病人口腔护理操作标准
昏迷病人口腔护理操作标准主要包括以下几个方面：
1. 检查口腔情况：使用开口器打开口腔，检查口腔内组织是否发生破溃、是否存在异物，同时还需要注意舌部的位置。
2. 定期清洁口腔：定时清理昏迷患者的口腔，防止因吞咽反射差、分泌物聚集引起感染。
可以使用无菌棉签蘸生理盐水湿润嘴唇，并适当进行口腔粘膜的清洁消毒。
在对患者口腔清洗时，操作应该轻柔细致，避免损伤口腔黏膜以及牙龈。
另外，可以使用棉布或棉花等蘸水后为患者清理口腔。
由于昏迷患者可能长期无法摄入水，可能会出现口腔干燥的情况，可以将纱布蘸湿覆盖在其嘴唇上，以改善相关情况。
3. 使用药物：如果昏迷病人的口腔内出现异味或厌氧菌感染的情况，可以使用双氧水进行漱口，或者在漱口水里加入碘伏进行消毒处理。
另外，口腔粘膜破溃处可涂溃疡膏，口唇干裂有痂皮者涂石蜡油。
4. 保持呼吸道通畅：将消毒纱布沾湿后盖在口鼻上，能够防止张口呼吸引起的呼吸道感染。
同时，应及时清理口腔分泌物，确保呼吸道通畅。
5. 注意细节：对于带有假牙的昏迷病人，应及时取出假牙并进行清洗。
在护理过程中，应将头偏向一侧，防止口液分泌过多误吸入支气管，引起坠积性肺炎。
总的来说，昏迷病人口腔护理的目的是预防口腔细菌的感染和肺部并发症，保持患者舒适和呼吸道通畅。
在进行口腔护理时，应遵循以上操作标准，并密切观察患者的反应，确保操作安全有效。
整理特殊口腔护理注意事项昏迷病人不可漱口
第一节 口腔护理
口腔有咀嚼、味觉、消化、语言和呼吸 等生理功能。 良好地口腔卫生对维护自尊、正常沟通、 预防疾病、促进健康具有重要作用。
请思考
不良的口腔卫生会引起什么？
哪些人更需要护士协助口腔护理？
Байду номын сангаас
一、口腔卫生指导
目的：使病人掌握口腔卫生保健知识。 指导病人养成良好的口腔卫生习惯
注意事项
1、注意调节室温，冬季应注意保暖。
2、尽量满足患者的遮挡要求。
3、调节水温，及时擦干，避免着凉。 4、时间不宜过长；避免因频繁转动患者头部引起的不适。 5、注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时， 应立即停止操作。
6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。
三、灭头虱、头虮法
目的：
一、口腔卫生指导
1.刷牙法：吸管吸漱口液漱口 牙刷毛面与牙齿呈45˚，环形震 颤来回刷洗 勿触及软腭、咽部 2.牙线剔牙
一、口腔卫生指导
3.健康指导 1）指导病人正确选择口腔清洁用具 牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑 牙膏：无腐蚀性，交替使用 牙线；尼龙线、丝线、涤纶线 2）指导病人早、晚及餐后刷牙 3）睡前不食对牙有刺激性或腐蚀性的食物 4、口腔干燥时，鼓励多饮水
二、床上擦浴
适应症： 病情较重、长期卧床、活动受限、生活不 能自理的病人。
二、床上擦浴
目的：
保持皮肤清洁，促进舒适
增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮
观察一般情况，活动肢体，防肌挛缩和关节僵 直
二、床上擦浴
准备： 水温50～52℃， 室温≥24～25℃，注意遮挡
三、易患人群
昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者 老年人 肥胖者 身体瘦弱、营养不良者 水肿患者 疼痛患者 石膏固定者 大小便失禁患者 发热患者
简述昏迷病人口腔护理的注意事项
昏迷病人口腔护理的注意事项
昏迷患者口腔护理的注意事项，包括口腔内全面清洁、预防窒息、活动义齿的护理等。
1、口腔内全面清洁
昏迷患者一般吞咽功能会受损，导致口腔会比较干燥。
在口腔护理时，需要清洗齿龈、舌部上下以及腮腺的开口，从而缓解患者口腔干燥的症状。
在对昏迷患者进行口腔护理时，最好使用纱布球，这样可避免有棉花在喉头上粘连，从而影响患者的呼吸。
使用止血钳时要牢牢地抓住，避免棉球和纱布球掉落，否则会堵塞气管，导致患者窒息。
2、预防窒息
昏迷患者由于长期属于平卧位，可能会伴有肌肉松弛，会出现舌后坠的情况，从而造成患者呼吸、喘气声大。
在进行口腔护理时，可采用舌钳将舌头向外牵引。
3、活动义齿的护理
如果患者有活动义齿，需要及时取出，以防脱落后引起窒息。
昏迷病人口腔护理注意事项
昏迷病人口腔护理注意事项昏迷病人是指因意识障碍或其他原因而失去了意识的病人，口腔护理对于昏迷病人的康复和预防口腔疾病非常重要。
下面是关于昏迷病人口腔护理的注意事项。
首先，定期清洁口腔。
昏迷病人由于无法主动进食和进行口腔清洁，容易滋生病菌和口腔疾病，定期清洁口腔可以有效减少口腔疾病的发生。
在清洁口腔时，需要使用温水和无刺激性的牙膏或口腔洗液，将牙刷（或口腔护理喷雾器）轻轻放入口腔，按照牙齿的生长方向进行轻柔刷洗。
其次，保持口腔湿润。
由于昏迷病人无法主动咀嚼或吞咽唾液，口腔内会干燥，容易引发口腔炎症和口腔溃疡。
为了保持口腔湿润，可以使用湿润剂或喷雾器轻轻喷洒在口腔内，还可以在口腔内垫放湿润的纱布或海绵，定期更换。
另外，防止窒息。
昏迷病人因为无法咳嗽和吞咽时容易导致口腔内积聚痰液，容易引发窒息。
因此，在清洁口腔的同时，应该小心处理或吸除口腔内的痰液，以确保畅通呼吸道。
此外，定期检查口腔。
昏迷病人容易出现口腔炎症、溃疡、龈炎等口腔疾病，这些疾病容易导致感染和加重病情。
定期检查口腔，及时发现问题并采取有效的护理和治疗措施，可以减少并发症的发生。
最后，避免长时间使用口腔刺激物。
昏迷病人由于大部分时间都处于卧床状态，常常口腔内滞留食物残渣、药物残留等，这些物质对口腔黏膜的刺激会加重炎症和溃疡的发生。
因此，应尽量避免长时间使用各种口腔刺激物，如糖果、辣椒等。
综上所述，昏迷病人口腔护理是非常重要的，定期清洁口腔、保持口腔湿润、防止窒息、定期检查口腔和避免使用口腔刺激物是非常重要的注意事项。
实施口腔护理能够预防口腔疾病的发生，提高昏迷病人的康复效果。
同时，在进行口腔护理时，护理人员需要细心、耐心并采取正确的护理操作，以确保病人的舒适和安全。
昏迷病人的口腔护理-PPT课件
擦洗牙齿外侧面
将张口器从臼齿放入
依次擦洗牙齿内侧各面
注意事项
▪ 昏迷、牙关紧闭者用张口器。 ▪ 长期应用抗生素 、激素者注意观察有无
真菌感染。 ▪ 昏迷患者禁忌漱口,以防误吸。 ▪ 擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉
球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。 ▪ 擦洗时勿触及软腭、咽部以免引起病人恶
昏迷病人的 口腔Biblioteka 理目录▪ 1、准备用物 ▪ 2、护理步骤 ▪ 3、注意事项 ▪ 4、组员感受 ▪ 5、参考文献
用物准备
治疗盘：治疗碗2个、镊子、镊子缸、弯血管钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、 棉签、石蜡油、手电筒、治疗巾，必要时备开口器。
昏迷病人口腔护理
▪ 操作步骤与特殊口腔操作类似 ▪ 张口器从臼齿放入 ▪ 操作中注意夹紧棉球
3. 陈莉丽，章锦才，严 杰，等．口腔厌氨茵与牙周病[J]．北京：人民卫生出版社， 1998．112
4. 刘赛珍．甲硝唑漱口液应用于口腔护理的临床观察[J]．南方护理学报，2001，6(4)：
14 5. 杨列霞，张广玲，王 静．甲硝唑及维生家C雾化吸人治疗口腔溃疡[J] 护理研究，2002，
16(10)：617 6. 葛 莉，林和玉．口腔护理液的市场调查[J] 福建中医药，2002，33(1)：49 7. 王春英，郑 玲，吴渭虹 不同口腔护理方法对口腔并发症的干预作用[J] 护理学杂志
心。
组员感想
▪ 刘洪丽:对病人来说，保持口腔清洁非常重要，
口腔的清洁可能影响病人的食欲。昏迷中病人的 口腔护理更为重要，护理程序更为繁重。对昏迷 中病人进行口腔护理时应注意开口器的正确使用， 不能过于用力地去撬开病人的嘴，以免伤害口唇 及腔黏膜;还有擦洗口腔上腭和舌头时要轻轻地掠 过，不能过于用力以免伤及舌头上的神经。因为 病人是昏迷的，失去知觉，即使对他刺激，他也 毫无反应，所以我们进行口腔清洁更要小心谨慎， 减少因技术不精而出现的医疗事故。
昏迷患者的口腔护理
近年 来 ，随着 交通事 故发生 率的升高及 高血压 脑出血治 疗水平 的
提 高 ，在脑 外科经 常会有上述 情况住 院的 昏迷患 者。 １腔 作为病原 微 ： ３ 生物侵入 人体的主 要途径 之一 ，在脑 外科 中昏迷 患者 由于不能进食 ， 由此引 起咀嚼功 能减弱或 受限 ，并且 口腔 自净作用和局 部黏膜 抵抗力 也在逐 渐减弱 ，最终导致 口腔 内大量 细菌繁殖 ；昏迷 患者大部分 都是
１ ． 般资料 １一 本 文选取 我 院脑 外科２ ０ 年 １月至 ２ １年５ 住院 的昏迷 患者６ ０９ Ｏ ０１ 月 ０
例 ，男３例 ，女２例 ，年龄７ ６岁 ，平均４岁 ；均有不 同程度的意 识 ２ ８ ￣０ ２ 障碍 。对 选取患者 进行意识 障碍分级 ：１例患者 为浅 昏迷 。３例 患者 ８ Ｏ 为 昏迷 ，１例患 者为深 昏迷 。昏迷 时间最 短的３ ，最 长的 ８天 。所 ２ 天 ９
患者发 生疱疹 ，３ 例患者 发生霉菌感 染 ；观察 组有 ｌ 患者发生 口臭 ， 例 １ 患者发 生霉 菌 ，对 两组 患者进 行 比较 ，对 照组相 比观 察组 口臭率 例
和 口腔感染率 明显更高 ，差 异有统计学 意义 （＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０ ３讨 论 口腔 护理作为基 础护理 技术操 作 中的一 项重要 内容 ，其是通过对 患者 口腔保持 清洁 ，从而对疾病 进行预 防的重要 手段之一 。脑外科 昏 迷 患者其 由于病情危 重 ，生理 机能紊 乱 ，不能通 过 口进食 ，由于其 发 生 创伤脱水 及临床 应用利尿脱 水剂而 造成 口腔 唾液分泌 显著减 少 ，以 及 气管插管 或经常性 吸痰 而造 成 口腔 黏膜损伤 ，从 而导 致该类 患者 １ ２ １ ３１口腔 护理对患者 的必要性 ．
昏迷病人口腔护理技巧
昏迷病人口腔护理技巧【摘要】目的观察两种口腔护理方法对脑外科昏迷病人进行口腔护理的效果，以便更好的为病人护理。
方法选择昏迷病人28例为对照组：用生理盐水按口腔护理常规操作；同期昏迷病人32例为观察组：用生理盐水+1%～3%双氧水行口腔护理，对两组效果进行比较。
结果对照组口臭发生率为%，口腔炎症发生率为%；观察组口臭发生率为%，口腔炎症发生率为%。
两种口腔护理方法差异有统计学意义。
结论在脑外科昏迷病人中，运用生理盐水+双氧水行口腔护理，能更好的预防病人的口臭和口腔炎症。
【关键词】脑外科；昏迷；口腔护理近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。
为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。
现介绍如下：1临床资料选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例，男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。
根据意识障碍分级法[3]。
其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。
2口腔护理口腔护理的方法两组病例均由两名护士共同操作准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。
若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]，病人取头偏一侧体位，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。
昏迷患者口腔护理 ppt课件
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（1）昏迷患者口腔护理的最新 发展有哪些？
（2）昏迷患者口腔护理不当会 导致哪些并发症？
ppt课件
5
口腔护理的最新发展
ppt课件
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❖ 2．口腔护理清洗不彻底，尤其是颊黏 膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生 长繁殖的场所。
❖ 3．口腔护理用物被污染、治疗操作中 无菌技术执行不严格等，也易造成口 腔感染。
ppt课件
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(二)预防和处理
❖ 1．去除引起口腔黏膜损伤、口腔及牙 龈出血的原因，严格执行无菌操作原 则及有关预防交叉感染的优点：避免了误咽及误吸的发
展 吸水式牙刷
生，清洁功能强，效率高，操
作简单，劳动强度低。
ppt课件
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口腔护理液
传
生理盐水、过氧化氢、朵贝氏液等 。
统
一般昏迷危重病人大部分由于长期使用抗生
最 素，口腔pH值都偏酸性，所以一般情况下选 新 用2．5%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理 。
发 新型的口腔护理液如聚维酮碘具有清香味，
展 口泰略带微苦清凉味，口感好病人乐于接受。
二者的杀菌强且效果不受PH 影响，免去了测
试口腔PH 值的烦琐ppt课步件 骤。
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不同的口腔护理方法
彭 带负压式刷 减少污垢残留、口臭、牙菌斑等口腔
鹿 牙口腔护理 并发症的发生，减少细菌繁殖，避免
法
患者误吸，提高清洁度、节约时间、
减少耗材 。
（对39例昏迷患者进行了对比研究）
徐 在常规口腔 有效治疗和预防口腔溃疡及牙龈红肿
昏迷病人的护理注意事项
昏迷病人的护理注意事项关于《昏迷病人的护理注意事项》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
患者出现昏迷之后必须要严密护理，各方面都要考虑周到，最好能请专门的护理人员进行照顾。
昏迷状态下患者的各个器官依然在运转，这时候护理一定要注意以下这些方面：1、专人护理，严密观察病情，做好抢救准备，备好一切用物，以免延误抢救。
执行操作时呼唤患者的姓名，向患者家属解释操作目的及注意事项。
2、患者宜取平卧或侧卧位，头偏向一侧，随时清除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
3、加强基础护理：(1)眼睛护理：对两眼不能闭合者，应涂眼膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
(2)口腔护理：2~4次/d。
(3)皮肤护理：保持床褥清洁干燥，定时翻身，做到“六勤一注意”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，注意交接班。
保护骨隆突处或受压部位，可运用波纹气垫或凝胶垫等预防压疮。
4、补充营养和水分：按医嘱给予鼻饲流质或完全胃肠外营养，并定期更换胃管。
5、确保患者安全：对烦燥不安者，应加床栏，必要时使用约束带，以防意外发生;修剪指甲，以防抓伤;对牙关紧闭、抽搐患者，可用开口器、牙垫，防止舌咬伤和舌后坠。
同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。
准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，记录24小时出入水量。
注意保暖和降温，防止烫伤和冻伤。
6、加强失禁护理。
昏迷患者可在无菌操作下行导尿术。
留置尿管者执行尿管护理常规，做好尿道外口护理。
保持会阴部清洁干燥。
7、保持肢体处于功能位，定期给予被动锻炼与按摩，早期进行康复。
8、保持各类导管通畅，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。
同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
9、遵医嘱正确执行药物治疗等。
10、心理护理：主要针对患者家属。
口腔护理操作并发症的预防及处理
口腔护理操作并发症的预防及处理
(一)窒息发生
1、操作前后清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。
2、清醒病人操作前询问有无假牙，昏迷病人操作前仔细检查牙齿有无松脱，是否有活动假牙，如有提前取出放于有标记的冷水中。
3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人，尽量选择在安静的状态下操作；吞咽功能障碍、昏迷病人取侧卧位或仰卧位将头偏向一侧，用弯血管钳夹取棉球，棉球不宜过湿，以免误吸。
4、如病人出现窒息，应及时处理，.迅速有效的清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
5、如异物已经进入气管，病人出现呛咳和（或）呼吸受阻，先用粗针头子在环状软骨下1～2cm处刺入，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开。
(二)吸入性肺炎
1、为昏迷病人进行口腔护理时，取仰卧位将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。
2、口腔护理棉球需拧干，昏迷病人不可漱口，以免误吸。
3、已出现肺炎的病人，遵医嘱根据病情选择合适的抗生素抗感染治疗，结合临床表现对症处理：高热使用物理降温，气急、紫绀给予氧气吸入，咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药。
(三)口腔黏膜损伤
1、口腔护理时动作轻柔，尤其化疗的病人，不要使用血管钳或棉签尖部直接接触患者口腔黏膜。
2、正确使用开口器。
3、选择温度适合的漱口液。
4、如发生口腔黏膜损伤，可用1～3%双氧水棉球清洁，溃疡面用口腔溃疡药外涂。
5、若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵填塞等。
必要时进行全身止血治疗。
浅谈昏迷患者的口腔护理
浅谈昏迷患者的口腔护理发表时间：2019-06-04T11:17:25.987Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期作者：杨淑霞[导读] 重视并加强非经口进食患者的口腔护理问题是提高护理水平和患者生存质量的重要措施。
兰州大学第一医院甘肃省兰州市 730000【摘要】目的探讨口腔护理在昏迷患者护理中的重要性。
方法通过对我科的危重昏迷病人的的护理并注重加强口腔护理提高患者生活质量。
结论重视并加强非经口进食患者的口腔护理问题是提高护理水平和患者生存质量的重要措施。
【关键词】口腔护理；昏迷口腔是食物进入消化道的重要通道，又是部分消化液分泌的场所，更是微生物寄居和生存的最佳环境[1]，当身体健康时，机体抵抗力强、加上饮水、咀嚼、刷牙、漱口等自洁作用，对细菌起到清除的效果，因此一般很少发病，然而在神经外科外科中昏迷患者大部分是病情危重、病程长，长期的气管切开或插管吞咽功能障碍不能进口进食，由此引起咀嚼功能减弱或受限并且口腔自净作用和局部黏膜抵抗力也在逐渐减弱，最终导致口腔内大量细菌繁殖；因此使口腔感染的机会进一步增加 [2]。
做好病人的口腔护理是十分重要，也是提高护理水平的重要措施。
一口腔问题因素1后颅凹疾病或手术后病人大部分有末梢颅神经受累的症状，患者意识清楚，但吞咽困难，咳嗽反射减弱或消失，进水呛咳，有痰不能咳出，有些病人有面瘫，口腔内极易存有大量痰液或食物。
如不及时清除，可形成口腔溃疡。
2 垂体瘤病人口唇及舌体肥大、牙缝变宽。
晚期压迫丘脑下部使室上核、视上核受累，常引起水、脂肪、糖代谢障碍，出现发热、烦渴、多尿.呕吐等症状.有的病人出现精尿、尿崩等症状，更加导致口腔粘膜干燥，感染机会增多。
垂体瘤经鼻蝶入路手术后，切口在口腔内，如果不重视口腔护理，则影响切口愈合。
3 颅内压力增高的病人常出现恶心、呕吐、不能进食、消化不好、舌苔增厚，也必须行口腔护理。
4昏迷患者的大脑皮层和皮层下网状结构发生高度抑制的病理状态，表现为意识丧失、运动、感觉和反射等功能障碍，其主要特征是意识丧失.①吞咽反射迟钝或消失，唾液不能主动咽下或吐出，积存在口腔内.②留置胃管、气管切开、有的病人张口呼吸、吸氧者，口腔水分不断丧失，使唾液内的粘液素附着在口内各个部位，形成一层光滑透明的膜状物。
昏迷病人的护理常规
昏迷患者的护理昏迷:是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失，施以刺激不可能唤醒。
昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。
常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。
浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱。
深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。
一. 基础护理：1. 口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。
一般1~2次/日，根据患者不同情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液）。
2. 皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。
一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。
定期给予擦浴。
保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。
3. 各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口，防止尿道感染。
引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。
确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。
发现异常及时汇报并处理。
4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油纱，用眼药水交替点眼。
5. 保持大便通畅：3天无大便者，应使用缓泻剂。
二. 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理。
1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性发热或脑干损伤。
应及时物理降温并汇报医生。
（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。
应给予保暖并汇报医生。
2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。
（1）中枢性病变所致的心率变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。
（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。
口腔、头发、皮肤清洁试题及答案
口腔、头发、皮肤清洁试题及答案1.为昏迷病人做口腔护理，下列哪项是错误的（）A.张口器从臼齿处放入B.用血管钳夹紧棉球擦洗C.取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中D.用等渗盐水漱口(正确答案)E.局部溃疡用冰硼散涂布答案解析：昏迷病人不能漱口2.口腔铜绿假单胞菌感染时选用的含漱液是（）A.1%～3%过氧化氢溶液B.复方硼酸溶液C.1%～4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.0.1%醋酸溶液(正确答案)3.口腔真菌感染时选用的含漱液是（）A.1%～3%过氧化氢溶液B.复方硼酸溶液C.1%～4%碳酸氢钠溶液(正确答案)D.0.02%呋喃西林溶液E.0.1%醋酸溶液4.配制灭头虱液，下列哪组是正确的（）A.10g百部酊、30%乙醇60mlB.20g百部酊、40%乙醇80mlC.30g百部酊、50%乙醇100ml(正确答案)D.40g百部酊、60%乙醇120mlE.50g百部酊、70%乙醇140ml5.给一位左上肢受伤病人床上擦浴，下述何项正确（）A.由外眦向内眦擦拭眼部B.脱上衣时先脱左肢C.擦毕按摩骨突处(正确答案)D.穿上衣时先穿右肢E.擦洗动作要轻、慢答案解析：A.应该由内眦向外眦擦拭眼部，以免堵塞鼻泪管。
B.脱上衣时先脱右肢（健肢）。
D.穿上衣时先穿左肢（患肢）。
E.擦洗动作不宜太慢，以免患者受凉。
6.卧床病人的头发已纠结成团时，欲湿润梳通头发可用（）A.百部配B.清水C.生理盐水D.30%乙醇(正确答案)E.油剂7.下列病人应进行床上擦浴的是（）A.左腿骨折石膏固定病人B.大出血病人C.截瘫病人(正确答案)D.腹部手术术后当天的病人E.心梗急性期病人8.为一位虚弱病人洗头，下列哪项是错误的（）A.用纱布遮盖病人的双眼B.耳朵填塞棉球C.避免沾湿衣服和被服D.及时擦干头发，防止受凉E.病人感觉不适应加快洗头的速度(正确答案)答案解析：病人感觉不适应该立刻停止操作9.肖先生，45岁，因车祸导致颈椎外伤，生活不能自理。
为意识障碍病人行口腔护理时的注意事项
为意识障碍病人行口腔护理时的注意事项
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，可能会出现昏迷、昏睡等症状。
为意识障碍病人行口腔护理时，需要注意以下几点：
1. 评估病人的病情：在进行口腔护理前，需要评估病人的病情，包括意识状态、口腔状况、呼吸情况等，以确定是否适合进行口腔护理。
2. 选择合适的口腔护理工具：根据病人的病情和口腔状况，选择合适的口腔护理工具，如牙刷、牙线、漱口水等。
3. 保持病人头部稳定：在进行口腔护理时，需要保持病人头部稳定，避免头部晃动，以免引起病人不适或加重病情。
4. 注意口腔清洁：在进行口腔护理时，需要注意口腔清洁，包括清除口腔内的食物残渣、牙菌斑等，以保持口腔卫生。
5. 注意口腔湿润：在进行口腔护理时，需要注意口腔湿润，可使用湿纱布或棉球擦拭口腔，以保持口腔湿润。
6. 注意观察病人反应：在进行口腔护理时，需要注意观察病人的反应，如有无恶心、呕吐等不适症状，如有异常应及时停止操作。
7. 注意防止误吸：在进行口腔护理时，需要注意防止误吸，可将病人头部偏向一侧，以避免口腔内的液体进入呼吸道。
8. 注意口腔护理的频率：根据病人的病情和口腔状况，确定口腔护理的频率，一般每天进行 1-2 次。
为意识障碍病人行口腔护理时，需要注意病人的病情、口腔状况、口腔清洁、口腔湿润、病人反应、防止误吸和口腔护理的频率等方面，以确保口腔护理的效果和病人的安全。