土方回填旁站记录表
高大模板、土方回填旁站监理记录表(示范稿)[1]
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4、按高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。
监理情况：
1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备）。
2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证，外观检查合格。
3、施工单位项目部主要人员，包括技术负责人、技术人员、安全员到位，特殊工种持证上岗。
4、对轴线及控制线、标高进行检查校对，符合要求。
5、整个安装施工流程均符合施工安装规范及施工方案相应规定的要求。
发现问题：
顶托下≤300MM未加纵横水平杆拉杆，顶托上未采用方木（现场采用钢管）。
扣件未拧紧，未达到设计要求（45~60N.M）。
剪力撑间距偏大。
处理意见：
备注：
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：
旁站监理记录表
工程名称：
日期：年月日
气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：高大模板支撑体系
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1.、首先对作业人员进行超重梁模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员：1台经纬仪、1台水准仪、3把测力扳手、水平管、线坠、卷尺等；施工技术员1人、安全员1人、安装架子工人25人；
年月日
旁站监理记录表
工程名称：备料车间主厂房及模具厂房改造项目
日期：
气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：基坑土方回填
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1.首先对作业人员进行土方回填施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员的准备：1台水准仪、一台打夯机、一台挖掘机、一台装载机及自卸车；施工技术员1人、安全员1人、作业人员3人。
回填土旁站监理记录表(基础)
4）完成的工程数量300m3。
5）CP-CB轴/C1-C8轴间第二层回填夯实结束，随机抽取16个点，技嘉实验室现场做实验，均达到0.93的设计要求压实系数。试验报告编号：2009-15-026-011
旁站监理开始时间：8：50
旁站监理结束时间：21：20
施工情况：
1）使用的机械设备：ZL50D型装载机2台，LB-15B型钢单辊振动压路机2台，HZD50型平板打夯机2台。自卸车2辆；20m3；回填土初步测量运距12KM。
2）现场质检员：冯辉；现场技术负责人：田孝贤；现场作业人员：25人；
3）回填料为天然戈壁料，击实试验报告编号：2009-11-00014。
旁站监理的部位或工序：C区独立柱基础间CM-CU/C6-C10轴(第三层)；CP-CB/C1-C8轴（第三层）
旁站监理开始时间：8：10
旁站监理结束时间：21：10
施工情况：
1）使用的机械设备：ZL50D型装载机2台，LB-15B型钢单辊振动压路机2台，HZD50型平板打夯机2台。自卸车2辆；20m3；回填土初步测量运距12KM。
日期及气候：2009年6月8日26-16℃
工程地点：克拉玛依石化工业园
旁站监理的部位或工序：C区独立柱基础间CM-CU/C6-C10轴(第二层)；CP-CB/C1-C8轴（第二层）
旁站监理开始时间：8：20
旁站监理结束时间：21：40
施工情况：
1）使用的机械设备：ZL50D型装载机2台，LB-15B型钢单辊振动压路机2台，HZD50型平板打夯机2台。自卸车2辆；20m3；回填土初步测量运距12KM。
回填土旁站监理记录表
处理意见：
备注：
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：
年月日
监理企业：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年月日
回填土旁站监理记录表
MKZJ74-04编号：
工程名称：
日期：年月日
工程地点：
旁站监理的部位和工序：
旁站监理开始时间：时分
旁站监理结束时间：时分
施工情况：
1.汽车运土至回填区域；
2.碾压土机分层碾压密实。
监理情况：（可附页）
1.经检查，施工单位现场质检人员到岗，特殊工种人员持证上岗，机械设备符合相应标准要求；
2.回填土施工符合《基坑围护专项施工方案》及工程建设强制性标准；
3.经核查，回填区域垃圾已清除，积水、淤泥已抽除干净；
4.经监理现场检查，施工现场施工方法符合设计及规范要求；
5.回填土方含水率及标高、表面平整度均符合设计及规范要求；
6.本工程回填区域具体为回填土为杂填土，采用
《旁站监理记录表》填写范例
工程名称：*****编号：032
日期及气候：2006.4.6.中到大雨
工程地点：高新区
旁站监理的部位或工序：土方回填
旁站监理开始时间：下午4：00
旁站监理结束时间：晚上10：00
施工情况：值班工长黄**，质检员黄**、梁**，安全员谢**，工人13人。碾压机台，塔吊吊土方，回填土方量m3，回填深度m，分层碾压夯实，今天完成土方回填量约m3。
监理情况：检查施工单位质检员、安全员及施工队长在现场监督、巡查，电工**持证上岗，塔吊司机**及地面指挥**有上岗证；检查回填土质量，与施工方案的要求相符；检查夯实情况，基本符合要求。施工过程严格按照经过审批的施工组织设计进行。
发现问题：无
处理意见：无
备注：回填土为三合土，有试验报告。
施工企业：****_****公司__
项目经理部：*****项目经理部
质检员（签字）：何**___
2006年4月6日
监理企业：******监理公司___
项目监理机构：******项目监理组_
旁站监理人员（签字）：李**_
2006年4月6日
旁站监理记录表
工程名称：*****编号：011
日期及气候：2006.3.7.多云
工程地点：高新区
旁站监理的部位或工序：主楼桩基
发现问题：1、施工中先打的砂浆砼在板中凝结硬化；2、楼梯与F9I/FB-FC、KL8b交接处未做钢丝网；3、个别模板涨模；4、板上有小块硬化砼块，另泵管上敲落的砂浆皮散落在模板上。
处理意见：1、要求施工单位马上清理干净；2、立即加设钢丝网；3、立即采取加固措施；4、要求立即砼块、砂浆皮清扫出作业面。现场监督施工完成。
2006.3.8.下午设计单位答复，详见****，2006.3.9.继续压桩。
土方回填监理旁站记录范本
土方回填监理旁站记录范本
土方回填监理旁站记录范本
时间：XXXX年XX月XX日
位置：XX施工现场
监理人员：XXX
施工单位：XXX有限公司
土方回填工程进度：土方回填完成度达到XX%
1. 工作内容
本次旁站主要是对土方回填工程进行监督和检查，包括填方土调查、填方土判定、土方回填施工质量等方面。
2. 工作人员
本次旁站的主要工作人员为监理人员XXX，施工方代表XXX和土方回
填质量检查人员XXX。
3. 填方土调查
在本次旁站期间，监理人员对填方土进行了调查，测量了其含水率和密度等参数，并与设计要求进行比对，发现填方土整体达到了设计要求，并没有出现异常情况。
4. 填方土判定
监理人员对填方土进行了判定，发现填方土合格率达到了100%。
土方回填的压实度也达到了设计要求，未出现明显变形或开裂等情况。
5. 土方回填施工质量
本次旁站还对土方回填的施工质量进行了检查，发现施工方按照设计要求进行了施工，细节处理得到了较好的把控。
其中涉及到的边坡护面、排水系统、道路平整度等均符合相关要求。
6. 其他问题
无
7. 总结
本次旁站监理人员对土方回填施工进行了全面的检查和监督，验收工作得到了圆满完成。
同时监理人员还就土方回填工程中存在的问题进行了及时反馈和建议，为施工单位提供了更好的指导意见。
土方回填旁站记录怎么写
土方回填旁站记录怎么写
B11
旁站监理记录表
工程名称：编号：B11—
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：北入口大台阶基础土方回填
旁站监理开始时间：7：00
旁站监理结束时间：14：00
施工情况：
施工单位各值班人员均到位，施工机械运转正常，施工正常。
控制每层土填筑厚度、土的含水量、压实程度、回填方量，并且有专人值班。
监理情况：
1、用水准仪、钢尺量测填方标高，实测值偏差－20㎜、－10㎜、－35㎜、－15㎜、－30㎜等，符合设计和规范要求。
2、检查分层夯实情况，符合设计规范要求。
3、检查回填土质，无垃圾、树根等杂物，基槽内无大面积深坑积水污淤泥，回填颗粒状灰土。
4、检查回填后土的表面平整度，实测偏差值：13㎜、10㎜、10㎜、16㎜、15㎜、10㎜、17㎜、16㎜、10㎜、19㎜，符合规范设计要求。
5、检查剪力墙防水层的聚苯板保护层设置情况，表面平整，无缺少露底现象，符合规范要求。
发现问题：
处理意见：
备注：
承包单位：
项目经理部：
质检员（签字）：
年月日
监理单位：
项目监理机构（章）：
旁站监理人员（签字）：
年月日江苏省建设厅监制。
土方回填旁站记录表(新表)
1、安全文明施工措施已准备完成。 2、按图纸、方案及有关规范进行施工。 3、检查剪力墙对拉螺栓丝头防腐处理情况及外壁混凝土表面情况，无露筋及蜂窝麻面现象，符合规范要求。 4、旁站监理人员到岗。检查施工人员及机械设备到位。 5、回填土土质复核要求，无垃圾回填现象，已按要求分层夯实。
20240 0 2
单位(子单位)工程名称 住宅楼工程4幢（自编17~20栋）及地下室第8区工程
旁站日期
2018 年 6 月 28 星期 四 旁站时气候
晴
旁站监理的部位或工序: 旁站监理时间：
19#楼北侧土方回填 2018年6月28日18:00 至 2018年6月29日21:00
施工情况： 1、作业前已进行安全技术交底，工人佩戴防护用具齐全 2. 施工企业现场人员、机械准备到位，施工机械良好。 3、地下室外围回填土土料采用大型翻斗车运输至基坑外围，回填土采用蛙式打夯机配合人工夯实。 4、蛙式打夯机夯实3遍，填土厚度不超过30cm，打夯按一定方向进行，一夯压半夯，夯夯相接，行行相连，两 遍纵横交叉，分层夯打。 5、回填土为素土，土质、含水率，压实系数均符合规范要求。
无
处理意见： 无
备注： 无
项目经理部(项目章) 质检员(签字):
年
月
日
项目监理机构（项目章） 旁站监理人员(签字)：
年
月
日
土方回填施工旁站监理记录表
（9）检测土方回填平整度符合设计或规范要求。□符合□不符合
（10）对基底和回填土后标高，回填范围及放坡等进行测量检查，与设计相符。 □符合 □不符合
（11）及时对土方回填工程及时进行中间验收。□符合 □不符合
4.发现问题补充描述（需要时填写）：
1.回填工程种类：□基坑回填 □基槽回填 □管沟回填 □路基回填
2.施工情况：
(1)施工单位管理人员和施工质检人员跟班管理，及时处理问题。□到位□基本到位 □没到位
（2）回填料①土质与设计要求相符情况□相符□不相符
②粒径与设计要求相符情况□相符□不相符
③最大干密度与设计要求相符情况□相符□不相符
④含水率与设计要求相符情况□相符□不相符
（以上指标必要时送有资质的实验室进行检验，出具检验报告）
（3）施工机械和人力安排满足生产能力。□满足 □不满足
（4）回填料每层虚铺厚度与设计要求（300mm左右）相符。□相符 □不相符
（5
3.监理情况:
(1)已按要求编制土方回填施工方案，且审批手续齐全。□ 满足 □不满足
（2）技术交底及记录情况。□已交底，手续齐全□已交底，手续不齐全□没有交底
（3）主要施工设备进场报审，手续齐全。 □满足 □不满足
（4）特种作业人员到位，特种证书报验资料齐全。 □符合 □不符合
（5）土方回填①施工顺序与施工方案相符情况□相符 □不相符
②施工方法与施工方案相符情况□相符 □不相符
③工艺标准与施工方案相符情况□相符 □不相符
④施工机械的种类、数量与施工方案相符情况□相符 □不相符
（6）回填前对填土基底的垃圾、杂物、积水进行清理，基地土质情况和强度满足设计要求，且验槽手续齐全。 □满足 □不满足
土方开挖回填旁站记录
1、检查施工单位的专职安全员和质检员、施工员到岗履职情况。
2、检查挖掘机合格证及司机操作证。
3、检查基坑开挖顺序符合土方专项方案的规定，基底无地下水。
4、检查边坡的坡度及处理。坑边上及时做钢管护栏及上下通道。
5、坑底挖土标高抽查二点：x/y轴为-x. xxM；x/y轴为-x. xxM；均符合设计要求。
4、部ห้องสมุดไป่ตู้重新施工
5、暂停回填，等管道、防水层修复后才可继续施工。
备注：
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：
年月日
监理企业：
项目监理机构：
旁站监理人员（签字）：
年月日
2、采用挖掘机回填，人工辅助平整清理、打夯机压实。
3、回填土自x轴至x轴顺序施工。
监理情况：
1、检查施工单位的专职安全员和质检员、施工员是否及时到岗履职。
2、回填前检查了基坑内积水、淤泥及杂物情况。3、检查回填土土质质量。
4、检查回填时在对称回填、分层压（夯）实质量。
5、检查对管道、防水等成品的保护质量，避免对成品造成冲击及损伤。
旁站监理记录表
（土方开挖）
工程名称：编号：
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：基坑土方开挖
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1、配置挖掘机台，自卸汽车台。2、施工前进行安全及技术交底。
3、由水准仪测量以控制基底标高。4、工人及时清底修边。
5、自x轴至x轴顺序开始挖土，土方现场集中堆放（或外运）。
4、坑边防护未及时到位或搭设不规范
5、超挖部分请设计人员处理
备注：
施工企业：
项目经理部：
土方回填旁站记录
旁站记录表（土方回填）
工程名称：编号：A.0.10 －
旁站的关键部
施工单位
位、关键工序
旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：
安全员：□在岗/口脱岗
1、土方回填前基底是否已清理干净，抽干积水；□是/□否
2、基础的现浇混凝涂是否已达到一定的强度，不会因填土面受榻伤；□是/□否
3、土料是否符合设计要求，土含水量是否合适；□是/□否
4、回填过程中的排水措施、每层填筑厚度、压实程度是否符合设计及相关规范的要求；□是/□否
5、填土标高是否符合设计要求；□是/□否
6、施工单位质保体系及施工机械运行情况是否正常。
□是/□否发现问题及处理情况：
旁站人员（签字）：
年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。
第七版表江苏省住房和城乡建设厅监制。
旁站记录表(市政工程)
现场作业人员人数：
3
开挖及运输机械设备(型号、规格、数量等)及其工作情况
4
土方开挖(含基坑支护、降水排水及监测监控等)施工方案已经监理审批确认
□已审批，审批日期： 年 月 日
5
建设单位是否有提供场地内的地下管线、沟涵洞等相关地质勘探资料
□已提供 □不符合要求
6
施工场地内的地下管线保护，现场障碍物清除，临时道路修筑是否完成
□已进行试验，报告审批日期： 年 月 日
□未进行碾压试验
4
原材料、混合料配比、各项标准试验已检验、验证、批准。
□符合规定要求 □不符合规定要求
5
拌和场地备料充足，集料堆放有序，拌和设备已标定并试生产；试验设备已标定。
□符合规定要求 □不符合规定要求
6
下承层已通过验收；控制点复测及放样工作符合要求。
□符合要求 □不符合要求
4
填土施工方案已经监理审批确认
□已审批，审批日期： 年 月 日
5
基坑、基槽、填土、取土或填土前地面的高程复核
□符合要求 □不符合要求
6
施工用水、地面雨水、抽排情况
□符合要求 □不符合要求
7
基坑、基槽或填土前原地面的腐植物、树根、草皮是否清理并压实
□已清理，并压实 □未清理干净
8
回填土来源、土壤类别(土的名称)
工程名称
施工部位
施工单位
旁站开始时间： 年 月 日 时 分 旁站结束时间： 年 月 日 时 分
旁站的关键部位、关键工序施工情况
桩类型
设计桩长
m
设计桩径
mm
水泥品牌标号
砼强度等级
砼设计坍落度
mm
土方回填监理旁站记录
土方量:土方量是建筑术语，土方量的计算是建筑工程施工的一个重要步骤。
工程施工前的设计阶段必须对土石方量进行预算，它直接关系到工程的费用概算及方案选优。
土方量，在现实中的一些工程项目中，因土方量计算的精确性而产生的纠纷也是经常遇到的。
如何利用测量单位现场测出的地形数据或原有的数字地形数据快速准确的计算出土方量就成了人们日益关心的问题。
土方回填监理旁站记录:土方回填旁站记录填写方法：旁站监理记录表工程名称：编号：B11—日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：北入口大台阶基础土方回填旁站监理开始时间：7：00旁站监理结束时间：14：00施工情况：施工单位各值班人员均到位，施工机械运转正常，施工正常。
控制每层土填筑厚度、土的含水量、压实程度、回填方量，并且有专人值班。
监理情况：1、用水准仪、钢尺量测填方标高，实测值偏差－20㎜、－10㎜、－35㎜、－15㎜、－30㎜等，符合设计和规范要求。
2、检查分层夯实情况，符合设计规范要求。
3、检查回填土质，无垃圾、树根等杂物，基槽内无大面积深坑积水污淤泥，回填颗粒状灰土。
4、检查回填后土的表面平整度，实测偏差值：13㎜、10㎜、10㎜、16㎜、15㎜、10㎜、17㎜、16㎜、10㎜、19㎜，符合规范设计要求。
5、检查剪力墙防水层的聚苯板保护层设置情况，表面平整，无缺少露底现象，符合规范要求。
发现问题：处理意见：备注：承包单位：项目经理部：质检员（签字）：年月日监理单位：项目监理机构（章）：旁站监理人员（签字）：年月日江苏省建设厅监制。
土方回填旁站记录
旁站记录
工程名称：编号：
日期
年月日
天气
施工单位
关键部位或工序
地下室回填土
旁站开始时间
旁站结束时间
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
1、施工单位的施工员、质检员已到岗，机械准备到位，施工机械运行正常、回填土方、白灰等材料已到场。
2、施工方案、技术交底已完善。
3、回填土采用3:7灰土（2:8灰土或素土）回填，按照设计和规范要求不大于250mm厚度，机械（人工）夯实，采用蛙式打夯机（振捣碾）夯实，机械夯实遍数不少于3遍，再由施工人员用振捣碾对边角处进行夯实。
4、回填完成一层后，监理见证取样人员见证施工单位按规范要严格控制土质的含水率。
6、严格控制回填土的虚铺厚度和压实系数，特别是遇到砖模内边角处的回填土的夯实必须满足设计压实度要求。
旁站时发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）：
年月日
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
旁站监理记录表
5.张拉过程无断丝、滑丝和预应力钢筋不均匀情况。□符合
6.张拉过程无断裂和滑脱（断裂和滑脱严禁超过同一载面预应力总根数的3%，且每束钢丝不超过一根）。□符合
发现问题：
处理意见：
备注：
项目经理部（项目章）
质检员（签字）：
年月日
项目监理机构（项目章）
施工准备情况
1浇筑前已完成模板工程，钢筋工程的验收。
2清理杂物及油污，垫块（登仔筋）放置符合要求，模板浇水完成。
3已审查混凝土配合比、混凝土运输方案能满足连续浇筑的要求。
4审定混凝土泵送、浇筑方案，检查泵管布置，布料方法和浇筑程序。
5检查施工缝及后浇带的设置符合要求。
监理情况：
1检查混凝土车送料单，混凝土强度等级C，运输时间h，坍落度mm。□符合
旁站监理记录表
GD220240口口
单位（子单位）工程名称
旁站日期
年月日星期
旁站时气候
旁站监理的部位或工序：××部位土方回填
旁站监理时间：
施工情况：
1．施工机械使用情况：
2．施工人员到位情况：
3．施工前基底处理经各方共同验收，符合要求。
监理情况：
1．填土材料为（碎石，粒径为 mm）、（石渣）、（粉质粘土、粉土，碎块草皮和有机质含量不大于8％），（砂土，粒径为mm）。□符合
旁站监理时间：
施工情况：
1．施工机械使用情况：
2．施工人员到位情况：
施工准备情况
1．预应力工程材料已组织分批验收，厂家质量合格证书、包装情况、标识内容、材料规格及外观质量符合要求，进场检验符合要求。
2.预应力钢筋安装品种、规格、数量符合设计要求。
旁站记录表(市政工程)
旁站记录表(市政工程)旁站记录工程名称：施工单位：施工部位基面标高：旁站的关键部位、关键工序名称：土方开挖（开挖深度大于或等于3.0m）编号：旁站开始时间：年月日时分旁站结束时间：年月日时分1.开挖方式：□人工□机械施工单位的质检员、施工员等管理人员已到岗。
2.岗情况，特殊工种人员持证上岗情况，现场作业人员人数，操作人员的各工种数量已记录。
3.开挖及运输机械设备(型号、规格、数量等)及其工作情况已记录。
4.土方开挖(含基坑支护、降水排水及监测监控等)施工方案已经监理审批确认。
5.建设单位已提供场地内的地下管线、沟涵洞等相关地质勘探资料。
6.施工场地内的地下管线保护，现场障碍物清除，临时道路修筑已完成。
7.基坑(槽)支护，基坑内桩基保护，基坑及周边变形监测措施已落实。
8.基坑边坡出现异常时的抢险材料及设备准备情况已准备。
9.开挖前的地面高程、开挖位置复核情况已复核无误。
10.基坑(槽)周边荷载、堆载情况已记录。
11.开挖顺序方向、间隔分段、分层厚度、尺寸位置情况已记录。
12.降水排水设备设施及其运行情况已记录。
13.基底土质预留与人工修整情况已记录。
14.基底土质情况已记录。
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
旁站记录旁站的关键部位、关键工序名称名称：土方回填（按检验批为单位）编号：工程名称：施工部位：施工单位：起止标高：旁站开始时间：年月日时分旁站结束时间：年月日时分1.回填方法已记录。
2.施工单位的质检员、施工员等管理人员已到岗，特殊工种人员持证上岗情况已记录，操作人员的各工种数量已记录。
3.压实设备(名称、规格、数量)已记录。
4.填土施工方案已经监理审批确认。
5.基坑、基槽、填土、取土或填土前地面的高程复核已记录。
6.施工用水、地面雨水、抽排情况已记录。
7.基坑、基槽或填土前原地面的腐植物、树根、草皮是否清理并压实已记录。
8.回填土来源、土壤类别(土的名称)已记录。
9.填土后遇雨已将雨淋土、泡水土挖除，再填新土已记录。
B11 旁站记录(基础土方回填)
质检员（签字）：
年月日
监理单位：邳州市建正监理有限公司
项目监理机构第十监理部
旁站监理人员（签字）：
2013年5月30日
江苏省建设厅监制
监理情况：
1、经检查槽内积水已排净；
2、质检员在岗；
3、提醒回填土要分两侧同时回填，分层铺摊；
4、要求施工方回填土采用蛙式打夯机配合人工夯实；
5、施工机械运转正常；
6、要求挖机回旋半径内严禁站人；
7、使用原槽土回填
发现问题：
提醒施工方注意控制虚铺厚度，夯打遍数和现场成品保护。
处理意见：
备注：
承包单位：
B11
旁站监理记录表
工程名称：铁富镇连防小学教学楼编号：B11－04
日期及气候：2013年5月30.日晴
工程地点：连防小学院内
旁站监理的部位或工序：
基础土方回填
旁站监理开始时间：
2013年5月30日8：15
旁站监理结束时间：
2013年5月30日17：30
施工情况：
1、施工人员3人。
2、施工机械及工具：一台挖掘机、两把铁锹、一台蛙式打夯机。
水利工程土方回填监理旁站记录样表
现场检查回填土含水率为：***，混合料均匀性符合要求；
每层回填土虚铺厚度为：***cm，压实厚度为：***cm，碾压/夯实遍数***遍，各项性能指标均符合设计及规范要求，施工过程一切正常；
现场见证灌砂/环刀取样回填土***组，监理抽检***组。
承包人提出的
问题
无
监理人答复或
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指示
工程部位
日期
20**.01.01
时间
18:00-20:30
天气
晴转多云
温度
0-7℃
人员情况
施工技术员：填投标人施工班组长：
质检员：填投标人
现场人员数量及分类人员数量
管理人员
3人
技术人员
4人
特种作业人员
1人
普通作业人员
10人
其他辅助人员
2人
合计
20人
主要施工设备
及运转情况
填机械设备型号及数量，施工机械设备运转正常。
现场要求施工单位回填土必须分层回填，分层碾压。
当班监理员：（签名）（签当班监理）施工技术员：（签名）（签投标人）
说明：本表单独汇编成册。
主要材料
使用情况
填材料，比如***拌合料，共使用***m³混合料；
经击实试验确定最优含水率为：***，最大干密度为：***。
施工过程描述
上道工序经联合验收合格后，同意进行填写工程部位土方回填 ；本班土方回填开始时间：***，结束时间：***，现场采用分层回填、***型号设备碾压/人工夯实，回填时管道两侧均匀上升，土方回填期间未出现层间光面、剪力破坏、弹簧土、漏压欠压、粗细颗粒集中等现象，施工过程一切正常。
现场采用分层回填型号设备碾压人工夯实回填时管道两侧均匀上升土方回填期间未出现层间光面剪力破坏弹簧土漏压欠压粗细颗粒集中等现象施工过程一切正常
(土方回填)旁站监理记录
质检员（签字）：
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
旁站监理记录表（土方回填）
工程名称
*******工程
日期
年月日
旁站监理部位：
天气情况
阴（）晴（）雨（）
雪（）风力（）
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
1、材料最大干密__、其他材料__________。
2、施工通道是否畅通。口是口否
3、夜间施工照明是否充足。口充足口不充足口非夜间施工
4、回填机械及压实机械是否完好和运转正常，口是口否；回填机械__________、数量各台。压实机械__________、数量台。
5、回填机械及压实机械数量和操作人员数量是否满足施工要求。口是口否
6、质检员、工长、试验员等技术管理人员是否到位（质检员：）。口是口否
7、施工方法和回填顺序是否与批准的施工方案一致。口是口否
8、土方回填密度试验：环刀法点、灌砂法点；其中自检______点，见证______点。
监理情况：
1、沟槽、基坑及其他部位的隐检工作是否已报验签字。口是口否
2、材料击实报告是否准确。口是口否
3、所用回填材料及压实度是否符合设计和规范要求。口符合要求口不符合要求
4、回填材料中有没有有机物及大于50mm的砖、石等硬块。口有口无
5、回填时沟槽及基坑内有没有积水。口有口无
6、回填时是否按部位进行厚度填筑及压实。口是口否
7、检测仪器是否校正，灵敏度是否有效。口是口否
8、安全文明施工措施和应急预案是否落实。口是口否
发现问题及处理意见：
施工单位整改情况：
监理单位复查意见：
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备注：
旁站监理Байду номын сангаас员：
日期：年月日
监理情况：
回填前检查了基坑内无积水及杂物，人员己配备，机械正常。基础分部验收合格，同意回填。施工单位向施工班组进行了安全技术交底，强调要求确保安全施工，回填时要求在承台四周及条基两侧对称填土，分层压（夯）实。剔除粒径过大的石块，控制每层土厚在25㎝以内。注意对成品的保护，避免对成品造成冲击及损伤。回填压（夯）实后督促及时进行压实度试验检测。
新建济南至青岛高速铁路工程
表A.0.12旁站监理记录表
工程项目名称：新建济南至青岛高速铁路青州北站站房及相关工程
施工合同段：JQGTFWSG-4标编号：
日期
气候
工程地点
旁站监理部位或工序
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
施工情况：
施工单位人员到位情况:质检员，专职安全员，技术员：，共人到岗。现场施工作业人员人。施工前配备各类人员，施工机械运转正常。施工员、质检员、安全员在现场指挥、检查，对施工人员进行安全技术交底及分工。采用挖掘机回填，人工辅助平整清理，回填土为开挖时堆放在四周的粉质粘土及杂壤。自轴至轴顺序施工。