参保单位基本情况登记表(必填并打印)
昆明市城镇职工医疗保险单位参保信息登记表
姓名
联系电话
专管员
身份证号码
参保险种
（一）
单 位 （二） 声 明
□职工基本医疗保险 □生育保险
重特病补充医疗保险 □其它（
）
本单位依法申请医疗保险登记，承诺填报信息真实、准确、完整，
请予办理。
本单位申请开通网上平台经办权限，经办账号密码由专人保管（姓
名：
，身份证号码：
，登记手机
号：
）。
本单位承诺：严格管理医保网上申报系统账号、密码，申报材料真
年月日
表 1 昆明市城镇职工医疗保险单位参保信息登记表
新参保登记 □暂停登记 □注销登记 □拆分合并分立 单位名称
现统一社会 信用代码
原统一社会信用代码 （拆分合并分立填）
地址Βιβλιοθήκη 单位类型是否享受公务员待遇
是 □否
税务机构
地税计算机编码 税号
开户银行
户名 账号
法定代表人
姓名
联系电话
（负责人） 身份证号码
缴费单位
实有效，做好台账登记，配合接受医保经办机构不定期的核查工作，若
因虚报材料导致医保基金损失的后果，本单位愿意承担所有法律责任。
如网上平台经办人或其登记手机号有变动，及时申请进行更新。
本单位确认申请第
项，相关信息准确无误。
经办人签字：
单位（盖章）
年月日
医保经办机 构审核意见
审核通过。 经办人签字：
经办机构（盖章）
杭州市社会保险单位参保信息登记表
杭州市社会保险单位参保信息登记表Jenny was compiled in January 2021杭州市社会保险单位参保信息登记表单位名称：________________________组织机构统一代码：_________________________年月日单位名称税务登记证号单位住所(地址)单位通讯地址电子邮箱工执商照登信记息批准成立信息法或定负代责表人人执照类型执照号码发照日期批准单位批准日期批准文号姓名身份证号固定电话电话主管税务部门邮编邮编有效期限移动电话单经 位办 人姓名所在部门固定电话单位类型事业单位经费来源开户银行银行基本账号负责人移动电话主管部门或总机隶属关系构是否参照公务员管理户名地址上述填报内容及提供的资料真实、有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。
用人单位盖章：名称 所 属 分 支 机 构 信 息用人单位社会保险登记表填表说明1.单位名称和住所(地址)，需与工商登记或有关机关批准文件上的单位和住所(地址) 一致。
按规定可不办理税务登记的，“税务登记证号”栏可不填写。
2.需经工商登记、领取工商执照的单位(如各类企业)填写“工商登记执照信息” 栏；不经工商登记设立的单位(如机关、事业单位、社会团体等)填写“批准成立信息” 栏。
3.具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息；不具有法人资格的分支机构，填 写单位负责人有关信息。
4.单位类型分六大类：企业、机关、社会团体、事业、民办非企业单位、个体工商户 和其它。
企业要填写详细的企业类型，并与工商营业执照上的填写内容一致；事业单位要 填写事业单位经费来源及是否参照公务员管理。
5.有上级主管部门或是总机构的单位，应填写“主管部门或总机构”栏。
若无上级主 管部门或总机构的单位，不填。
6.隶属关系指单位的所属关系，如填写部队属、中央属、省属、市属、区属、街道 (乡、镇)属。
若无行政隶属关系的单位，不填。
7.社会保险登记证编码由发放登记证的社会保险机构填写。
XX县城镇职工基本医疗保险单位参保信息登记表
□新参保登记□暂停登记□注销登记□拆分合并分立
单位名称
现统一社会信用代码
原统一社会信用代码
通讯地址
单位性质
法定代表人
姓名
联系电话
身份证件号码
开户银行
户名
银行帐号
经办人员
姓名
所在部门
手机号码
联系电话
机关事业单位及社会团体填报以下信息
经费来源
主管部门
最新核编人数
退休人数
聘用人数
单位总人数
单位声明
本单位依法申请医疗保险登记，承诺填报信息真实、准确、完整，请予办理。
单位（盖章）
年月日
经办机构意见
□经审核，申报单位不符合参保登记办理条件。□经审核，同意申报单位办理医疗保险登记。
经办人签字：经办机构（盖章）年月日
泉州市医疗保险参保单位登记表
农、林、牧、渔业
电力、煤气及水的生产供应业 交通运输、仓储及邮电通讯业 房地产业 社会服务业 其他
地质勘察业、水利管理业
批发和零售贸易、餐饮业 科学研究和综合技术服务业
卫生、体育和社会保险福利事业 隶属关系 隶属县区 中央属 泉州市直 惠安县 永春县 泉州市中心 医保所属中心 泉港社保中心 石狮分中心 台商开发区社保中心 单位注册地址 单位现在地址 开户银行 户 名 现任职务 联系电话 参 保 单 位 银行帐号 省属 市属 鲤城区 南安市 德化县
泉州市社会保险参保单位登记表
单位全称： 单位代码： 社保编码： 地税编码： 机关和团体： 单位性质 事业：全额 企业：全民 建筑业 所属行业 差额 集体 自收自支 股份 采掘业 三资 制造业 金融、保险业 集体 联营 民营 私营 其他 乡镇 其他 —— （国家技术监督局编码，必填） （社保中心计算机编码，已有必填） （地税部门计算机编码，已有必填）
教育、文化和广播电视事业 国家机关、党政机关和社会团体 其他 泉港区 安溪县 台商开发区 丰泽分中心 南安分中心 永春分中心 洛江分中心 晋江分中心 德化分中心
县（市、区）属 丰泽区 晋江市 清濛开发区 洛江区 石狮市
鲤城分中心 惠安分中心 安溪分中心
邮政编码
法人代表 经办人员
社会保险经办机构 参保时间从 年 月 日起算起。 （盖 日 章） 年 月 日
西咸新区社会保险参保单位登记表(附表1)
附表 1西咸新区社会保险参保单位登记表单位名称（章）_____________单位社保专管员姓名_________填写说明1、本表由用人单位办理社会保险登记时填写；2、单位名称（章）和地址需与在工商行政部门等批准成立机构登记的单位名称和住所（地址）一致；3、已经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业）填写“工商登记执照信息”栏；未经工商登记设立的单位（如机关、事业单位、社会团体等）填写“批准成立信息”栏；4、统一社会信用代码：营业执照上的统一社会信用代码；5、单位经济类型依据企业营业执照记载；6、工商登记信息：按工商营业执照的有关内容填写；7、具有法人资格的，填写法定代表人有关信息；不具法人代表人资格的分支机构，填写单位负责人有关信息。
法定代表人或负责人为中国国籍，其证件类型和号码按我国居民身份证填写；如为外籍人员，根据护照内容填写；参保单位需指定专管员负责办理社保相关业务，登记个人身份信息；8、所属税务机构名称具体到地方税务局；9、有上级主管部门或是分支机构的单位，应填写“主管部门或总机构”栏；10、待遇支付账户信息填写单位用于领取职工各项待遇的账户信息，委托扣款账户信息填写单位用于缴纳社会保险费的账户信息；11、银行联号：指单位缴纳社会保险费的银行账户开户行的银行联号；12、原参加社会保险基本情况：指单位本身在其他经办机构参保的基本情况，本身没有参保的不填。
其中缴费方式有：委托扣款、小额借记、电汇、本票、缴费卡、地税代征、失业保险省级管理、其他；13、参加险种情况：指参保企业申请参加的险种，在对应项括号内打“√”；14、不参加险种原因和意见：指参保单位在其他经办机构已经参保不再重复参保等特殊情况，说明原因并提供证明；15、认定工伤保险行业名称、风险类别、养老保险编号和社会保险编号由社保机构审核后填写。
西咸新区社会保险参保单位登记表。
社会保险参保单位登记表及填写参考
社会保险参保单位登记表备注:1、本表用于单位分立合并时产生的新单位填报基本情况、新参保单位也需要填写；2、带*的项目为必填项；3、本表申报单位留一份，单位参加险种的公共业务窗口各留一份。
单位登记表填写参考一、单位性质1. 企业2. 事业单位3. 全额拨款事业单位4. 差额拨款事业单位5. 自收自支事业单位6. 企业化管理事业单位7. 机关8. 社会团体9. 民办非企业单位10.机关事业编外单位11.城镇个体工商户12.再就业服务中心13.人事代理14.中介组织二、经济类型1. 国有2. 国有农场3. 集体4. 私营5. 股份制经济6. 港澳台、外资企业7. 其他三、经济类型明细1.私有有限责任（公司）2.私有股份有限（公司）3.个体经营4.其他私有5.其他内资6.港、澳、台投资7.内地和港、澳、台合资8.内地和港、澳、台合作9. 港、澳、台独资10. 港、澳、台股份有限（公司）11. 其他港、澳、台投资12. 国外投资13.中外合资14.中外合作15.外资16.国外投资股份有限（公司）17. 其他国外投资18.其他四、所属行业1.农、林、牧、渔业2.采矿业3.制造业4.电力、热力、燃气及水的生产和供应业5.环境和公共设施管理业6.建筑业7.交通运输、仓储业和邮政业8.信息传输、计算机服务和软件业9.批发和零售业10.住宿、餐饮业11.金融、保险业12.房地产业13.租赁和商务服务业14.科学研究、技术服务和地质勘查业15.水利、环境和公共设施管理业16.居民服务和其他服务业17.教育18.卫生、社会保障和社会服务业19.文化、体育、娱乐业20.公共管理和社会组织21.国际组织五、单位状态1.登记在册2.破产3.特困4.封存5.稽核未通过6.停保六、主管部门有上级主管部门或上级( 总)机构的单位，在此项中填写上级主管部门或上级(总)机构的详细名称；无上级主管部门或上级( 总)机构的单位无需填写。
七、工商登记执照种类信息或批准信息（一）工商登记执照种类信息1企业法人营业执照2营业执照（为法人企业的分支机构，不是法人，但是独立的会计主体）3个人独资企业营业执照4个人独资企业分支机构营业执照5合伙企业营业执照6合伙企业分支机构营业执照7个体工商户营业执照8境外企业营业执照执照号码、发照日期、有效期限请单位按营业执照如实填写。
基本医疗参保单位登记表及说明
基本医疗保险参保人员登记表
序号_______
填写说明：
1.经办人员须用正楷书写，身份证号码是确认参保人的唯一标识，要认真填写，不得有错。
2.户口性质、性别、人员分类、异地工作、退休异地安置、女职工婚育情况、参保前医疗保障类型、已参加的社会保险项目以打勾方式填写。
3.连续工龄按劳动保障部门或人事部门认定的年限为准。
4.下岗职工指国有、集体企业已进再就业服务中心的人员。
5.外来工系指办理了《暂住证》、《务工证》的人员，农民工指本地农民工。
6.医疗保健人员是指根据省保健委的有关规定，享受医疗保健待遇的人员。
（州直指副州级以上人员）
7.月工资金额指参保人员按本年度上月的工资金额，要严格按照1990年1月1日国家统计局第1号令发布的《关于工资总额组成的规定》来填报，不得瞒报、少报。
退休金（养老金）金额以社会保险机构发放额或人事部门规定标准为准。
8.交正面免冠近期版一寸彩色照片一张，贴到此表上。
9.本表一式两份，一份交医保中心，一份用人单位留底。
10.填报对象为已参保人员。
基本医疗保险单位登记表
基本医疗保险单位登记表基本医疗保险单位登记表1：这是一份基本医疗保险单位登记表，用于记录医疗保险单位的基本信息。
请在相应的空格中填写正确的信息。
2：单位基本信息2.1 单位名称：_____________2.2 单位类型：_____________2.3 组织机构代码：__________2.4 单位联系人：___________2.5 联系方式：_____________2.6 通讯地址：_____________2.7 邮政编码：_____________2.8所属行业：_____________2.9单位性质：_____________3：职工基本信息3.1 姓名：_________________3.2 性别：_________________3.4 出生日期：______________ 3.5 参保地：_______________3.6 参保类型：______________ 3.7 参保状态：______________ 3.8户籍地址：______________3.9联系方式：______________3.10 紧急联系人：____________ 3.11 紧急联系方式：__________ 3.12 参保日期：_____________ 3.13 参保身份：_____________ 3.14 缴费基数：_____________ 3.15 缴费状态：_____________ 3.16 医疗待遇享受情况：_______ 3.17 医疗保险卡号：__________ 4：缴费信息4.1 缴费周期：_____________4.3 缴费起始日期：__________4.4 缴费终止日期：__________4.5 缴费金额：_____________4.6 缴费频率：_____________附件：1：附件1：单位注册证明文件复印件2：附件2：单位组织机构代码证复印件3：附件3：单位营业执照复印件4：附件4：单位法定代表人联系复印件5：附件5：个人联系复印件6：附件6：户口本或居住证明复印件7：附件7：其他相关材料复印件法律名词及注释：1：组织机构代码：指单位在国家工商行政管理部门登记注册时所被赋予的唯一代码标识。
泉州市医疗保险参保单位登记表
泉州市中心□鲤城分中心□丰泽分中心□洛江分中心□
晋江分中心□惠安分中心□南安分中心□安溪分中心□
永春分中心□德化分中心□石狮分中心□肖厝分中心□
单位注册地址
单位现在地址
邮政编码
开户银行
银行帐号
户 名
法人代表
现任职务
经 办 人
联系电话
单位月缴费工资总额（元）
参 保 单 位
医 疗 保 险 中 心
批发和零售贸易、餐饮业□金融、保险业□房地产业□社会服务业□
卫生、体育和社会保险福利事业□教育、文化艺术和广播电视事业□பைடு நூலகம்
科学研究和综合技术服务业□国家机关、党政机关和社会团体□其他□
所属县区
泉州市直□鲤城区□丰泽区□洛江区□晋江市□
惠安县□南安市□安溪县□永春县□德化县□
石狮市□肖厝管委会□清濛管委会□
泉州市医疗保险参保单位登记表
单位全称：
单位代码：□□□□□□□□————□
单位性质
机关、团体：□
事业：全额□差额□自收自支□集体□民营□其他□
企业：全民□集体□股份□三资□联营□私营□乡镇□其他□
所属行业
农、林、牧、渔业□采掘业□制造业□电力、煤气及水的生产供应业□
建筑业□地质勘察业、水利管理业□交通运输、仓储及邮电通讯业□
参保时间从 年 月 日算起。
（盖 章）
年 月 日
（盖 章）
年 月 日
注：本表一式二份
社会保险新参保单位职工基本情况表
单位
审核人
填报
（社保
填报时间（必填）： 日
年月
审核时间：
年月 日
单 位 序 个人编 号号
1
2
3
身份证号码
社会保险新参保单位职工基本情况表
年月
单位编号：
社保登记证号：
单位：元
姓名
出生年月
性别
民族
本人 身份
参加工 作时间
月缴费基 数
联系地址
联系电话
在本单位起保 时间Βιβλιοθήκη 进入 本单位 原因备注
说明:1.个人编号：进入本单位之前已经参保有编号的填写。2.本人身份：干部、工人（仅限参加机关保险填）。3.参加工作时间：企业职工填进入本单位时间，干部身份按照档案时间 填写。4.月缴费基数：月工资总额低于2880的填2880，工资在2880和3150之间的填3150，高于3150的填实际工资。5.在本单位起保时间：单位办理参保登记时间。6.进入本单位原 因：调入、招工或录用、学生分配、军转安置，同时附相关证明材料。7.日期格式统一为：XXXX.XX。8.本表一式2份（此表填完打印，内容不能手填）。
xx县城镇职工基本医疗保险参保单位及个人登记表
参保单位（盖章）：
注：联系电话：填表人：①编号由县医保所编排；②此表由负责发放工资的单位财务人员填写；③附工资花名册复印件
一份；④此表要经县财政局审核盖章有效（非县财政供养单位除外）；⑤退休人员以上年度12月31号前退休为准；⑥属于副处级以上的退休人在备注栏注明；⑥企业、自收自支事业、区直单位、灵活就业等非县财政供养人员的工资总额填在“自筹比例”栏。
审核人签章：xx县城镇职工基本医疗保险参保单位及个人登记表
农发行 单位性质：企业□、自收自支事业□、区直单位□、县财政供养（全额、差额）□、灵活就业人员□ 2016年度。
西安市社会保险参保单位登记表
附件1西安市用人单位社会保险申报登记表单位编码（章）统一社会信用代码社会保险经办机构名称西安经济技术开发区社会保障基金管理中心单位社保专管员姓名申请日期年月日填写说明1、本表由用人单位办理社会保险登记时填写。
2、单位名称（章）：与工商登记、有关机关批准成立证件或其他核准执行证件中单位名称一致。
3、登记类型、单位类型、经济类型、事业单位经费来源、隶属关系、参加社会保险基本情况：参保单位根据实际情况，在所选项的括号内用“√”表示。
参保单位是事业单位类型的，还需在“企业化管理”项内相应打“√”。
4、组织机构代码：国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国组织机构代码证》中的代码。
5、行业名称：按其从事的主业确认。
6、行业风险类别：按《工伤保险行业风险分类表》行业类别填写。
7、工商登记信息：按工商执照的有关内容填写。
8、单位法定代表人或负责人：具有法人资格的，填写法定代表人有关信息。
不具法人代表人资格的，填写单位负责人有关信息。
法定代表人或负责人为中国国籍，其证件类型和号码按我国居民身份证填写；如为外籍人员，根据护照内容填写。
9、单位地址：按单位所在的详细地址填写，应写明所在区（县）、街（乡、镇）、路（道、胡同）和门牌号码。
10、参加社会保险基本情况：新参保单位只需填写参保时间。
11、社会保险登记证编号和单位编号：由社保机构审核后填写。
12、本表一式三份：市级社保经办机构、单位所在区（县）社保经办机构、参保单位各存一份。
西安市社会保险参保单位登记表用人单位制表人：经办机构审核人：经办机构（章）用人单位负责人：经办机构复审人：工伤保险行业风险分类表。
梅河口市医疗保险参保单位登记表
医疗保险参保单位登记表
单位名称：
号
单位医保编
登记类型 更新报表 新参保 单位分立 单位合并 统筹范围转入 其他
单位类型 机关 事业 全额 差额 社会团体 企业：
其他：
经费来源 全额 差额 自由自支 企业化管理（是、否） 其他：
批准日期 批准成立信息
批准单位
有效期限 批准文号
组织机构代码
主管部门
隶属关系 中央 省属 其他
参保单位法人
姓名
代表或负责人 证件名称
参保单位 专管员
姓名ห้องสมุดไป่ตู้
单位地址
在职职工
联系电话 证件号码
所在部门
联系电话
邮编
基本医疗
参保人员信息
退休职工
人员合计 上年度月 平均工资
大额补充 参加险种
工伤保险
生育保险
法人（签字） 单
位
意 单位盖章
见 年 月日
审核人：（签章）
医保 经办 机构 意见
复审人：（签章）
年月日
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参保单位基本情况登记表
单位名称（公章）：
开户银行 详细地址 隶属关系 账 号
单位医保编号：
国有企业 □ 集体企业 □ 股份制企业 □ 合资企业 □ 经济性质 小集体企业 □ 私营企业 □ 机关事业 □ 其他企业 □ 所 在 区 有限责任 □ 农、林、牧、渔业 □ 采矿业 □ 制造业 □ 电力、燃气、及水的生产和供应业 □ 建筑业 □ 交通运输、仓储和邮政业 □ 信息传输、计算机服务和软件业 □ 批发和零售业 □ 住宿和餐饮业 □ 金融业 □ 房地产业 □ 租凭和商务服务业 □ 科学 行业代码 研究、技术服务和地质勘查业 □ 水利、环境和公告设施管理业 □ 居民服务和其他服务业 □ 教育 □ 卫生、社会保障和 社会福利业 □ 文化、体育和娱乐业 □ 公共管理和社会组织 □ 国际组织 □ 地税分局 缴费方式 税务征收 法人代表 单位经办人 法人代表： 注：1、此表打印一式二份，并加盖公章、法人章。 2、按单位情况在□内打“√” 地 税 号
□
经办机构自收
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□
代码证号 联系电话 固定电话： 联系电话 固定电话： 经办人： 年 移动电话： 移动电话： 月 日