党员领导干部廉政档案信息采集表

市矿区党员领导干部廉政档案信息采集表

填报人

工作单位

职务

中共市矿区纪律检查委员会

填报说明

1、本人近期1寸彩色红底正面免冠照片一贴于“个人基本情况表”预留位置；

2、如填报容较多，表中预设位置不足时，可续纸填报；

3、无填报容时，请在填空处注明“无”，不得空白；

4、本表一律使用蓝、黑钢笔或中性笔填写，字迹工整清晰，不得涂改；

5、应如实填写截至填报时的现状，以后于每年度1月31日前填报；婚姻变化、出国出境、刑事追究和办理婚丧事宜情况随时报告;

6、本表须经同级纪委和党委审核并签署意见后上报（需在最后签字审查栏签署意见并盖章）；

7、表的年、月、日请用公历和阿拉伯数字；

8、表“□”为选择栏，请根据实际情况在“□”划“√”。

个人及家庭成员基本情况有变化□无变化□

一、本人、配偶和共同生活的子女住房情况

有变化□无变化□

备注：“共同生活的子女”是指领导干部的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。

二、本人及配偶收入情况

有变化□无变化□

三、本人的婚姻情况

有变化□无变化□

四、配偶、子女移居国（境）外情况有变化□无变化□

五、本人出国出境和护照证件情况

有变化□无变化□

六、本人、配偶、共同生活的子女注册个体工商户、个

人独资企业或者合伙企业的情况

有变化□无变化□

七、本人、配偶、子女被司法机关追究刑事责任情况 有发生 □ 无发生 □

八、公务用车使用情况 有变化 □ 无变化 □

九、办理婚丧事宜情况

有发生□ 无发生

□

十、责任制考核和评价情况

有变化□无变化□

十一、任期经济责任及专项审计情况

十二、谈话情况

有发生□无发生□

十三、信访举报核查和党政纪处分情况

（）年度报告签字审查

实用文档

注：签字审查后每年1月31日前报送。